Мост на имплантах — разумный вариант протезирования при утрате от 3 зубов до их полного отсутствия. Дешевле имплантации каждого утраченного зуба, надежнее мостовидного протезирования на своих зубах.
В нашем Центре устанавливаются после компьютерной диагностики и исследования прикуса, изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории. На импланты в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия, на безметалловые коронки в составе моста — 25 лет.
Зубной мост на имплантах — это несъемная ортопедическая конструкция из спаянных коронок для восстановления нескольких зубов подряд.
- Отличие от традиционных мостов Опорой для моста служат не собственные зубы, а предварительно установленные импланты. Не нужно обтачивать эмаль соседних здоровых зубов.
- Отличие от классической имплантации Для каждого зуба не нужен отдельный имплант, устанавливается меньшее количество. А мост включает коронки для каждого зуба. Позволяет сэкономить средства.
Мостовидный протез на имплантах
Преимущества
При утрате нескольких зубов подряд мостовидное протезирование на имплантах — верное решение. Позволяет правильно распределить нагрузку и не задействовать здоровые зубы.
- Не портятся соседние зубы Опорами служат вживленные в челюсть имплантаты, а не собственные зубы, которые обязательно нужно обтачивать.
- Долговечность Импланты служат всю жизнь, а срок службы протеза минимум в два раза больше, чем у классических мостов.
- ЭстетичностьКоронки ничем не отличаются от собственных зубов. Воссоздается эстетический десневой контур.
- Доступность Экономия в сравнении с классической имплантацией, когда каждый зуб замещается имплантатом и коронкой.
Способы фиксации мостовидного протеза
Мостовидный протез
Речь идет о несъемной ортопедической конструкции, в которой несколько искусственных коронок, объединенных между собой. Такая система может быть зафиксирована на обточенных живых зубах, если они сохранились по обе стороны от дефекта, на корнях, укрепленных штифтами/культевыми вкладками, или на имплантах.
Твердые ткани опорного элемента предварительно обтачивают. Под металлокерамические коронки обычно снимают 2-2,5 мм с жевательной поверхности и по 1,5 мм по бокам. На каждую культю будут надеты полые коронки, расположенные по краям протеза.
Как правило, живые опоры предварительно депульпируют – удаляют из них нервы. Это необходимо, чтобы избежать риска травмирования нервно-сосудистого пучка (пульпы) в процессе препарирования. Иногда при протезировании металлокерамикой моляры оставляют живыми, поскольку толщина твердых тканей у них значительно больше, чем у резцов, клыков и премоляров. Тем не менее, это решение остается на усмотрение специалиста.
Мост также можно установить, если расположенные по бокам коронки почти разрушились. Главное, чтобы целыми остались их корни. Такой зуб дополнительно наращивают и укрепляют штифтом или культевой вкладкой. Если не осталось и корней или они требуют удаления, для создания искусственных опор в костную ткань вживляют импланты.
Кстати, последний способ имеет несколько весомых преимуществ. Фиксации протеза получается значительно более прочной и надежной. К тому же установленные импланты будут препятствовать дальнейшей атрофии костной ткани, которая происходит по причине длительного отсутствия жевательной нагрузки в пределах дефекта.
Всегда ли можно поставить мост на импланты?
Мостовидный протез на имплантах подходит в любых клинических ситуациях вне зависимости от протяженности и локализации дефекта на челюсти
Устанавливается при:
- утрате от трех соседних зубов подряд, при меньшем количестве нет необходимости
- отсутствии крайних зубов в ряду, когда нет опоры с одной стороны под обычный мост
- полной адентии, когда для традиционного моста совершенно нет опор для фиксации
Мосты на имплантах не требуют обточки соседних зубов
Применяются даже при концевом дефекте и полной адентии, что невозможно реализовать при традиционном мостовидном протезировании. Еще одно несомненное преимущество — не нужно препарировать эмаль соседних зубов, а значит они останутся здоровыми и дольше прослужат.
Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»
Что поставить на жевательные зубы
В случае потери моляров, премоляров, на первом плане — функциональность. Имплант берет на себя функции натурального корня, способен выдерживать механические нагрузки, правильно перераспределяя их на челюсть. В случае с классическим мостом нагрузка приходится исключительно на опорные зубные единицы.
При изготовлении ортопедических систем в клинике ROOTT применяют высокотехнологичное оборудование, компьютерное 3d-моделирование. Это дает максимальную точность результата протезирования. Коронка или мостовидный протез, созданные с учетом анатомии ротовой полости, прикуса и окклюзии, отличается высоким комфортом и прослужит гораздо дольше.
Сколько имплантов нужно при частичном отсутствии зубов?
При расчете количества имплантатов мы учитываем распределение жевательной нагрузки
Нагрузка на челюсть при жевании должна быть равномерной, чтобы под навесными коронками не было проседаний десны и костной ткани. Это обеспечит долговечность и протеза и сохранит эстетику. Поэтому не всегда фиксация моста на 2 имплантах верное решение. Рекомендуется использовать расчет 1:2 — один имплант на 2 коронки. Соответственно, чем больше зубов отсутствует, тем больше имплантов понадобится.
Нет 1-2 зубов
В этой ситуации мосты с опорой на импланты не актуальны, зубы восстанавливаются по-отдельности. Для каждого устанавливается свой имплант, который покрывается отдельной коронкой. Совмещать коронки в этом случае не рекомендуется — при повреждении одной придется снимать две сразу.Нет 3 зубов
Самая распространенная клиническая картина. Если в ряду нет трех соседних зубов, по краям дефекта вживляются 2 импланта, на них фиксируется протез на 3 зуба в виде соединенных между собой коронок. Крайние крепятся на опоры, а средняя получается навесной. Можно установить и три импланта, но такое решение обходится дешевле.
Нет 4 зубов
При установке моста на 4 зуба, отсутствующих подряд, количество опор увеличивается до трех, а коронок — до четырех. Если использовать две опоры, то навесных коронок тоже будет две. Не не исключена атрофия челюстной кости под протезом из-за неравномерной нагрузки. И возрастает риск поломки протеза из-за увеличения давления на центральную часть.
Нет 5 зубов
Мостовидное протезирование на имплантах возможно и на 5 зубов, и более. При отсутствии пяти зубов необходимо три импланта. Если требуется мост на 6 зубов и больше, используется от трех опор — число рассчитывается по количеству коронок в конструкции. Учитывается степень будущей нагрузки, ее распределение на костную ткань, чтобы исключить атрофию.
Что важно знать пациентам перед установкой зубного моста?
Цемент позволяет сгладить неточности зубного моста за счет выбора более подходящего положения в полости рта. Благодаря этому протез не требуется подгонять, обтачивать проводить повторную обработку, при условии, что неточность минимальная, чаще всего вызванная изменениями препарированных зубов в промежуток между снятием слепков и установкой протеза. Этот срок может достигать 2 недель. Даже при использовании временных конструкций препарированные зубы могут иметь незначительные отклонения. Качественные изделия имеют максимальное прилегание, при наличии полостей и больших промежутков между опорой и протезом добиться герметичной фиксации нельзя, поэтому важно, чтобы зубной мост был изготовлен точно. В больших промежутках под протезом могут скапливаться микробы, которые приводят к развитию кариеса и заболеваниям десен.
Недостатками фиксации на цемент так же считается токсичность некоторых видов клеящих составов. Цемент остается под коронкой и практически не взаимодействует с тканями слизистой оболочки. Однако, некоторые вещества могут накапливаться и со временем вызывать раздражение, зуд или жжение десны. В основном это относится к составам, затвердевающим за счет химической реакции. Химические цементы размываются со временем, что приводит к отслоению конструкции. Этот происходит неравномерно, из-за чего у пациентов возникают поломки, травмы или выпадение протеза с одновременной поломкой опорного зуба. В основном, выпадение моста происходит, если пациент игнорирует признаки расшатывания или на зубной мост оказывают большую нагрузку. При использовании современных цементирующих составов риск развития аллергии или воспаления минимальный. Тем не менее, специалист должен провести диагностику, чтобы выявить, есть ли аллергия на вещества, входящие в состав материала.
