Дисплазия эмали: причины, последствия, терапия

6818

Все чаще, в стоматологические клиники обращаются с проблемой внешнего вида зубов. Пациентов беспокоит не только изменение оттенка эмали, но и ее деформация.

Основной причиной таких проявлений считается дисплазия эмали и дентальных тканей, которая не только снижает эстетику улыбки, но и может привести к полному разрушению зуба.

Что это такое?

Дисплазия эмали – это группа заболеваний некариозного происхождения, характеризующаяся неправильным развитием дентальной ткани.

Данная патология относится к врожденным, формирующимся в период внутриутробного развития плода, либо провоцируется генетическими факторами.

Аномальное развитие тканей закладывается в период формирования зачатков. Симптомы заболевания не имеют возрастной привязки. Они могут проявлять как в период первого прорезывания зубов, так и во взрослом возрасте.

Дисплазия может поражать весь зубной ряд, но чаще всего локализуется в его переднем отделе. Нарушение целостности с одинаковой интенсивностью наблюдается на всех сегментах зуба: цемента, дентина, эмали.

Фото: дисплазия зубной эмали у ребенка

Как проявляется?

Данная патология имеет определенные признаки, позволяющие ее дифференцировать от других заболеваний, поражающих эмаль:

изменение цвета эмали, которая приобретает серый оттенок;
истончение эмали, в результате которого повышается чувствительность зуба;
частичное или полное отсутствие эмалевого слоя;
нехарактерная форма режущей части, которая включает в себя множество зазубрин и сколов;
неоднородность и деформация поверхности. Чаще всего на эмали при визуальном осмотре обнаруживаются продольные борозды и трещины, а при инструментальном обследовании — ребристость;
появление пятен неправильной формы белого цвета, которые по мере развития заболевания, темнеют. Сначала они становятся желтыми, а затем приобретают коричневый оттенок;
симметричное расположение пятен на одноименных зубах одной челюсти;
однородность поверхности в области пятна, здесь эмаль плотная и гладкая, но со временем становится точечной или бороздчатой;
пораженный участок не окрашивается кариес-маркерами;
в области патологического пятна наблюдается убыль тканей, приводящая к постепенному их разрушению;
возможно возникновение болевого синдрома на воздействие местных раздражающих факторов. После устранения источника болезненные ощущения исчезают.

В связи с нарушением формирования дентина, зубы принимают неправильную форму: конусовидную, бочкообразную, грушевидную.

Кто в группе риска?

В числе провоцирующих факторов можно назвать:

поздний токсикоз или патологии, вызвавшие выраженное нарушение обменных процессов во время беременности;
эндокринные заболевания (затрагивающие обмен веществ) во время активного роста ребенка на первых годах его жизни;
отсроченная реакция на прием некоторых медикаментов;
несоответствующие жизненные условия;
неправильный подход к кормлению ребенка.

В чем опасность для беременных?

В период беременности организм у женщины испытывает максимальную нагрузку. Разрушенные зубы, которые являются прямыми источниками инфекции, ухудшают напряженную работу всех систем не только матери, но и ребенка.

Постоянные болевые ощущения вызывают эмоциональное напряжение и выброс определенных гормонов, влияющих на развитие психики у детей. Гнилые коронки могут привести к аномалии развития органов, недостаточности микроэлементов и плохому набору веса плода.

Основная опасность заключается в том, что продукты гниения дентальной ткани, стимулируют выработку цитокинов — веществ, которые провоцируют сокращения мышечной ткани матки и расширение цервикального канала. Это может вызвать разрушение околоплодной оболочки и преждевременные роды.

Именно поэтому врачи настаивают на своевременном лечении зубов. Устранить появившиеся патологии во время беременности возможно только в период второго триместра.

Но в случае выявления активного или масштабного процесса гниения можно проводить лечение и на более раннем сроке. Сейчас для обезболивания беременным применяют такие дозы эффективных препаратов, которые никаким образом не могут навредить плоду.

Классификация

При диагностике патологии, стоматолог опирается на определенную классификацию, которая выделяет несколько видов, в зависимости от области и характера локализации.

Различают:

Корневую. Поверхность эмали не повреждена, но имеет небольшое отклонение по цвету.
Дентинные каналы, представлены в небольшом количестве, облитерированы в полость зуба и имеют форму полумесяца.
Корни пораженных зубов укорочены и сужены, что приводит к их преждевременной потере. Поверхность корневой части диспластична.
Коронковую. Характеризуется изменением цвета эмали, который постепенно приобретает желтый оттенок. В области коронковой части наблюдается патологическое истирание эмали, которая начинает обнажать дентин.
Чаще всего, патологические участки располагаются в центральной части зуба или ближе к его режущей поверхности.
Одонтодисплазию. Отличается сильным истончением, как эмали, так и дентина. Патология может одинаково поражать как временные, так и постоянные зубы.
Чаще всего, зубы имеют неправильную форму и меньшие размеры. В некоторых случаях, в полости обнаруживаются дентикли.

