Процесс изготовления и установки керамических и циркониевых виниров

Анастасия Воронцова

Фото: Метод компьютерного моделирования

Для установки виниров потребуется, как минимум, два раза посетить стоматологическую клинику.

При первом посещении врач подготовит зуб для установки накладки, снимет слепок, подберет необходимый цвет, в зависимости от цвета остальных зубов пациента, установит временный винир.

Через одну – две недели потребуется второй визит пациента к стоматологу, во время которого врач проведет примерку изготовленного винира и зафиксирует его на зубе.

Сфера применения виниров

Современная стоматология стала прибегать к облицовке зубов в качестве альтернативы установке цельнокерамических коронок. Изготовление виниров значительно проще, занимает меньше времени и обходится пациентам заметно дешевле. Фарфоровый винир создается в лабораторных условиях (непрямой метод) и служит для повышения эстетичности зубов.

Используя виниры можно:

• скрыть любые виды дефектов зубной эмали:
• пятна от флюороза;
• измененную окраску вследствие лечения тетрациклином;
• потемнение эмали, возникшее вследствие терапии зубов старыми методами либо по причине травмы;

Используемые материалы

Для изготовления виниров используют керамику и пломбировочный материал. Существует два вида керамики – фарфор и диоксид циркония. Фарфор очень похож на естественную эмаль зуба, он высокопрочен, не меняет оттенок даже спустя продолжительное время и полупрозрачен. Благодаря этому накладки из этого материала выглядят весьма естественно и натурально, даже если смотреть на них с близкого расстояния.
Накладки из диоксида циркония обладают длительным эксплуатационным ресурсом и высокой надежностью. Они не впитывают пищевые красители и не тускнеют со временем. Пломбировочный материал – это то из чего делают виниры которые именуются композитными. Их выполняют непосредственно в стоматологическом кабинете. Как правило, такие протезы устанавливают на передние зубы, при этом их не обтачивая.

Стоимость композитных виниров ниже по сравнению с керамическими, но они быстрее портятся и не способны прослужить длительное время.

Кроме того существуют так называемые люминиры – ультратонкие виниры, выполненные из очень прочного фарфора, чья толщина равна лишь 0,2-0,5 миллиметрам. Они не влияют на эмаль и при желании их можно снимать. Обтачивать зубы перед установкой люминиров нет необходимости, их закрепляют с помощью смеси, которая не растворяется в слюне.

Достоинства виниров из керамики

Изготовление керамических виниров – удобный способ отреставрировать зуб, придав ему натуральный вид, и исключив образование пятен на поверхности.

Материалы для эстетической реставрации, которые традиционно применялись в стоматологии, со временем покрывались пятнами и меняли цвет. Это происходило из-за проницаемости материалов, которые были уязвимы перед красящими веществами, содержащимися в некоторых продуктах питания и в табаке. В отличие от этих материалов, керамика виниров имеет непроницаемую гладкую поверхность, устойчивую к красителям.

Керамические виниры идеально имитируют натуральную зубную эмаль, основное свойство которой – прозрачность. Световые лучи не отражаются от поверхности натуральной эмали, а проникают вглубь до непрозрачной ткани зуба и отражаются от нее, рассеиваясь. В эстетической стоматологии традиционно применялись непрозрачные материалы, поверхность которых отражает свет, что делало внешний вид зубного ряда неестественным. Фарфоровые виниры прозрачны, за счет чего отреставрированные ими зубы идеально похожи на натуральные и ничем не отличаются от соседних зубов.

Способы изготовления керамических виниров

В стоматологии существует несколько методов изготовления виниров. Каждый из них имеет свои особенности и обладает рядом преимуществ.

Метод послойного нанесения

Один из самых распространенных способов изготовления пластин. Для создания винира применяется фольга из платины, которая плотно обжимает модель зуба. На ее поверхность наносится несколько слоев керамического средства. Для равномерного нанесения используется кисточка. После того, как фольга будет полностью покрыта веществом, сформированная пластина переносится в печь для обжига материала. Особенность данного метода заключается в том, что использованное средство не растекается, а благодаря процессу обжигания уменьшается коэффициент усадки микропротезов.

