Микроабразия: основные особенности проведения процедуры

Микроабразия – это современная методика борьбы с дисколоритами на поверхности зубов, предусматривающая аккуратное сошлифовывание тончайшего слоя поврежденной эмали с использованием специализированного абразивного состава. Толщина стачиваемого слоя редко превышает 60 мкм, что позволяет избежать развития гиперестезии дентина и гиперчувствительности зубов. Грамотное, профессиональное проведение микроабразии помогает добиться высочайших эстетических результатов и полностью устранить пигментированные пятна и очаги деминерализации на поверхности эмалевого слоя.

Показания к процедуре

Если вам предлагается микроабразия, то для этого наверняка есть следующие показания:

• некрасивый и неровный цвет эмали, пятна, которые не удалось убрать с помощью профессиональной гигиены полости рта и для устранения которых недостаточно только отбеливания,
• пятнистая гипоплазия,
• начальная стадия флюороза в штриховой и пятнистой формах: при эрозивной и деструктивной разновидности заболевания процедура не проводится,
• наличие участков деминерализации эмали: процедура может проводиться в качестве профилактики кариеса, как дополнение к реминерализации или фторированию,
• белые пятна и неровности на эмали после снятия брекетов.

Как происходит процедура?

Перед отбеливанием пятен на эмали методом микроабразии рекомендуется осуществить полную санацию ротовой полости. Наилучший результат можно получить при помощи профессиональной чистки зубного ряда. Дальнейшие этапы процедуры:

1. Стоматолог осматривает пораженные области, определяет параметры эмали, затем изолирует слизистые оболочки, расположенные возле обрабатываемого участка и делает фотоснимки.
2. Обработка измененной поверхности микрозернистым алмазным бором на протяжении 10 с.
3. Нанесение на обработанную поверхность состава, состоящего из абразивного кремниевого геля, соляной кислоты и корбунда.
4. Далее каждый сегмент шлифуют повторно в течение 1 мин.
5. Если исходные изменения практически незаметны, врач выбирает более щадящий способ – покрытие суспензией при помощи деревянной палочки без шлифования.
6. Участок промывают, высушивают и затем наносят гель, помогающий снизить чувствительность резцов.
7. В завершении выполняются контрольные снимки.
8. После проведенных манипуляций переходят к отбеливанию твердых тканей (если это предусмотрено планом лечения).

Даная процедура безболезненная, и не оказывает вредного влияния на эмаль.

Какие есть противопоказания

Противопоказано снятие тонкого слоя эмали при следующих патологиях и состояниях:

• сильное истончение или разрушение твердых тканей (в том числе трещины и сколы),
• множественный кариес,
• эрозии и клиновидный дефект,
• запущенные стадии флюороза и гипоплазии (в том числе эрозивная, бороздчатая, смешанная),
• кровоточивость десен и оголение корней зубов.

Не проводится процедура на молочных зубах, беременным и кормящим женщинам. Не выполняют микроабразию на депульпированных, то есть лишенных нерва, элементах. Нецелесообразно ее применение при таком дефекте, как тетрациклиновое окрашивание, а также после лечения резорцин-формалиновыми составами.

Процедура микроабразии может иметь противопоказания

Важно! Успех микроабразии во многом зависит от правильности определения клинического случая. Если метод лечения подобран неправильно, то может разочаровать пациента. Ведь процедура способна устранить только поверхностный дисколорит эмали.

Эффективность и безопасность

Микроабразия позволяет избавиться от дисколорита эмали. В результате не только улучшается внешний вид зуба, но и останавливается его дальнейшее разрушение. Кроме того, микроабразивная обработка позволяет избежать обточки зуба и реставрации с применением дорогостоящих композитов. После проведения процедуры пигментные пятна не возвращаются.

Эффективность зависит от степени повреждения: микроабразия помогает либо полностью устранить поверхностные пятна на эмали, либо замаскировать измененные в цвете участки. Обеспечивает натуральный глянцевый блеск поверхности эмали. Результат заметен сразу после процедуры.

Основное осложнение после процедуры — повышение чувствительности зубов. Для ее устранения рекомендуется пользоваться специальными зубными пастами и ополаскивателями для чувствительных зубов, например, низкоабразивной зубной пастой АСЕПТА Sensitive. Дополнительно необходимо использовать средства для ремотерапии как возможность минерализации поврежденных участков, например, АСЕПТА Plus Реминерализация. Эта профессиональная зубная паста восстанавливает ослабленную и травмированную эмаль, насыщает ее необходимыми макро- и микроэлементами.