Еще 3 вида выделяют по характеру поражений эмали:

Пятнистая. Выражается в появлении белых пятен округлой формы на любой поверхности передних и боковых резцов. Пятна имеют четкие границы и блестящую поверхность. Со временем она приобретает шероховатость.
Толщина тканей пораженного участка не отличается от толщины здоровой эмали. В большинстве случаях, пятна не изменяются на всем протяжении жизни.
Эрозивная. Отличается чашеобразной или овальной формой углублений, формирующихся в результате повреждения эмали. Для углублений характерна общая ширина и глубина.
Дно в пораженной области покрыто истонченной эмалью, сквозь которую просвечивается дентин. Дальнейшее развитие патологии приводит к полной потере эмали в области истончения.
Бороздчатая. При данной форме заболевания, отмечается формирование борозды на вестибулярных поверхностях зубов. Борозда расположена параллельно режущей части зубов.
В области борозды эмаль истончена или полностью отсутствует.

Кому стоит выбрать металлические брекеты Pilot, читайте в отдельной публикации.

В этой статье мы расскажем о причинах гипоплазии зубной эмали у детей.

Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/perekrestnyiy-prikus.html мы обсудим, эффективны ли брекеты при перекрестном прикусе.

Бороздчатая форма

В этом случае на вестибулярной (передней) поверхности параллельно режущему краю резцов формируется одна или несколько борозд. Глубина повреждений может быть разной. Как правило, симметрично поражаются одноименные зубы. Как и в случае с эрозивной формой, аномалию можно заметить на рентгенограмме еще до прорезывания резцов (очаги горизонтальной формы).

Вот еще несколько видов гипоплазии:

Линейная – проявляется в виде многочисленных волнистых полос на вестибюлярной поверхности.
Апластическая – тяжелое нарушение, характеризующееся сильным повреждением эмали. Возникает в случае несовершенного амелогенеза.
В рамках рентгенологического исследования заболевание не выявляется.
Смешанная – чаще всего речь идет о сочетании эрозивной и пятнистой форм.

Причины возникновения

В качестве причин, вызывающих дисплазию эмали, отмечают три основных фактора:

Болезни наследственного характера. Чаще всего, они приводят к потемнению эмали и ее истончению. В основном, патология начинает проявляться у детей уже на молочных зубах.
В результате патологического процесса истончается по всей поверхности, приводя к обнажению дентина. При наследственных заболеваниях зубная эмаль имеет желтый цвет сразу после прорезывания.
Общие заболевания, протекающие в острой форме, приведшие к нарушению процессов обмена минеральных компонентов.
Как правило, вследствие таких причин, дисплазия может иметь очаговый характер, и поражать единичные экземпляры.
Данная патология чаще всего осложняется кариозными процессами, которые отличаются быстрым прогрессированием.
Патологии костной системы, приводящие к нарушению процесса формирования зубов, из-за недостатка костнообразующих элементов. К таким заболеваниям относятся рахит, периостальная дистрофия, мраморная болезнь.

Диагностика

Постановка диагноза синдром Стентона-Капдепона базируется на основании анамнестических данных, клинического осмотра и результатов дополнительных методов исследования. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет пигментацию зубов серого, опалесцирующего или коричневого оттенка. Форма зубов правильная.

Размеры коронок при синдроме Стентона-Капдепона в пределах нормы. Эмаль тонкая и хрупкая, быстро скалывается после прорезывания, обнажая слой дентина. Вследствие окрашивания дентина зубы становятся темно-коричневыми. В результате повышенного стирания образуются острые края, травмирующие слизистую оболочку полости рта.

При синдроме Стентона-Капдепона просвечиваются пульповые камеры. На рентгенограмме выявляют снижение высоты корней, сужение полости зуба, облитерацию корневых каналов. Также у пациентов с синдромом Стентона-Капдепона рентгенографически часто обнаруживают периапикальные очаги деструкции костной ткани.

Дифференцируют синдром Стентона-Капдепона с другими генетически обусловленными пороками развития твердых тканей зубов: несовершенным амелогенезом, 1 и 3 типами несовершенного дентиногенеза, дисплазией дентина. Обследование проводит стоматолог-терапевт. Для выявления наследственных факторов заболевания показана консультация генетика.

