Молочница во рту у взрослых: симптомы, лечение, профилактика и фото

Кандида – это дрожжевой гриб, который постоянно находится на слизистой желудочно-кишечного тракта, ротовой полости. В результате стрессовых ситуаций или приёма лекарственных препаратов равновесие микрофлоры становится неустойчивым. Это приводит к неконтролируемому росту грибка и появлению молочницы во рту.

О том, какими симптомами она сопровождается и как вылечить заболевание у взрослых, читайте далее.

Причины появления молочницы во рту

Кандидоз ротовой полости – распространённое заболевание. Очень часто человек даже не подозревает, что является носителем грибка Кандида.
Его стремительное размножение происходит под влиянием некоторых факторов:

длительный приём антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
авитаминоз или гиповитаминоз, недостаток железа в организме;
нарушенные углеводный или жировой обмены;
сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, функциями яичников;
заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой или репродуктивной систем в хронической форме;
злокачественные новообразования, СПИД;
механическое повреждение мягких тканей дёсен;
кариес, нарушение слюноотделение, киста, пародонтит;
отсутствие регулярной чистки акриловых протезов;
алкогольные напитки, табачные изделия; плохая экология;
частые стрессы, переутомление.

Справка! Сама по себе молочница ротовой полости появиться не может. Она является последствием нарушения или ослабления защитных свойств организма.

Подробнее о заболевании:

Виды

Поражению грибком полости рта сопутствует создание благоприятных условий. Основываясь на общем самочувствии, кандидоз ротовой полости обладает различным характером протекания и расположения.

Зачастую патология формируется у младенцев и людей в пожилом возрасте. Если организм ослаблен постоянными ОРВИ, болезнями в хронической форме, то иммунитет не сможет противодействовать патогенной микрофлоре и проявится заболевание.

По локализации

По месторасположению различают следующие виды болезней:

Ротоглоточная молочница. Причиной становится длительное употребление антибиотических средств.
Микоз десен. Частое явление, которое связано с инфицированием грибком. Также появляется в связи с несоблюдением правил гигиены, табакокурением либо применением оральных контрацептивов.
Поражение уголков рта. В период развития патологии в процессе открывании рта трещины могут кровоточить. Преимущественно болезнь лечится посредством мазей и кремов.

Ротоглоточная молочница

Микоз десен

Поражение уголков рта

По форме

Заболевание может протекать в разнообразных формах.

Существует следующая классификация:

Псевдомембранозный острый кандидоз. Болезни подвержены практически все, но зачастую страдают груднички. Патология может поражать различные участки ротоглотки.
Острый атрофический кандидоз. Формируется в связи с ненадлежащей терапией. Язык и уголки губ становятся ярко-красными. Налет в это время отсутствует либо появляется только в сложнодоступных местах.
Хронический гиперпластический тип. Заболевание поражает щеки и язык. У больного наблюдается белые пятна, отличающихся по форме. Поврежденные участки воспаляются, образуется краснота возле белых пятен. При несвоевременном лечении грибок ведет к озлокачествлению.

Псевдомембранозный острый кандидоз

Острый атрофический кандидоз

Хронический гиперпластический тип

Диагностика ротовой полости:

Как проявляется заболевание

Кандидоз имеет несколько разновидностей, которые отличаются друг от друга течением и этиологией. Но они имеют один общий признак – кремово-белый налёт в ротовой полости.

Рыхлые и плотные пятнышки локализуются на миндалинах, языке, внутренней поверхности щёк.

Простой способ определить кандиду в домашних условиях:

Виды кандидоза и их симптоматика

Форма заболевания	Симптоматика
Острая псевдомембранозная	творожная консистенция на слизистой, которая сливается в пятна; болевые ощущения во время пережёвывания пищи; чувство сухости и жжения; воспалительный процесс; кровоточивость десен; сухая поверхность губ.
Острая атрофическая	покраснение и отёк языка; появление белого или коричневого налёта; жжение, умеренная боль, нарушенная речь из-за опухшего языка; неприятный запах изо рта; повышенное слюноотделение; небольшие язвы и трещины на языке; изменение вкусовых ощущений; гиперемия и сухость слизистой рта.
Хроническая гиперпластическая	образование плотного и толстого налёта на спинке языка; со временем налёт становится жёлтого цвета и спаивается со слизистой оболочкой; сухая слизистая; жжение; появление болей при употреблении кислой и острой пищи; при насильственном удалении на месте бляшек появляются эрозии.
Хроническая атрофическая	трещинки в уголках губ, их сухость; боль и жжение во время еды; покраснение слизистой; складки твёрдого нёба заполняются налётом; затрудняется глотательный рефлекс

Все виды кандидозной молочницы у взрослых сопровождается появлением привкуса металла, иногда может подняться температура или начаться интоксикация организма. Больной жалуется на плохое самочувствие, быструю утомляемость.

