Снимок зубов 3D (компьютерная томография)

Гонобоблева Елена Анатольевна

Ведущий врач

Стоматолог

до 31 января

Бесплатная* консультация врачей-стоматологов (терапевт, хирург, ортодонт) Подробнее Все акции

Дентальная компьютерная томография

(КТ) – это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получить объёмное изображение (3D) всего челюстно-лицевого аппарата. Дентальная компьютерная томография в настоящее время является самым информативным исследованием состояния ротовой полости и зубов. Она помогает выявить заболевания в начальных стадиях, которые затруднительно обнаружить на обычных (2D) рентгенограммах. Особенно важно сделать дентальное КТ при подготовке к имплантации и протезированию. Полученное 3D изображение значительно упрощает изготовление объёмной модели челюсти.

3D КТ – что это за процедура, для чего она нужна

Трехмерное изображение челюсти – это одна из основных стоматологических процедур, используемых в диагностике. Полученные данные позволяют оценить состояние конкретной челюстно-лицевой зоны и спланировать дальнейшее лечение.

Такой диагностический инструмент является универсальным, им пользуются как терапевты, так и ортопеды, пародонтологи и имплантологи. С помощью 3D-снимка терапевт оценивает состояние корней и каналов зуба, уточняет локализацию воспалительного процесса.

Ортопед может рассмотреть анатомическую структуру височно-нижнечелюстных суставов, имплантолог – объем и плотность костной ткани в области предстоящей операции, а также параметры верхнечелюстных синусов (гайморовых пазух).

Иногда большая часть зуба остается, что называется, «за кадром», и стоматолог просто не может ее увидеть. Тогда на помощь приходит компьютерная томография, которая позволяет рассмотреть скрытый участок и предотвратить неприятные последствия для пациента.

Еще недавно «золотым стандартом» инструментальной диагностики был панорамный снимок. Сегодня есть более совершенный метод, при котором челюстно-лицевая зона сканируется с помощью компьютерных технологий.

Что может показать дентальная томография

Дентальная компьютерная томография позволяет:

• определить положение зубов;
• выявить повреждения под пломбами и несъёмными зубными протезами;
• оценить состояние зубных каналов;
• выявить опухоли, кисты, свищи, очаги воспалительного процесса в деснах;
• обнаружить последствия травм (переломы различной сложности и др.)

Уникальный метод визуализации

Компьютерный томограф выдает качественное объемное изображение отдельного зуба, верхнечелюстных синусов, одной или обеих челюстей. В отличие от стандартных панорамных снимков, 3D-томограмма дает возможность врачу увидеть нужные анатомические структуры в виртуальном разрезе, под любым углом.

В ходе процедуры врач может увеличивать, разворачивать и изучать под необходимым углом интересующую челюстно-лицевую зону, что нереально при обычной рентгенографии.

Компьютерная томография – неотъемлемый и первичный этап обследования перед имплантацией. Она позволяет не только оценить состояние костной ткани, но и измерить ее высоту, ширину и плотность. Более того, трехмерные лучи помогают выбрать оптимальный способ установки имплантатов путем проведения предварительной виртуальной операции.

3D КТ – это многоцелевой и незаменимый диагностический инструмент, который дает возможность избежать многих врачебных ошибок и осложнений. Благодаря такому обследованию качество лечения повышается в разы, позволяет исключить лишние травматичные операции.

Что такое 3D снимок зубов?

Если вы пришли к ортодонту, челюстно-лицевому хирургу, имплантологу или даже пластическому хирургу на консультацию, скорее всего, одним из его первых назначений будет сделать компьютерную томографию (КТ) челюсти, или снимок зубов 3Д. Это современная и очень точная методика диагностики, позволяющая врачу посмотреть изображение челюсти пациента под любым углом и в любой проекции, причем даже тогда, когда пациент уже покинул его кабинет. КТ, в отличие от ортопантомограммы, дает объемное изображение челюсти без искажений и позволяет заглянуть в любой слой тканей, сделав своеобразный виртуальный срез, без необходимости вживую проводить пациенту лишние травматичные процедуры. Эффективность и безопасность диагностики и лечения, таким образом, значительно повышаются.

