Уздечки в полости рта
Когда родители говорят об уздечке в полости рта ребенка, чаще всего они имеют в виду уздечку языка малыша, что вполне закономерно. Проблемы возникают чаще именно из-за этой уздечки полости рта: от неправильного прикладывания к груди в первые дни жизни и до нарушения речи в будущем.
Даже стоматологи главенствующую роль и значение отдают именно этой уздечке, но это не говорит о том, что остальные уздечки не имеют значения и не могут спровоцировать какую-либо патологию.
Во рту ребенка расположено три уздечки. Уздечка в полости рта – это ни что иное, как тяж слизистой оболочки, небольшого размера. Но, несмотря на это, уздечки в полости рта имеют огромное значение в жизни ребенка, от их состояния зависит питание ребенка, правильное произношение звуков, состояние слизистых оболочек, не говоря уже о прикусе ребенка и об эстетике лица.
Стоматологи различают уздечку верхней и нижней губы и уздечку языка. Каждая из них имеет свое расположение, и выполняет ряд функций. Уздечка нижней губы связывает между собой тело нижней челюсти и нижнюю губу, в норме, уздечка вплетается в десну нижней челюсти ниже уровня центральных резцов.
Уздечка верхней челюсти располагается по тому же принципу, что и уздечка на нижней губе. Этот слизистый тяж также вызывает множество вопросов и нареканий у родителей, так как в первую очередь она связана с образованием эстетического дефекта в полости рта – промежутка между зубами. И последняя уздечка во рту малыша – уздечка языка, которая вплетается в язык и подъязычное пространство.
Чем опасны короткие уздечки?
Короткие уздечки во рту могут стать причиной множества неприятных последствий. Первая из них: кроха не может правильно приложиться к груди, поэтому во время кормления затрачивает большое количество сил, но при этом получает меньший объем молока, и его просто недостаточно для насыщения. Именно в этом иногда кроется причина плохого набора веса, но довольно часто мамочки и врачи ошибочно ищут причину в мифическом недостатке молока, или каких-либо болезнях, хотя, прежде всего, необходимо заглянуть в полость рта и оценить состояние уздечки.
Родителям очень важно знать и помнить о данной проблеме, ведь согласно статистическим данным у каждого 14-го ребенка регистрируются короткие уздечки в полости рта. Если вовремя заметить такую особенность, то в дальнейшем можно избежать множества проблем и неприятных последствий – нарушение питания, речи, прикуса и соответственно, эстетики лица.
Впервые медики могут заметить короткую уздечку в полости рта малыша на первом осмотре, сразу после рождения, и если факт подтверждается, коррекция проводится на месте. Это правило относится к короткой уздечке языка, но если уздечка не мешает полноценному естественному вскармливанию, подрезать уздечку в родильном доме не будут. Симптомы короткой уздечки могут проявиться позже – ребенок может плохо произносить некоторые звуки, в этом случае «лечение» будет проводиться позже, и, как правило, в тандеме с логопедом.
Уздечка верхней губы
Даже при простой улыбке можно увидеть уздечку верхней губы, но мало кто обращает на нее внимание. На профилактическом осмотре доктор оценивает ее длину, для того чтобы оценить размер уздечки в домашних условиях, родителям достаточно всего лишь отвести верхнюю губу малыша, и станет заметно, где именно вплетается уздечка. В том случае, если уздечка вплетается между двумя передними резцами выше на 5 –8 мм – вариант нормы. Если уздечка вплетается ниже этого уровня — это очевидные симптомы укороченной уздечки, но конечное слово всегда остается за доктором.
Короткая уздечка на верхней губе может спровоцировать нарушение эстетики улыбки, когда между центральными резцами формируется промежуток – трема, диастема. Стоит помнить, что тремы могут быть физиологическими, этот период наблюдается в период молочного прикуса, когда челюсти ребенка готовятся к смене зубов молочных на постоянные. Кроме того, тремы могут быть патологическими, которые формируются в результате какой-либо патологии. Лечение такой проблемы чаще всего осуществляется в тандеме хирурга и ортодонта.
