Проблема: на консультацию к логопеду «Диал-Дент» Т.Б. Цукор обратился 22-летний мужчина. Его пожелание: «Нужно срочно подрезать уздечку языка! Хирургу для выполнения операции нужно направление логопеда!» Причиной такого срочного обращения стали нестерпимые боли в области языка при поцелуях!
Решение: миофункциональное обследование подтвердило необходимость френулопластики языка (операции по подрезанию уздечки языка). Мужчина получил направление на операцию, которую выполнили хирурги клиники. Френулопластика языка прошла успешно, боли были устранены полностью.
О короткой уздечке языка, как ее определить, и что с ней делать, рассказывает логопед Семейного стоматологического Т.Б. Цукор в своей статье.
Короткая уздечка языка — как определить?
Симптомы уздечки языка выявляет обычно логопед во время миофункционального обследования. Чаще всего специалисты (это могут быть и внимательные родители, и сам пациент) наблюдают следующие симптомы:
- Ограничение подвижности языка, пациенту трудно выдвинуть язык из полости рта и поднять кончик языка на верхнюю губу.
- Кончик языка раздваивается при попытке выдвинуть его вперёд.
- Пациент неправильно произносит звук Л, делая его похожим на звук В.
- Иногда короткая уздечка языка приносит чисто бытовой дискомфорт, как в вышеописанном клиническом случае.
Короткая подъязычная уздечка
- Логопеда.Нет
- Консультации
- Короткая подъязычная уздечка
На консультации вам сказали о том, что у ребенка короткая подъязычная уздечка и в дальнейшем ее, скорее всего, необходимо будет подрезать. Что делать?
Подъязычная уздечка
Подъязычная уздечка – перепонка, которая находится под языком и соединяет язык с подъязычным пространством.
Как определить, достаточной ли длины подъязычная уздечка?
Действительно, у разных людей подъязычная связка (уздечка) может быть разной длины. Если ребенок может высунуть изо рта язык и при этом его кончик не раздваивается в форме двух полукруглых лепестков из-за того, что снизу его тянет подъязычная связка, если он может облизать блюдце, поцокать языком, то у него, скорее всего, не будет препятствий для постановки звуков, требующих подъема языка к небу.
У ребенка 5 лет уздечка в растянутом состоянии должна быть не менее 8 мм.
Короткая подъязычная уздечка
Короткая подъязычная связка (уздечка) — врожденный дефект, заключающийся в укорочении уздечки языка (подъязычной связки).
Чем это грозит?
Короткая подъязычная уздечка:
- может вызывать затруднение движений языка, т.к. не дает ему возможности высоко подниматься. В этом случае страдают так называемые «верхние звуки», т.е. нарушается произношение таких звуков, как Ш, Ж, Ч, Щ, Р, Рь
- может приводить к смещению центра языка, его несимметричному развитию и малой подвижности, что препятствует формированию правильной артикуляционной позы некоторых звуков.
- может быть и причиной нарушения дикции (Дикция – это ясность, разборчивость произнесения)
- в некоторых случаях, может провоцировать проблемы с формированием нижней челюсти, т.е. могут отклоняться зубы и оголяться шейки зубов. Есть риск развития пародонтита и гингивита. Поэтому нужна консультация ортодонта.
Что делать?
Есть два варианта решения проблемы:
- Растяжение подъязычной уздечки
- Оперативное вмешательство
Растягивание подъязычной уздечки
- Это разумно, если уздечка не сильно короткая, иначе растягивание очень короткой уздечки, по мнению некоторых врачей, может привести к провисанию слизистой и т.п. проблемам, описанным выше (пародонтит, гингивит).
- Растягивание наиболее успешно до 5 лет. И чем ребенок старше, тем сложнее.
- Растягивание не наносит такой стресс ребенку, как операция, но занимает значительно больше времени и сил. Ведь соответствующие упражнения нужно выполнять несколько раз в день ежедневно и на позитивной волне.
- Растягивание с помощью логопедического массажа – процесс неприятный, часто весьма болезненный для ребенка.
- Часто для некоторых родителей легче перенести операцию.
Даже если уздечка несколько укорочена (равна 8 мм), то лучше ее растягивать, чем оперировать
Многие упражнения можно начинать делать с самого раннего возраста. Помните! Малыш не сможет сесть с Вами перед зеркалом и выполнять упражнения по Вашей инструкции. Превратите все в игру.