Показания

Компьютерная томография назначается для выявления:

• скрытых кариозных поражений;
• дефектов структуры челюсти и зубных рядов;
• полностью или частично непрорезавшихся зубов;
• дистопированных зубных единиц с неправильным расположением или направлением роста;
• сверхкомплектных зубов;
• повреждения зубных рядов при переломах челюсти и других травмах;
• патологий височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС;
• опухолей, кист и других новообразований в челюстях;
• состояния пародонтальных и периодонтальных тканей при болезнях десен, воспалении в области корней;
• числа корней, каналов зубов;
• трещин в корнях зубов;
• особенностей структуры костной ткани перед операциями на челюстях (установка имплантатов, наращивание кости).

3D-снимок обязательно делают перед имплантацией зубов. Дело в том, что кость челюсти хорошо просматривается на обычном рентгене, однако он не позволяет дать оценку мягким тканям. На трехмерной томограмме можно в деталях разглядеть не только кость, но и нерв нижней челюсти, а также кровеносные сосуды.

3D-томограмма гораздо информативнее, чем панорамный снимок или прицельные фотографии всех зубов.

КТ перед имплантацией

Диагностика на компьютерном томографе перед установкой имплантатов позволяет, прежде всего, определить, нужна ли вообще имплантация. Изображение даст полную картину, и врач увидит, где нет зубов, есть ли проблемные единицы, и можно ли их вылечить.

3D-томограмма покажет:

• скрытые кариозные полости;
• непрорезавшиеся и «лишние» зубы, которые могут мешать установке искусственных штифтов;
• свойства корней, каналов – искривленные, узкие и длинные каналы требуют особого подхода, что следует учитывать перед имплантацией;
• размеры кости в высоту и ширину, на основании которых подбирается тип и величина имплантата;
• состояние костных балок, перегородок, пустоты в кости челюсти;
• наличие воспалительных процессов в области корней – кисты, гранулемы, абсцессы там, где планируется установка имплантатов. Все это нужно вылечить или убрать до операции;
• воспаление в придаточных пазухах носа и слезных каналах, способное стать временным препятствием к имплантации;
• плотность, размеры, наклон альвеолярного отростка, толщину кортикального слоя кости, с учетом которых подбирается оптимальный тип искусственного штифта;
• физиологическую структуру гайморовых пазух, нижнечелюстного канала для определения угла наклона имплантового стержня;
• дефекты и аномалии строения зубочелюстного аппарата;
• качество установки, прочность фиксации имплантатов после операции по их вживлению;
• тяжесть и характер травматических повреждений при переломах.

На основании полученных результатов выполняется виртуальная операция по установке стержней. Производится подбор подходящих размеров титанового штифта, определяется его наклон и точка вживления в обход анатомических структур. Таким образом, моделируется конечный итог имплантации.

Далее томографические данные загружаются в компьютер, и программа создает трехмерную модель. На 3D принтере печатается личный хирургический шаблон пациента – накладка с отверстиями-направляющими для внедрения стержней.

В ходе имплантации шаблон плотно располагается на деснах, и установка штифтов осуществляется с предельной точностью.

3Д КТ

Основные особенности процедуры

Особенности 3Д КТ
КТ это одна из разновидностей рентгеноскопии, осуществляется благодаря прохождению рентгеновских лучей через тело человека. Поэтому каждая процедура должна быть строго обоснована. Но современные аппараты дают настолько маленькую лучевую нагрузку, что следы радиационного облучения в организме не остаются и метод считается абсолютно безопасным.