Если зубной мост устанавливается на зубные имплантаты, то при применении методик одномоментной или одноэтапной имплантации десна в день протезирования имеет повреждения — разрезы, на которые после накладываются швы. Контролировать поступление клеящего состава практически невозможно, поэтому при фиксации врач ориентируется на свой опыт и знания. Попадание цемента в разрез десны вызывает воспаление, боль и последующее развитие осложнений. При недостатке опыта количество цемента может быть значительно больше, из-за чего он может попасть под десну и вызвать воспаление. При использовании недостаточного количества цемента внутри опорной коронки будет слишком мало клея для обеспечения герметичного прилегания и долгосрочной фиксации протеза. При жевании этот фактор может привести к поломке и выпадению протеза.
Чтобы проверить надежность крепления, проводится рентгенографическое исследование. С помощью рентгена определяют области под зубным мостом, где есть цемент, а где он размылся со временем. При недостаточном содержании цемента необходимо удалить протез и установить его повторно. Зубной мост отделяется с помощью ультразвука. Он воздействует на цемент и разрушает его, после чего конструкция отделяется. При использовании этого метода риск повреждения опорных обточенных зубов или расшатывания опорных имплантатов выше, чем при винтовой фиксации. Кроме того, контролировать надежность крепления сложнее, поэтому пациенты могут столкнуться с выпадением протеза и повреждением внутренних структур полости рта. Если на опорных зубах при отслоении протеза образовались трещины или сколы, то использовать зубной мост повторно будет нельзя. Он не будет прилегать плотно к зубам, у которых изменился рельеф. Для безопасного последующего протезирования конструкцию изготавливают повторно, так чтобы внутри коронок не было полостей, накапливающих налет и микробы.
Выбор метода фиксации зависит от вида конструкции и клинической картины. Врач сам выбирает способ крепления, который будет обеспечивать надежную фиксацию длительное время, предотвращает расшатывание и сохранит зубной мост от повреждений.
Полные мосты на нижнюю и верхнюю челюсть
При полной адентии несъемные мостовидные конструкции усиливаются металлической дугой
Дуга объединяет коронки, повышает прочность моста и позволяет выдерживать серьезные жевательные нагрузки. Количество имплантов определяется в зависимости от клинической картины, анатомических особенностей и размеров челюсти.
- На верхней челюсти костная ткань имеет меньшую плотность, поэтому при имплантации используется большее число имплантов — 8 штук.
- На нижней, наоборот, кость более плотная, поэтому для полного протезирования достаточно 6 имплантов. Это при условии стандартных размеров челюстей. Если же пациент — обладатель крупной челюсти, для равномерного распределения нагрузки и безопасной эксплуатации протеза добавляется еще два имплантата.
Зубной мост на 6 имплантах обычно цельный, а протез на 8 имплантах можно сделать сегментированным — из четырех секций. Это более удобный вариант — при необходимости можно снять только один сегмент, а не весь протез полностью.
Также при полном отсутствии зубов применяются протоколы All-on-4 и All-on-6. На одну челюсть определенным образом устанавливаются 4 или 6 имплантов с соблюдением принципов распределения нагрузки. Сразу же в день имплантации устанавливается временный несъемный адаптационный протез, через 6 месяцев меняется на постоянный.
Из каких материалов бывают
Протезы изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории Центра, Вы можете выбрать подходящий вариант на свой вкус и бюджет
- Металлокерамические В основании коронок сплав металла, сверху покрывается керамической массой. Относительно недорогие, при этом прочные и достаточно эстетичные. Главный недостаток металлокерамики — способность к окислению и появлению синюшного контура на десне со временем. Срок службы — 15 лет и более.
- Циркониевые Могут быть цельноциркониевыми или покрываться керамикой. Выдерживают любые нагрузки, не деформируются, сохраняют первоначальный вид. Идентичны натуральным зубам, оттенок подбирается индивидуально. Дороже металлокерамических, но служат дольше. Срок службы — 25 лет и более.