Внимание! Хронический кандидоз обостряется при любых инфекционных заболеваниях, снижении иммунитета. Он может затронуть не только ротовую полость, но и пищевод.

Диагностика заболевания

Выявление молочницы начинается со сбора устного анамнеза пациента. Он должен подробно рассказать врачу-стоматологу, когда появились первые признаки, что его беспокоит, присутствуют ли сопутствующие заболевания.
После осмотра ротовой полости больного отправляют на сдачу общего анализа крови, чтобы определить уровень глюкозы. Микроскопическое исследование слизистой ротовой полости и биохимию проводят для подтверждения возбудителя заболевания. Для этого с поверхности языка берут соскоб. Перед процедурой примерно за три часа не рекомендуется есть или чистить зубы.

Диагностика должна быть направлена на выявление причины, спровоцировавшей заболевание. Только в этом случае можно грамотно составить схему лечения. В этом случае при необходимости пациента могут направить на консультацию к эндокринологу или дерматологу.

Какой врач лечит кандидоз:

Причины возникновения

Нередко появление белого налета в ротовой полости и возникновение устойчивого неприятного аромата свидетельствует о формировании грибковой инфекции либо болезнях органов пищеварительного тракта.
Зачастую провоцирующими факторами выступают следующие заболевания:

Острый и хронический гастрит.
Язвенная болезнь.
Болезни желчного пузыря, гепатит.
Острый и хронический панкреатит.
Рак желудка.

Важно! Помимо этого, появление белого налета в ротовой полости свидетельствует об ухудшении работы иммунной системы, сбое в обмене веществ, грибке. Потому при наличии первоначальной симптоматики патологии требуется проконсультироваться со специалистом для проведения комплексной диагностики.

Лечение

Терапия молочницы во рту должны проводиться комплексно и последовательно.
В первую очередь назначают препараты, которые способны бороться с грибком. Больному необходимо повысить иммунитет, избавиться от дисбактериоза.

Врач дерматовенеролог о лечении молочницы во рту у взрослых и детей:

Лекарства общего действия

На ранних стадиях заболевания терапия заключается в приёме таблеток для рассасывания:

Дифлюкан принимают при поражениях грибком не только кожного покрова, слизистых, но и внутренних органов. Дозировка препарата не должна превышать одной капсулы в сутки. Примерно через день можно заметить снижение симптоматики заболевания. Если молочница стала последствием сниженного иммунитета, Дифлюкан можно принимать в течение месяца в качестве профилактики.
Леворин или Нистатин принимают четыре раза в день после каждого приёма пищи. Курс лечения составляет примерно две недели. На пятый день лечения можно заметить уменьшение белого налёта в ротовой полости, затягивание ранок и трещин слизистой.
Флуканазол характеризуется биодоступностью и высокой эффективностью. К тому же препарат не имеет противопоказаний: его можно принимать беременным женщинам и детям после пяти лет. Таблетки выпивают по две штуки в день в течение двух недель.

Дифлюкан

Леворин

Флуконазол

Важно! Назначать приём препаратов должен только лечащий врач после полного обследования и выявления причин. Любое лекарственное средство может вызвать аллергическую реакцию, поэтому пациент должен находиться под присмотром специалистов.

Препараты местного действия

На любых стадиях кандидоза эффективны гели, мази и растворы для полоскания. Связано это с тем, что препараты оказывают непосредственное воздействие на поражённые участки ротовой полости.

Раствор Кандид можно не имеет ограничений в использовании. Он оказывает разрушительное действие на синтез эстрогена, который входит в состав мембраны грибка. Ватную палочку пропитывают в растворе и обрабатывают поражённые участки слизистой рта. Процедуру необходимо проводит не меньше трёх раз в сутки.
Миконазол втирают в поражённые участки дважды в день. Курс лечения иногда длится до шести недель. На это влияет тяжесть заболевания и симптоматика.
С помощью зелёнки, Люголя обрабатывают слизистую несколько раз в день. Раствор Фурацилина используют снятия творожного налёта. Для этого им пропитывают ватный диск и протирают поверхность щёк, языка.

Кандид Миконазол Раствор Люголя Фурацилин

Противогрибковые мази и растворы получили большую популярность. В отличие от таблеток они оказывают воздействие на грибок за короткое время. К тому же они не способны нанести вреда внутренним органам.