Упражнения для самых маленьких
1) Оближи блюдце предложите ребенку, как котенку вылизать блюдце. 2) Тянуться языком за ложечкой 3) Дотянись языком до подбородка 4) Дотянись языком до носа 5) Качели открыть рот, кончиком языка потянуться сначала к носу, а потом к подбородку, затем опять к носу, а потом снова к подбородку. 6) Лошадка улыбнуться, открыть рот. Пощелкать кончиком языка, как цокают лошадки. Рот при этом открыт, язык должен быть широким. Следить, чтобы кончик языка не подворачивался внутрь, а нижняя челюсть остава¬лась неподвижной.
Можно сесть на игрушечную лошадку (если она есть в доме), а можно – к маме на колени.
Упражнения для детей постарше
Наряду с предыдущими, можно делать следующие упражнения:
1) Вкусное варенье слегка приоткрыть рот, язык двигается по верхней губе сверху вниз, но не из стороны в сторону (как будто слизывает варенье). Нижняя челюсть должна быть неподвижна. 2) Маляр предложите ребёнку языком, как «кисточкой», покрасить в «доме» — ротике потолок. Для этого надо открыть рот и широким кончиком языка погладить нёбо, делая движения вперёд-назад (от зубов вглубь ротовой полости и обратно). 3) Барабан покажите ребенку, как можно изобразить барабан, отбивая дробь с помощью языка. Для этого надо открыть рот, слегка улыбнуться и напряженным кончиком языка постучать по альвеолам (бугоркам за верхними резцами), многократно и отчетливо, на одном дыхании, произнося звуки «Д-Д-Д». Сначала стучать следует медленно, а затем увеличьте темп. Попросить ребенка повторить. Следите за тем, чтобы во время выполнения упражнения ребенок не закрывал рот. 4) Грибок широко открыть рот, прижать широкий язык всей плоскостью к небу и присосать его. Удерживать язык в таком положении 5-10с. Язык будет напоминать шапку грибка, а растянутая подъязычная связка – его тоненькую ножку. Затем, «отклеить» язык и закрыть рот. Повторить упражнение 2-3 раза. 5) Гармошка покажите ребенку, как можно изобразить с помощью языка гармошку. Для этого надо присосать широкий кончик языка к небу, как в упражнении «Грибок», а затем, не отклеивая язык, открыть и закрыть рот. Подъязычная связка (уздечка) будет выполнять роль гармошки, которая то растягивается на всю длину, то потом сжимается.
Помните!
- Упражнения необходимо выполнять систематически, постепенно увеличивая время их выполнения (количество повторений каждого упражнения), только тогда будет достигнут нужный эффект.
- Чем раньше Вы начнете занятия с ребенком, тем быстрее достигнете нужного результата.
- Чем старше ребенок, тем сложнее растянуть подъязычную уздечку (целенаправленное растягивание подъязычной уздечки с применением логопедического массажа – процедура неприятная, довольно болезненная для ребенка) Растягивание наиболее успешно до 5 лет.
Оперативное вмешательство
Операция — это всегда стресс для ребенка
- Необходим хороший врач и современное оборудование. Хорошие отзывы о последствиях операций под местной двойной анестезией. Но это выбор врача.
- Если что-то пойдет не так, то есть риск образования рубца, затрудняющего подвижность языка.
- Короткий срок для коррекции звукопроизношения.
- После подрезания подъязычная связка может срастись заново, если вовремя не начать заниматься, т.е. не ранее 10-14 дней и не позднее 1 мес. после операции.
- Иногда операция рекомендуется по медицинским показаниям ортодонтом не только из-за недостатков звукопроизношения. Если не подрезать подъязычную уздечку, то ИНОГДА есть риск возникновения пародонтита, гингивита (кровоточивость, оголение шеек зубов), большие щели между зубами, ухудшение естественного самоочищения полости рта… Но это видно не сразу, все в далеком будущем… Да и бывает далеко не у всех, только врач может квалифицировать такой случай.
Методы устранения короткой уздечки языка
Короткая уздечка языка исправляется хирургически. Наиболее современным методом является подрезание уздечки языка лазером, так как меньше болезненность, операция практически бескровная, рана стерильная и быстро заживает.
Операции могут быть разными:
- Френулопластика языка — это пластика уздечки языка с мобилизацией. Мобилизация — подготовка краев раны к стяжке путём вытягивания языка вперёд и вверх, часто при пластике используют формирование лоскута. В большинстве случаев френулопластика языка является самым благоприятным способом удлинения уздечки и по заживлению, и по восстановлению языка.
- Френулотомия — рассечение уздечки, обычно делают в роддоме простым рассечением уздечки без наложения швов.
- Френулоэктомия — иссечение уздечки. При этой операции врач рассекает ткани клиновидно в нескольких местах, затем накладывает швы, но не делает мобилизацию языка. Это является недостатком метода.