Мы предлагаем пациентам наиболее выгодные и практичные способы, поэтому оставляем преимущество за безметалловыми конструкциями. В нашем Центре зубные мосты создаются на собственном цифровом производстве по технологии Zirkonzahn Schule или на заводе PROCERA (Nobel Biocare) в Швеции.
Сколько стоит коронка из металлокерамики?
Стоимость коронок из металлокерамики колеблется, она может стоить и две тысячи, и целых шесть или еще дороже. Все зависит от того, какой материал был выбран для коронки. Естественно, что коронка из обычного металла будет куда дешевле, чем коронка из золота или титана. Но при этом последние два материала куда долговечней, такие протезы прослужат куда больше.
Сколько стоит поставить металлокерамику?
Если вы не очень-то любите чистить зубы, то вполне вероятно, скоро вы станете кандидатом на имплантацию зубов. Но потерять зуб можно даже если вы хорошо ухаживаете за своими зубами.
Какой материал лучше подойдет для протеза? Металлические зубы выглядят очень не эстетично, а вот коронки из фарфора довольно хрупкие. Самый лучший вариант – металлокерамика. При изготовлении металлокерамических зубов, коронку из металла покрывают специальным слоем, схожим с эмалью.
Стоимость установки импланта складывается из стоимости материалов, а также из стоимости работ. Сколько стоит мост металлокерамика?
Мостовидные протезы применяют при частичном разрушении зуба. Мост – протез для удаленных зубов, он практически подвешен между двумя зубами.
Стоимости такого вида протезирования не такая высокая, как могло бы казаться. Такой протез обойдется значительно дешевле, чем протезирование разрушенных зубов с помощью имплантаций.
Если Вы решили поставить металлокерамику, то можете смело обращаться в сеть стоматологических клиник MEDСЕМЬЯ. Наши филиалы представлены в ЮЗАО, ЮАО, САО города Москвы.
Этапы установки моста на импланты
Процесс включает несколько этапов — диагностический, хирургический и ортопедический
Диагностика и планирование
Проводится компьютерная диагностика, данные необходимы для оценки качества костной ткани, используются для виртуального планирования операции. При протяженных дефектах и полном отсутствии зубов выполняется исследование прикуса на артикуляторе, чтобы после протезирования соблюдалось правильное смыкание челюстей. План лечения составляет ортопед — именно он координирует работу имплантолога, определяет точки позиционирования и количество имплантов с учетом будущих нагрузок.
Имплантация
Во время операции в челюсть вживляется рассчитанное количество имплантов. При атрофии костной ткани проводится остеопластика — наращивание костной ткани. Это необходимо для создания надежной фиксации имплантов. Мы работаем только с премиальными системами Nobel Biocare, используем оригинальную протетику. Для тревожных пациентов, с кардиологическими проблемами предусмотрена возможность операции в медикаментозном сне.
Временное протезирование
Установить постоянный протез сразу после имплантации не получится — нельзя создавать сильную нагрузку, чтобы не нарушить положение имплантов. Но Вы никогда не уйдете из нашего Центра без ортопедического решения. В этот же день мы изготовим и установим временный мост из облегченных материалов, который скроет дефект и прослужит все 2-4 или 6 месяцев, пока имплантаты будут приживаться.
Постоянное протезирование
Постоянные мосты изготавливаются после примерок и прототипирования с учетом прикуса. Устанавливаются при помощи трансокклюзионной (винтовой) фиксации. В отличие от цементной фиксации, которую практикуют в некоторых клиниках, мост при необходимости можно будет снять без повреждения абатментов (соединяющее звено между имплантом и протезом).
Показания к установке
Чаще всего такой протез из металлокерамики используют для восстановления целого фрагмента в ряду, хотя он также может замещать один отсутствующий зуб. Оптимальная длина моста, зафиксированного на живых опорах, – 1-2 элемента. Конструкцию протяженностью в 3-4 единицы рекомендуется ставить на импланты. В противном случае возможны функциональные погрешности, в том числе перегрузка и расшатывание опор.
