Флюороз зубов — симптомы и лечение основных форм заболевания

Определение

· Отравление происходит при употреблении фтора (F, лат. fluorum) или фторсодержащих веществ в токсической концентрации.
· Токсичность соединений фтора зависит от степени растворимости соединения.

· Токсическая доза у детей в возрасте до 5 лет считается превышающей 25 мг фтора.

· Токсическая доза у людей старше 5 лет считается более 5 мг фторида / кг массы тела.

· Потребление более 17-22 мг фторида натрия / кг (8-10 мг фторида / кг) вызывает симптомы тяжелой токсичности у детей.

· Фторид натрия является часто используемым соединением F в профилактике кариеса (например, зубная паста и другие продукты для ухода за зубами). 1 мг фторида соответствует 2,2 фторида натрия.

· Проглатывание слишком большого количества таблеток фтора или зубной пасты распространено в возрастной группе 1-3 года.

· Некоторые яды для насекомых / вредителей также богаты F, и их потребление вызывает отравление.

· В отличие от детей, высокое потребление fluorum у взрослых часто является преднамеренным (например, суицидальные попытки).

Влияние фтора на здоровье зубов и полости рта

Данные многочисленных научных исследований не оставляют сомнения в том, полезен ли фтор для зубов. В первую очередь, он защищает их от кариеса и сохраняет здоровье полости рта. Критически важным является наличие ионов этого элемента в слюне. Дело в том, что они обладают способностью встраиваться в кристаллическую решетку гидроксиапатита — соединения, которое составляет основу зубной эмали [12].

За счет этого и других механизмов действия фторид-ион:

• препятствует деминерализации (потере минералов) эмали и укрепляет её, защищая зубы от кислотного повреждения и кариеса [12];
• способствует реминерализации эмали, то есть помогает восстановить содержание в ней минералов и устранить дефекты на её поверхности [12];
• подавляет рост патогенных бактерий в полости рта [13];
• уменьшает выработку кислоты патогенными бактериями в зубном налёте [14].

Также было установлено, что кроме системного (внутреннего, поступающего с водой или продуктами питания), здоровье полости рта эффективно защищает и местное фторирование [12]. Так называется метод, при котором фториды наносятся непосредственно на зубную поверхность, без проглатывания препарата. Для этого используются фторидсодержащие зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, а также профессиональные стоматологические фторлаки [12].

Этиология и патогенез

· Желудочно-кишечные гены часто доминируют. Эти гены обусловлены образованием раздражающего / коррозийного и системного фтористого водорода в кислой среде желудка, что в свою очередь вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта и эрозию.

· Фторидные таблетки содержат наполнитель сорбитол, который вызывает тошноту, рвоту и диарею, не обязательно потребляя токсичные дозы фтора.

· Как только F поглощается, он связывается с кальцием и вызывает гипокальциемию. Именно эта гипокальциемия является основной причиной симптомов и последствий отравления.

· Фтор также действует непосредственно цитотоксически, влияя на различные клеточные ферментные системы.

Зачем фторируют воду?

Резонный вопрос возник в голове после прочитанного. Однако ответ более чем банален: ответственные за ситуацию либо не располагают информацией о реальной опасности вещества, либо сознательно закрывают глаза на обстоятельства. Специалисты считают добавление фтора в водоснабжение опасным способом очистки воды. Всем известно выражение «меньше знаешь — крепче спишь», однако пока многие молчат- люди приобретают лишние килограммы вредоносного фтора. В США население подавало иски в суд, а правительство приняло гениальное решение — признать фтор не только безвредным для организма, но еще полезным для зубов. Вот откуда мы так убеждены, что чем больше фтора в пасте- тем белее зубы.

Диагностика

Диагностические критерии

· Проглатывание соединений фтора в дозах, которые вызывают характерные симптомы.

· Возможно смешанное отравление с другим веществом.

· Гипокальциемия по любой другой причине.

История болезни

Признаками отравления являются тошнота и боль в животе, жажда и депрессия ЦНС (усталость / вялость). При подозрении на потребление чрезмерного количества фтора, для составления полной истории болезни, пациент должен ответить на следующие вопросы:

1. Когда состоялся прием? Сколько времени прошло с тех пор?
2. Что было принято? В каком виде, и в каких дозах (количество вещества и концентрация)?
3. Намерение потребления?
4. Существует ли опасность употребления этого вещества по ошибке другими людьми?