Короткая уздечка во рту ребенка может спровоцировать неправильный прикус, который формируется из-за постоянного натяжения слизистой оболочки на верхней челюсти и костной ткани. В результате передние резцы выдвигаются вперед. Кроме того, такое давление на слизистую оболочку провоцирует воспалительные слизистой оболочки – гингивиты. Происходит убыль десны, в результате чего оголяются шейки зуба и у ребенка формируется гиперчувствительность зубов, и создаются все условия для формирования пришеечного кариеса.
Как происходит коррекция?
Лечение проблемы исключительно хирургическое, но с одним большим «НО». Уздечка на верхней губе может корректироваться только после прорезывания постоянных центральных резцов, не раньше!!! В некоторых случаях доктор порекомендует корректировать уздечку полости рта в момент прорезывания постоянных боковых резцов – для того чтобы закрыть промежутки между зубами, такая коррекция может избавить от ортодонтического лечения.
Причина такого запрета очень проста. Дело в том, что во время роста челюстей уздечка на верхней губе может самостоятельно корректироваться. Именно поэтому нет смысла корректировать уздечку в более раннем возрасте. Сама коррекция проводится в условиях хирургического кабинета, под местной анестезией. В самом слизистом тяже нервных окончаний нет, и поэтому операция безболезненна, обезболивание необходимо при наложении швов. Операция длится не более получаса и заканчивается наложением швов. Благодаря использованию лазера необходимость в швах отпадает. Но есть некоторое условие, которое необходимо соблюдать после иссечения уздечки: карапуза сразу же нужно приложить к груди.
Методы проведения пластики уздечки губы
На сегодняшний день используются следующие методы выполнения коррекции уздечки нижней губы:
- Френотомия (рассечение уздечки). Данную методику используют при слишком узкой уздечке, которая не крепится к краю альвеолярного гребня. Рассечение происходит попрек складки.
- Френэктомия (иссечение уздечки). Техника позволяет скорректировать слишком большую ширину уздечки. Разрез выполняют по гребню.
- Френулопластика (смещение области прикрепления уздечки).
При использовании вышеперечисленных методик швы накладывают специальными рассасывающимися нитками. Процедура длится около 15 минут под местной анестезией и не доставляет дискомфорта.
Лазерная пластика уздечки нижней губы
Коррекция формы уздечки в последнее время все чаще выполняется с помощью лазера. Стоимость лазерной терапии выше, чем цена на пластику хирургическими инструментами, но переносится процедура легче. Лазерный луч иссекает ненужные ткани, запечатывая края раны. Преимуществом лазерной техники коррекции уздечки является отсутствие необходимости наложения швов. Оперативное вмешательство не сопровождается кровотечением, а период восстановления занимает малый промежуток времени.
Таким образом, можно выделить следующие преимущества лазерной пластики уздечки нижней губы:
- Безболезненность.
- Отсутствие крови.
- Исключение риска занесения инфекции (лазер оказывает антисептическое воздействие).
- Пониженный уровень психологического дискомфорта.
- Быстрое восстановление.
- Отсутствие необходимости наложения швов.
В связи с безопасностью и безболезненностью методику лазерной пластики используют у детей. Но и взрослые пациенты часто выбирают именно эту технику коррекции.
Уход после операции
Полное заживление тканей после проведения процедуры происходит через одну-две недели. В это время следует соблюдать рекомендации:
- Выполнять регулярную тщательную гигиену ротовой полости средствами, назначенными специалистом.
- Отказаться от употребления горячей, твердой и кислой пищи.
- Посетить лечащего врача для контрольного осмотра в назначенное специалистом время.
- Выполнять гимнастику для укрепления мышц.
При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций восстановительный период пройдет быстро и без осложнений.
Уздечка нижней губы
Стоматологи утверждают, что не у всех малышей есть уздечка на нижней губе, она может вообще отсутствовать или же быть раздвоенной. Для исследования длины уздечки используется та же методика, что и при исследовании уздечки верхней губы. В норме, уздечка должна быть тонкой и прикрепляться посередине тела челюсти. Важное условие – уздечка нижней губы должна совпадать с центральной линией между резцами. Если эти условия не соблюдаются – уздечка короткая.
Короткая уздечка полости рта нарушает прикладывание к груди, так как ребенок не может правильно захватить сосок матери. К счастью, такая ситуация встречается довольно редко, самым типичным проявлением короткой уздечки в полости рта является наличие воспалительных заболеваний десен в области нижних резцов и нарушение прикуса по тому же принципу что и на верхней челюсти.
При иссечении уздечки нижней челюсти нет возрастных ограничений, обычно уздечка нижней челюсти диагностируется и корректируется примерно в одно и то же время. Принцип операции схож с коррекцией на верхней челюсти.
Показания для пластики уздечки нижней губы
Специалисты назначают пластику уздечки нижней губы при наличии следующих показаний:
- Диастема. Большой промежуток между нижней центральной парой резцов, который со временем расширяется. Из-за этого единицы могут смещаться вперед и расходиться в разные стороны. Повышенная нагрузка на десны вызывает пародонтит.
- Необходимость проведения ортодонтического лечения. Для установки брекет-системы необходимо, чтобы уздечка имела правильную форму и расположение.
- Пародонтологические заболевания. Из-за короткой уздечки может произойти оголение зубных корней.
- Необходимость полного протезирования. Съемный протез не будет надежно держаться в ротовой полости при неправильном расположении уздечки нижней губы. Часто по этой причине пластику проводят взрослым людям.
- Сложности с грудным вскармливанием. Слишком короткая уздечка не позволяет малышу выполнять сосательные движения.
- Проблемы с пережевыванием пищи. Данное показание также относится к детям. Операцию проводят в период начала прикорма твердой пищей для того, чтобы ребенок смог нормально перерабатывать еду и не глотать слишком крупные кусочки. Таким образом, процедура позволяет предотвратить проблемы с пищеварением.
Противопоказания к процедуре
Противопоказаниями к пластике уздечки нижней губы являются ограничения, которые препятствуют большинству хирургических операций:
- Нерегулярная и неправильная гигиена ротовой полости.
- Наличие злокачественных образований в области челюсти.
- Заболевания психики.
- Плохая свертываемость крови.
- Инфекционные и хронические болезни в острой форме.
Почему важна правильная форма уздечки
Уздечка нижней губы правильной формы играет важную роль, выполняя ряд функций:
- Участие в формировании правильного прикуса. Слишком короткая уздечка тянет за собой челюсть, изменяя положение зубных единиц.
- Обеспечение четкого произношения. Некоторые звуки невозможно произносить с неправильной формой уздечки нижней губы. Если долго не исправлять дефект, то позже трудно будет скорректировать произношение.
- Предотвращение заболеваний ротовой полости (гингивит, пародонтит, кариес, воспаление уздечки нижней губы и дёсен). При плотно прижатой губе к десне, гигиена данной области затрудняется, там скапливаются бактерии, которые вызывают болезни полости рта.
- Создание условий для комфортного приема пищи.
- Поддержание работоспособности лицевых мышц.
- Обеспечение красивой формы губ. Короткая уздечка делает губы зажатыми и менее пухлыми.
Уздечка языка
Самая сложная и коварная уздечка во рту ребенка. Именно эта уздечка способна регулировать движение языка в полости рта. В норме, уздечка вплетается примерно посередине языка, и длина ее составляет примерно 8 мм. В случае, если уздечка прикрепляется практически к кончику языка – прямое показание к коррекции.
После рождения в обязательном порядке доктор осматривает полость рта ребенка, что и позволяет диагностировать патологию. Если уздечка короткая, это грозит сложностями в кормлении, и коррекция проводится еще в родильном отделении.
В некоторых случаях доктор может не заметить короткую уздечку, но при кормлении у ребенка могут возникать симптомы, которые косвенно указывают на патологию.
При кормлении кроха издает «чмокающие» звуки, часто бросает грудь и пытается отдохнуть – меняется график кормления, и количество кормлений увеличивается. Малыши могут капризничать у груди или даже отказываться, в итоге ребенок плохо набирает вес. Часто мамочки жалуются на то, что малыши прикусывают грудь, так как не могу проложить язык между деснами и соском матери.
Короткая уздечка в полости рта может быть диагностирована на всем протяжении жизни. Для того, чтобы раз и навсегда удостовериться в том, что во рту у ребенка все в порядке, необходимо провести ряд тестов. Это могут сделать и родители, хотя наиболее корректно проведет тесты доктор.
Ребенка нужно попросить открыть ротик и дотянуться языком до неба. В случае, если малыш проделывает эту операцию без каких-либо трудностей, опасаться нечего. Но, если у ребенка возникают неприятные или болевые ощущения, или малыш не способен дотянуться до неба – показание к быстрому обращению к стоматологу. Родители должны помнить, что проведение такого теста информативно только у малышей двух-трех лет.
Подтвердить укорочение уздечки языка у детей школьного и дошкольного возраста могут только стоматолог или логопед. Обычно на обследование наталкивает нарушение речи у малыша, когда ребенок не может произнести определенный набор звуков – «р», «ш», «щ», «ж», «ч» и т.д.
Как происходит коррекция?
Существуют особенности коррекции в зависимости от возраста ребенка. В случае коррекции уздечки у новорожденных, которая происходит еще в родильном отделении и при обязательном присутствии матери, уздечка рассекается при помощи специальных ножниц или лазера, последнему отдается предпочтение. В самой уздечке нет нервных волокон, но есть множество кровеносных сосудов. При использовании лазера все кровеносные капилляры закрываются – отсутствует кровотечение, и нет необходимости накладывать швы. Обязательным условием является присутствие матери во время процедуры, так как сразу после иссечения уздечки малыша нужно приложить к груди. Именно в это время уздечка приходит в норму и останавливается возможное кровотечение.
В случае коррекции уздечки языка у ребят старшего возраста может использоваться как хирургическое, так и логопедическое лечение. Все будет зависеть от ее длины и возраста ребенка, и от тех последствий, которые спровоцировала эта патология. Родители должны четко помнить о том, что окончательный вердикт остается именно за стоматологом, а не за логопедом, который иногда может давать ложные надежды на вытягивание уздечки полости рта при помощи различных упражнений.
Именно стоматолог может оценить урон и четко спрогнозировать, подходит ли логопедическое лечение в каждом конкретном случае. Довольно часто стоматологи советуют использовать комплексное лечение: хирургическое рассечение уздечки полости рта и использование логопедических упражнений — именно эта комбинация дает отличные результаты.
Уздечка губы и языка
Уздечка губы
Крепление губ на челюсти обеспечивается за счет особых складок слизистой, которые проходят по средним линиям внутренней поверхности губ. Если размеры складки пропорциональны, то губа полностью закрывает зубы при их смыкании и обладает достаточной подвижностью.
Однако у некоторых пациентов уздечка губы бывает укороченной или прикрепляется к челюсти чересчур низко. В этом случае ее функции нарушаются. Укороченная уздечка губы является врожденным дефектом, причины которого с точностью установить пока не удалось.
Пока ребенок еще мал, короткая уздечка губы обычно не причиняет ему каких бы то ни было неудобств. На формирование лицевого скелета этот дефект не влияет, поэтому до поры до времени его оставляют без врачебного вмешательства. Проблемы могут проявиться в периоде смены молочных зубов. Если после прорезывания верхних центральных резцов между ними вклинится уздечка верхней губы, то даже при ровных зубах между ними останется некрасивая щель (диастема), не украшающая улыбку. Косметическая проблема — не единственный недостаток укороченной уздечки губы. Низкое ее прикрепление создает повышенную нагрузку на зубы, вследствие чего с течением времени костная ткань на этом участке истончается. Нередко это приводит к развитию заболеваний пародонта у пациентов старшего возраста.
Исправление такого дефекта как укороченная уздечка возможно только хирургическим путем. Показана подобная операция не во всех случаях, обычно ее проводят только по рекомендации врача-ортодонта. Выполнение пластики уздечки верхней губы допустимо только после полного прорезывания верхних боковых резцов.
Уздечка нижней губы также нередко становится источником стоматологических проблем. Короткая уздечка нижней губы может вызвать рецессию десны с обнажением корней передних зубов нижней челюсти. Помимо этого, короткая уздечка нижней губы провоцирует заболевания пародонта и возникновение аномалий прикуса.
Оптимальный возраст для коррекции уздечки нижней губы 6-7 лет. Чаще всего эту процедуру необходимо провести перед ортодонтическим лечением (исправлением прикуса). Взрослым людям пластику уздечки нижней губы часто совмещают с операцией углубления преддверия полости рта перед протезировании зубов.
Проводится подобная операция в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Хирург проводит иссечение складки слизистой, после чего накладывает на нее швы. Операция занимает не более 15-20 минут, послеоперационные швы рассасываются самостоятельно. Использование лазерного скальпеля позволяет обойтись без анестезии, процесс заживления также протекает гораздо быстрее.
Однако следует знать, что пластика уздечки является лишь подготовительным этапом к ортодонтическому лечению, поскольку щель между зубами сама по себе не уменьшится. Коррекцию зубного ряда можно будет начать только после окончательного рассасывания швов. Проведение подобной операции в более позднем возрасте также возможно, однако процедура ортодонтического лечения будет, без сомнения, более длительной.
Уздечка языка
Если поднять язык кверху и слега отвести его назад, на нижней поверхности можно хорошо различить тяж, проходящий по центральной линии от слизистой языка до самого дна полости рта и заканчивающийся почти у поверхностей нижних резцов. Этот тяж называется уздечкой языка, нормальная его длина у взрослого человека колеблется от 27 до 30 мм.
Бывает и так, что конец уздечки языка располагается не на слизистой, а практически на его кончике. Если язык высунуть наружу, он едва прикрывает нижнюю губу, дальнейшему его продвижению мешает укороченная уздечка. Правда, укороченной она бывает не всегда, иногда подвижность языка ограничена за счет неправильного прикрепления уздечки, но чаще она действительно короче нормы на 12-15 мм.
Неужели невозможность как следует высунуть язык изо рта — это действительно серьезная проблема, нуждающаяся в обсуждении? Представьте себе, да!
Проблема короткой уздечки достаточно серьезна, например, еще в младенческом возрасте она может стать препятствием к нормальному сосанию. Ребенок становится беспокойным, он не наедается, капризничает, плачет, теряет вес. В подобных случаях операцию по иссечению уздечки языка проводят безотлагательно. Сразу же после операции малышу дают грудь, что помогает разработать язык и сделать его более подвижным.
Укороченная уздечка языка может дать о себе знать и в более позднем возрасте. Язык при этом располагается между зубными рядами, затрудняя процесс дыхания и мешая произношению целого ряда звуков. Это приводит не только к нарушениям дикции, но и к формированию зубочелюстных аномалий, что в свою очередь, требует исправления прикуса. Причем, ортодонтическое лечение требует временных и финансовых затрат. Обычно детям младшего школьного возраста операцию по иссечению уздечки проводят по рекомендации логопеда. После операции назначается специальная гимнастика для языка, помимо которых ребенок проходит курс лечения у логопеда, направленный на предупреждение, а еще чаще исправление дефектов дикции.
Взрослым короткая уздечка языка тоже доставляет немало неприятностей. Она может существенно мешать нормальному пережевыванию пищи, ношению съемных зубных протезов. Но все же обычно пластику уздечки языка проводят гораздо раньше, чем натуральные зубы приходится заменять протезами. Быстрее всего заживление иссеченной уздечки проходит в грудном возрасте, однако и в младшем школьном, и даже в подростковом возрасте подобная операция весьма эффективна, а осложнения в послеоперационном периоде наблюдаются крайне редко.