Как лечить молочницу у мужчин и женщин:

Народные рецепты

Средства народной медицины оказывают положительное воздействие на грибковое поражение, но только при совместном лечении с медикаментозными препаратами:

Сухие цветки календулы залить стаканом кипятка на час. Отвар принимают каждый день в течение недели вместо чая. Уже через два дня спадёт отёк, площадь поражения слизистой налётом уменьшится.
Головку чеснока измельчить и полученной кашицей обрабатывать поражённые участки три раза в день. Кроме этого, в ежедневный рацион можно дополнительно включить один зубчика.
Клюквенный или морковный соки оказывают противобактериальное воздействие. Каждый день нужно выпивать по ½ стакана около месяца. При необходимости можно дополнительно протирать слизистую рта.
Ватный диск пропитывают в масле алоэ, шиповника или облепихи. Компресс накладывают на двадцать минут ежедневно.
Для лечения молочницы во рту можно использовать натуральный мёд. Перед процедурой аккуратно удаляют налёт марлей, пропитанной в содовом растворе. После этого чайную ложечку продукта держат во рту до полного рассасывания.

Кандидоз полости рта: причины

Существуют много подвидов грибов рода Candida. Раньше кандидоз во рту примерно в 80% случаев вызывался именно видом Candida albicans (C.albicans), и лишь в остальных случаях – более патогенными видами C.glabrata, C.krusei, C.tropicalis. Сейчас C.albicans является причиной кандидоза лишь у 50% пациентов, т.е. причинами кандидоза все чаще становятся наиболее агрессивные виды грибов Candida, которые проявляют устойчивость ко многим противогрибковым препаратам.

Грибы рода Candida под микроскопом –

Мы уже сказали, что главная причина появления молочницы во рту – это ослабленный иммунитет. Например, это характерно для очень раннего или наоборот очень пожилого возраста. Это характерно для пациентов, которые принимают системные антибиотики, кортикостероидные препараты. Это характерно и для пациентов с иммунодефицитными состояниями – пациентов с сахарным диабетом, болезнями крови (нейтропения, анемия), дисбиозом кишечника, а также для пациентов с ВИЧ/ СПИД (у последних оральный кандидоз диагностируется в 90% случаев). В группе риска находятся пациенты с онкологией, в том числе после перенесенной химио- и лучевой терапии), а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Молочница во рту у грудничка (новорожденного) – чаще всего связана с наличием у женщины не диагностированного вагинального кандидоза, который по статистике есть у не менее чем 25-30% беременных женщин. И чаще всего заражение новорожденного происходит именно при его прохождении через родовые пути. Молочница у детей во рту может быть также связана и с грудным вскармливанием, если соски женщины колонизированы грибами рода Candida. Инфицирование может произойти даже просто из-за того, что вы попробовали еду ребенка его ложкой или поцеловали ребенка в губы.

Подробнее о некоторых причинах развития молочницы –

После приема антибиотиков – в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.

На фоне приема кортикостероидов – у пациентов с сахарным диабетом применение ингаляционных кортикостероидов может вызвать молочницу полости рта. По статистике молочница встречается примерно 5-10% взрослых и у 1% детей, использующих ингаляционные кортикостероиды. В тех случаях, когда причиной молочницы являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы (покраснения), а не хлопьев снега.
Кандидозные поражения появляется именно на тех участках слизистой оболочки, с которыми контактировал стероид (как правило, это спинка языка, небо). По этой причине пациентам, принимающим такие лекарства, рекомендуется споласкивать рот водой после каждого использования кортикостероидов.

Диета – исследования показывают, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу, и поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – заметно усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).
Также нужно учитывать, что недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что также является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу.

Прием оральных контрацептивов – систематическое использование контрацептивных средств (содержащих эстрогены, прогестин) приводит к увеличению концентрации глюкозы в крови, слюне, вагинальном секрете. Следствием этого является рост как частоты носительства Candida, так заболеваемость кандидозом слизистой оболочки полости рта, влагалища и т.д.

Курение и другие факторы – среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.

У пациентов со съемными протезами – чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. В это же время съемный протез при жевании всегда трется о слизистую оболочку протезного ложа, снижая ее барьерные свойства (это облегчает проникновение грибковой микрофлоры в глубь слизистой оболочки). По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью профилактики и лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.
Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для размножения бактерий и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа (например, потому что вышел его срок службы), и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза.

Хроническая сухость полости рта – уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.

