Mr. Curette Tech (Мистер Кюрет) – Порядок работы с элеваторами и люксаторами МСТ

Люксаторы серии ML

Внимание: Люксаторы имеют тонкие лезвия и не предназначены для вывихивающих движений. Применяются только для разрезания периодонтальной связки. Приложение чрезмерных усилий приведет к повреждению лезвий люксаторов.

Описание:

Люксаторы обеспечивают атравматичную экстракцию, сохраняя целостность кортикальной пластинки альвеолярного гребня и форму лунки зуба.

Вогнутая внутренняя поверхность повторяет форму зуба, острые и тонкие режущие края эффективно подрезают периодонтальную связку.

Анатомическая рукоятка с покрытием из оксида алюминия позволяет легко и быстро осуществить самые сложные удаления, что особенно актуально в целях имплантации.
Особенности:

• тонкое лезвие анатомической формы;
• атравматичная экстракция;
• надежный контроль инструмента и комфорт работы благодаря анатомической форме рукоятки;
• эффективное сочетание с инструментами для удаления.

Порядок работы люксаторами:

1. Лезвие люксатора вводится аксиально между корнем зуба и костной тканью лунки.
2. Глубина погружения лезвия около двух третей длины корня зуба.
3. Периодонтальная связка разрезается за счет легких поступательных и маятниковых движений лезвия люксатора по кругу вдоль корня зуба. Избегайте вывихивающих движений.
4. По окончанию полного разрезания периодонтальной связки люксатором, аккуратно извлеките элеватором или щипцами зуб из лунки.

Элеваторы серии ME

Внимание: Перед началом работы элеваторами рекомендуется применение люксаторов и периотомов в целях полного разрезания периодонтальной связки, что обеспечит атравматичность процесса удаления. Приложение чрезмерных усилий приведет к повреждению лезвий элеваторов.

Описание:

• Тонкое, острое лезвие из высококачественной стали обеспечивают атравматичную экстракцию, сохраняя целостность кортикальной пластинки альвеолярного гребня.
• Вогнутая внутренняя поверхность повторяет форму корня зуба, острые и тонкие режущие края подрезают периодонтальную связку.
• Анатомическая рукоятка с покрытием из оксида алюминия обеспечивает надежный контроль инструмента в руке, уменьшает нагрузку и напряжение на кисть и позволяет легко и быстро осуществить самые сложные удаления.

Особенности:

• тонкое лезвие анатомической формы;
• атравматичная экстракция;
• надежный контроль инструмента и комфорт работы благодаря анатомической форме рукоятки;
• эффективное сочетание с инструментами для удаления.

Порядок работы элеваторами:

1. Лезвие люксатора вводится аксиально между корнем зуба и костной тканью лунки.
2. Глубина погружения лезвия около двух третей длины корня зуба.
3. Периодонтальная связка разрезается за счет легких поступательных и маятниковых движений лезвия люксатора по кругу вдоль корня зуба. Избегайте вывихивающих движений.
4. По окончанию полного разрезания периодонтальной связки люксатором, аккуратно извлеките элеватором или щипцами зуб из лунки.

Элеваторы серии RET, RTP, RTE

Внимание: Перед началом работы элеваторами рекомендуется применение люксаторов и периотомов в целях полного разрезания периодонтальной связки, что обеспечит атравматичность процесса удаления. Приложение чрезмерных усилий приведет к повреждению лезвий элеваторов.

Описание:

Тонкое, острое лезвие из высококачественной стали обеспечивают атравматичную экстракцию,сохраняя целостность кортикальной пластинки альвеолярного гребня.

Вогнутая внутренняя поверхность повторяет форму корня зуба, острые и тонкие режущие края подрезают периодонтальную связку.

Анатомическая рукоятка обеспечивает надежный контроль инструмента в руке, уменьшает нагрузку и напряжение на кисть и позволяет легко и быстро осуществить самые сложные удаления.