В отличие от классического рентгена, 3Д томография более информативна, томографы чувствительней рентген-аппаратов почти в 50 раз, соответственно и изображения полученные в результате диагностики дадут специалисту для изучения намного больше информации. В ходе рентген исследования получается двухмерное изображение, качественная интерпретация снимка зависит только от опыта и квалификации врача. КТ стандартизованный метод, все протоколы процедуры выверены, полученные снимки помогут обнаружить патологические изменения даже самых мелких размеров, многие из которых невозможно диагностировать никакими другими способами.

КТ поможет не только в ходе диагностических процедур, томографию широко используют для прицельной биопсии, многих лечебных манипуляций, она помогает установить стадию формирования патологии, отслеживать динамику хода терапии и выздоровления, оценивать результаты химиотерапии, контролировать состояние после различных хирургических вмешательств.

Подготовка к процедуре

Подготовка к 3D томографии зависит от области, которая будет осматриваться.

Чаще всего подготовка не требуется, но есть зоны к обследованию которых подготовиться все же необходимо.

Любой вид КТ проводится натощак, особенно важно соблюсти это правило если планируется исследование с введением контрастного вещества. В этом случае последний прием пищи должен состояться не менее чем за 4 часа до процедуры, это поможет предупредить возможное образование тошноты.

При планируемом обследовании брюшной полости, забрюшинного пространства, КТ колоноскопии, рекомендуется за три дня до томографии придерживаться легкой диеты. Исключить из рациона хлебобулочные изделия, любой вид бобовых, не употреблять газированные напитки и продукты вызывающие метеоризм.

Также важно очистить кишечник накануне исследования и непосредственно перед поездкой в клинику.

Готовясь к диагностике малого таза, помимо диеты важно прийти на процедуру с умеренно наполненным мочевым пузырем. Для этого следует за час до томографии выпить возможное для вас количество жидкости, это должно быть не менее одного литра и не мочиться до завершения диагностики.

Перед КТ сердца и сосудов следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможности временной отмены или замены принимаемых лекарственных средств, если такие имеются, так как многие препараты могут исказить результаты исследования.

Диагностика не требует госпитализации, и после нее пациенты сразу уходят домой. Побочные явления и осложнения при 3D КТ не возникают. Исключением являются процедуры с контрастом, после пациенту будут даны рекомендации либо его могут попросить задержаться в клинике, чтобы отследить состояние, так как при данных исследованиях возможны незначительные побочные явления и непереносимость, снимаемые средствами подавляющими аллергию.

Методика проведения

Компьютерная томография не занимает более 30 мин. Пациент ложится на специальную моторизированную кушетку, которая двигается к круговому сканеру, генерирующему излучение, вокруг тела пациента. У КТ сканера кольцо значительно шире, чем у МРТ томографа, вокруг остается много пространства, что снимает такое противопоказание, как клаустрофобия, пациенты с этим синдромом во время процедуры чувствуют себя комфортно.

Врачи будут находиться и следить за ходом исследования из отдельной комнаты, слышать и общаться с пациентом при помощи громкой связи. Врач-рентгенолог может с периодичностью просить задерживать дыхание для получения более четких снимков. Во время процедуры будут слышны характерные постукивания издаваемые томографом. После диагностики пациенту выдают томограмму и результаты записанные на диск или карту памяти.

Показания для проведения

Показания к диагностике КТ

КТ назначается лечащим врачом в плановом или экстренном порядке. Используется для решения диагностических задач во многих направлениях медицины. Для проведения лечебных мероприятий и контроля за ходом терапии, после выполнения или при планировании операций или пункций.

Показания к применению компьютерной томографии:

• Регулярные, сильные боли в голове, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• Обмороки, судороги, приступы эпилепсии, инсульт;
• Различные травмы, переломы;
• Выявленное нарушение кровообращения;
• Воспалительные процессы в организме любого характера;
• Подозрение на злокачественные образования.

КТ 3Д применяется и при менее опасных патологиях, как дополнительная диагностическая процедура.

