Болит язык и появился белый налёт: к кому идти и чем лечить

Причины появления прыщиков во рту

70% высыпаний красного, белого или розоватого цвета в ротовой полости, в том числе и на языке, свидетельствуют о наличии серьезного стоматологического заболевания. Бессимптомное протекание болезни не означает, что «неприятность» пройдет самостоятельно. Однако и назначать лечение самостоятельно, руководствуясь советами знакомых или рекомендациями из интернета опасно.

Важно!

На языке прыщей не может быть в принципе. Кожные гнойные высыпания развиваются по причине воспаления сальных желез, которых во рту нет. Соответственно, те пупырышки, которые появились в ротовой полости, мы называем «прыщиками» по аналогии. Просто по внешней схожести.

Причин для появления раздражений, зрительно похожих на прыщи, несколько:

• повреждения механического характера. Накол рыбной косточкой, царапина, ожог от горячего кофе могут спровоцировать подобную патологию;
• аллергия. Не обязательно на продукты, возможна сезонная аллергическая реакция, проявляющаяся таким необычным способом;
• вирусные и инфекционные заболевания. Герпес, краснуха, скарлатина и ОРВИ иногда проявляются именно высыпаниями во рту;
• поражение грибком (кандидоз);
• стоматит. Обычно при стоматите в первую очередь прыщики появляются на деснах, но иногда красные с белесым ореолом пятна, остро реагирующие на касание или острую/горячую пищу, образуются по всей языковой поверхности.

Дожидаться, пока заболевания перейдут в хроническое состояние не стоит. В98% случаев подобные патологии лечатся быстро и недорого, если не запускать состояние и не заниматься самолечением.

Причины белого налета на языке

К причинам, вызывающим белый налет на языке, относятся:

• плохая гигиена полости рта;
• лекарства (например, длительный прием антибиотиков);
• курение;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• вирусные инфекции;
• заболевания полости рта (кандидоз полости рта (молочница), лейкоплакия, красный плоский лишай, географический язык (десквамативный глоссит));
• хронические заболевания (гипотиреоз, диабет, сифилис);
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ/СПИД);
• высокая температура;
• неправильное использование ингалятора при лечении астмы, ХОБЛ;
• механические травмы слизистой оболочки полости рта, вызванные острыми краями зубов при поражении кариесом или сколах, зубными протезами, пирсингом во рту;
• ожоги слизистой оболочки полости рта, вызванные слишком горячей пищей, жидкостью;
• химические травмы полости рта;
• ксеростомия (сухость во рту);
• дыхание через рот;
• рацион, содержащий мягкую и протертую пищу, отсутствие в пище грубых волокон;
• рак полости рта, рак языка;
• лучевая терапия злокачественных новообразований челюстно-лицевой области.

Появление прыща на языке: заболевания и лечение

Самая безобидная причина появления прыщика на кончике языка – механическое повреждение. Достаточно регулярной антисептической обработки, чтобы избавиться от проблемы. Для снятия воспаления можно использовать отвары шалфея и ромашки. Обязательное условие – не трогать ранку руками, рискуете занести инфекцию посложнее.

Аллергия

Обычно проявляется россыпью мелких прыщиков по всей языковой пластине, если не заняться лечением немедленно, патология проникает на корень языка, уздечку и затрагивает гортань.

Когда при возникновении белого налета на языке необходимо обратиться к врачу?

Белый налет на языке — симптом, а не заболевание, поэтому необходимо выяснить причину образования налета у специалиста (особенно если он сопровождается дискомфортом, болью и жжением в полости рта, налет сохраняется дольше нескольких недель, образуются язвы, затруднено жевание, глотание), пройти диагностику и лечение болезни, вызывающей такой симптом. В зависимости от проблемы врач назначит противогрибковые препараты, местную терапию глюкокортикостероидами, антибиотикотерапию и другие методы лечения.