Стоит учитывать, что есть фтористый натрий в качестве лекарственного средства в виде лака для чистки зубов (4 или 10 г плюс растворитель), зубной суспензии (22,6 мг / мл), зубной пасты (5 мг / г) и жевательной резинки (0,55 мг).

Вреден ли фтор в зубной пасте

Когда речь идет о пользе или вреде микроэлемента для организма, важно понимать, что одно и то же вещество может оказывать положительное и негативное воздействие. Вред наносит не само вещество, а его избыточная концентрация в организме.

Вред переизбытка фтора проявляется нарушением обмена веществ, ухудшением свертываемости крови, флюорозом, или как его еще называют, синдромом крапчатой эмали. Это стоматологическое заболевание, при котором на зубах образуются светлые пятна. Со временем они становятся темнее, желтеют и приводят к разрушению эмали зуба. Заболевание требует лечения. Обычно для этого применяют реминерализующую терапию, фотофорез, профессиональное отбеливание.

Исследования

Если подозревается серьезное отравление, пациент госпитализируется. В больнице проводятся следующие анализы крови:

· Сахар в крови (гипогликемия).

· Электролитный баланс особенно важен для мониторинга.

· Гипокальциемия обычно является самой серьезной и патогенной переменной.

· Гипомагниемия и гиперкалиемия также наблюдается при отравлении.

· Отравление фтором может вызвать повреждение печени и почек. ALT и креатинин должны быть измерены.

Другие исследования:

· ЭКГ и мониторинг сердца в тяжелых случаях. Может быть расширенный комплекс QRS, аритмия, шок и остановка сердца.

Можно ли пить воду из-под крана, ведь она фторированная?

Потребление жидкости, в которой нередко также присутствует хлор и бор, может стать причиной серьезного отравления, а ежедневная привычка превратит ваш организм в копилку вещества, который почти невозможно вывести.

Обратите внимание, что во время беременности нельзя пить воду из — под крана. Яд в питьевой воде является опасным для малышей. Ученые выясняли, что фторирование, которое используется при обработке воды в России, является одной из причин повреждений головного мозга у детей. Для получения конкретных результатов учитывались такие показатели как недостаток йода и воздействие свинца. Во многих странах для очищения воды используют электрохимические методы, то есть аноды из графита, рутения или марганца и катоды из железа, никеля или молибдена. На данный момент у этих методов существуют свои недостатки, которые требуют дополнительного обслуживания системы водоснабжения, что не всегда возможно.

В любом случае, употребление водопроводной воды принесет урон вашему здоровью. Пока эффективного и относительно недорого способа очистки воды в России нет, поэтому используйте бутилированную воду от проверенного производителя. Внимательно изучайте состав воды на упаковке.

Лечение

Цели лечения: избежать вредного воздействия фтора и устранить имеющиеся негативные симптомы. Рекомендуется пить много молока или богатых кальцием напитков. Кальций реагирует с фторидом с образованием труднорастворимого фторида кальция, который не так легко усваивается.

Дополнительные рекомендации и схема лечения в зависимости от возраста и дозировки фтора.

Может ли фтор накапливаться в организме и можно ли его вывести?

Изначально фтор никогда не был причастен к телу человека. Мы не говорим о веществе, который содержится в свежих продуктах питания. Элемент может накапливаться в результате длительного использования.

Где можно встретить фтор? Например, во время чистки зубов. Нельзя полностью обезопасить себя от попадания элемента в организм, также вещества впитываются и через ткани ротовой полости. Потребление фтора наносит вред мозговым тканям, являясь нейротоксином, нарушает работу гормональной системы, являясь эндокринным разрушителем. Безусловно, вывести «химию» можно, но процесс медленный. Мы рекомендуем обратить внимание на повседневные привычки и отказаться от продуктов со фтором. На сегодняшний день на рынке существует колоссальное количество альтернатив.

Прогресс, осложнения и прогноз

Убедитесь, что фторидные препараты недоступны для маленьких детей.

Градиент

Как правило, симптомы отравления фтором наступают быстрее, чем через 1 час. Однако в некоторых случаях симптомы появляются только через несколько часов после приема.

Осложнения

· Причиной смерти обычно является недостаточность кровообращения или дыхания.

· Происходит повреждение печени и почек.

· Многократное и длительное злоупотребление фтором может привести к флюорозу зубов или скелета.

