Скученное положение зубов - Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга

Причины скрученности зубов

В 1980-х годах был введен термин синдром скученности зубов (CTS) для обозначения аномалии, которая определяет скученность передних зубов, которая препятствует удовлетворительной гигиене полости рта.

ИППП встречается у 70% взрослого населения мира. Аномалия занимает видное место в структуре всех зубочелюстных патологий. Синдром может возникать как при развитии молочных зубов, так и при прорезывании постоянных зубов. В первом случае распространенность составляет 34%, а во втором — 68%.

По мере роста человека степень скученности зубов может увеличиваться, так как происходят изменения в тканях пародонта: связочный аппарат зуба становится менее устойчивым. Согласно исследованиям, чем старше возрастная группа пациентов, тем выше процент людей, нуждающихся в ортодонтических медицинских вмешательствах. Таким образом, можно говорить о закономерности распределения аномалии по возрасту и об отсутствии закономерности распределения по полу.

К основным причинам развития скрученности зубов можно отнести:

Быстрая замена временных зубов коренными (до 6-7 лет). Кости челюсти не успевают развиться, поэтому для зубов не хватает места. При этом нет данных о том, почему некоторые дети раньше меняют зубы. Это индивидуальная особенность, вызванная отклонениями в росте и формировании зубов.
Вредные детские привычки, такие как сосание пальца или пустышка. В результате увеличивается риск неправильного прикуса и аномального роста зубов.
Врожденный неправильный прикус. Изменение размера челюсти (реже формы) отрицательно сказывается на положении коренных зубов, премоляров, клыков и резцов.
Расположение и название зубов
Неполное развитие альвеолярного отростка и базальной части верхней челюсти.
Макродентия, что означает чрезмерное увеличение размера одного или всех зубов.
Сужение зубных дуг из-за дисфункции мягких тканей. Дисфункция может быть вызвана гормональными нарушениями, травмами, нарушением обмена веществ, наследственностью и предрасположенностью, неправильным прикусом.
Внешний вид третьих моляров — «зубов мудрости». Эта причина характерна для людей зрелого возраста, когда зубы уже сформированы и для «восьмерки» нет места.
Дополнительные зубы — наличие лишних зубов .

К врожденным факторам заболеваний относятся: дисфункция закрытия губ, аномалия уздечки языка, младенческое глотание, ротовое дыхание. Длительное ротовое дыхание в детстве приводит к деформации лицевого скелета:

сближаются боковые части верхней челюсти, в результате чего верхняя челюсть развивается неправильно;
твердое небо становится выше и уже.

В результате верхний зубной ряд становится намного уже. Впоследствии аналогичные изменения происходят и с нижней челюстью. Все это приводит к скрученности.

Если вы обнаружите похожие симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это опасно для здоровья!

Стадии и симптомы заболевания

Предрасположенность к развитию аномалий можно выявить уже в раннем детстве, обратившись к врачу-ортодонту. Во время осмотра специалист обнаружит, что между зубами малыша нет места. Этот знак свидетельствует в пользу того, что с большой долей вероятности в постоянном прикусе не останется места для прорезывания зуба. По мере их появления проблема будет только усугубляться. Своевременное выявление негативных факторов у детей поможет нормализовать ситуацию даже на этапе откуса молока. Однако очень часто специалисты сталкиваются с тем, что даже при врожденных предпосылках пациенты обращаются к специалисту только в тот период, когда постоянный прикус полностью сформирован и имеются клинические признаки.

Аномалия характеризуется разной степенью тяжести, что вызывает клинические симптомы и возможные осложнения. Степень развития патологических признаков также влияет на тактику лечения, а также на прогноз. В зависимости от симптомов скученности зубов различают 3 степени повреждения.

Легкая степень аномалии характеризуется минимальными изменениями положения 1-2 зубов в зубном ряду. Для того, чтобы они заняли правильное положение, не хватает всего 2-3 мм. Проблема не распространяется на остальные зубы, они занимают четко обозначенное место;
При средней степени аномалии проблема затрагивает только отдельные зубы. Они вращаются вокруг своей оси, смещены относительно зубов и могут наклоняться. Их смещение соответствует 5-6 мм;
В случае тяжелой степени аномалии ее проявлений хорошо видны окружающим. Эстетика улыбки нарушается из-за деформации зубного ряда, одни зубы выталкиваются из зубного ряда. Форма арки изменена.