Противопоказания к 3Д КТ

Абсолютных противопоказаний у компьютерной томографии нет. Решение о необходимости и рациональности проведения исследования принимает лечащий врач для каждого пациента и каждого конкретного случая. Данный вид лучевой диагностики не рекомендован беременным женщинам и детям в возрасте до 14 лет. При необходимости метод допустим к применению пациентам в любом состоянии.

Отдельно стоит обсуждать со специалистом возможность применения контраста. Он в ряде исследований существенно расширяет границы получаемых данных, но сопровождается риском возникновения возможной аллергической реакции на йод, содержащийся в контрастном веществе. Перед и после введения контраста проводятся противоаллергические мероприятия.

Компьютерная томография не рекомендована при:

• заболеваниях почек и печени;
• массе тела выше 200 кг;
• вставках из металла или гипсовых повязках в области исследования;
• сахарном диабете в тяжелой стадии;
• беременным женщинам;
• детям до 14 лет.

В период лактации женщинам рекомендуется не кормить ребенка грудным молоком следующие за процедурой 48 часов.

Достоинства процедуры

Достоинства компьютерной томографии

КТ ведущий диагностический метод многих заболеваний. Его используют для первичного исследования, так и для уточнения диагноза, который предварительно поставили после клинического обследования, УЗИ или рентгена. У компьютерной томографии много достоинств, вот некоторые из них:

• Высокая степень информативности метода, недостижимая с помощью двухмерных изображений.
• Низкая доза рентгеновского облучения, не оказывающая отрицательного воздействия на организм.
• Создание трехмерных моделей, необходимых для последующего протезирования.
• Возможность обойтись одним снимком вместо нескольких, снизив дозу облучения и сэкономив на диагностике.
• Полученный результат позволяет обнаружить даже мельчайшие патологические очаги и опухоли на ранней стадии.

Это делает 3Д КТ одним из самых востребованных методов диагностики на сегодняшний день.

Результаты исследования

После проведения диагностики обследуемому отдадут результаты в виде томограммы — снимок исследуемого зоны, который распечатывают на специальной пленке. И записанные результаты на диске или flash карте.

Полученные результаты помогут врачу провести комплексную диагностику исследуемой области, поставить диагноз, составить прогноз развития обнаруженной патологии и назначить своевременное эффективное лечение.

Записаться на 3Д КТ

В «Открытой клинике» прием ведут врачи с большим опытом работы и высокой квалификацией, диагностика проводится на мощном современном оборудовании, что позволяет нам проводить исследования с максимальной точностью. Записаться на КТ вы можете любым удобным для Вас способом — на сайте, позвонив по указанным телефонам в клинику или через мессенджер.

Сделать компьютерную томографию в Москве можно в наших центрах на Пресне и на проспекте Мира.

Мультиспиральная или конусно-лучевая?

Мультиспиральный томограф производит послойное сканирование объекта по спиральной траектории, обусловленной непрерывным передвижением стола и рентгеновской трубки относительно друг друга.

Чаще всего МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография – применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах лица и патологиях височно-нижнечелюстного сустава.

В стоматологической практике, особенно при планировании имплантации, данный метод не находит широкого использования ввиду недостаточной точности данных. Поскольку пациент во время исследования лежит, соединение челюстей искажается.

Кроме того, уровень излучения МСКТ может достигать 1000 мкЗв, что неприемлемо, так как имплантологическое лечение предполагает проведение не одной процедуры за несколько месяцев.

Конусно-лучевая КЛКТ – более современный, точный и безопасный метод, по сравнению с МСКТ. Лучевая нагрузка у него меньше, порядка 25-50 мкЗв, что дает возможность проводить процедуру несколько раз в год.

Проведение дентальной томографии

Подготовки к дентальной компьютерной томографии не требуется. Исследование не проводится вовремя беременности.