Особенности:

• тонкое лезвие анатомической формы;
• атравматичная экстракция;
• надежный контроль инструмента и комфорт работы благодаря анатомической форме рукоятки;
• эффективное сочетание с инструментами для удаления.

Порядок работы элеваторами:

1. Лезвие люксатора вводится аксиально между корнем зуба и костной тканью лунки.
2. Глубина погружения лезвия около двух третей длины корня зуба.
3. Периодонтальная связка разрезается за счет легких поступательных и маятниковых движений лезвия люксатора по кругу вдоль корня зуба. Избегайте вывихивающих движений.
4. По окончанию полного разрезания периодонтальной связки люксатором, аккуратно извлеките элеватором или щипцами зуб из лунки.

Что такое пьезохирургия? Особенности, нюансы, показания

Пьезохирургия (бесконтактная хирургия) – инновационный метод выполнения хирургических операций, основанных на воздействии ультразвука. Процедура выполняется с помощью пьезотома – ультразвукового ножа, который выдает колебания, тем самым бережно и максимально точно воздействуя на ткани ротовой полости. Это более «продвинутая» альтернатива известным хирургическим методикам в стоматологии, возможность отказаться от традиционных боров и костных сверл. В ходе процедуры воздействие оказывается не механическое воздействие, а ультразвуковое.

Это интересно! Пьезохирургический инструмент для зубов был изобретен в 1988 году. В основе действия ножа – колебания волн ультразвука (от 60 до 200 мм/сек), которые обеспечивают безопасную и прицельно точную резку десен и твердых тканей. Мягкие ткани, а также сосуды, нервы при этом не травмируются.

Основные показания для пьезохирургии:

• удаление зубов пациентам, в том числе зубов мудрости;
• наращивание костной ткани перед имплантацией (в частности, взятие материала для подготовки участка к оперированию);
• удаление кистозных образований, гранулем;
• синус-лифтинг или поднятие гайморовых пазух;
• микрохирургические операции на челюсть, например, вскрытие нижнечелюстного альвеолярного нерва, удаление новообразований и др.

Несмотря на то, что операция имеет минимальное количество противопоказаний, некоторым пациентам пьезохирургия все-таки не рекомендована. Например, людям с сахарным диабетом, онкологией, серьезными нарушениями работы нервной системы, проблемами со свертываемостью крови, а также при наличии кардиостимулятора.

Также одно из противопоказаний для процедуры – наличие пломб в зубе. При использовании ультразвука высок риск повреждение пломбировочного материала, поэтому при работе с таким ножом требуется высокая квалификация.

Стоматология для тех, кто любит улыбаться

+7

Записаться на прием

Медицинские интернет-конференции

Введение. Большинство стоматологических манипуляций в той или иной степени сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности. При выполнении работы стоматологи часто сталкиваются с негативной установкой пациента на лечение, боязнью и ожиданием последующей боли, психоэмоциональным напряжением. До 84% пациентов испытывают психоэмоциональное напряжение перед стоматологическим вмешательством [2;3;6]. Совершенствование безболезненных методик самых распространенных манипуляций в стоматологии, анестезии и удаления зубов, имеет большое значение в преодолении страха пациентом, что способствует установлению контакта между врачом и пациентом и эффективному лечению.

Цель: исследование и оценка эффективности и безопасности минимально инвазивных методик местной анестезии и удаления зубов по данным литературы.

Задачи:

1) Выявление актуальности использования атравматичных технологий в условиях стоматологического приема;

2) Изучение устройства и принципа действия аппарата «Injector»;

3) Исследование особенностей применения периотомов Luxator;

4) Ознакомление с вариантами ультразвуковых насадок для сепарации периодонтальных связок;

5) Оценка преимущества применения ультразвуковых инструментов для атравматичного удаления зубов.

Материалы и методы исследования. В ходе работы было изучено содержание журналов по стоматологии за последние 5 лет, рекомендованных ВАК, проведен анализ отечественных и зарубежных статей, а также различных сайтов и брошюр.

