Если стоматолог спросит пациента: «Какую пломбу будем ставить?» — то пациент окажется в затруднительной ситуации, ведь обычно он очень слабо представляет себе не только состав пломбы для зуба, но и различия между разными видами пломб. Чтобы иметь представление о том, как проходит лечение кариеса и какого результата от него ожидать в будущем, полезно будет узнать о разных видах и составах пломбировочных материалов.
Цементы
Цементные пломбы бывают нескольких видов, в зависимости от состава материала:
- силикатные;
- силикофосфатные;
- фосфатные;
- стеклоиономерные.
Первые три группы – это достаточно хрупкие цементы, малоустойчивые к истиранию и отличающиеся не слишком надежной фиксацией в кариозной полости. Именно их повсеместно устанавливали раньше, но сегодня такие материалы считаются устаревшими и применяются крайне редко. Целесообразно их использовать только при лечении молочных зубов, когда особой долговечности от реставрации не требуется, зато имеет значение простота установки и невысокая стоимость.
Стеклоиономерные цементы – это новое поколение пломбировочных средств, поскольку в данном случае в состав пломбы для зуба входят компоненты, способные выделять фтор и тем самым препятствовать развитию вторичного кариеса. Такой цемент отличается высоким химическим сродством к натуральным зубным тканям и хорошим краевым прилеганием. Однако от всех недостатков цементов вроде малой прочности стеклоиономеры полностью не избавились, поэтому их также рекомендуют применять в основном в детской стоматологии. Для лечения детей такие пломбы подходят еще и потому, что они сравнительно недорогие и им можно придавать различные цветовые оттенки – а ведь цветные пломбы в последнее время особенно популярны.
Состав и применение силикофосфатных цементов
По консистенции пломбы на основе оксида цинка, обогащенного силикатным стеклом, представляют собой тестообразную массу. Готовятся в течение 4-х минут. Застывают за 5–7 минут, но этот процесс можно замедлить, чтобы стоматолог успел хорошо распределить материал по тканям зуба.
Доли основных компонентов (силикатных и фосфатных цементов) в формуле силикофосфатных материалов могут распределяться по-разному. В составе может присутствовать до 90% силикатов и до 40% фосфатов (вторая часть выравнивается исходя из стандартного максимума в 100%).
Сфера применения силикофосфатных пломб достаточно широка. Их часто рекомендуют при ограниченном бюджете для лечения:
- кариозной области, расположенной с задней (не вестибулярной) стороны, когда требуются пломбы на фронтальной части зубного ряда;
- небольших полостей (пре)моляров;
- пломбирования зубов, которые планируется впоследствии протезировать (для закрепления коронок силикофосфатные цементы тоже используют).
Пластмассы и композиты
Обширная группа, которая включает в себя:
- Акрилсодержащие пластмассы. Устойчивы к истиранию, но при этом пористы и довольно токсичны, поэтому используются в последние годы все реже и реже.
- Композиты с эпоксидными смолами (химически отверждаемые). Чуть лучше пластмасс, но достаточно хрупкие и темнеют через несколько лет после установки.
- Светоотверждаемые композиты (фотополимеры). Прочные, надежные и долговечные. Полимеризуются и твердеют под воздействием ультрафиолетового излучения. В состав пломбы для зуба из фотополимера входит фарфор, который придает материалу прочность и эстетичность. Наиболее популярный на сегодня вариант.
Свойства
Силидонт — пломбировочный материал, относящийся к силикофосфатной группе. Выпускается в порошкообразной форме, состоящей из 20% фосфатного (висфат) и 80% силикатного (силицин) цемента. Он предназначен для пломбирования кариозных полостей:
- у детей на временных зубах (премоляры) при кариозных полостях I, II, V класса;
- у взрослых на постоянных молярах и премолярах при кариозных полостях I, II, V класса.
Для постоянных зубов перед пломбировкой необходимо сделать прокладку, которая будет изолировать пульпу.
Силидонт выпускается в форме емкости с порошком, к нему добавляется жидкость ортофосфорной (H3PO4) кислоты в стеклянной банке для смешивания.
Силидонт-2 применяют для заполнения любых кариозных полостей всех зубов, кроме тех, которые не распространяются на губные и щечные поверхности. Выпускается в виде порошка в пластиковой баночке 50 гр., в 3-х цветах (от светло-желтого, желто-серого до светло-желто-серого) и 30 гр. стеклянной бутылки с жидкостью для его замешивания.
Силикофосфатный цемент Силидонт используется для пломбирования постоянных, временных жевательных и передних зубов, их контактной поверхности. Средний и глубокий кариес заполняется этим средством только при создании изолирующей прокладки.
Металлы
Металлические пломбировочные материалы относятся к классу амальгам – сплавов разных металлов с ртутью. Обычно, узнав, что в состав пломбы для зуба входит ртуть, пациент начинает опасаться ее токсичного воздействия. На самом же деле, хотя публикаций о вреде амальгам и немало, вреда от них гораздо меньше, чем, например, от курения – курильщик получает больше ртути с сигаретным дымом, нежели в принципе может выделиться из пломбы.
Это крайне прочные и долговечные пломбировочные основы, которые могут служить десятилетиями. Их основные недостатки – неэстетичный вид (могут устанавливаться только на жевательные зубы, которых не видно окружающим), длительный период отвердения (2-3 часа) и трудности в установке. Сложность установки заключается в том, что при отвердении материал несколько увеличивается в объеме и при неправильном расчете со стороны стоматолога способен сломать зубную стенку.
Обычно при выборе пациент особое внимание уделяет стоимости. На самом же деле необходимо учитывать и срок службы, и «поведение» материала во рту. Ведь если установить цементную реставрацию и затем менять ее каждый год – в итоге лечение обойдется гораздо дороже установки фотополимера.