При изготовлении протезов зубные техники используют слепки, заранее снятые с челюстей. До момента готовности изделия пациенту предлагают временную конструкцию, чтобы спрятать эстетический дефект. На живых опорах мост фиксируют с помощью стоматологического цемента, на имплантах таким же способом или посредством винтовой фиксации. В любом случае снять протез самостоятельно не получится, сделать это сможет только врач в условиях стоматологического кабинета.
Мост на имплантах или своих зубах — сравнение
У каждого вида протезирования свои показания, достоинства и недостатки
| Мосты с опорой на зубы | Мосты с опорой на импланты |
| Возможности протезирования До 3-4 зубов, не подходят при концевых дефектах | Возможности протезирования От 3 зубов подряд до полного отсутствия |
| Обточка соседних зубов Обязательна | Обточка соседних зубов Не требуется |
| Надежность крепления Возможна подвижность зубов при заболеваниях и воспалении пародонта | Надежность крепления Полная стабильность за счет срастания имплантатов с костной тканью челюсти |
| Вероятность атрофии кости Высокая — кость в области дефекта без нагрузки рассасывается и убывает | Вероятность атрофии кости Низкая — нагрузка на кость равномерная за счет установки необходимого количества имплантов |
| Срок службы До 7 лет, в зависимости от состояния опорных зубов | Срок службы Протез — от 15 лет, импланты — всю жизнь |
| Цена Ниже — расходы только на протезирование | Цена Выше — добавляется стоимость имплантации |
По всем параметрам мостовидные протезы на имплантах выигрывают, единственный недостаток — затратность в финансовом и временном плане. Сначала проводится имплантация, которая требует дополнительных расходов и времени.
Установить постоянный мост можно только после приживления имплантатов, чтобы избежать их смещения при жевании. Но это не значит, что Вы останетесь без зубов на этот период. Сразу же после операции мы изготовим временный протез, который прослужит до установки постоянного и скроет проведенные работы. Вы никогда не уйдете без зубов из нашего Центра!
Достоинства коронок и протезов из безметалловой керамики
Зубные коронки из безметалловой керамики изготовляются в строгом соответствии с природным цветом и формой зубов пациента. Изделия не снабжены каркасом из металла, его роль играет основа из особо прочной керамики. Эта технология идеальна для реставрации передних зубов, поскольку на вид коронка неотличима от живого зуба.
Кроме коронок, из нее можно изготавливать и зубные протезы. Фарфор не вступает в контакт с окружающей средой, поэтому абсолютно безвреден для организма. Поэтому ее в стоматологии современности стала настоящим открытием и названа самой преимущественной и безопасной технологией.
По своим эстетическим свойствам она обладает большим сходством с живыми зубами. Она характеризуется той же степенью преломления света, что и природная зубная эмаль. Более того, даже высококвалифицированный стоматолог визуально не сможет различить коронку, изготовленную с учетом последних технологий, и настоящий зуб. При изготовлении коронок всегда учитываются индивидуальные особенности «родных» зубов пациента. Выходит, что косметический эффект у этого современного материала – стопроцентный.
Однако не стоит забывать, что практичность важна не меньше красоты. Не так давно бытовало мнение, что керамика – только для передних зубов, то есть действительно лишь для красоты. На самом деле, поначалу керамические коронки не были рассчитаны на какие-либо нагрузки. Но новейшая технология литья решила и эту проблему. Полученные с помощью такого метода коронки намного качественнее и прочнее своих предшественников, поэтому популярны как у пациентов, так и у стоматологов. Конечно же, перед тем как начать реконструкцию зубов с помощью новейших методов и материалов, пациент должен получить представление о безметалловой керамике, ценах, отзывах, а также проконсультироваться со своим стоматологом. Кстати, можно не волноваться о том, что с момента заказа постоянных конструкций до момента их установки придется испытать определенные неудобства. Существуют временные коронки, которые скрывают дефект и позволяют пациенту в этот период не испытывать
Теперь о стоимости: она напрямую зависит от того, какой материал использован для коронки.