Результаты и обсуждение. По мере совершенствования методов обезболивания появились различные модели шприцов, в том числе и современные безыгольные инъекторы. В России изучение возможностей использования безыгольных инъекторов для местной анестезии в стоматологии началось в 1972 году [1]. Анализ литературы показал, что использование безыгольных инъекторов до недавнего времени было лишь идеей.

В 2001 году в Германии был создан аппарат нового поколения «Injex», очень легкий ( весом всего 75 г) и удобный для применения. Инъектор состоит из основного корпуса из нержавеющей стали, спускового механизма и двух защитных клапанов. Инжекс-ампула с необходимым количеством анестетика вставляется в инъектор и вкручивается до упора. На ампулу надевается специальная силиконовая насадка Силитоп, позволяющая пациенту не чувствовать болезненного давления на десну. Затем стоматолог должен плотно прижать отверстие ампулы к месту инъекции под углом 90 градусов и коротким нажатием привести в действие спусковой механизм. С помощью энергии механического действия, пружина и поршень в шприце быстро и плавно проталкивают тончайшую струю препарата через микроскопическое отверстие ( диаметром всего 0,17 мм, что вдвое тоньше диаметра игл для инсулина) в слизистую оболочку места вкола. Ампула инъектора вмещает до 0,3 мл анестетика, что достаточно для адекватного обезболивания. Обезболивание наступает сразу после введения анестетика, поэтому приступать к лечению зуба можно уже на первой минуте анестезии. Продолжительность анестезии составляет 20-25 минут. Проведенные исследования свидетельствуют о предпочтении выбора пациентами, испытывающих психоэмоциональное напряжение, особенно детьми, безыгольных инъекторов для местного обезболивания [4].

Самым распространенным стоматологическим хирургическим вмешательством, наряду с местной анестезией, является удаление зуба. Показания к удалению зубов самые разнообразные, в связи с чем существует необходимость выбора оптимального метода, который повысит безопасность проведения операции, позволит снизить болезненность процедуры и объем послеоперационных осложнений. В ходе анализа статей было выявлено два наиболее распространенных и эффективных атравматичных метода удаления зубов, а именно применение периотомов Luxator и использование ультразвуковых инструментов. Периотомы Luxator были изобретены и сконструированы шведским стоматологом Эрикссоном. Вся операция выполняется с минимальным повреждением тканей, что способствует быстрому заживлению, а сама процедура становится менее утомительна как для пациента, так и для хирурга-стоматолога [5; 8].

Инструменты Luxator предназначены для разрезания волокон периодонтальной связки. По форме инструмент напоминает элеватор, но имеет отличительную особенность — тонкое, суживающиеся лезвие, изготовленное из очень твердого материала. Таким образом, инструмент напоминает нож для разрезания волокон периодонтальной связки [7]. Инструмент используют путем легкого качающего действия для аккуратного перемещения кончика инструмента внутри зубной лунки. Тонким острым кончиком инструмента срезают волокна периодонтальной связки, нажимают на альвеолярную кость и аккуратно извлекают зуб из зубной лунки. Применение данного инструмента способствует сохранению окружающей костной ткани, ускоренному заживлению лунки, уменьшению послеоперационных болей и отека.

Помимо использования периотомов для атравматичного удаления зубов используется ультразвуковой метод. На данный момент применение ультразвука представляет собой самый передовой метод хирургических операций. Разработаны различные ультразвуковые периотомы, отличающиеся длиной рабочей части, ее формой, углом наклона. Это разнообразие позволяет врачу работать в труднодоступных местах, проводить сложные удаления зубов с минимальным воздействием на мягкие ткани и сосуды. Кроме того, использование ультразвука сопровождается антибактериальным эффектом, что исключает вероятность распространения инфекции. Ультразвуковая насадка вводится параллельно корню зуба между цементом корня и периодонтальными связками, далее совершаются возвратно-поступательные движения. Таким образом происходит сепарация зуба от волокон периодонта и зуб удаляется.