Последствия

Практически для всех видов дисплазий характерно появление осложнений и серьезных последствий.

При отсутствии лечения дисплазия приводит как минимум к эстетическому недостатку. В более сложных случаях наблюдается обнажение дентина и присоединение инфекций.

Такие зубы чаще всего поражает кариес, который быстро добирается до пульпарной камеры, провоцируя гнойные воспаления. При этом могут пострадать не только твердые, но и прилегающая к нему мягкие ткани.

Зубы, пораженные дисплазией, отличаются хрупкостью и подвержены легким сколам, что нарушает их целостность и форму.

В большинстве случаев, без соответствующей терапии, патология приводит к полному разрушению зуба или его сильному расшатыванию, которое является показанием для удаления.

Возможные осложнения

В ранних стадиях заболевание проявляется в виде небольших косметических дефектов, не причиняя серьезного дискомфорта. Если пятна отчетливо видны, это свидетельствует о более интенсивном разрушении эмали. Во втором случае лечение нужно провести как можно быстрее, поскольку игнорирование проблемы может вызывать тяжелые последствия, такие как:

Повышенная стираемость резцов.
Разрушение тканей.
Деформация и выпадение поврежденных зубов.
Развитие аномалий прикуса.

Способы устранения

Для лечения дисплазии применяют несколько типов методов. Одни из них носят корректирующий характер, другие направлены решать проблему общим укреплением дентальной ткани.

Методы лечения подбираются в зависимости от степени поражения и интенсивности симптомов.

Об особенностях лечения дисплазии дентина вы узнаете из нашего очередного обзора.

В следующей статье мы поговорим о плюсах и минусах самолигирующих брекетов Clarity Sl (Кларити).

По этому адресу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/formyi/konicheskie-i-shilovidnye.html вы найдете информацию о последовательности лечения шиповидных зубов.

Терапевтические

Данная группа включает лечение, направленное на визуальную корректировку внешнего вида эмали.

Для этого применяют следующие методы:

Композитное реставрирование. Применяется при небольших очагах дисплазии. Процедура проводится под местной анестезией с препарированием поврежденных участков.
После подготовки полостей и поверхности зуба, его обрабатывают адгезивным средством и наносят светоотверждаемый композит. Чаще всего, для этого применяют Консайз и Эвикрол.
Данные материалы позволяют точно передать внешний вид и структуру здоровой эмали. Они обладают высокой прочностью и не окрашиваются со временем.
Виниры. при обширных поражениях, рекомендуют провести установку виниров. Они представляют собой тонкие пластинки из керамики, точно повторяющие рельеф вестибулярной и режущей части зубов.
Перед фиксацией виниров проводят небольшое обтачивание, что необходимо для визуального уменьшения объема. Накладки устанавливают с помощью специального клея или обычного композита.
По своему внешнему виду, они ничем не отличаются от поверхности настоящих зубов и защищают истонченную эмаль от агрессивного воздействия внешних факторов.
Протезирование коронками. Применяется в случае объемного разрушения.
Используют либо единичные коронки, либо мостовидные протезы, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Об одном из методов устранения повреждений эмали, смотрите на видео:

Общеукрепляющие

Лечение общеукрепляющего типа показано при небольших проявлениях дисплазии в стадии пятна, характеризующихся постепенным видоизменением.

Терапия заключается в реминерализации и включает в себя применение следующих препаратов:

кламин. Применяется внутрь по 1 таблетке в сутки в течение месяца. Препарат необходимо принимать за 20 минут до еды.
глицерофосфат кальция. Также как и предыдущее средство, показано для приема на протяжении 1 месяца. Средство принимают не более 1,5 г в день;
поливитаминный комплекс, например, Квадевит или Компливит. Принимают не больше 2 таблеток день;

Также назначают:

электрофорез с раствором глицерофосфата кальция. Проводят не менее 10 сеансов 3 раза в год;
обработку эмали фторидом натрия.

Лечение гипоплазии

Существует несколько способов лечения этого заболевания. На начальных этапах, как правило, оказывается достаточно консервативной терапии, целью которой является устранение проблем с обменом веществ. Метод предусматривает употребление витаминов и лекарственных средств, содержащих в составе такие минералы как кальций, фосфор и фтор.

Если речь идет о системной гипоплазии с сильным повреждением эмалевого покрытия, минерализации будет недостаточно. В данном случае врачи детской стоматологии «Щелкунчик» также применяют метод отбеливания. Суть технологии заключается в протравливании и сошлифовывании эмали бором, а также последующей полировке. Отбеливание позволяет с высокой эффективностью устранить потемнения и прочие дефекты на наружной стороне зубов.