Метод прессования

На модели челюсти из гипса изготавливается макет будущих пластин из воска. По окончании процесса моделирования мастер крепит систему литников и укладывает модель в кювету с огнеупорным веществом. Затем сосуд поддается воздействию высокой температуры, в результате чего воск, который находится внутри начинает плавиться и вытекать. В свободные отделы под воздействием давления начинает поступать жидкий материал для создания виниров. После того как он застынет, поверхность покрывается необходимым цветом. Затем пластины проходят процесс глазурования. Создание изделий данным способом позволяет сделать их очень прочными.

Для того чтобы зубы, покрытые керамическими накладками, выглядели красиво и не теряли своих свойств на протяжении длительного времени, следует внимательно за ними ухаживать. Рекомендуется ежедневно обрабатывать полость рта. Не стоит забывать и о том, что виниры не предназначены для открывания бутылок, раскола орехов и для того, чтобы грызть ногти. Это способно привести к образованию трещин и сколов. При наличии первых дефектов, следует сразу же обратиться к стоматологу.

Создание виниров: ключевые этапы

При первом визите в клинику пациенту готовят зуб под установку облицовки, снимают слепок, подбирают цвет керамического материала в тон остальным зубам и устанавливают временный винир. В течение одной-двух недель в лаборатории выполняется керамический винир, который устанавливается пациенту при втором визите в клинику.

Облицовка зуба должна быть прочной, поэтому винир имеет 0,5-0,7 мм в толщину. Чтобы отреставрированный зуб не выделялся из ряда, с его поверхности требуется удалить слой эмали на соответствующую глубину. Препарирование зуба выполняется так, чтобы винир плотно и надежно был закреплен на его поверхности.

Удалив слой эмали под винир, стоматолог снимает слепок с зуба, используя особый материал — обычно это слепочная паста. По отвердении материала слепок готов, его удаляют с зуба. Используя индивидуальные слепки, специалисты в лаборатории методом отливки готовят гипсовую модель — копию зуба, подлежащего реставрации. Изготавливаемый специалистами винир должен идеально точно подходить модели.

Оттенок облицовки подбирается с использованием таблицы расцветок – специального набора пластинок из фарфора разнообразных оттенков. Это позволяет изготовить винир, который по цвету визуально не будет отличаться от соседних зубов.

Изготовление керамических виниров требует определенного времени, обычно до двух недель. Чтобы обточенный зуб не причинял пациенту неудобств (он может иметь острый край, реагировать на температуру пищи и т.д.), его закрывают временным виниром, который стоматолог изготавливает сам при первом визите пациента. В некоторых случаях временная облицовка не устанавливается по каким-либо причинам. Следует избегать нагрузок на зуб с временным виниром – такая облицовка может легко сломаться или соскочить.

До установки постоянного фарфорового винира врачу-стоматологу требуется проверить плотность прилегания облицовочной пластинки к обточенному зубу, оценить форму винира, сравнить его оттенок с цветом зубов по соседству. С этой целью готовый винир прикладывается к зубу, затем снимается и, если необходимо, корректируется. Подгонка продолжается, пока облицовочная пластинка не станет плотно прилегать к зубу.

В процессе подгонки обязательно требуется проверять прикус – зуб с виниром должен правильно смыкаться с остальными зубами. Хорошо подогнанный винир цементируется на зубе, для этого соприкасающиеся поверхности предварительно следует тщательно очистить. Затем выполняется протравливание эмали при помощи специального геля – в итоге поверхность зуба приобретает шероховатость, что улучшает сцепление. Следом на зуб наносится слой цемента, поверх которого устанавливается винир. Врач удаляет излишки цемента, выдавленного при креплении облицовки. После застывания клеящего состава винир считается полностью установленным.

Изготовление и установка

Виниры проходят следующие этапы изготовления и установки:

• Первичный прием пациента включает в себя, как правило, сбор анамнеза, выяснение жалоб, осмотр, инструментальное обследование зубов.
• Производится оценка состояния десен и налета.
• При необходимости проводятся рентгенологическое, лабораторные исследования.

Следующим шагом является планирование, которое подразумевает исследование таких факторов, как:

• Пол, возраст, характер пациента.
• Производится оценка улыбки и формы лица.
• Изучается форма линии десневого края передней группы зубов пациента.
• Оценивается индивидуальные особенности зуба, форма, положение, расположение контактных пунктов, направление осей зубов.
• Измеряются исходные параметры реставрируемых и интактных зубов.
• Прогнозируется и рассчитывается размер виниров.
• Демонстрация будущей реставрации на мониторе компьютера.

Перед началом проведения реставрации необходимо провести профессиональную чистку зубов и только после этого подбирать цвет изготавливаемых виниров.

Противопоказания к применению

Изготовление виниров противопоказано, если:

• не излечен кариес;
• зубы ослаблены из-за болезни десен или иной причине;
• эмаль на зубе слишком тонкая;
• прорезание зубов еще не завершилось;
• у пациента прямой прикус;
• у пациента бруксизм (скрежетание зубами либо сильное сжимание их).

Виниры из керамики не устанавливаются на зубы с кариозным процессом и при диагностике заболеваний пародонта, в противном случае под облицовкой зубы будут быстро разрушаться. Установка виниров возможна только после полного излечения от данных заболеваний.

Фарфоровые виниры требуют обточки зуба, и если эмаль уже сильно повреждена кариесом или имеет серьезный скол, установка облицовки не рекомендуется – она ослабит и без того непрочный зуб, что приведет к его полному разрушению. Такие зубы восстанавливаются при помощи зубных коронок. Также не рекомендуется использование виниров на зубах с тонким слоем эмали – его будет недостаточно, чтобы обеспечить необходимую прочность облицовки.

Противопоказано изготовление виниров и при бруксизме: фарфоровые пластинки легко ломаются из-за чрезмерной нагрузки при скрежетании зубами.

Особенности керамических виниров

Керамические виниры являются одними из самых популярных зубных протезов. Данный вид накладок обладает рядом положительных сторон. Устанавливаются они на передние зубы, но перед тем как решится на данную процедуру, стоит обследоваться у врача, так как существует ряд противопоказаний.

Преимущества керамических виниров:

1. Для установки не требуется проводить депульпирование зубов. Это позволяет сохранить процесс трофики твердых тканей.
2. Керамика является экологически чистым материалом.
3. Изделия из керамики способны служить больше 10 лет.
4. Благодаря светопропускным свойствам зубы, покрытые такими пластинами, выглядят максимально естественно.
5. Изделия могут устанавливаться на резцы.
6. При правильном уходе материал не теряет свой блеск и не желтеет.

Керамические виниры можно устанавливать как пожилым, так и молодым людям. Также они ставятся пациентам, которые страдают аллергией на другие материалы. Не менее важным достоинством керамических протезов является то, что при наличии дефектов их несложно заменить на новые. Для снятия пластины используется лазер или же применяется метод спиливания алмазным бором. Крепить виниры можно как на один зуб, так и на несколько сразу. Количество изделий выбирает сам клиент.

К сожалению, установку изделий нельзя проводить при наличии коронок и объемных пломб на внешней части зуба. Также пластины не предназначены для крепления на искусственные зубы

Уход за зубами с облицовкой

Срок службы винира составляет более 10 лет при условии правильного ухода и систематических проверок у стоматолога. Специалисты рекомендуют:

• ежедневно выполнять очистку зубов используя щетку и нить, чтобы избежать возникновения кариозных процессов в облицованных зубах;
• исключить чрезмерные силовые нагрузки на зубы с винирами – не грызть ногти, не перекусывать нитки, не щелкать орехи и т.д. В противном случае сложно избежать смещения или поломки фарфоровой пластины.

Эстетическая стоматология от зуботехнической лаборатории «Интердентос» предусматривает изготовление керамических виниров по привлекательным расценкам.



Как долго делают виниры

Срок изготовления накладок при быстром подборе цвета и отсутствии дополнительных проблем в среднем составляет от 5 до 14 дней. Длительность процесса всегда разная, поскольку зависит от:

• материала;
• способа изготовления;
• того, располагает ли стоматология собственной зуботехнической лабораторией.

Временные пластмассовые изделия стоматолог изготавливает не более часа. Керамические виниры производятся зубным техником в лаборатории, процесс обычно занимает около недели. Если конструкция производится с применением компьютерного моделирования, работать нередко приходится дистанционно. Стоматолог получает оптический оттиск с зуба и передает виртуальную модель во фрезировочных цех. После того, как винир будет изготовлен, его направляют в клинику для установки. Весь процесс может занять до 14 дней.