Прогноз

Большинство воздействий проходит без каких-либо симптомов. Отравление фтором часто встречается у маленьких детей, но это состояние можно предотвратить, храня таблетки и тому подобное вне досягаемости ребенка.

Проглатывание зубной пасты, содержащей F, также часто встречается у детей. Отравление редко угрожает жизни и обычно не вызывает осложнений.

Недостаток фтора

Если фтор с пищей или водой поступает в недостаточном количестве, развивается дефицит микроэлемента, опасный для организма, — это один из основных факторов риска развития кариеса [4].

Критически важны источники фтора для зубов ребёнка. Дело в том, что у детей младше 6 лет этот микроэлемент участвует в формировании эмали постоянных зубов, делая их более устойчивыми к действию бактерий и кислот в пище [2]. Нехватка фтора в раннем возрасте в будущем может привести к [5]:

• позднему прорезыванию зубов;
• потемнению эмали;
• кариесу.

По некоторым данным, от недостаточного поступления фторидов с водой или питанием страдают 2 из 3 россиян [6].

«Во многих регионах России из-за недостаточного содержания в воде необходимых для здоровья микроэлементов (фтора) поражение кариесом зубов у детей достигает 90-100%» «Фториды: их значение для здоровья человека в современных условиях и перспективы использования», д.м.н. Иорданишвили А.К.

Чем вреден избыток фтора

Однако не менее вреден и переизбыток этого элемента. Обычно он возникает в регионах, где население употребляет для питья нефильтрованную богатую фторидами грунтовую воду [7]. Ещё один возможный источник — овощи и фрукты, которые поливают такой водой.

Вред накопления фтора в организме проявляется в том, что при его переизбытке у человека постепенно развивается флюороз — заболевание, поражающее как зубы, так и кости. Его основным признаком являются пятна на зубной эмали — как правило, белые [8]. Большое значение для профилактики флюороза имеет контроль качества воды [9].

Формы

Стоматологи различают следующие формы флюороза:

• штриховая;
• пятнистая;
• меловидно-крапчатая;
• эрозивная;
• деструктивная.

Рассмотрим более подробно каждую из форм:

• Штриховая является самой легкой формой заболевания. Она проявляется образованием на эмали фронтальных зубов небольших меловидных полосок, которые практически незаметны и рассмотреть их может только опытный врач-стоматолог.
• Пятнистая является более тяжелой, по сравнению с штриховой. Она проявляется образованием на поверхности эмали фронтальных зубов меловидных пятен, которые могут быть расположены на любом участке зубной эмали. Пятна могут быть беловатого или светло-жетловатого оттенка.
• При меловидно-крапчатой заболеванием поражены не только фронтальные, но практически все зубы пациента. Заболевание проявляется образованием пигментированных пятен от беловатого то темно-коричневого цвета.
• Эрозивная является одной из самых сложных. При этой форме заболевания на поверхности зубной эмали образуются небольшие дефекты — эрозии. Если у пациента имеется хотя бы одна эрозия, значит, заболевание прогрессирует и развивается довольно стремительно.
• Деструктивная является самой тяжелой. При этой форме заболевания зубная эмаль постепенно разрушается и стирается.

Как правильно и какую воду пить тогда пить?

Вода может стать как опасным оружием, как мы уже выяснили, так и лекарством. Сегодня установлено исследованиями, что не только вода с большой минерализацией, но и питьевая — активная вода. Важно найти хорошую бутилированную воду, лишь тогда она будет приносить пользу. Законно встает вопрос: «когда, сколько и какой воды пить?». Мы ведь хотим знать, как прозрачная субстанция поможет быть здоровым.

Лечение и профилактику болезней необходимо начинать с очищения кишечника. В случае, если вы заметили за собой чрезмерное употребление фтора, начните прием минеральных воды «Stelmas Mg» и «Svetla минеральная», «Ижевская», «Баталинская», они позволяют одновременно очистить кишечник, печень, почки, сосуды, клетки и МП; понизить давление, сахар, холестерин; похудеть; укрепить иммунитет и многое другое, т.е. нормализовать обмен веществ.

И самое главное, по данным ВОЗ, наше здоровье на 20% зависит от экологии, 12% — от помощи врачей и 48% — от вас самих. Займитесь профилактикой, помогите своему организму, проанализируйте свои привычки. Ваше здоровье зависит от вас.