Срок службы мостов на имплантах
Мостовидные протезы на имплантах имеют повышенную стабильность в отличие от мостов с опорой на собственные зубы. Период эксплуатации не зависит от состояния опорных зубов, которые со временем могут расшататься от повышенных нагрузок.
Имплантаты создают равномерную нагрузку на костную ткань, исключая проседание кости под протезом, тем самым продлевая срок службы конструкции. Металлокерамические протезы служат от 10 лет, циркониевые — от 25 лет.
На безметалловые коронки с опорой на импланты мы даем гарантию 25 лет. На сами импланты гарантия Центра бессрочная. Мы используем только премиальные имплантационные системы Nobel Biocare и оригинальную протетику.
Что дешевле: имплант или мост
Стоимость методик борьбы с адентией зависит от:
- региональной локализации клиники;
- уровня квалификации специалистов;
- качества материалов, оборудования.
Естественно региональные центры оказывают услуги дешевле, чем столичные. В клиниках Москвы установить 1 имплант можно за 20-90 тысяч рублей, в районной больнице сделать ту же самую процедуру выйдет дешевле. Такая же ситуация с протезированием. В столице поставить мостовидный протез можно за 10 тысяч рублей, по регионам — за 7 тысяч.
Приводим сравнительную таблицу цен на два метода восстановления зубов, исходя из используемых материалов:
| Вид услуги | Стоимость, руб. |
| Импланты (1 единица без коронки) | |
| Osstem | от 20000 |
| Alpha Bio | от 21000 |
| MIS | от 23000 |
| Implantium | от 26000 |
| Nobel Biocare | от 45000 |
| Astra Tech | от 45000 |
| Мостовидный протез (1 единица) | |
| Металлокерамика | 7000-19000 |
| Керамика | 15000-43000 |
| Диоксид циркония | 20000-45000 |
Из чего складывается стоимость?
В нашем Центре предусмотрена кейсовая система оплаты
В кейс по установке имплантов входит:
- местная анестезия;
- стоимость импланта Nobel Biocare и его установки;
- расходные материалы и супраструктуры;
- наложение и снятие швов;
- контрольная КТ-диагностика после операции.
В кейс по установке мостовидного протеза включено:
- снятие слепков;
- изготовление протеза;
- примерки и фиксация конструкции.
Отдельно оплачиваются:
- Диагностический кейс перед имплантацией — стоимость зависит от необходимых исследований.
- Остеопластические операции при их необходимости — цена рассчитывается в зависимости от вида наращивания кости и продолжительности дефекта.
- Седация — рассчитывается за каждый час, проведенный в медикаментозном сне. Обычно 1 часа достаточно для установки 2-3 имплантов.
Итоговая сумма мостовидного протезирования на имплантах формируется с учетом:
- протяженности дефекта;
- вида и количества имплантатов;
- количества коронок в составе конструкции;
- необходимости остеопластики;
- применения седации.
Нюансы ухода
Уход за мостовидным протезом
Существуют разные варианты соединения промежуточной части протеза и слизистой, но чаще всего это промывной тип. Под телом конструкции остается свободное пространство, что значительно упрощает гигиенический уход, а также препятствует скоплению налета и отложений.
Для качественного очищения промывного пространства и труднодоступных мест рекомендуют использовать специальный стоматологический ершик и ирригатор. В остальном же уход за полостью рта остается прежним – следует чистить зубы не реже двух раз в день и не забывать ополаскивать рот после каждого приема пищи. Каждые полгода обязательно нужно посещать стоматолога для профилактических осмотров и с такой же частотой проходить процедуру профессиональной чистки от налета и отложений.
В нашей стоматологии в Москве вы можете пройти протезирование с применением современных технологий и материалов. В нашем коллективе работают опытные высококвалифицированные специалисты, которые к решению каждой клинической задачи находят индивидуальный подход. С ценами на услуги клиники вы можете ознакомиться, заглянув в наш прайс-лист.
Остались вопросы? Мы с удовольствием ответим на них – звоните и записывайтесь на бесплатную консультацию!
Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2022 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.