Преимущества СФЦ
Если сравнивать с более ранними решениями – пломбами на основе фосфатов и силикатов, – то силикофосфатные материалы отличаются рядом преимуществ:
- они очень просты в применении;
- обеспечивают достаточную прочность на уровне долговечных временных пломб;
- более эстетичны, чем фосфаты;
- менее раздражающи для пульпы, чем силикатные пломбы;
- силикофосфатные цементы меньше подвержены вымыванию слюной, чем фосфатные и силикатные аналоги;
- за счет выделения фтора силикофосфатные цементы профилактируют вторичные кариозные поражения;
- это недорогой способ лечения.
Недостатки силикофосфатного пломбирования
Но при сопоставлении с характеристиками более современных видов пломб силикофосфатные материалы проигрывают. В частности, они не подбираются в соответствии с цветом зубной стенки, к которой «прилаживаются».
По качеству адгезии силикофосфатные цементы сильно уступают так называемым световым пломбам – они слабо прилегают к краям, со временем уменьшаются в объеме, открывая доступ для микроорганизмов. Из-за быстрого застывания их не всегда удается правильно распределить.
Шершавая поверхность застывших силикофосфатных пломб не очень приятна для языка (полировка не сделает ее гладкой). Плюс с этими пломбами не решен вопрос фосфорной кислоты – она выделяется, разрушая ткани пульпы. Потому под силикофосфатные пломбы всегда устанавливают защитную прокладку.
По уровню биосовместимости силикофосфатные цементы тоже проигрывают большинству более «свежих» альтернатив. То же касается механической прочности – она выше, чем у силикатов и фосфатов, но ниже, чем у большинства нецементных пломб.
Зубные силанты в детской стоматологии
Эффективным методом предупреждения развития кариеса в возрасте от 4 лет является установка герметиков. В силу отсутствия у ребенка необходимых гигиенических навыков, возможно достаточно сильное поражение тканей зуба кариозным процессом. Силант можно устанавливать уже в случае полного прорезывания жевательной поверхности зуба. Установка герметика у взрослых людей применяется с не меньшей частотой. Перед установкой необходима консультация стоматолога.
Силанты по своей глубине залегания классифицируются следующим образом:
- среднеглубокие занимают объём до половины толщины эмали;
- глубокие проходят практически всю эмаль, не достигая дентина на уровне 150 мкм;
- полные достигают дентина.
Современные технологии позволяют стоматологическим герметикам обладать следующими качествами:
- высокая прочность на истирание и сжатие;
- высокая адгезивная устойчивость к твердой ткани зуба;
- стабильность цвета и отсутствие окрашивания зуба;
- способность затвердевать во влажной среде при температуре 18-20 С в течение 3 минут;
- простота в употреблении.
Как применяется
Для замешивания смеси из жидкости и цемента следует подготовить поверхность, она должна быть:
Также нужен шпатель из пластика или нержавеющей стали.
При этом необходимо соблюдать температурный режим в помещении от 18°С до 21°С.
- На одну мерную ложку порошка (0,22 гр.) две капли жидкости (0,11гр.).
- Половину мерной ложки насыпать на поверхность и внести всю жидкость.
- Тщательно размешивать шпателем и постепенно добавлять вторую часть порошка.
Замешивание должно происходить в течение 1 минуты. Цемент необходимо быстро вымешивать до однородной гелеподобной массы. Проверить качество подготовленного материала можно с помощью шпателя — состав должен тянуться за ним.
Если в помещении температура более 22°С стоматологическую поверхность нужно охладить в воде в течение 2-3 мин.
Показания, противопоказания, побочные действия
Показания к применению Силидонта:
- Пломбирование постоянных и временных зубов моляров и премоляров у детей.
- Пломбирование у взрослых малых и больших коренных зубов, поверхностного типа кариеса, среднего и глубокого при наличии изоляции другим цементом (с содержанием цинка, фосфата).
- Фиксация несъемных протезов.
Противопоказания к применению состава — индивидуальная непереносимость, аллергия на одно из химических веществ.
Побочные действия могут возникнуть из-за несоблюдения правил замешивания и нанесения состава:
Силидонт-2 — цемент пломбировочный силикофосфатный — 50 г + 30 г (Полимер-Стоматология)
при комнатной температуре
Все характеристики товара
Санкт-Петербург: бесплатно от 3000 ₽
по России: бесплатно от 30 000 ₽
Краснодар: бесплатно от 5 000 ₽
Ростов-на-Дону: бесплатно от 6 000 ₽
- Описание
- Характеристики
- Отзывы (0)
- Доставка
Силидонт-2 — ООО «Полимер-Стоматология»
Силидонт-2 — стоматологический материал, используемый для реставраций боковых и передних зубов в контактных точках, исключая вестибулярную область. При лечении среднего и глубокого кариеса рекомендуется накладывать изолирующую прокладку.
Материал характеризуется хорошей физико-механической прочностью, не теряет свойств и не деформируется при воздействии химических веществ. Выпускается в виде порошка из алюмофторсиликатного стекла и жидкости на основе ортофосфорной кислоты.
Для приготовления цементной смеси необходимо смешать порошок и жидкость в условиях комнатной температуры (до 23 ° С). Для этого используются специальная пластина и шпатель. Расход материала рассчитывается следующим образом: на три мерных дозы порошка приходится 3-4 капли жидкости. В случае, если готовая паста получилась слишком густой, жидкость добавлять нельзя, а необходимо приготовить новую порцию цемента. Формирование пломбы посредством Силидонт-2 производится в течение одной минуты, а затвердевание состава во рту — в течение 5 минут.
Источник