Выводы:

1) Применение безыгольного инъектора «Injex» снижает страх у пациентов перед инъекцией, способствует улучшению отношений врача и пациента и обеспечивает эффективность лечения, кроме того, понижает вероятность передачи инфекции через иглу и случайные травмы;

2) Использование люксаторов позволяет быстро и с наименьшим повреждением лунки зуба провести операцию удаления зуба;

3) Ультразвуковой метод наиболее эффективен в случае сложного удаления зубов, обладает множеством насадок для разнообразных клинических случаев, оказывает антибактериальное действие, что препятствует распространению инфекций и менее всего травмирует окружающие ткани.

Удаление зубов с помощью пьезохирургии – основные этапы

Чтобы описать операцию с помощью пьезоножа, рассмотрим в качестве примера удаление ретинированного зуба:

Этап №1 – анестезия

. Как правило, вводится местный наркоз, которого достаточно для комфортного проведения процедуры в ротовой полости;

Этап №2 – получение доступа к зубу

. С помощью лазерного ножа рассекается капюшон в десне, чтобы обнажить патологический зуб;

Этап №3 – работа с корневой частью

. Если корень сложный, особенно лежит под углом, хирург принимает решение о разделении зуба на две части. На данном этапе важно удалить корень так, чтобы не повредить костную ткань. Любые деформации кости могут потенциально привести к длительной реабилитации и осложнениям;

Этап №4 – работа с десной

. На десну накладываются швы, в зону оперирования (лунку) помещается стерильный тампон, сверху накладывается лекарство для скорейшего заживления тканей.

Это важно! Перед операцией пациенту за 1 – 2 часа желательно не принимать пищу, при необходимости принять успокоительное. Накануне лучше отказаться от приема алкоголя и энергетических напитков.

Достоинства лечения зубов в медикаментозном сне

Существует немало причин использовать такой подход к восстановлению здоровья полости рта. Мы предлагаем удалить зуб во сне быстро и безопасно, используемый для погружения в наркоз препарат выводится без проявления негативных последствий. Перед началом процедуры пациенту расскажут о всех особенностях, чтобы не возникало неожиданных ситуаций. В первую очередь можно выделить такие преимущества использования медикаментозного сна:

• отсутствие дискомфорта во время процедуры;
• возможность проведения операции за более короткий срок;
• сведение к нулю риска осложнений;
• безопасность (отсутствие побочных эффектов);
• доступная цена.

Интересной возможностью является проведение за один приём нескольких операций разного типа. При обычном лечении для этих же действий вам бы пришлось прийти к стоматологу несколько раз. Не так сложно подсчитать, что открывается прекрасный шанс сэкономить огромное количество времени. Например, у вас может быть всего один день для лечения зубов, благодаря медикаментозному сну вам не придётся выбирать между несколькими операциями, можно сделать всё сразу.

Экономией времени список достоинств далеко не ограничивается. Невысокая цена позволяет сэкономить немало денежных средств, ведь те же самые операции в противном случае придётся делать за несколько заходов, а выделить время под это порой не так уж просто.

Противопоказания для удаления зубов под наркозом тоже имеются и к ним относятся:

• ОРЗ
• Беременность и период лактации
• Заболевания нервной и мышечной системы
• Наркотическая или алкогольная зависимости
• и другие.

Получите подробную информацию о процедуре и возможных противопоказаниях на консультации стоматолога-ортопеда.

Периотомы серии PET

Внимание: Перед началом работы элеваторами рекомендуется применение люксаторов и периотомов в целях полного разрезания периодонтальной связки, что обеспечит атравматичность процесса удаления. Приложение чрезмерных усилий приведет к повреждению лезвий периотомов.

Описание:

Тонкое, острое лезвие из высококачественной стали обеспечивают атравматичную экстракцию, сохраняя целостность кортикальной пластинки альвеолярного гребня.