Основным недостатком аномалии является то, что скученность зубов приводит к ухудшению эстетики зубного ряда. Особенно это заметно при тяжелых травмах. Однако это не единственная проблема.

При таком положении зубов шансы на качественную чистку значительно снижаются. Будут созданы предпосылки для образования зубного налета, который повлияет на изменение оттенка эмали, проявится отложениями зубного камня, наличием неприятного запаха изо рта. Отсутствие должной гигиены приведет к развитию других заболеваний зубных рядов, появлению дополнительных симптомов. Также неправильное положение зубов может привести к травмам слизистой оболочки. Симптомы дополнятся такими проявлениями, как кровотечение, воспалительный или эрозивный процесс.

В чем опасность клиновидного дефекта?

Клиновидный дефект интересен тем, что на сегодняшний день большинство стоматологов (по крайней мере, в нашей стране) не догадывается о причине данного заболевания. По доброте душевной они, конечно же, пытаются облегчить физические и моральные страдания пациентов, пряча клиновидные дефекты за пломбами, винирами или коронками. Но проблемы с этими конструкциями возникают гораздо быстрее, чем с точно такими же, но установленными по какому-нибудь иному поводу.
Так, если в один и тот же день одним и тем же доктором на один и тот же зуб из одного и того же материала (причём самого лучшего) были построены две отдельные пломбы: одна закрывала клиновидный дефект, а вторая — кариозную полость такого же приблизительно размера, то вторая имеет куда больше шансов отпраздновать своё десятилетие. Это вызывает справедливое недоумение пациента и не менее справедливый гнев стоматолога. Начинается поиск виноватых…

И долгое время эрозия и абразия считались виновниками этого безобразия. Абразия — это механическое истирание зуба твёрдыми инородными телами, а эрозия — жидкими или газообразными. Поэтому жёсткая зубная щётка в первом случае и кислые продукты (цитрусовые, газированная вода, соки) во втором объявлялись главными врагами.

Обе теории интересны, не лишены аргументов и имеют многочисленных сторонников. Мы тоже согласимся, что оба процесса способствуют прогрессированию клиновидного дефекта, то есть являются отягчающими факторами. Но первопричиной они быть не могут. Хотя бы потому, что клиновидные дефекты обнаружены не только у людей, но и у животных. Нельзя же заподозрить лошадей в использовании слишком жёстких щёток или кошек — в злоупотреблении «Кока-Колой». Любые твёрдые тела, какими бы прочными они не казались, под воздействием регулярных механических нагрузок подвергаются истиранию. Не является исключением и эмаль зуба. Хотя это самая твёрдая ткань человеческого организма, тем не менее, стереться в результате ежедневного использования она может полностью. В некоторых запущенных случаях от зубов могут остаться только корни.

Помимо прямого истирания самих трущихся поверхностей зубов механическая нагрузка приводит к поражению эмали у шейки зуба (в подавляющем большинстве случаев — с наружной стороны). То есть к образованию клиновидного дефекта. Дело в том, что зуб — не абсолютно жёсткая структура. Выпадающую на него при жевании и глотании пищи довольно значительную нагрузку (до 100 килограмм-сил или 1000 ньютон) он пытается погасить отчасти за счёт микро-изгиба относительно своей вертикальной оси. Проще говоря, зуб гнётся, и максимальное напряжение согласно данным компьютерного моделирования возникает именно у шейки зуба. Эмаль в этом месте имеет минимальную толщину. К тому же зуб в этой части испытывает растяжение, в то время как в остальных местах — сжатие. А прочность эмали на растяжение в 40 раз меньше прочности на сжатия.