Особенности метода

1. Микроабразия эмали считается миниинвазивной манипуляцией. Безболезненна, не требует постановки анестезии. По ощущениям напоминает процедуру Air-flow, полировку пломбы или, например, пилинг лица. Результат достигается за 1 сеанс.
2. Когда проводится микроабразия эмали, по разным данным, в среднем снимается от 15 до 60 мкм твердой ткани, в зависимости от клинической ситуации.
3. Чтобы снять необходимую толщину, врачи применяют различные гели и суспензии, в состав которых может входить пемза, соляная кислота, микрочастицы карбида кремния. Гель втирается в эмаль посредством специальных щеток и резиновых чашечек.
4. После микроабразии на эмали образуется гладкая поверхность, хорошо отражающая свет, а потому визуально зуб выглядит более белым и здоровым.

Мнение эксперта
Дзагурова Элина Руслановна
Специализации: Cтоматолог-терапевт

Стаж: 11+

«Для достижения лучшего эффекта микроабразию нередко применяют при лечении гипоплазии и других форм дисколорита в дополнение к другим мероприятиям: отбеливанию, курсам реминерализации и фторирования, художественной реставрации адгезивными материалами».

Клинические исследования

Средства АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Например, неоднократно проведенные лабораторные испытания доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА СЕНСИТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 62%, снизить чувствительность зубов и дёсен на 48% и уменьшить воспаление на 66%.

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Источники:

1. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ» Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
2. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
3. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
4. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
5. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
6. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.

Этапы проведения процедуры

Независимо от того, при каких патологиях проводится микроабразия: при флюорозе, гипоплазии или просто пигментации эмали – суть и порядок процедуры не меняется.

«Во время ношения брекетов на зубах появились белые пятнышки. Особенно заметно это стало после снятия пластин. Если честно, поначалу я сильно расстроилась, ведь хоть зубы и были ровные, но эти пятна – совсем не то, что я ожидала увидеть в результате длительного лечения. Думала, придется отбеливать. Но врач предложил решение получше – как раз-таки микроабразию. В принципе, после этого зубки стали выглядеть очень неплохо, а окружающие вообще считают, что идеально. Так что рекомендую!».

Апельсинка, отзыв с сайта woman.ru

Осложнения после проведения микроабразии

Одним из самых распространенных осложнений процедуры микроабразии является гиперестезия, обусловленная высокой степенью деминерализации зубной эмали. Лечение данной патологии сводится к полосканию ротовой полости 10-процентным раствором глюконата кальция и исключением из меню кислых, острых продуктов и слишком горячих или холодных блюд.

Неграмотный подход к выбору и нанесению абразивной смеси может стать причиной возникновения эрозий на зубной эмали или изъявлений на десневых тканях. С подобными осложнениями можно справиться посредством регулярного нанесения на пораженные участки антисептических и противовоспалительных средств, а также препаратов, ускоряющих процессы регенерации.

Преимущества метода

Процедура проста в исполнении, может применяться на постоянных зубах у взрослых и подростков (чего не скажешь об отбеливании). При поверхностном дисколорите эмали микроабразия позволяет быстро и безболезненно достигнуть хороших результатов, сделать зубы эстетически более привлекательными, белыми и блестящими. Плюс еще и в том, что процедура, если зуб целый, не подвергся сильному разрушению, помогает избежать более инвазивного вмешательства и отказаться от установки ортопедических конструкций. Например, коронок.

До и после проведенной операции

Ряд исследований позволяет судить о том, что твердые ткани, подвергшиеся микроабразии, менее подвержены процессам деминерализации, чем те, которые не обрабатывались. На них отмечается меньшая колонизация кариозных бактерий, главных возбудителей кариеса – Streptococcus mutans.

Какие можно выделить плюсы и минусы

У методики довольно много преимуществ, среди которых специалисты и пациенты часто выделяют отсутствие необходимости в какой-либо подготовке. К тому же процедура совершенно безболезненна, не причиняет никакого дискомфорта. Если микроабразия применяется с целью предупреждения дальнейшей деминерализации тканей, то после ее успешного проведения удается избежать масштабного препарирования зуба для его дальнейшей реставрации. В целом, методика спасает в тех случаях, когда другие варианты снятия налета и пигментации не помогают.

«Мне микроабразию проводили. На передних зубах обнаружила белые пятна, врач сказал, то это так кариес начинается. После осмотра стоматолог предложил сточить тоненький слой, чтобы гарантированно убрать очаги поражения. Я согласилась. Во время процедуры вообще не было никакой боли. Только потом появилась чувствительность к холодному и горячему. Лично у меня все прошло буквально за 3-4 дня».