Гибкие зубчатые люксаторы периотомного типа серии SMLE

Внимание: Не прикладывать излишние усилия при работе – инструменты предназначены для деликатной работы! Рабочие края инструментов тонкие и острые – может произойти поломка, т.к. инструменты предназначены только для разрезания периодонтальной связки.

Описание:

Данный инструмент обеспечивает атравматичную экстракцию зубов и корней, сохраняя целостность кортикальной пластинки альвеолярного гребня и форму лунки зуба, что особенно актуально для подготовки к одномоментной имплантации:

• гибкие рабочие части;
• зубцы на режущих кромках;
• обладают свойствами периотома;
• вогнутая форма лезвия, повторяющая корень зуба.

Особенности:

• тонкое лезвие анатомической формы;
• атравматичная экстракция;
• надежный контроль инструмента и комфорт работы благодаря анатомической форме рукоятки;
• эффективное сочетание с инструментами для удаления.

Порядок работы:

1. Лезвие люксатора вводится аксиально между корнем зуба и костной тканью лунки.
2. Глубина погружения лезвия около двух третей длины корня зуба.
3. Периодонтальная связка разрезается за счет легких поступательных и маятниковых движений лезвия люксатора по кругу вдоль корня зуба. Избегайте вывихивающих движений.
4. По окончанию полного разрезания периодонтальной связки люксатором, аккуратно извлеките элеватором зуб из лунки.

Способы удержания инструмента

Операция проводится правой рукой. Стоматолог удерживает инструмент так, чтобы было удобно. Существует 2 способа:

• Удержание ручек инструмента правой рукой, используя 1, 2 и 3 палец. 4 и 5 пальцы руки, располагаются между браншами. Если возникает необходимость, эти пальцы включаются в раздвижение ручек. Как только щипцы сомкнутся, 4 и 5 палец выводится из промежутка между ручками инструмента.
• Одна ручка удерживается большим пальцем правой руки, а другая 4 и 5. Этот способ больше подходит для верхнего зубного ряда. Кончики ручек хирургических инструментов упираются в ладонь. Ручки раздвигаются, что приводит к выпрямлению 3 пальца. Смыкание ручек проводится при сгибании 4 и 5 пальца. После наложения щечек на причинный зуб указательный палец выводится, а бранши сжимаются всей остальной ладонью.

Основная классификация стоматологических щипцов — по функциональному назначению

По назначению хирургические стоматологические щипцы подразделяют на 2 основные группы:

• Коронковые. Инструмент предназначен для извлечения единиц с полностью или частично сохранившейся коронкой.
• Корневые. Такие щипцы используются для экстракции корней или зубов, коронка которых имеет серьезные повреждения и не может быть надежно зафиксирована короноковым инструментом. Применяют их и если при операции высока вероятность разрушения зуба.

Существует и дополнительная классификация внутри каждой из групп. Инструменты разделяют в зависимости от анатомических особенностей и расположения зуба.

Вспомогательные инструменты

В тяжелых клинических случаях, когда зубные единицы ретинированы или сильно разрушены, удалить их, используя щипцы, невозможно. Для этого используют вспомогательные инструменты: элеватор, долото, люксатор. В стоматологии пользуются элеваторами:

• У. Джеймса,
• Купланда,
• Крайера.

В последнее время врачи начинают заменять элеваторы, а в некоторых случаях и стоматологические щипцы, люксаторами. Такой выбор объясняется легким проникновением инструмента в периодонтальную зону и низкой травматизацией альвеолярной кости. При этом риск послеоперационных осложнений минимальный.

Порядок работы с элеваторами и люксаторами МСТ

Скачать PDF (277 Кб)

Люксаторы серии ML

Внимание: Люксаторы имеют тонкие лезвия и не предназначены для вывихивающих движений. Применяются только для разрезания периодонтальной связки. Приложение чрезмерных усилий приведет к повреждению лезвий люксаторов.

Описание:

Люксаторы обеспечивают атравматичную экстракцию, сохраняя целостность кортикальной пластинки альвеолярного гребня и форму лунки зуба.