В итоге происходит растрескивание и последующее вылущивание эмали с образованием дефекта V-образной формы. Точно так же, как облетает краска с металлического прута или трескается шоколадная глазурь на глазированном сырке при попытке их изогнуть. Таков механизм развития заболевания. Но это ещё не причина, так как истиранию подвержены зубы у всех людей, а клиновидный дефект встречается не у каждого. Первоисточником же этой напасти изначально является негармоничное смыкание зубных рядов — нарушение окклюзии или, по-русски говоря, неправильный прикус.

Вообще-то, правильный прикус — это чрезвычайный раритет, и большинство населения земного шара благополучно проживает жизнь, не догадываясь о наличии у них такой проблемы. К ортодонту обращается ничтожная доля от 99,9% лиц, обладающих неидеальной окклюзией. Да и то — первая и почти всегда единственная цель тех, кто отважился на ортодонтическое лечение — эстетика. О том, что зубы должны не просто «ровно стоять», но и правильно функционировать вспоминают только единицы.

Так и складывается в единое целое картина заболевания: у пациента — незначительные отклонения прикуса (или значительные, но оставленные без лечения) => нагрузка при жевании пищи распределяется негармонично (одни зубы трудятся меньше, другие за них перерабатывают) => зубы-работяги истираются быстрее собратьев-лодырей => в результате на них образуются плоские площадки притёртости => во время жевания вместо разрезания пищевого комка происходит его раздавливание => чтобы раздавить пищу, челюстям приходится развивать большее усилие => эмаль не выдерживает нагрузки, трескается и вылетает => образуется клиновидный дефект.

Почему важно вовремя устранить проблему

Любые ортодонтические нарушения — потенциальные проблемы с зубами в будущем.

Неправильное закрытие приводит к истиранию эмали на режущей кромке зубов (все или только с одной стороны, если прикус асимметричный).

При скученных зубах удалить налет сложнее — это вызывает кариес, а при недостаточном уходе — заболевание десен.

Если в будущем потребуется протезирование, установка имплантата может оказаться невозможной или даже есть ограничения на установку мостовидного протеза. Так что сначала вам нужно будет исправить положение оставшихся зубов.

При выраженной скученности зубов и заметном сужении челюсти добавляются эстетические проблемы: зубы выглядят некрасиво, может возникнуть асимметрия нижней части лица.

Лечение у ортодонта не является эстетической процедурой. Красивая улыбка — это то, что вы получаете в качестве бонуса, главное приобретение — это правильный прикус и сохранение здоровья зубов в будущем.

Причины гиперестезии

Разработана общепринятая классификация патологии, опираясь на которую, стоматолог делает вывод о причинах повышенной чувствительности зубов. Классификация систематизирует предрасполагающие факторы. Сопоставив их с конкретным случаем, сделав инструментальную диагностику, врач делает вывод о происхождении патологии, относит её к одной из разновидностей.

По локализации:

ограниченная
— она поражает один или несколько зубов. Обычно это обточенные зубы, зубы с клиновидным дефектом;
генерализованная
— поражает большую часть зубного ряда, иногда весь ряд. К генерализованной приводят прогрессирующая эрозия эмали, оголение шейки зуба при пародонтите, повышенная стираемость зубов.

По происхождению:

вызванная убылью твёрдых зубных тканей
. Её появление провоцируют кариозные полости, эрозия эмали, повышенная стираемость, ортопедическая подготовка (обтачивание) к протезированию;
не связанная с убылью твёрдых зубных тканей
. Она возникает, если оголена шейка или корень зуба, что может быть вызвано болезнями пародонта, общими заболеваниями — эндокринными патологиями, неврозами, патологиями ЖКТ и прочими. Визуально в таких случаях эмаль выглядит неповреждённой.

Причиной могут стать и врачебные ошибки. Гиперчувствительность появляется, если во время финишной обработки пломбы ошлифовали здоровые ткани, нарушили технику пломбирования, перетравили эмаль, некорректно провели ультразвуковую чистку зубов или отбеливание.

Очень много обращений в клиники происходит как раз по причине некорректного отбеливания. Гиперестезия может возникнуть после процедуры, когда она проведена без учёта противопоказаний и особенностей зубов пациента.