Плохая гигиена полости рта – невылеченные кариозные зубы и нерегулярная чистка зубов повышают риск развития кандидоза. Инфекция в кариозных дефектах, мягкий микробный зубной налет, твердые зубные отложения – ухудшают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта. Из-за этого грибы рода Candida начинают активно размножаться и могут внедряться вглубь слизистой оболочки полости рта.

Оральный кандидоз у младенца – в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).

Почему кандидоз не развивается у людей с хорошим иммунитетом:

Пациенты с хорошо или удовлетворительно работающей иммунной системой – практически никогда не болеют молочницей полости рта (даже при наличии грибов рода Candida на слизистой оболочке полости рта). Профилактика кандидоза в норме обеспечивается функциями врожденного иммунного ответа, и прежде всего – от эффективности процесса фагоцитоза (24stoma.ru). Напомним, что фагоцитоз представляет собой процесс поглощения и переваривания инфекционных агентов клетками иммунной системы – прежде всего профессиональными фагоцитами (макрофаги, нейтрофилы).

Развитию кандидоза будет способствовать и низкая опсонизирующая активность клеток крови (опсонизация – это процесс адсорбции на поверхности инфекционных агентов антител и факторов комплемента, что позволяет усилить фагоцитоз). Угрозу развития грибковой инфекции повышает функциональная недостаточность Т- и В-клеточного звеньев иммунитета, низкий уровень медиаторов иммунного ответа (γ-интерферон, интерлейкина-1α, фактор некроза опухоли α). Помочь определить дефекты иммунной системы позволит консультация иммунолога + проведение общего анализа крови с расширенной лейкоцитарной формулой и иммунограмма.

Особенности лечения у мужчин и женщин

Терапия при грибковом поражении слизистой рта как у мужчин, так и у женщин одинакова. В обоих случаях она должны быть направлена на борьбу с возбудителем, поднятие иммунитета и устранение сопутствующих заболеваний.
Особое внимание при лечении необходимо уделить беременным или кормящим женщинам. Некоторые препараты могут нанести вред здоровью малыша. Поэтому курс лечения должен проводить только лечащий врач. Заниматься в этом случае самолечением не стоит.

Разбор клинического случая молочницы во рту у мужчины:

Диета при молочнице во рту

Для скорейшего выздоровления очень важно правильно питаться. Больному стоит отказаться от продуктов, которые содержат дрожжи, специй и от острой пищи. Не рекомендуется употреблять газированные и алкогольные напитки.
Пока полностью не исчез белый налёт на слизистых ротовой полости предпочтение лучше отдать сокам, травяному чаю, кашам, орехам, слабым мясным бульонам и молочной продукции.

Соблюдение строгой диеты как таковое не является способом лечения. При правильно подобранной терапии оно поможет быстрому выздоровлению.

Витамины и минералы

Препараты данной группы способствует поддержанию иммунитета, улучшению состояния больного. Для этого прописывают Аскорбиновую кислоту. Пиридоксин и Тиамин. При приёме антибиотиков они восстанавливают микрофлору кишечника.

Аскорбиновая кислота

Пиридоксин

Тиамин

Возможные осложнения

При отсутствии грамотного лечения молочница во рту способна спровоцировать появление более серьёзных заболеваний:

грибковое поражение слизистой желудка и кишечника;
проблемы с органами дыхания, в некоторых случаях пневмония;
воспаление оболочек головного мозга;
заражение крови.

Внимание! Если во время беременности женщина переболела кандидозом ротовой полости, то это может привести к развитию менингита и сепсиса у новорожденного.

Профилактика

Чтобы предотвратить появлением заболевания, необходимо придерживаться нескольких советов специалистов:

ежедневно проводить гигиеническую обработку ротовой полости;
вовремя лечить заболевания ЖКТ;
своевременное лечение кариеса или гнойного пульпита;
пропивать курс витаминов весной и осенью.

Молочница в ротовой полости у взрослых чаще всего возникает на фоне пониженного иммунитета или поражениях зубной эмали. Поэтому очень важно своевременно проводить обследования у специалистов и проходить курс лечения.

Механизм развития

Если отсутствуют патологические процессы, а внутренние органы функционируют надлежащим образом, то белый налет в ротовой полости проявится в качестве тонкой пленки, запросто устраняемая после чистки зубов.
Оттенок языка меняется и после употребления различной пищевой продукции, которая включает в себя красящий фермент. Однако бывают ситуации, когда белый налет способен покрывать полость рта толстым слоем. Устранит его достаточно сложно, что способно быть следствием ненадлежащего ухода, использования некоторых лекарств, вирусных болезней.

Врач о кандидозе полости рта: