Иногда после лечения зуба пациенты обращаются в стоматологическую клинику с жалобой на боль, не зная, что болевые ощущения после некоторых стоматологических манипуляций – нормальное явление, и лишь в редких случаях они служат настораживающим сигналом.
Что же является причиной боли после лечения зуба и как поступать в этой ситуации?
Если пломба мешает после лечения
Еще в кабинете врача после установки пломбы обязательно убедитесь, что восстановленный зуб не мешает (пошевелите челюстью вперед и назад, вбок, тщательно сомкните зубы). Пломба не должна чувствоваться и изменять прикус. Не стесняйтесь говорить о дискомфорте своему врачу – порой завершающий этап обработки пломбы может занимать даже больше времени, чем удаление кариозных полостей и наложение пломбировочного материала.
После лечения через 1,5-2 часа заканчивает свое действие анестезия. Если использовался проводниковый тип, то через 4-6 часов. Теперь вы уже в полной мере начинаете чувствовать пролеченный зуб, можете полноценно сомкнуть челюсти и понять, насколько вам комфортно после пломбирования.
Если вы испытываете небольшой дискомфорт, у вас возникает ощущение, что зуб немного больше и челюсти не совсем плотно смыкаются – это нормально. Дело в том, что сейчас вам была поставлена новая пломба в соответствии с прикусом, то есть с формой и положением зуба, расположенным на противоположной стороне. Пролеченный зуб стал выше, чем раньше – ведь был кариес и старая пломба просела. Поэтому если нет резкой боли и явного отторжения, потерпите несколько дней. Если ситуация нормализуется и вы привыкните, то поводов для обращения к врачу нет. Если же дискомфорт сохраняется в течение 1-2 недель, стоит навестить своего стоматолога для коррекции пломбы.
Классическое пломбирование
Процедура обычного пломбирования не подразумевает проникновения в пульпу зуба и депульпацию корневых каналов. Данная манипуляция гораздо более проста по сравнению с эндодонтическим вмешательством, однако и здесь не все так очевидно. Во-первых, обычные терапевтические процедуры проводятся чаще. Во-вторых, качество материалов и уровень специалистов в России зачастую невысоки, поэтому сильная боль после пломбирования зуба и прочие осложнения – отнюдь не редкость даже при самых простых манипуляциях. Ниже приведена таблица, в которой описаны наиболее распространенные причины возникновения осложнений и болевых ощущений после пломбирования.
| Вид осложнения | Описание | Болевые симптомы |
| Механическая травма пульпы при пломбировании (перфорация пульпы) | Возникает при грубом и неосторожном использовании бора, когда разрушается перегородка между пульпой и дентином. Современная стоматология предлагает консервативные способы устранения таких осложнений, однако зачастую помочь здесь может только процедура депульпации. | При такой проблеме зуб «пульсирует» после пломбирования, остро реагирует на холодное и горячее. Боль сильная и практически не ослабевает. |
| Ожог дентина или пульпы (перегрев зуба) | Обычно возникает при сбоях в работе системы охлаждения бормашины, когда ткани зуба получают ожог в процессе работы бора. В наиболее тяжелых случаях у пациента развивается пульпит и периодонтит. | Если после пломбирования ноет зуб, и эта боль не проходит длительное время, вполне возможно, что у вас ожог дентина. Если же после пломбирования зуб остро реагирует на горячее и холодное или наблюдается пульсирующая боль, то скорее всего была затронута пульпа. |
| Неправильно установленная пломба | Завышение по прикусу и нависающие края пломбы – одни из самых распространенных причин возникновения болевых ощущений. Неправильное смыкание зубного ряда провоцирует весьма неприятные ощущения. | После пломбирования при надкусывании болит зуб? Возможно, дело в неправильно установленной пломбе. Если вовремя не устранить причину, зуб болезненно реагирует даже при несильном нажатии. |
| Ошибка при выборе материала | На рынке представлено более десятка пломбировочных материалов, многие из которых подходят далеко не всем из-за своих свойств и компонентов. | Акриловые композитные и силикатные цементные пломбы могут вызвать аллергию и воспаления. Амальгамы и некоторые световые пломбы могут усаживаться, из-за чего после пломбирования при надкусывании зуб болит весьма ощутимо. |
| Травмы десен | Повреждение мягких тканей – весьма распространенное явление при терапевтических манипуляциях (особенно при лечении пришеечного кариеса). При серьезных травмах может потребоваться пластика десны. | Ноющая или режущая боль в месте повреждения десны. |
Сколько нельзя кушать после установки пломбы
Если установлена пломба из химических композитов, то от еды и питья стоит воздержаться в течение 2 часов. Это обусловлено тем, что материалу для окончательной усадки и затвердевания требуется определенное время.
Если установлена «световая» композитная пломба, пить можно сразу, а от еды стоит воздержаться в течение 1,5-2 часов. Но причина – не в материале (он затвердевает через несколько секунд после наложения), а в анестезии – при пониженной чувствительности слизистых во время еды можно травмировать язык и слизистые щек с внутренней стороны.
В течение суток после установки пломбы стоит употреблять только теплые продукты – чрезмерно горячие или холодные могут привести к изменению формы пломбы. Пережевывать пищу первые сутки необходимо на противоположной стороне – это позволит материалу полноценно «сцепиться» с тканями и принять нужную форму, без риска повреждения.
Что делать после удаления?
После удаления зуба, важно правильно проводить гигиену полости рта, а также незначительно ограничить свой рацион. Основными рекомендациями являются такие:
- к поврежденной десне можно приложить холодный компресс, который снизит боль;
- если кровотечение не уменьшается, можно сильно зажать ватный тампон между зубами в области удаления зуба;
- для обеззараживания следует использовать ополаскиватели на основе натуральных трав;
- употреблять лучше только теплую и мягкую пищу без твердых частиц.
Для снижения неприятных ощущений также можно использовать лекарственные препараты. Однако применять можно только те средства, которые назначил врач. Также он должен сказать, сколько по времени нужно проводить полоскание, чтобы не повредить рану.
Если на любом из этапов заживления пациент почувствовал усиление болевых симптомов или дискомфорт, который не является нормой, он сразу же должен сообщить об этом врачу.
Почему болит зуб после установки пломбы
В течение нескольких дней или даже пары недель может сохраняться незначительная болезненность, которая объясняется перегревом тканей из-за использования бора. В ряде ситуаций, например, при глубоком кариесе или при лечении передних зубов, повышенная чувствительность может сохраняться даже несколько месяцев. Но в такой ситуации все-таки стоит обратиться к врачу для проведения рентгена, чтобы убедиться, что под пломбой не осталось инфицированных тканей и воспаление не затронуло нерв.
Если же боль усиливается, пломба темнеет, под ней появляются черные пятна – все это говорит о том, что лечение было проведено плохо и началось повторное воспаление. Это повод для скорейшего обращения к врачу.
Для чего нужно временное пломбирование
Необходимость использования пломбировочного материала определяет стоматолог. Установка временной пломбы назначается врачом в следующих случаях:
- Проведение диагностики. При обращении пациента с глубоким кариесом специалисту не всегда удается определить степень поражения тканей. Врач очищает полость зуба и закладывает пломбировочный материал. Если нервно-сосудистый пучок не воспален, то после проведения процедуры человек не будет испытывать болевые ощущения. Если зубной нерв и окружающие его ткани повреждены, потребуется предварительное лечение.
- Удаление нервно-сосудистого пучка. В некоторых случаях перед удалением требуется умерщвление нерва. Для этого стоматолог закладывает в полость зуба специализированную пасту. По прошествии определенного промежутка времени специалист удаляет пульпу и заполняет полость зуба постоянным пломбировочным материалом.
- Протезирование зубов. Стоматолог подготавливает зубы к протезированию. Чтобы во время изготовления корневые каналы были защищены от попадания пищи и болезнетворных бактерий, специалист помещает в полость зуба временный пломбировочный материал.
- Лечение заболеваний. После обработки стоматолог помещает в полость зуба лекарственные препараты. По прошествии определенного промежутка времени специалист удаляет временную и устанавливает постоянную пломбу.
Что делать, если болит десна после пломбирования
В течение нескольких дней может болеть десна в области места введения анестезии – это совершенно нормально и не требует применения каких-либо мер. Слизистая также может быть немного воспалена, если при лечении использовались специальные кольца, которые надеваются на зуб для формирования правильной формы его коронки. Десна также может быть повреждена, если пломбировочный материал врачу нужно было установить в непосредственной близости к слизистой или даже под нее – в такой ситуации десна намеренно отодвигается. Поэтому болезненность – нормальная реакция на внешнее вмешательство.
Все перечисленные состояния – это разновидности нормы. Но если боль усиливается, прогрессирует покраснение и отечность слизистой, нужно обратиться к врачу.
Сколько можно ходить с временной пломбой
Материал, которым выполняют временную пломбировку, отличается высокой прочностью. Пломба не разрушается длительное время. Специалист определяет срок ношения временного пломбировочного материала исходя из характера и степени запущенности заболевания. Срок ношения пломбы индивидуален для каждого пациента.
По окончании установленного срока человеку необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Увеличение временного промежутка может привести к развитию заболеваний. В некоторых случаях пломба по окончании срока может раскрошиться, и лекарственный препарат будет негативно влиять на организм пациента.
Как правильно проводить гигиенические процедуры
После лечения запломбированный зуб чистите осторожно, оказывая на него минимальное давление. Не используйте ополаскиватели с содержанием абразивных веществ и спирта, которые могут усилить пластичность материала – это приведет к изменению формы пломбы. Также не применяйте чрезмерно жесткие щетки – они могут оставлять микротрещины на материале, что быстро выведет его из строя.
В целом ухаживать за зубами с пломбами стоит совершенно стандартным способом:
- ежедневная чистка зубов дважды в день – утром до завтрака и вечером после всех приемов пищи, после – полоскания полости рта водой и ополаскивателем,
- для очищения после еды в области пломбированных зубов зубную нить лучше заменить на ирригатор. При неаккуратных действиях флоссом можно задеть установленную пломбу, особенно при наличии тонких краев зуба, что приведет к ее выпадению.
Зачем требуется удаление зубов?
В определенных случаях экстракция зуба является единственным возможным методом решения той или иной стоматологической проблемы. Показаниями к удалению могут стать:
- Неправильное расположение зуба, когда ни пациент, ни врач не могут получить к нему доступ (невозможна качественная гигиена и/или лечение);
- Отсутствие основной части зубного материала без шанса ее восстановления;
- Аномалии прикуса (к примеру, сильная скученность);
- Воспалительный процесс в корнях зуба, который может привести к инфекции;
- Болезненное прорезывание зубов мудрости.
Также это бывает необходимо при подготовке к исправлению прикуса на элайнерах Invisalign. В частности, обычно требуется удаление “восьмерок”, в случае если они не прорезались до конца и могут помешать качественному ортодонтическому лечению. Стоит отметить, что к такому решению следует готовиться, когда имеются определенные показания, и иной вариант не представляется возможным.
В противном случае при установка элайнеров непрорезавшийся зуб, спрятанный внутри десны, будет мешать крепиться каппе и тянуть остальные зубы в правильном направлении, не оставляя им пространства для движения.
Нужно ли соблюдать диету после лечения кариеса
Из рациона в целом после лечения кариеса (особенно если установлена пломба больших размеров и собственный зуб имеет очень тонкие стенки) рекомендуется убрать слишком жесткие продукты – ириски, жевательные резинки, грильяж, орехи и т.д. Либо пережевывать их зубами, расположенными на противоположной стороне (если на них нет пломб).
Минимизируйте количество потребляемых продуктов и напитков, которые содержат красящие пигменты (чай, кофе, свекла) – под их воздействием пломбировочный материал может немного изменить оттенок. Особенно данное правило актуально при восстановлении передних зубов.
Из-за чего пациентов беспокоят боли после устранения кариозного процесса?
Клиника «Нуримед» проводит высококвалифицированное лечение кариозного поражения зубов, но даже наши специалисты не могут пообещать отсутствия боли после терапии, так как многое зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Основные факторы, способствующие возникновению болевого синдрома:
- Чрезмерная сушка зуба перед установкой пломбы. Перед тем, как завершать лечение кариеса, врач проводит протравливание эмали специальным составом, который затем смывается, а дентин просушивается. При чрезмерном воздействии на ткань теряется их природная влага, что впоследствии приводит к возникновению боли.
- Недостаточное просушивание зуба. Остатки влаги на дентине приводят к тому, что не происходит полного и правильного крепления пломбы. В таких ситуациях очень вероятен ее отрыв, а зуб будет беспокоить при вертикальных нагрузках (жевании).
- Рецидив кариозного процесса. Кариес представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывает патогенная флора. Врачам не всегда удается полностью избавиться от бактериальных возбудителей, из-за чего через время после лечения снова появляется болевой синдром.
- Осложнения после кариеса. Даже после лечения нельзя гарантировать, что кариозный процесс не добрался до пульпы или периодонта. Болевой процесс может быть спровоцирован обострением воспалительного процесса в этих зонах.
- Неполное удаление сосудисто-нервного пучка (пульпы). Даже рентгенографические исследования могут давать ложную информацию, поэтому остатки нервных окончаний не всегда получается извлекать сразу же. Особенно это касается людей с ветвистыми и глубокими корнями.
- Выход пломбы в периапикальную область. Редко возникающее осложнение, так как все процедуры в современной стоматологии выполняются под контролем рентгенографии.
- Наличие воздуха в пломбе. Происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает болевой синдром. Проблема возникает при нарушении техники установки пломбы.
- Поломка инструментария. В ряде случаев, у пациентов с ветвистыми и глубокими корнями при извлечении пульпы происходит поломка инструментов. Если обломки не были извлечены, то постепенно развивается воспалительный процесс, который сопровождается болевым синдромом.
- Непереносимость компонентов пломбы или любых других используемых при лечении веществ. Болевой синдром в таких случаях обусловлен выраженной отечностью.
Помимо этих распространенных причин болевые ощущения могут вызывать ошибки в лечении, в частности раздражение пульпы специфической кислотой, с помощью которой протравливают эмаль.
Точно ответить на вопрос, почему возникает боль после лечения кариеса, может только стоматолог, поэтому не стоит откладывать визит к нему.
Как сохранить гарантию на лечение
На терапевтическое лечение, то есть на пломбирование зубов, как правило, дается гарантия от 6 месяцев до 2-х лет – зависит от объема работ, сложности ситуации. Чтобы сохранить гарантию, пациенту необходимо четко следовать всем рекомендациям: не перегружать зуб, не использовать его не по назначению (например, открывать пивные бутылки), а также регулярно показываться врачу в соответствии с индивидуальным графиком профосмотров. К сожалению, многие пациенты забывают об этом, а именно последний пункт – залог сохранения гарантии на лечение.
1-2 раза в год необходимо посещать врача. Во время профилактического осмотра стоматолог сможет убедиться в хорошем состоянии пломбы, а также в том, что под ней повторно не развивается кариес.
Как справиться с болью?
В борьбе с болевым синдромом не рекомендуется использовать непроверенные народные средства, особенно если развиваются тревожные симптомы. Если вы не уверены в нормальности своих ощущений запишитесь на повторный прием к стоматологу или проконсультируйтесь с ним в телефонном режиме.
Для устранения боли подойдут специальные медикаменты, которые назначает врач. К ним чаще всего относятся средства из группы нестероидных противовоспалительных средств, например, Ибупрофен, Найз, Нимесулид и другие.
Препараты принимаются строго по инструкции и рекомендациям стоматолога. Дополнительно можно использовать холодные компрессы.