Большая заболеваемость у женщин обусловлена гормонально-метаболическими нарушениями, особенно снижением эстрадиола. У них выявляется снижение уровней магния и кальция, костная ткань показывает меньшую плотность. Потому женщинам, проводя лечение зубов, следует пройти дополнительные исследования по назначению стоматолога-терапевта.

Зубы мудрости и скрученность

Зубы мудрости — одна из причин скученности. Раньше зубы мудрости были нужны: в 20-30 лет из-за грубой пищи стирались другие коренные зубы, а нарастающие восемь использовали для пережевывания пищи. У современных людей жевательная нагрузка меньше, и челюсть тоже ниже, а восьмерка еще не атрофировалась, поэтому часто нет места для них.

Восьмерка все еще пытается резать, но из-за нехватки места они либо растут под углом, либо сдавливают и сдвигают другие зубы, что в результате вызывает скученность.

Осмотреть зачатки зубов на рентгеновских снимках можно уже в 12 лет. Так вы сможете увидеть, правильно ли они растут или под углом. Если челюсть маленькая, зубы мудрости можно удалить до появления сыпи, чтобы они не вызывали никаких проблем. Но совсем не обязательно удалять их просто так, так как при собственном высыпании они облегчат жевание и могут служить опорой для зубных протезов.

Средства, используемые в терапии гиперестезии

Все препараты для лечения гиперчувствительности зубов можно разделить на 2 группы:

Препараты, которые запечатывают дентинные каналы, снижают скорость ликвора. Эта группа представлена лаками, оксалатами, десенситайзерами, реминерализирующими жидкостями и гелями. Препаратами проводят реминерализирующую терапию, фторируют зубы.
Препараты, блокирующие сигналы нервного волокна, останавливающие передачу болевого импульса. Группа представлена местными средствами на основе нитрата калия. Их наносят в виде гелей и аппликаций.

Названные препараты (по индивидуальным показаниям) используют также сразу после чистки, отбеливания зубов. На зубную поверхность наносится длительно действующий десенсибилизирующий гель. Если развиваются выраженные болевые ощущения, специалист назначает универсальные каппы с гелем. Состояние значительно улучшается после 1-й процедуры.

1. Терапия фторидами.
Действие этих препаратов определяет реакция ионов фтора и ионов кальция. Соединяясь, они образуют фторид кальция — нерастворимую соль, закупоривающую дентинный канал. Фториды разных марок действуют неодинаково. Чтобы получить стойкий выраженный эффект, врач должен применять современный действенный препарат.
2. Терапия фторированными лаками.
Фторированными лаками снижают повышенную чувствительность на короткое время. Через несколько часов или суток лак сотрётся с поверхности зуба. Чтобы действие лака было более выраженным и продолжительным, лак наносят многослойно. Преимущество данной методики в закупорке микропор и мгновенном облегчении состояния.
Читайте также: С какой целью и как проводится подрезание десны под коронку?
3. Терапия реминерализующими пастами.
Реминерализирующие пасты помогают восстанавливать минеральный баланс твердых зубных тканей. Есть несколько разновидностей этих препаратов — для использования в кабинете стоматолога и дома. Какие из них и как долго применять, определяет врач.
4. Терапия десенситайзерами.
Название группы препаратов произошло от английского слова desensitizer, что означает «снижающий чувствительность». В составе десенситайзеров вещества, задача которых — герметизировать дентинные каналы путём свёртывания белков. Препараты применяют для восстановления поверхности зубов, под реставрацию или универсально.
5. Терапия оксалатами.
Оксалатные препараты, как и фториды, применяют, чтобы в дентине образовались нерастворимые соли. При применении оксалатов не требуется протравливать эмаль, воздействовать фотополимеризационной лампой, оксолаты не раздражают дёсны. В результате оксалатной терапии кристаллы соли плотно закупоривают дентинные каналы, что эффективно снижает гиперчувствительность.

Диагностика скрученности

Диагностика патологии состоит из клинического обследования и дополнительных методов исследования. На первом этапе проводится физикальное обследование: специалист определяет положение зубов, степень смещения, текущий наклон и / или инверсию.

Второй этап — рентгенологические методы исследования: рентгенограммы назначают для выявления причин скученности и определения возможных зачатков лишних зубов. Метод также эффективен для определения текущего местоположения зачатков зуба мудрости и степени их наличия.

Для получения наиболее точных результатов исследуются результаты компьютерной томографии, телерентгенограммы и ортопантомограммы.

Телерадиограмма — панорамная рентгенография черепа во фронтальной или боковой проекции. Исследование позволяет изучить профиль, челюстные и краниометрические размеры (параметры профиля, суставов и соотношения костей черепа), которые необходимы для выбора терапии.

Ортопантомография (круговое панорамное изображение зубов) позволяет получить представление о расположении и количестве зародышей в зубах, оценить свободное пространство для зубов, которые еще не прорезались, и изучить количество коронок, их углы наклона, форма и размер.

Кривая или сагиттальная компенсационная кривая, обязательно измеряется. Это линия, проведенная вдоль режущих кромок передних зубов и щечных бугорков (щелей) жевательных зубов. При синдроме скученности зубов выраженность кривой Шпее увеличивается и превышает 2 мм.

Кроме того, проводятся биометрические методы оценки усадки зубного ряда:

Метод Понта оценивает степень сжатия моляров и премоляров. Этот метод позволяет выявить причину скученности зубов, а также выбрать оптимальный метод лечения с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Метод Пона заключается в сравнении поперечных размеров коронок моляров конкретного пациента со средним размером.
Метод Коркхауса устанавливает взаимосвязь между длиной переднего отдела и шириной резцов. Метод заключается в определении длины переднего отдела верхнечелюстной дуги, которую затем сравнивают с рассчитанной индивидуальной нормой. В результате можно сделать вывод, что зубной ряд удлиняется или укорачивается. Длина измеряется вдоль средней челюсти от точки между центральными резцами до пересечения челюсти с линией, проходящей через точки измерения Pont.
Метод Снагина позволяет выявить причины синдрома и выбрать оптимальный метод лечения. Он основан на измерении ширины зубных коронок, дуги по линии премоляра и параметров апикального основания (условная линия, проходящая вдоль верхушки корней верхней и нижней челюсти). Если недостаток свободного места для зубов связан с недоразвитием верхнечелюстных костей, возникает несоответствие между шириной апикального основания и размером мезиодистальных зубов.

Методы лечения скрученности зубов

Современные ортодонтические конструкции позволяют успешно лечить скученность. Исходя из особенностей клинической картины патологии может быть показана та или иная процедура коррекции.

Брекеты

Чаще всего такое лечение оправдано, если патология не слишком серьезная. Курс исправления дефекта займет несколько месяцев, при соблюдении всех рекомендаций специалиста эффект от лечения заметен и стойкий. Для каждого пациента время использования систем подбирается индивидуально — это зависит от возрастной группы, качественного состояния тканей пародонта и наличия сопутствующих диагнозов. Различные модели таких конструкций позволяют выровнять челюстной ряд за счет образования овала правильной формы, образованного аркой. Таким образом, аномально разросшиеся органы попадают в нужное место.

Удаление зуба

При недостаточном свободном пространстве в ряду нижней челюсти, особенно в стадии развитого типа скученности, пациенту ничего не остается, кроме как прибегнуть к удалению части органов. Сначала ампутируют крайние боковые зубы, также называемые зубами мудрости. Если клиническая ситуация слишком продвинута, иногда даже такой радикальной меры оказывается недостаточно, и премоляры необходимо удалять. В основном это влияет на нижнюю челюсть, так как она гораздо больше подвержена деформациям и механическим воздействиям, чем верхняя. За счет этого его естественный размер со временем становится немного меньше, и при таком диагнозе это довольно отягчающий фактор, фактор. В зависимости от тяжести заболевания курс лечения может составлять от 2-3 недель до 1,5-2 месяцев. После удаления всех необходимых органов показана установка ортодонтических конструкций. Стоимость процедуры удаления стандартная и зависит от региона, клиники и стоимости обезболивающего.

