К одномоментной методике относятся в основном протоколы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, но в некоторых ситуациях одновременно с удалением зуба можно также установить классический имплантат по двухэтапной технологии. Согласно многим клиническим исследованиям, именно одноэтапные импланты, установленные в лунку удаленного зуба, обеспечивают защиту костной ткани от атрофии и позволяют сократить сроки лечения с гарантированно высоким долгосрочным результатом до 96%1.
Показания
- зубы, подлежащие удалению – гнилые, подвижные, разрушенные кариозными процессами,
- одиночные реставрации,
- множественные реставрации,
- травма зуба,
- одновременное удаление зуба и установка импланта.
Противопоказания
- экстренное удаление зуба, когда нет возможности провести подготовку к имплантации,
- сложное удаление зубов,
- общие противопоказания к имплантации и хирургическому вмешательству.
Стоматологический дренаж: что это, как выглядит
Что такое дренаж зуба? В переводе с английского «drain» означает «осушать». Это медицинский инструмент или приспособление, главная цель которого – непрерывный вывод жидкого содержимого из воспаленных тканей и полостей. Обычно его вставляют в открытые раны и оставляют на непродолжительное время, таким образом, с его помощью проводится процедура, способствующая оттоку гноя, серозного экссудата, крови и сукровицы.
Впервые этот прибор был придуман одним французским хирургом. Первоначально его создавали из таких материалов, как стекло и каучук. Сегодня же для изготовления используются более легкие, мягкие и гладкие материалы: резина, силикон и латекс – они не промокают, хорошо фиксируются и держатся, не вызывают существенного дискомфорта.
Если хотите знать, как выглядит дренаж для зуба, то смотрите на фото ниже. Это приспособление по виду напоминает маленькую тонкую трубочку, а в некоторых случаях вообще похоже на тонкий проводок, ленту или просто полоску материала. Устройство имеет разные размеры и диаметр.
Итого: что можно поставить на место удаленного зуба и какой способ выбрать?
Если позволяет бюджет и время – лучше всего остановиться на дентальной имплантации и последующем протезировании с опорой на имплант.
Решением для более «скромного» кошелька будет установка зубного моста.
И наконец, при отсутствии одного или пары зубов – съемный протез рекомендуется лишь как временное решение!
Материал проверил:
Имплантолог, хирург, пародонтолог — Рожнов Сергей Михайлович
Показания для установки системы в десну
Подробнее остановимся на том, кому и зачем ставят дренаж. Многие пациенты обращаются к врачу с острым воспалительным процессом и сильным отеком тканей полости рта (а иногда и даже лица), вызванным запущенными заболеваниями и сопровождающимся появлением шишки или гнойника на десне.
В этом случае просто необходимо прибегнуть к хирургическим мерам, а именно, рассечь воспаленную десну, а также гнойник, и выпустить его содержимое. Чтобы ранка быстро не заросла снова, а внутри нее не осталось и вновь не скопилось патогенное содержимое, специалисты ставят дренаж на зуб.
Итак, основное показание для установки аппарата: гнойно-воспалительный процесс во рту, вызванный такими патологиями, как запущенный пульпит и периодонтит, флюс, свищ, абсцесс, киста и гранулема. Проводят широкое вскрытие гнойной полости и дренирование патологических очагов и при таких серьезных заболеваниях, как одонтогенный остеомиелит и флегмона[1], когда поражаются костные структуры челюсти и мягкие ткани лица.
На заметку! Процедура противопоказана пациентам с нарушением свертываемости крови и аллергией на обезболивающие средства, применяющиеся в ходе проведения операции и выполнения разреза на десне.
Наличие противопоказаний
Основное препятствие к протезированию зубным мостом упоминалось выше, это концевой дефект. Еще одним противопоказанием может стать выраженное нарушение прикуса.
Препятствия к установке импланта:
- Значительный дефицит костной ткани (требуется предварительное наращивание).
- Заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Патологии и дисфункции щитовидной железы.
- Туберкулез.
- Нарушение работы жевательной мускулатуры.
Дренаж лунки после процедуры удаления корня
Отдельно стоит сказать о ситуациях, когда ставят дренаж и проводят дренирование лунки удаленного зуба. Процедура показана в следующих случаях:
- сразу после удаления запущенной и не подлежащей восстановлению единицы, вызвавшей появление гнойника в полости рта: если не выполнить манипуляцию, то возрастает вероятность развития послеоперационных осложнений,
- дренаж в десне после удаления зуба – обязательное лечебное мероприятие для тех пациентов, у кого в период реабилитации как раз-таки появились гнойные осложнения: альвеолит, флюс, абсцесс,
- нередко ставят дренаж после удаления зуба мудрости, а делается это для прямого ввода лекарств в ранку, что обеспечивает скорейшее заживление тканей и, конечно же, минимизирует осложнения.
Как поставить зуб если нет корня? Поставить мост!
Если зуб отсутствует, то можно выбрать мостовидное протезирование. Сам протез представляет собой несколько «склееных» коронок, количество которых зависит от количества зубов, которые необходимо восстановить. Если не хватает одного – значит мост будет на три единицы. Если речь про двойной пробел в зубном ряду – то используется мост на четыре единицы.
Процесс установки моста на зубы
- снимаются слепки зубов
- изготавливается сам протез
- процесс установки: обтачивание соседних зубов и фиксация протеза с помощью стоматологического цемента.
Достоинства такого решения – это относительно низкая цена и малая инвазивность процедуры (по сравнению с дентальной имплантацией). Из недостатков – это необходимость обточки здоровых зубов, необходимость особой гигиены, а также отсутствие нагрузки на кость в месте отсутствующего зуба (как следствие, ткани десны под «висящим» зубом будут со временем убывать).
Мостовидное протезирование можно проводить как в случае недостатка жевательных зубов, так и во фронтальной зоне.
Подробнее о методе, технологии и нюансах можно прочитать в этой статье
Особенности проведения процедуры
Подробно рассмотрим, как ставят дренаж на зуб. Процедура включает несколько важных этапов.
Этап №1
Сначала специалист проводит тщательный визуальный и рентгенологический осмотр воспаленной области, чтобы получить точное представление о локализации гнойника, его размерах и глубине.
Этап №2
Врач ставит местную анестезию, чтобы во время процедуры пациент не испытывал болезненных ощущений. Далее на этом этапе проводится непосредственно хирургическое вмешательство.
Если зуб, рядом с которым вскочил гнойник, еще может послужить, то специалист рассекает воспаленную десну скальпелем. В случаях, когда сохранение зуба нецелесообразно, стоматолог проводит удаление его корня, после чего ставит трубку для оттока жидкости прямо в открытую лунку (в этом случае разрез тканей не проводится).
Этап №3
Вскрытая гнойная полость тщательно очищается, обрабатывается антисептическими растворами, после чего в ней фиксируют дренаж. Один конец приспособления находится внутри раны, а другой – снаружи.
Далее врач прописывает медикаменты, антисептические полоскания и антибиотики для домашнего применения, которые совместно с установленным приспособлением будут работать на скорое устранение воспалительного процесса и нормализацию состояния пациента.
Когда необходимо удаление зуба вместе с корнем?
Все порядочные стоматологи стараются сохранить «свой» зуб пациента всеми возможными способами. Даже если речь идет только об оставшемся корне – то также сегодня существует несколько вариантов восстановления. Один из наиболее популярных – это протезирование с помощью культевой вкладки.
Тем не менее, в ряде случаев показана полная экстракция зуба, т.е. удаление и коронковой его части, и корня.
Показания к удалению с корнем:
- гранулемы или кисты, которые не поддаются медикаментозному лечению;
- разрушение или сильная деформация корня;
- отсутствие возможности вылечить корневые каналы (как правило, также – из-за деформации или нестандартной формы);
- челюстной остеомиелит;
- пародонтит или пародонтоз в поздней запущенной стадии. Корни зубов в этом случае обладают повышенной подвижностью, а также выступают своего рода «фундаментом» для зубного камня;
- трещины в корне или перфорированное дно (такие явления являются противопоказаниям к протезированию с помощью культевой вкладки);
- «забытые» обломки стоматологического инструмента, которые невозможно извлечь;
Ощущения после установки
Специалисты утверждают, что если приспособление установлено правильно, то оно не должно доставлять никакого дискомфорта. Да, его наличие во рту можно ощутить, непосредственно потрогав пальцем или языком. Но дренаж в зубе не должен доставлять ярко выраженных неприятных ощущений, тереть слизистую и мешаться. Нормально и правильно, если через него постоянно выделяется жидкость.
Если вам удалили зуб и поставили дренаж, то ощущения, конечно, будут более выраженными. Ведь вы прошли полноценную хирургическую операцию, после которой возможна отечность, боли, незначительное повышение температуры тела, трудности с открытием рта. Однако все эти симптомы в большей степени являются именно нормальными последствиями экстракции (удаление). Но в ряде случаев они могут указывать и на серьезные осложнения. Как отделить норму от патологии? Ответ на этот вопрос в тематической статье на сайте.
Почему нельзя «ходить без зуба»?
Отсутствие даже одного зуба влечет за собой ряд неприятных последствий для здоровья полости рта и организма в целом. Коварство заключается в том, что последствия эти наступают очень планомерно и незаметно для пациента.
- Увеличивается жевательная нагрузка на соседние зубы и как следствие – сокращается «срок» их жизни
- Соседние зубы без опоры, которая присутствовала раньше начинают перемещаться с стремиться закрыть образовавшийся пробел. В результате зубы искривляются, нарушается правильный прикус.
- Эстетические неудобства (особенно актуально для передних зубов)
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом из-за более плохого пережевывания пищи.
Сроки лечения
Очень многие пациенты интересуются тем, сколько по времени стоит дренаж зуба. В среднем его оставляют на 3-6 дней. За это время вся патогенная жидкость должна полностью выйти из раны. Если все хорошо, то обычно уже через 24 часа после установки пациент чувствует облегчение. С каждым последующим днем прослеживается положительная динамика, спадают и проходят отеки, нормализуется цвет слизистой.
Бывает и так, что по истечении этого периода сохраняются неприятные симптомы заболевания, значит, воспалительный процесс продолжается. Тогда врачи проводят новое обследование, корректируют тактику лечения и прибегают к другим мерам.
Если стоит дренаж после удаления зуба, то когда его можно вытащить? Решает врач. При положительной динамике извлечение трубки проводится уже через 3-4 дня. Когда сохраняется воспалительный процесс или появляются осложнения экстракции (например, альвеолит) специалист вытаскивает трубку, проводит тщательный кюретаж, то есть чистку лунки, после чего может вновь поставить приспособление.
Как сделать зуб если нет корня? Третье решение – это имплантация зубов
Дентальная имплантация считается самым надежным способом «вставить зубы». Имплант (штифт) выступает в роли искусственного корня, на который фиксируется коронка.
Современные зубные имплантаты имеют высокий процент приживаемости (у различных производителей цифры колеблются в районе 98-99%) и высокий срок службы.
Протезы (коронки или мосты) прослужат 15-20 лет, а качественный зубной имплантат, установленный хорошим специалистам – всю жизнь.
Плюсы такого решения:
- полноценное восстановление зуба, как с функциональной, так и с эстетической точки зрения;
- имплант будет обеспечивать нагрузку на кость – десна не будет «убывать»;
- имплантация может проводиться как в случае единичной нехватки зуба, так и при полной адентии;
- существует решения для восстановления полного зубного ряда (All-on-4, All-on-6, Trefoil от Nobel Biocare);
- при показаниях к проведению одномоментной имплантации – коронка ставится в день установки искусственного корня;
Недостатки
Везде есть свои нюансы и если нет корня, зуб «нужен» и Вы решились на установку импланта, нужно знать про минусы:
- операция дорогостоящая и в бюджет необходимо закладывать не только стоимость имплантата, но и стоимость коронки;
- если одномоментный протокол проведения операции не доступен, то после установки имплантата до установки коронки необходимо ждать три месяца, пока не завершится процесс остеоинтеграции (срастание корня с костью пациента);
- послеоперационный период может вызывать дискомфорт в течении 3-х или даже 5-и дней.
Правила, которые нужно соблюдать при наличии устройства во рту
Всем, кому после разреза десны или удаления зуба поставили дренаж, необходимо знать, как следует вести себя в этот период. Врачи дают следующие рекомендации:
- нужно соблюдать определенный режим питания: запрещено есть горячую и твердую пищу и жевать на той стороне челюсти, где проводилось вмешательство. Нужно отдавать предпочтение мягким и жидким блюдам, пить больше чистой воды,
- нежелательно спать на щеке, со стороны которой установлено приспособление,
- чистку зубов нужно проводить крайне аккуратно, избегая области, где стоит трубка: для гигиены можно использовать щетку с мягкой щетиной, безабразивную пасту. От применения ирригатора лучше на время отказаться,
- запрещены интенсивные полоскания полости рта: чтобы провести антисептические и дезинфицирующие процедуры, просто наберите в рот жидкость, подержите 2-3 минуты, выплюньте,
- важно оградить себя от физических нагрузок и занятий спортом.
Сколько это стоит — вставить зубы?
Вставить зубы можно разными способами и с использование разных коронок или протезов, поэтому и цена на услугу может быть весьма различной. Ниже мы публикуем цены на услуги по восстановлению разрушенных или потерянных зубов, которые предлагаются нашей стоматологической клиникой в Москве — «Aesthetica»!
Если вы хотите вставить зубы так, чтобы результат восстановления был и красивым, и качественным — приходите в нашу стоматологию! Мы создали все условия для качественного, безболезненного восстановления зубов в самых сложных случаях!
Как действовать, если приспособление выпало
Некоторые пациенты даже не успевают узнать, как снимают дренаж зуба в стоматологии, потому что трубка сама вываливается у них изо рта. Что делать в этой ситуации? Если система выпала в первые несколько дней после процедуры, то нужно очень оперативно обратиться к лечащему врачу, чтобы он провел ее повторную установку. В этот период вероятность того, что весь гной вышел, еще слишком мала, а ранка очень быстро затянется, соответственно, внутри нее останутся патогены.
Если приспособление выпало на 4-5 день после процедуры, при этом вы замечаете, что отек спал, а из раны уже не сочится гной, то волноваться не о чем. В этом случае можно считать, что дренаж, поставленный для лечения разных стоматологических патологий и после удаления зуба, благополучно выполнил свое предназначение. Однако показаться врачу все равно необходимо.
Важно! Основные причины преждевременного выпадения устройства: неправильная техника проведения гигиены полости рта, активные полоскания, нарушение послеоперационного режима, некачественная установка трубки в стоматологическом кабинете.
Мнение эксперта
Орлова Елена Владимировна
Специализации: Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Стаж: 33+
«Ни в коем случае нельзя ставить дренаж на зуб самостоятельно. Вы можете травмировать ткани или, что еще хуже, занести в них инфекцию, после чего воспаление вспыхнет с новой силой. Все процедуры по его установке и извлечению должны проводиться профессиональными врачами в условиях полной стерильности»
Если все-таки пациент отложил начало имплантации
И отложил на очень большой срок. Возвращается к доктору через несколько лет, например. По какому регламенту в этом случае будет проходить установка импланта? Тут момент имплантации зависит еще и от удаления зуба ранее. Врач-стоматолог должен удалить зуб таким образом, чтобы не повредить стенки
костной ткани. То есть атравматично:
Зуб надо всегда стараться удалять максимально аккуратно. И если зуб был удален с повреждением костной ткани, а пациент не имплантировался сразу, то уже через два месяца встанет вопрос о наращивании костной ткани. А что говорить, если пациент пришел еще позже? Конечно, встанет вопрос о восстановлении кости, о костной пластике.
Насколько невыгодно пациенту откладывать имплантацию зубов?
Исследования, проводимые в России независимыми институтами, показывают, что роста количества имплантаций из года в год не происходит, при том что общее количество оказываемых стоматологических услуг населению стабильно растет с каждым годом. Наиболее востребованным видом имплантации является имплантация фронтальной группы зубов, то есть передних зубов. А вот в области жевательной группой зубов пациенты не спешат делать имплантацию.
Есть ли медицинские причины, по которым приходится откладывать имплантацию зубов? К медицинским причинам отказа от установки импланта зуба можно отнести общие причины
(сахарный диабет, гормональные изменения, системная красная волчанка, вич-инфекция и т.д.) и
локальные
.
По локальным причинам, относящимся к области рта, в настоящее время практически нет перечня, который существовал в России еще 15-20-25 лет назад, когда это направление в стоматологии только начало развиваться в стране. Тогда повсеместное лидерство держали съемные зубные протезы, которые имели и имеют ряд серьезных недостатков. Да, локальных медицинских причин было много, но прогресс и технологии не стоят на месте. Поэтому сейчас можно (и то условно) говорить об общих причинах отложенной имплантации зубов, озвученных мной выше.
Съемное протезирование, как сдерживающий фактор имплантации
Съемное протезирование, препятствующее росту количества обращения по имплантации, наверное, стоит рассматривать с точки зрения экономики расходов пациента. Съемные протезы гораздо дешевле, чем проведение имплантации с последующим протезированием «под ключ». Но у съемных протезов, есть существенный недостаток – они не спасают от рассасывания костной ткани, а в ряде случаев — усиливают скорость рассасывания, с усилением патологической нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).
Поэтому в долгосрочной перспективе имплантация зубов имеет огромное преимущество
перед съемным протезированием для сохранения костной ткани пациента и, соответственно, здорового состояния всех челюстно-лицевой системы пациента. Как говорится, «скупой платит», но не дважды, а в несколько раз больше в течение своей жизни со съемными протезами.
Самостоятельное извлечение конструкции: можно или нельзя
Некоторые пациенты испытывают сильный дискомфорт, поэтому интересуются, как самостоятельно убрать дренаж из зуба. Другие не успевают записаться на прием к врачу в назначенные сроки, поэтому также хотят знать ответ на этот вопрос. Нередко и сами стоматологи проводят подробный инструктаж, чтобы сам пациент мог выполнить процедуру в домашних условиях. Порядок действий должен быть таким:
- тщательно промойте с мылом и продезинфицируйте руки,
- обработайте полость рта каким-нибудь антисептиком: подойдет «Мирамистин», «Хлоргексидин»,
- встаньте перед зеркалом, откройте рот, аккуратно захватите большим и указательным пальцами торчащий из ранки кончик трубки и без усилия потяните на себя,
- промойте рот антисептиком,
- не употребляйте пищи и напитков следующие 2 часа.
«Мне накануне новогодних праздников поставили дренаж после удаления кисты зуба. Процедура безболезненная, так как под анестезией, но врач сказал, что в связи с каникулами придется самой вытаскивать трубочку из раны дня через четыре. Подробно расписал, как это делается. Когда пробил час, очень волновалась, думала это сложно, но на самом деле все сделала быстро. Правда, через десять минут наступила такая сильная боль, что пришлось пить таблетки. Зато уже через день я даже забыла, что у меня когда-то стояла эта трубка. После праздников показалась доктору, он сказал, что я молодчинка, а ткани нормально заживают!».
Ирина Р, отзыв с сайта 32top.ru
Процедура несложная, но если прибор не выполнил своего основного предназначения, то проводить ее ни в коем случае нельзя. И, вообще, даже если ваше состояние значительно улучшилось, прибегать к самостоятельным мерам без согласования со специалистом не стоит. Лучше, чтобы все действия по извлечению устройства выполнял профессиональный врач. Почему? В процессе самостоятельного удаления трубки можно вызвать сильную боль, длительное кровотечение, повредить сосуды и травмировать окружающие ткани.
Съемное протезирование
Если нет зуба – что можно поставить из бюджетных вариантов? Здесь на помощь приходит съемное протезирование. Также оно актуально при наличии противопоказаний к протезированию с помощью коронок и проведению имплантации.
Протез «бабочка»
Такой зубной протез актуален при отсутствии одного или максимум – двух зубов, идущих подряд. Представляет с собой искусственную десну и вшитые в него коронки. Также на конструкции предусмотрены крючки, чтобы фиксировать съемный протез на здоровых зубах.
Говорить о том, что «бабочка» может полноценно восполнить пробел в жевательной функции не приходится, поэтому врачи рекомендуют использовать конструкцию только в качестве временной меры.
Бюгельные протезы
Если зубов «не хватает» в большем количестве, чем 1 или 2 – то рекомендации ортопедов – это бюгельные протезы. Они могут крепиться к здоровым зубам с помощью крючков-кламмеров, телескопических коронок или аттачментах.
Также в качестве решения можно остановиться на акриловых съемных протезах или нейлоновых. Последние являются наиболее комфортными в ношении, но подвержены «растяжению». Также нейлоновый вариант нельзя «починить» — через какое-то время просто придется заказывать новый. Популярные модели – Acry-free и Quattro Ti
