Что такое некроз десны и какие методы лечения существуют


Некроз — серьезная патология, сопровождающаяся отмиранием тканей десны. В стоматологической практике встречается довольно редко. Опасность данного процесса заключается в его необратимости, бессимптомном течении на ранних стадиях развития и серьезных осложнениях, к которым он может привести, если вовремя не принять необходимые меры. Узнайте, что может спровоцировать некроз десневой ткани, как выглядят омертвевшие участки, какие симптомы должны настораживать и куда обращаться при их выявлении.

Некроз десны

Причины появления некроза
Виды некроза десны и лечение

Симптомы болезни

Диагностика заболевания

Профилактика развития некроза десны

Некроз десны (от греч. nekros – мертвый) — это гибель ткани, которая возникает из-за остановки кровообращения. Данное заболевание сложно обнаружить на ранней стадии, так как его симптомы едва заметны. Еще одна опасность заключается в том, что этот процесс необратим. Поэтому если врач диагностировал некроз десны, важно как можно скорее принять соответствующие меры, чтобы предотвратить развитие патологии. В статье рассмотрим причины появления некроза, его виды, а также расскажем, как его избежать.

Насколько опасно данное патологическое явление

Если запустить процесс, он неизбежно приведет к необратимым последствиям. Пораженные ткани не имеют шанса на восстановление, и чем дальше пойдет некроз, тем выше будет вероятность потерять зубы и лишиться жевательной функции. Присоединение инфекций может спровоцировать развитие остеомиелита челюсти – гнойно-некротического разрушения структур костной ткани. Реже патологическое состояние осложняется общим заражением крови – сепсисом.

Нужно понимать, что некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Проблема в том, что начальные стадии патологии довольно сложно поддаются диагностике. Если проблема уже приобрела ярко выраженный характер, лечить ее будет значительно сложнее.


Некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов

Причины появления некроза

Таблица 1. Причины разрушения структуры десны

Причины появления некроза Как проявляется
Недостаточная гигиена полости рта Образуется зубной налет, который ведет к развитию гингивита, пародонтита, пародонтоза.
Травмирование десны из-за неправильного прикуса или плохо подобранного протеза Это нарушает приток крови, в отдельных сегментах останавливается кровообращение.
Гормональный сбой При беременности, в подростковом возрасте, при заболеваниях эндокринной системы и крови.

Иногда заболевание может возникнуть из-за длительного воздействия холодных, высоких температур или мышьяка, который входит в состав стоматологических паст, используемых при лечении корневых каналов. Например, если временная пломба закрывает зубной канал негерметично, то паста может выйти наружу, спровоцировав некроз тканей.

Виды некроза десны и лечение

План терапии разрабатывается индивидуально под пациента и зависит от вида некроза.
Таблица 2. План терапии в зависимости от вида наркоза

Вид некроза десны Как определить Лечение
Сухой Отмершие участки подсыхают и уменьшаются в объеме. Признаки воспаления и интоксикации отсутствуют. Пораженные участки удаляют, окружающие ткани обрабатывают антисептиками. После процедуры доктор назначает медикаментозную терапию.
Влажный Считается наиболее опасной формой. Сопровождается отечностью и повышенной гиперемией. Вскрывают гнойные очаги, вырезают омертвевшие ткани, подсушивают десны, проводят антисептическую обработку полости рта. После – медикаментозная терапия

После остановки некротического процесса для улучшения эстетики может потребоваться костная пластика.

Потеря зубной ткани при эрозии

Эрозия зубов

— прогрессирующая убыль зубных тканей (дентина и эмали) недостаточно изученной природы.

Некоторые авторы предполагают, что причина эрозии зубов, как и клиновидный дефект, вытекает исключительно из механического воздействия порошка и зубной щетки. Другие же считают, что появление эрозии обусловлено большим количеством употребления в пищу цитрусовых и их соков. В любом случае, наши дантисты смогут помочь в любой клинической ситуации – качественно проведут лечение и избавят вас от эрозии зубов.

Значительную роль в механизме прогрессирования эрозии твёрдых зубных тканей отводят повышенной функции щитовидной железы, и, в частности, эндокринным нарушениям. По полученным опытным путём данным, одним из основных симптомов данного заболевания считается снижение вязкости слюны и увеличение её секреции. Доказано, что эрозия зубов возникает у больных тиреотоксикозом в два раза чаще, нежели у лиц с нормальной работой щитовидной железы. В клинике Дэнтли наши дантисты проведут реминерализацию как вариант лечения эрозии. Количество больных с эрозией твёрдых тканей зуба повышается на 20% с возрастанием длительности болезни всего лишь на один год.

Эрозия – это потеря зубной ткани, которая без вмешательства врачей будет продолжать прогрессировать. Зубные ткани поражаются и истончаются с одной или нескольких сторон зуба.

Эрозия твёрдых тканей зуба преимущественно проявляется на симметричных поверхностях боковых и центральных резцов верхней челюсти, а также на малых коренных зубах и клыках обеих челюстей. Эрозия практически не встречается на больших коренных зубах и резцах нижней челюсти. Поражение чаще всего наблюдается у лиц среднего возраста, а характеризуется продолжительным течением — вплоть до 10-15 лет. В Петербурге клиника Дэнтли проводит реминерализацию и восстановление зубов пациентам разного возраста. Со временем наблюдается вовлечения в эрозию большого количества зубов. В связи со значительным воздействием неблагоприятных факторов, в том числе и экологических (Чернобыльская катастрофа и т.д.), значительно увеличивается число случаев эрозии зубов у лиц достаточно молодого возраста (18-25 лет).

Проявление эрозии зубов

Представляет собой округлый или овальный дефект эмали, располагающийся в поперечном направлении более выпуклой части губной (вестибулярной) поверхности зубной коронки. Дно эрозии блестящее, твёрдое и гладкое. Постепенное расширение и углубление границ эрозии приводит к потере части дентина и всей эмали.

Различают две переходящих стадии поражения:

  • начальная (эрозия эмали);
  • выраженная (эрозия дентина и эмали).

По глубине поражения выделяются три степени болезни:

первая степень (начальная)

— поражаются только поверхностные слои эмали;

вторая степень (средняя)

— поражается вся толща эмалевого покрова, дентин в патологический процесс не вовлечён;

третья ступень (глубокая)

— поражается вся толща эмалевого покрова, а также поверхностный слой дентина.

По течению болезни различают две стадии эрозии — активную и стабилизированную, но обе они характеризуются хроническим течением. С любым видом эрозии наши дантисты проведут реминерализацию или пломбирование, сведя хроничность недуга к нулю.

Активная стадия характеризуется:

  • быстротекущей убылью твёрдых тканей зуба;
  • повышенной чувствительностью пораженного участка к внешним раздражителям (сладкое, кислое, горячее, холодное, достраивание до эрозии).

Стабилизированная стадия характеризуется:

  • медленно прогрессирующей убылью твёрдых тканей зуба;
  • отсутствием повышенной чувствительности больного участка;
  • возможный переход стабилизированной стадии в активную.

Лечение эрозии зубов

Местное лечение активной стадии:

  1. Задачей является стабилизация процесса. Достигается данный результат путём дополнительной реминерализации твёрдых зубных тканей методом электрофореза кальция или аппликаций. Назначаются ежедневные аппликации 10% раствора глюконата калия по 15 минут в течение 15-20 дней. После чего в течение 3-х дней на область эрозии наносится на 3 минуты 2% раствор фторида натрия. И завершается лечение покрытием больной поверхности фторлаком. 10% раствор глюконата кальция используется при проведении электрофореза. Длительность процедуры составляет 5-10 минут. После сеанса электрофореза на область эрозии накладывают тампон, смоченный 2% раствором фторида натрия. Весь курс лечения составляет 10-15 процедур.
  2. Фторирование — востановление и укрепление эмали фторсодержащими и минеральными веществами.
  3. Пломбирование эрозии композитными материалами полноценно восстанавливает дефект, зубы выглядят красиво и естественно.
  4. При большой площади поражения эрозией стоит изготавливать искусственные коронки.

Местное лечение стабилизированной стадии:

  1. Внутрь назначаются препараты фосфора и кальция, микроэлементы и витамины.
  2. Задачей является депигментация тканей. С этой целью на протяжении двух-трёх посещений пораженная поверхность обрабатывают абразивной пастой с высоким содержанием фтора. Также применяется отбеливание, пломбирование и реставрация области дефекта.

Симптомы болезни

Признаки заболевания отличаются в зависимости от стадии.

Ранняя.

Ткани задеты слабо, может наблюдаться потемнение эмали, бледность десен.

Средняя

. Отечность межзубных сосочков, на слизистой образуется серый налет, появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелая.

Отек десневой ткани – она становится черной, на ней появляются язвочки. Пропадает аппетит, температура тела повышается до 39 С°.

Последняя

. Эпителий отмирает, чувствуется сильная боль в деснах, обнажаются шейки зубов, зубные единицы расшатываются.

Диагностика некроза десны

Зачастую проблема выявляется на осмотре у стоматолога, причем без каких-либо жалоб со стороны пациента. В некоторых случаях присутствуют симптомы: боль, кровоточивость, гиперемия, неприятный запах изо рта.

Другими признаками заболевания могут быть:

  • отек слизистой;
  • проблемы с пищеварением;
  • проблемы с глотанием;
  • ухудшение самочувствия.

Во время диагностики врач делает рентген-обследование и проводит инструментальный осмотр. Снимок позволяет не только выявить некротический процесс, но и определить стадию, возможные осложнения и пр.

Профилактика развития некроза десны

Мероприятия зачастую основаны на поддержании здоровья полости рта и предупреждении стоматологических заболеваний.

  • Регулярная чистка зубов и профессиональная гигиена.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Своевременное исправление прикуса для профилактики травматизации слизистой и скопления зубных отложений.
  • Сбалансированное питание, прием витаминов при необходимости.
  • Своевременное лечение заболеваний зубов и десен, ЖКТ, эндокринных заболеваний и др.

После лечения некроза важно не допустить его повторного появления. В этом помогут грамотный уход за полостью рта и обязательное посещение стоматолога раз в полгода.

Классификация

Течение заболевание, спровоцированного инфекцией может иметь острый, хронический и подострый характер.

По месту расположения выделяют:

  • остеонекроз нижней челюсти;
  • некроз верхней челюсти.

По типу инфицирования:

  • эндогенный — заражение происходит в результате стоматологических заболеваний;
  • гематогенный — патогены попадают в челюсть с током крови.

Выделяют также:

  • лекарственный (бисфофосфонатный);
  • травматический.

Американская ассоциация стоматологов определяет следующие стадии развития заболевания:

0 стадия

– зубная боль, которая отдается в височно-нижнечелюстной сустав или пазуху носа. Подвижность зубов, при сохранном пародонте. Появление свищей,кист, флюсов.

1 стадия

– обнажение участка кости без сильных болей

2 стадия

– обнажение участка кости, сопровождающееся болью и воспалением

3 стадия

– обнажение участка кости, которое выходит за пределы альвеолярной (той, в которой находится зуб) кости. При некрозе нижней челюсти поражается челюсть вплоть до нижнего края. Происходит атрофия костной ткани. Это стадия патологических переломов. При некрозе верхней челюсти затрагивается скуловая дуга и верхнечелюстная пазуха. Образуются многочисленные свищи.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]