Очевидно, что каждый случай индивидуален и выбор метода должен делать специалист.
Причины развития патологии
В подавляющем большинстве случаев короткая уздечка является следствием аномалии развития и сочетается с фимозом — сужением крайней плоти с невозможностью обнажения головки полового члена. По данным статистики, до 5% необрезанных мужчин страдают недостаточной растяжимостью складки кожи на половом члене. Такая аномалия сопровождается рядом болезненных и неприятных признаков:
- искривление пениса в эрегированном состоянии;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- преждевременная эякуляция;
- уздечка рвется в результате активных движений при сношении.
При нормальном развитии уздечка имеет достаточную длину и способна значительно растягиваться, обеспечивая комфортное и безболезненное движение крайней плоти. Слишком короткая складка кожи доставляет массу неприятностей и может вызвать серьезные осложнения.
Что такое короткая уздечка члена
Уздечка – это кожная перемычка, тяж, который удерживает крайнюю плоть, чтобы она не уходила далеко за венечную борозду. Укороченная уздечка члена зачастую не дает полностью оголить головку (фимоз), в результате чего из образующейся складки невозможно вымыть скапливающиеся выделения (смегму). На этой почве часто развивается воспаление (баланопостит). Могут появиться и твердые образования (смегмалиты). Если инфекция попадет в уретру и начнет подниматься по ее стенкам, то разовьется уретрит, цистит, простатит.
Во время эрекции короткая уздечка сильно натягивается, причиняя боль. Половой акт даже в презервативе будет очень болезненным. Приходится сдерживать фрикции, поскольку натянутая уздечка легко надрывается, что сопровождается сильной болью и кровотечением. Заживление порой происходит неудачно – она становится еще короче, деформируется и тогда без операции не обойтись.
Интервью на тему «Короткая уздечка крайней плоти» с доктором медицинских наук, профессором кафедры урологии Сеченовского университета, руководителем направления мужской сексуальной и репродуктивной медицины Европейского медицинского центра Ахвледиани Ника Джумберовичем
Короткая уздечка может стать причиной преждевременной эякуляции. В толще этой кожной складки проходят не только кровеносные сосуды, но и нервы. Во время натяжения чувствительность данной области обостряется.
Короткая уздечка может повлиять и на форму члена, оттягивая головку вниз. В результате при эрекции он не может полностью выпрямляться, выглядит короче.
Деформация полового члена при короткой уздечке
Короткая уздечка может быть таковой от рождения или деформироваться вследствие травмы. В последнем случае проблема чаще всего возникает из-за слишком активного секса или мастурбации. Уздечка надрывается, затем срастается, но соединительная ткань уже не такая эластичная. В итоге крайняя плоть перестает полностью оголять головку.
Причины патологии у подростков
В возрасте 13-18 лет происходит бурное развитие половых органов, формируется репродуктивная система. Этот период характеризуется возможным возникновением гормональных сбоев, а также нарушением нормальной функциональности некоторых систем и органов.
Именно во время полового созревания велика вероятность несоответствия скорости роста тканей кожи и бурно развивающихся пещеристых тел в пенисе.
В результате стремительного наступления половой зрелости уздечка полового члена становится короткой в сравнении с размерами самого органа и не в состоянии выполнять безболезненно свои функции — помогать крайней плоти прикрывать головку.
Если подросток в таком состоянии начинает заниматься сексом (мастурбацией), велика вероятность разрыва кожистой складки или появления на ней трещин. Мини-повреждения такого рода нужно в обязательном порядке обработать антисептиком и обратиться к врачу.
В противном случае возможно появление не только механических повреждений, но и психоэмоционального дискомфорта.
В перспективе это способно привести к снижению уверенности в своих сексуальных возможностях. И даже послужить причиной импотенции. В подростковом возрасте происходит не только половое созревание, но и формируются психологические основы. Поэтому молодой человек особенно уязвим.
Отзывы о лечении
Судя по отзывам на форумах, результат коррекции уздечки зависит от мастерства врача. У некоторых пропадает чувствительность головки и нарушается ее кровоснабжение. Пример отзыва и ответ врача ниже.
УВТ и прочие процедуры парню не помогли. За микрохирургическую операцию в большинстве клиник тоже не берутся.
Из-за непрофессионализма врачей или несоблюдения гигиены операцию приходится переделывать. Многие после первой неудачи обращаются к известным врачам – Петровичу Р. Ю. и Бакирханову С. К., как в отзыве ниже.
Ответ Бакирханова на вопрос о чувствительности после операции:
У большинства мужчин коррекция проходит удачно.