Зачастую белый налет на языке проходит самостоятельно (например, возникший из-за ОРВИ) в течение нескольких недель. Не забывайте правильно ухаживать за полостью рта: регулярно чистите зубы щеткой с мягкой щетиной, используйте специальный скребок на зубной щетке для чистки языка, зубную нить, ополаскиватель для полости рта, пейте много воды, старайтесь питаться правильно и сбалансированно, откажитесь от вредных привычек, регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров (не реже, чем один раз в полгода) и лечения.

Варианты лечения

Терапия тесно связана с причиной возникновения состояния. Возможные схемы лечения:

• антибиотики + антисекреторные препараты + блокаторы гистаминовых рецепторов + ингибиторы протонного насоса при язвенной болезни;
• противогрибковые средства в форме капсул, таблеток или капель при кандидозе;
• вскрытие слюнных протоков и устранение закупорки;
• коррекция гормональных нарушений препаратами-гормонозаместителями;
• противовоспалительные препараты и местные противомикробные средства при глоссите;
• инфузионная терапия и растворы для пероральной регидратации при обезвоживании;
• антибиотикотерапия при остром тонзиллите;
• антиретровирусная терапия при иммунодефиците на фоне ВИЧ.

Положительный эффект от лечения наступает сразу или спустя 3–5 дней. Если улучшений нет, может понадобиться смена терапии или повторное обследование.

Не нужно жить с болью в языке и терпеть её, надеясь на самоизлечение. Лучше своевременно обратиться к врачу, обнаружить причину и убрать её, чем дожидаться серьёзных осложнений.

Читайте также: Почему язык имеет белый налет?

Уважаемые пациенты! Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-(4822)-33-00-33

Будьте здоровыми и счастливыми!

Проявления заболеваний внутренних органов на слизистой оболочке рта, языка и губ

Заболевания слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ — один из важных и сложных разделов практической медицины. Пациенты нередко попадают в сложные клинические ситуации, когда им оказывается несвоевременная и неадекватная помощь. От внимания врача стало ускользать то обстоятельство, что человеческий организм — сложное, иерархическое, динамически самоуправляемое образование, стабильность которого обусловлена одновременным функционированием целого ряда органов и систем.

Существующие взаимосвязи между поражениями слизистой оболочки рта, губ, языка и системной патологией должны настораживать как пациентов, так и врачей стоматологического и соматического профилей. В медицинской литературе большой группой представлены заболевания языка, протекающие обособленно, без поражения СО других отделов полости рта: десквамативный глоссит («географический» язык), черный («волосатый») язык, складчатый язык, ромбовидный глоссит [1].

Изменения состояния слизистой оболочки рта и языка могут возникать и обнаруживаться как раньше других клинических проявлений системных заболеваний, так и одновременно с ними При многих системных (соматических, общих) заболеваниях СО рта реагирует появлением различного рода нарушений: расстройствами трофики тканей, кровоточивостью, отечностью, дискератозом. Некоторые проявления патологии на СО рта и языка четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое диагностическое значение. Однако в большинстве случаев, несмотря на разную этиологию и патогенез, проявления системных заболеваний на СО рта не носят специфического характера и характеризуются сходными, порой внешне идентичными клиническими признаками, что создает сложности в их распознавании.

Нередко имеющие место поражения СО рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, дефиците витаминов (особенно группы B), макро- и микроэлементов могут привлекать внимание специалистов различного профиля. Так как изменения СО рта и языка могут возникать и обнаруживаться раньше других клинических проявлений системных заболеваний или одновременно с ними, сами пациенты нередко обращаются к врачу-стоматологу. В свою очередь, гастроэнтерологи, эндокринологи, кардиологи, гематологи могут привлечь стоматолога для консультации и совместной курации пациентов с поражением СО рта, губ и языка.

В связи с этим мы считаем необходимым поделиться своими клиническими наблюдениями. Данное сообщение может быть полезным специалистам, чьи профессиональные интересы касаются диагностики указанных заболеваний и лечения таких пациентов. Этим вопросам были посвящены наши предыдущие публикации [2—10]. В последнем сообщении [11] приводились данные об онкоскрининге заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ.

В процессе нашей многолетней клинической практики изменения СО рта, языка и губ наблюдались при патологии различных органов и систем организма, нарушениях обмена веществ. Поражения СО рта, губ и языка наиболее часто встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При этом развиваются язвенные, афтозные и некротические стоматиты. Лучше всего в этом плане изучены изменения языка, характеризующиеся рядом признаков:

• обложенность языка (рис. 1), которая обнаруживается чаще всего (при обострении гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни, панкреатита, энтерита и колита количество налета увеличивается);
• отек языка, диагностируемый по отпечаткам зубов на его боковых поверхностях, обычно ассоциирующийся с энтеритом и колитом;
• изменения сосочков языка, проявляющиеся в виде гиперпластического и атрофического глосситов;
• десквамация эпителия (иногда в таком случае говорят о десквамативном глоссите (рис. 2), который некоторыми авторами расценивается как «самостоятельное заболевание языка»);
• парестезии и нарушения вкусовой чувствительности, часто сопутствующие не только заболеваниям органов пищеварения, но и развивающимся в результате дисбаланса витаминов, патологии вегетативной нервной системы.

Рис. 1. Обложенность языка у больного хроническим панкреатитом в стадии обострения. Рис. 2. Десквамативный глоссит у больного 82 лет, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в привратнике, перенесшего лучевую терапию по поводу рака легкого и оперативное вмешательство по поводу рака ректосигмоидного угла.
Поражение слизистой оболочки рта, губ и языка наблюдается при дефиците витаминов и микроэлементов. Чаще всего в клинической практике встречается дефицит витаминов группы B и железа.

Боль, онемение, жжение в языке, в области десен и губ наблюдаются при гиповитаминозе В12, который сопровождается неврологическими нарушениями и изменениями кроветворенияКак при железодефицитной анемии, так и при латентном дефиците железа изменения СО рта, языка и губ обусловлены проявлениями тканевого дефицита железа (сидеропении). Пациенты (чаще молодые девушки и женщины) жалуются на извращение вкусовой чувствительности, парестезии, жжение языка, боли и распирание в языке, иногда затруднения при глотании сухой и твердой пищи, поперхивания. При выраженной сидеропении язык вследствие атрофии нитевидных и грибовидных сосочков становится гладким («полированнным», «лакированным»), развивается ангулярный хейлит, иногда наблюдаются складки на спинке языка и трофические изменения СО рта. Следует помнить, что появление симптомов сидеропении зачастую предшествует снижению уровня гемоглобина и может сохраняться и после коррекции анемии, если терапия препаратами железа проведена в недостаточном объеме.

Боль, онемение и жжение в языке, в области десен, губ наблюдаются при гиповитаминозе В12, который сопровождается неврологическими нарушениями и изменениями кроветворения (В12-дефицитная анемия), поэтому СО рта бледная. На языке появляются ярко-красные участки воспаления, реагирующие на прием кислой пищи и лекарств. Эти очаги поражения чаще локализуются по краям и на кончике языка, иногда захватывают весь язык («ошпаренный» язык) (так называемый глоссит Хантера — Меллера). Нередко на языке развиваются изъязвления, петехии. Подобные изменения могут распространяться на десны, СО щек, мягкого неба, реже на СО глотки и пищевода. В дальнейшем воспалительные явления стихают, и сосочки языка атрофируются. Язык становится гладким и блестящим («лакированный» язык; рис. 3).

Рис. 3. «Лакированный» язык у больной В12-дефицитной анемией.

При рецидивах болезни наряду с атрофическими изменениями развивается гиперплазия сосочков у корня языка (гипертрофический папиллит). Одновременно могут наблюдаться лейкокератоз языка и СО губ.

Дефицит витамина В1 сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Гиповитаминоз В2 проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, слизистой оболочки в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. Отмечается поверхностная форма десквамативного глоссита (триада: дерматит, хейлит, глоссит). При гиповитаминозе В6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит.

Поражения слизистой оболочки рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы отмечаются более чем у половины больных с указанной патологией, при которой выявляются:

• отечность и цианоз СО рта и губ; при инфаркте миокарда отек языка может сопровождаться появлением эрозий, язв и «трещин»;
• пузырно-сосудистый синдром — появление (обычно у женщин старшего возраста, страдающих артериальной гипертензией) плотных пузырей (после вскрытия которых образуются эрозии) с геморрагическим содержимым на слизистой оболочке мягкого неба, боковых поверхностях языка, щеках. Дифференцировать этот синдром необходимо с пузырчаткой и многоформной экссудативной эритемой;
• язвенно-некротические поражения СО рта с образованием трофических язв при отсутствии выраженной воспалительной реакции в окружающих их тканях. Мы наблюдали пациентку с некрозом и секвестрацией тела и ветви нижней челюсти. Указанные поражения необходимо дифференцировать с: травматической язвой, злокачественной опухолью, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, некротическими поражениями СО рта при заболеваниях крови.

Самой частой эндокринной патологией в практике врача-стоматолога является сахарный диабет. Характерна прямая зависимость тяжести воспалительных изменений СО рта от течения заболевания, его длительности и возраста больного. При небольшой продолжительности диабета СО рта гиперемированна, отечна, кровоточит. С увеличением длительности заболевания чаще всего развивается гиперкератоз нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков. Язык обложен налетом, по всей спинке его возвышаются гиперемированные грибовидные сосочки в виде красноватых точек.

На стоматолога ложится ответственность за диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного усилиями врачей соматического профиля Часто отмечается складчатость и увеличение размеров языка; возможно сочетание складчатости языка с гиперкератозом нитевидных сосочков или, наоборот, с десквамацией (диффузной или очаговой) их, сухостью слизистой оболочки языка. Встречается «географический» язык. На боковой поверхности языка определяются отпечатки зубов. При декомпенсации диабета возможны декубитальные язвы и почти у всех больных выявляются изменения губ: сухость СО рта и красной каймы губ в сочетании с трещинами, заедами, корками, яркой гиперемией, особенно выраженной в зоне Клейна, ангулярный хейлит. В фазе компенсации диабета сухость СО рта и ангулярный хейлит исчезают.

Изменения со стороны СО языка носят более стабильный характер, сохраняясь в фазе декомпенсации и компенсации. Нередко развивается кандидоз СО рта.

Основы врачебной тактики при поражениях СО рта, губ и языка:

1. Для рационального лечения заболеваний СО рта, губ и языка требуется тщательное обследование пациента и контакт терапевта-стоматолога с другими специалистами, в первую очередь, с терапевтом, а также узкими специалистами — гастроэнтерологом, эндокринологом, гематологом, кардиологом.
2. Аксиомой для стоматолога должно быть устранение у пациента всех неблагоприятных раздражающих факторов в полости рта, которые могут поддерживать и провоцировать развитие патологического процесса. Недопустимо применение т. н. прижигающих средств и длительное использование для полосканий рта одних и тех же средств.
3. Лечение заболеваний СО рта необходимо проводить с соблюдением принципов биоэтики, рассматривать эти заболевания с позиций состояния целостного организма, поэтому в большинстве случаев нельзя ограничиваться только местными воздействиями на очаги поражения СО, осуществляемыми стоматологом.
4. Лечение должно начинаться только после установления хотя бы предварительного диагноза и отвечать следующим требованиям:

• быть комплексным;
• обеспечивать патогенетический подход;
• не нарушать анатомо-физиологических свойств СО рта;
• устранять болевой фактор;
• способствовать оптимизации эпителизации очагов поражения;
• предусматривать активное привлечение больного к выполнению лечебных процедур в домашних условиях.