Евгения С.С., г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

Из минусов можно выделить достаточно внушительный перечень ограничений к применению метода. К тому же после процедуры практически у всех пациентов отмечается повышенная чувствительность эмалевого слоя – гиперестезия проходит самостоятельно в течение нескольких дней, но для этого нужно строго следовать предписаниям своего врача.

Результаты микроабразии

По окончании процедуры пациент получает равномерный оттенок эмали и осветление зубов на пару тонов. Клинически подтверждено, что такая манипуляция абсолютно безвредна для организма и не влечет осложнений. Единственный момент: у 8% пациентов может наблюдаться повышенная чувствительность эмали. Но не стоит паниковать, это принято считать нормой. Доктор дает необходимые рекомендации и в скором времени этот симптом бесследно исчезает. В итоге можно получить не только эстетический результат, но и предостеречь зуб от дальнейшего разрушения из-за кариеса.

Флюороз зубов — симптомы и лечение

Выяснить, что флюороз связан с воздействием фтора, удалось в 1931 году, хотя ещё в начале XX столетия итальянские ученые думали, что причина такого поражения — вулканическая пыль или другие химические соединения.

Фтор (от греч. «фторос» — разрушающий) является элементом периодической системы Менделеева, он достаточно широко распространён в природе и составляет примерно 0,081 % земной коры. Содержание фтора в природных источниках воды обусловлено его способностью легко растворяться в воде. В Российской Федерации открытые водоемы имеют концентрацию фтора 0,5 мл в 1 литре воды при допустимом значении 1,5 мл/л.

Фтор необходим для организма, его основная роль — участие в костеобразовании и процессах формирования дентина и зубной эмали. В умеренном количестве этот элемент предупреждает развитие кариеса [13]. 99 % фтора приходится на костную ткань и эмаль зубов, поэтому при низком содержании фтора у детей замедляется процесс окостенения, появляются дефекты минерализации костей, у взрослых — остеопороз.

Однако избыток фтора, как и его недостаток, вреден для человека. Реактивная способность фтора высока: проникая через защитные барьеры организма, он вызывает нарушения обмена веществ. В больших количествах фтор является мощным нейротоксином, так как способствует скоплению алюминия в головном мозге, что может привести к болезни Альцгеймера и другим психическим расстройствам. Одним из первых проявлений поступления избыточного количества фтора является поражение зубов.

Чтобы понять механизм развития флюороза, нужно знать, что такое эмаль и как она образуется.

Эмаль — это внешний защитный слой коронковой части зубов человека. Он является самой твёрдой тканью в нашем организме из-за большого содержания неорганических веществ — до 97 %. Эмаль состоит из эмалевых призм и склеивающего их межпризматического вещества. Эмалевые призмы, в свою очередь, состоят из мельчайших структурных единиц — кристаллов апатитов, которые плотно уложены вместе.

Процесс образования эмали называется амелогенезом. Он протекает в три стадии.

1. Секреторная стадия, или стадия первичной минерализации эмали. Энамелобласты (клетки, образующие эмаль) производят органическую основу эмали. Почти сразу же происходит первичная минерализация эмали — её насыщение минеральными компонентами, вымывание органических веществ (главным образом белков) и воды.

2. Стадия созревания, или вторичной минерализации. Эмаль претерпевает дальнейшее обызвествление. Первые две фазы амелогенеза протекают до прорезывания зуба.

3. Стадия окончательного созревания, или третичной минерализации. Завершение минерализации эмали преимущественно путём поступления в неё неорганических ионов из слюны. Протекает уже после прорезывания зубов.

До настоящего времени нет единого мнения о механизме возникновения флюороза зубов. Ряд иностранных авторов описывает воздействие фтора на амелобласты. Высокие концентрации фтора разрушают амелобласты, что приостанавливает развитие эмалевых призм. В то же время происходит изменение состава молодой эмали, нарушение механизма транспорта ионов кальция, фосфата, бикарбоната. Также фтор снижает активность фосфатазы (фермента, поддерживающего уровень фосфатов в организме) и вызывает нарушения минерализации эмали зубов.

По данным Быкова Л.В. (1998) [3], избыток фтора в период созревания эмали вызывает «аномальное обызвествление» (гиперминерализацию)эмали. Также этот исследователь обнаружил наличие множественных участков гипоминерализации в эмали флюорозных зубов.