Расширение

Такое лечение будет эффективным только в том случае, если патология не очень выражена. Осуществляется легким сглаживанием поверхности эмали (принцип механического разделения) или установкой спейсеров (вариант физиологического разделения). Первый случай — это возможность освободить до 0,5 см межзубного промежутка. Следует отметить, что многие специалисты считают сепарацию достаточно достойной альтернативой ампутации отломков челюстного ряда. Процедура проводится быстро, иногда достаточно 2-3 визита к стоматологу.

Устройства-выравниватели используются при начальной и средней степени тяжести аномалий.

Элайнеры.

С помощью элайнеров лечение протекает намного медленнее (в течение 1 года), но эта процедура намного комфортнее для человека. Стоимость конструкций в несколько раз дороже брекетов, но эффективность такого лечения намного выше.

Принцип устранения скученности состоит в том, чтобы прикладывать легкое, но постоянное давление к ряду челюстей. С помощью рефлекса привыкания фрагменты органов переводятся в правильное положение. Происходит психологическое «запоминание» зубов нужного положения, которое складывается в процессе лечения и постепенно корректируется каждой последующей съемной каппой. Они прозрачные и тонкие на вид, их не сложно носить. Курс лечения около года. Их стоимость определяется сложностью коррекции и количеством выполняемых элайнеров.

Расширение зубного ряда с помощью пластин.

Подобные манипуляции разрешены только после тщательного изучения качественного состояния тканей пародонта. Врач фиксирует наличие необходимого для процедуры количества твердой кости. Сама манипуляция проводится несколькими способами, но часто используются тарелки. Эффект достигается за счет систематического давления расширительной пластины на ряд челюстей и постепенного придания ее фрагментам правильного положения. Изделия изготавливаются индивидуально. Наилучший результат в этом случае наблюдается у детей и подростков, у которых кость еще не полностью сформирована и более восприимчива к изменениям положения, чем взрослые. Стандартная конструкция: металлическая пластина, крепежные винты и пружина. Устройства крепятся клипсами. Курс лечения зависит от ситуации. Обычно это период от 6 до 12 месяцев.

Лечение клиновидного дефекта

Рассмотрим сначала традиционные способы лечения.

Аппликации различных препаратов: лаков, мазей, реминерализирующихрастворов и т.п.

Главное достоинство данного метода — соблюдение важнейшего гиппократовского принципа: «Не навреди». Действительно, вреда данный метод лечения зубам не нанесёт. А пользу в виде избавления от повышенной чувствительности принести может. Правда, после 10-15 посещений — однократного нанесения хватает лишь на несколько часов/минут. Устранить образовавшийся дефект апплицированием нельзя, но от боли на некоторый срок избавиться можно.

Использование зубных паст, снижающих чувствительность (десенситивных)

Данный способ включает в себя все достоинства предыдущего плюс обладает ещё одним достоинством — дешевизной. Один тюбик пасты стоит значительно дешевле 10-15 посещений стоматолога, а эффект даёт приблизительно тот же. Так же, как и в первом случае устранить сам дефект и его дальнейшее развитие не получится. Максимум чего удаётся добиться — исчезновение болезненности шеек зубов.

Пломбирование различными материалами

Стеклоиономерными, компомерными, жидкотекучими или универсальными композитами.

Наиболее распространённый вариант лечения клиновидных дефектов. Преимуществ ещё больше: боль исчезает сразу, после первого же посещения, а главное — устраняется сам дефект и достигается довольно неплохой эстетический результат. Беда в том, что причина заболевания никакой самой суперсовременной, самой лучшей, самой прочной, самой дорогой пломбой не устраняется.

Значит, механическая нагрузка на шейку зуба продолжит своё негативное воздействие. В результате пломбы либо выпадают целиком, либо (чаще всего) остаются на месте, но при этом отрываются одной своей поверхностью от зуба, образуя щель, в которую забиваются остатки пищи и бактерии. На фото хорошо видна тёмная полоска между одной поверхностью пломбы и зубом, так называемая «траурная кайма».

Оставлять всё в таком виде как есть нежелательно — помимо прогрессирования клиновидного дефекта теперь можно получить в этом месте ещё и кариес. Старая пломба убирается, ставится новая, и всё начинается по второму кругу.