Сама процедура исследования не вызывает сложности у пациентов. Дентальная компьютерная томография выполняется в положении стоя. Необходимо поместить подбородок на специальную подставку. После чего надевается защита. Снимок выполняется вращающейся частью устройства за один оборот. В момент проведения исследования нельзя глотать.

Сделать дентальную компьютерную томографию в Москве Вы можете в Стоматологическом центре Поликлиники №5 АО «Семейный доктор».

Записаться на диагностику Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

3D КТ или панорамный снимок?

Ортопантомограмма дает возможность врачу оценить состояние зубов, корневых каналов, мягких тканей. С ее помощью выявляют скрытые воспаления, абсцессы и аномально расположенные зубы.

Однако панорамное фото не дает 100% точную картину, величина погрешности составляет около 20%. Даже незначительный сдвиг приводит к смещению фокусного пятна, и изображение сжимается либо растягивается.

В силу разницы преломления рентгеновских лучей тканями разной плотности невозможно оценить свойства губчатого костного слоя, так как его просто не видно за более плотным пародонтом.

Двухмерная ортопантомограмма является, по сути, вспомогательной методикой, которая дает общее представление о состоянии полости рта и выявляет преимущественно явные патологии. Она не показывает конфигурацию и структуру альвеолярного отростка на нужном уровне.

Преимущество трехмерной 3D томограммы в том, что она выдает не одно плоское фото, а несколько последовательных изображений в разных ракурсах.

Врач видит и оценивает все необходимые объекты, расположенные на любой глубине, со всех сторон и под разными углами.

Противопоказания к проведению 3Д снимка зубов

Лучевая нагрузка КТ колеблется в районе 0,045 — 0,06 мЗв. Это относительно немного, если учесть рекомендации СанПиНа, в которых указан верхний возможный порог лучевой нагрузки в исследовательских целях, равный 1 мЗв в год. Однако если сравнивать КТ с рентгеном зуба, где облучение происходит в диапазоне 0,002 — 0,003 мЗв, 3 д снимок зубов уже не кажется столь безобидным. В связи с этим к проведению КТ существует ряд противопоказаний. Если речь идет о простой томографии, то ее, как правило, не делают во время беременности, особенно в первом триместре. Врач всегда будет рассматривать необходимость лучевой нагрузки беременной пациентки, исходя из соотношения пользы для матери и риска для плода. Если необходима томография с контрастом (для лучшей визуализации мягких тканей и сосудов, для КТ челюсти она применяется редко), то ряд противопоказаний расширяется. Ее нельзя делать беременным, кормящим матерям, а также лицам, страдающим заболеваниями щитовидной железы, тяжелым сахарным диабетом, почечной недостаточностью и аллергией на йод. Если у вас есть какая-либо аллергия или были случаи непереносимости лекарственных препаратов, обязательно сообщайте об этом врачу.

Как делают 3D-томограмму

Обычно процедура проводится стоя, пациент закусывает зубами небольшую плоскую пластинку и стоит, не двигаясь, от 15 до 30 секунд. Аппарат совершает несколько вращений вокруг головы, успевая сделать около двух сотен снимков в различных проекциях.

За 10-15 мин информация обрабатывается и переносится на электронный носитель.

Приглашаем вас сделать трехмерную томограмму в нашей клинике на дентальном томографе последнего поколения. Записывайтесь на процедуру онлайн или по телефону в удобное для вас время.

Как проходит исследование?

Обследование проводится за 1-3 минут:

• Врач подводит пациента к компьютерному томографу и помогает зафиксировать голову в нужном положении. В зависимости от конструкции томографа исследование проходит сидя или стоя.
• Во рту размещают небольшую пластинку, покрытую одноразовым чехлом, которая фиксирует положение челюстей.
• Сканирующая дуга томографа делает один оборот вокруг головы пациента. Время воздействия рентгеновского излучения не превышает 20 секунд.

Полученные данные специалист записывает на CD-диск и, если нужно, распечатывает на пленку.