При некоторых заболеваниях изменения цвета и общего вида слизистой оболочки рта, поверхности языка самостоятельного диагностического значения не имеют. Однако в сочетании с другими симптомами вид губ, языка, слизистой оболочки рта может помочь в уточнении диагноза. Прогностическое же значение изменений органов и тканей полости рта велико. На врача-стоматолога ложится ответственность за распознавание и диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного усилиями врачей соматического профиля. Мы уверены, что своевременная и правильная оценка описанных состояний в практике врачей других специальностей весьма необходима и целесообразна.

Литература

1. Данилевский Н. Ф., Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: ОАО «Стоматология». — 271 с.
2. Цепов Л. М., Михеева Е. А., Нестерова М. М. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта, языка и губ. Тактика врача-стоматолога // Дентал Юг. — 2009. — № 8 (68). — С. 10—13.
3. Цепов Л. М., Николаев А. И., Петрова Е. В. и др. Симметричные рецидивирующие декубитальные язвы слизистой оболочки нижней губы у пациентки с лицевым параспазмом // Дентал Юг. — 2007. — № 7 (56). — С. 28—29.
4. Цепов Л. М., Цепова Е. Л. Диагностическое значение изменений губ, слизистой оболочки рта и языка при различных заболеваниях и патологических состояниях // Дентал Юг. — 2010. — № 6. — С. 14—16.

Полный список литературы находится в редакции.

Диагностика

Очного осмотра стоматолога достаточно для обнаружения проблемы. Иногда врач может сразу поставить диагноз и назначить лечение. Но если заболевание не стоматологического характера, потребуется дополнительное обследование.

В диагностических целях проводится:

• общий анализ крови для выявления инфекционного процесса;
• ФГДС для обнаружения язвенной болезни;
• биохимический анализ крови на содержание глюкозы и определение уровня гормонов при подозрении на эндокринные нарушения;
• осмотр невролога и проведение тестов для диагностики поражения нервной системы;
• анализ крови на ВИЧ и гепатиты В, С для поиска причины иммунодефицита;
• осмотр оториноларинголога для обнаружения острого тонзиллита (ангины).

Проведение всех видов диагностических процедур необязательно, часто причина выясняется на начальном этапе. По результатам обследования подбирается схема терапии.

Более редкие ситуации

Жёлтые пятна на языке у ребёнка могут свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы1. Обычно проблема проявляется формированием плотного налёта на основании языка, который трудно снимать. Причину следует искать с помощью гастроэнтеролога.

Участки синего цвета бывают в детском возрасте чрезвычайно редко, так как сигнализируют о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Также темно-синие пятнышки могут быть всего лишь гемангиомами, не требующими никакой коррекции.

Лысые пятнышки – участки, на которых отсутствуют вкусовые сосочки3. Ребёнок их не чувствует, и они никак не лечатся, так как отмирание сосочков безвозвратное. Главная задача родителей – определение причины образования таких участков.

Как выглядит язык в норме?

При отсутствии проблем со здоровьем язык ребёнка выглядит влажным, равномерно розовым, без участков покраснения, припухлости1. В некоторых случаях родители могут видеть налет, обусловленный следующими причинами:

• Недостаточная и нерегулярная гигиена ротовой полости.
• Употребление пищи с красящими веществами (леденцы, шоколад, хурма, свекла, морковь, мороженое и т.д.).
• Использование при приготовлении пищи приправ, обладающих окрашивающим эффектом (карри).
• Приём лекарственных средств с эффектом окрашивания (препараты железа, активированный уголь, спреи с йодом, растворы с фурациллином и дубильными веществами).
• Чрезмерное количество жирной пищи в рационе.

Белёсые пятна на языке грудного ребёнка могут появляться из-за створаживания материнского молока во рту или небольших срыгиваний.