Установка виниров

Под виниром здесь подразумевается керамическая облицовка, закрывающая всю переднюю и жевательную (режущий край у передних зубов) поверхности зуба.

Этот метод ещё лучше, чем предыдущие. Кроме превосходной эстетики, иногда можно добиться устранения причины (и следовательно, предотвратить рецидивы заболевания для некоторых зубов). Но это поставит под вопрос прочность самого винира. Максимальная нагрузка будет приходиться на него, а данная конструкция в определённой степени хрупка. Может и не выдержать тех усилий, от которых собственная эмаль зуба и то утратилась.

Поэтому виниры при клиновидном дефекте наиболее приемлемы для богатых домохозяек и других сограждан, располагающих достаточным временем и финансами для регулярной замены выходящих из строя на новые.

Изготовление искусственных коронок (металлокерамических или цельнокерамических)

Радикальное, но весьма действенное решение проблемы. При условии, что край коронки перекрывает клиновидный дефект с запасом. Но зачастую этого самого запаса и нет — дефект уже расположен на уровне десны, а обтачивать под коронку зуб ниже уровня прикрепления десневого края категорически противопоказано. Кроме того, защищая одни зубы, коронки могут поставить под удар остальные.

Получается, что даже такие, в общем-то, надёжные конструкции, как коронки не всегда решают вопрос окончательно. Клиновидный дефект может продолжать своё разрушающее развитие и на зубе, покрытом искусственной коронкой, и на соседних зубах.

Все вышеперечисленные варианты лечения имеют один общий недостаток — они не нормализуют прикус, не устраняют причину заболевания. Поэтому, даже если кому-то из вас, уважаемые дамы и господа, помогла просто зубная паста или банальная пломба служит верой и правдой несколько десятков лет, то считайте, что вам просто повезло. «Повезло» — это такой ёмкий термин в медицине, обозначающий, что, несмотря на неадекватное лечение, изменение условий жизнедеятельности организма привело к стихийному самоизлечению.
Применительно к данному случаю разрушение, подвижность, установление большой композитной реставрации или удаление зуба-антагониста приведут к устранению этиологического фактора клиновидного дефекта. Но рассчитывать на такое сомнительное «везение» пациенту, а тем более врачу вряд ли стоит.

Один из важнейших постулатов медицины гласит: «Лечение должно быть предсказуемым». То есть давать положительный результат у максимально возможного числа пациентов. По нашему мнению, добиться такого результата доктору, считающему клиновидный дефект — «заболеванием неясной этиологии» или знающему причину, но по каким-либо соображениям игнорирующему её не представляется возможным.

Прогноз. Профилактика

При лечении синдрома скученности зубов прогноз в большинстве случаев благоприятный. Благодаря использованию современных терапевтических методов можно восстановить эстетический вид и функциональность челюстно-лицевого аппарата. Прогноз при реставрации десен и челюстно-лицевой области напрямую зависит от степени развития скученности и своевременности обращения к специалисту.

В зависимости от степени развития патологии пациента продолжительность полноценного лечения составляет от 1,5 до 3 лет.

При отсутствии лечения появляется зубной налет и зубной камень, возможно развитие гингивита, кариеса и различных заболеваний пародонта. Это приводит к преждевременной потере зубов.

Лучший метод профилактики — систематический визит к стоматологу. Врач на приеме поможет своевременно выявить негативные факторы, предрасположенность к аномалиям и принять меры по снижению негативных последствий.

Диагностика

Гиперестезию дифференцируют с другими состояниями, имеющими сходные симптомы:

с воспалением пульпы;
с кариесом;
с трещиной зуба или реставрации;
с нарушением прилегания пломбировочного слоя.

Характерный симптом гиперчувствительности — быстро стихающая, острая боль. Чтобы её определить, врач проверяет состояние нервного пучка при помощи рентгена или электродонтометрии. Если предварительный диагноз — гиперчувствительность, стоматолог проводит тесты, чтобы установить степень реакции зубных тканей на температурные, химические, тактильные раздражители. Когда степень определена, врач составляет индивидуальный план терапии и профилактики.