Что такое глотка и ротоглотка человека: строение, функции

Отоларинголог (лор) — врач, который занимается лечением заболеваний уха, носа и горла (гортани, трахеи, глотки). Для исключения риска осложнений и перехода лор-заболеваний в хронические формы важно своевременно обратиться к врачу. В Клинике Здоровья «Исток» вы можете посетить квалифицированного врача-отоларинголога без направлений и справок в любое удобное для вас время.

стоимость услуг

Отоларингология

Анатомическое строение глотки

Глотка, другое название — фаринкс. Она начинается в задней части ротовой полости и продолжается дальше вниз шеи. Более широкая часть располагается в основании черепа для прочности. Узкая нижняя часть соединяется с гортанью. Наружная часть глотки продолжает наружную часть рта — на ней довольно много желез, которые вырабатывают слизь и помогают увлажнять горло во время речи или приема пищи.
При изучении анатомии глотки важно определить ее вид, строение, выполняемые функции и риски заболевания. Как говорилось ранее, глотка имеет форму конуса. Зауженная часть сливается с гортаноглоткой, а широкая сторона продолжает полость рта. Там функционируют железы, которые вырабатывая слизь, способствуют увлажнению горла во время общения и приема пищи. С передней стороны она соединяется с гортанью, сверху примыкает к носовой полости, по бокам прилегает к полостям среднего уха через евстахиев канал, снизу соединяется с пищеводом.

Гортань располагается следующим образом:

• напротив 4 — 6 шейных позвонков;
• сзади — гортанная часть глотки;
• спереди — образуется, благодаря группе подъязычных мышц;
• сверху — подъязычная кость;
• сбоку — прилегает боковыми частями к щитовидной железе.

Строение глотки у ребенка имеет свои отличия. Миндалины у новорожденных недоразвиты и вообще не функционируют. Полное их развитие достигается к двум годам.

Гортань включает в свое строение скелет, у которого присутствуют парные и непарные хрящи, соединенные суставами, связками и мышцами:

• непарные состоят из: перстневидных, надгортанных, щитовидных.
• парные состоят из: рожковидных, черпаловидных, клиновидных.

Мышцы гортани делятся на три группы и состоят из:

• щиточерпаловидных, перстнечерпаловидных, косых черпаловидных и поперечных мышц — те, которые сужают голосовую щель;
• задняя перстнечерпаловидная мышца — является парной и расширяет голосовую щель;
• голосовая и перстнещитовидная — напрягают голосовые связки.

Вход в гортань:

• сзади входа присутствуют черпаловидные хрящи, которые состоят из рожковидных бугорков, и находятся сбоку слизистой оболочки;
• спереди — надгортанник;
• по бокам — черпалонадгортанные складки, которые состоят из клиновидных бугорков.

Гортанная полость также делиться на 3 части:

1. Преддверие имеет свойство растягиваться от преддверных складок до надгортанника.
2. Межжелудочковый отдел — растягивается от нижних связок до верхних связок преддверия.
3. Подголосовая область — находится снизу голосовой щели, когда расширяется, начинается трахея.

Гортань имеет 3 оболочки:

• слизистая оболочка — состоит из многоядерного призматического эпителия;
• фиброзно-хрящевая оболочка — состоит из эластичных и гиалиновых хрящей;
• соединительнотканная — соединяет часть гортани и другие образования шеи.

Глотка: носоглотка, ротоглотка, отдел глотания

Анатомия глотки подразделяется на несколько отделов.

• Как осуществляется глотание?

Каждый из них имеет свою определенную цель:

1. Носоглотка — самый главный отдел, который охватывает и сливается специальными отверстиями с задней частью полости носа. Функция носоглотки — это увлажнить, согреть, очистить от патогенной микрофлоры вдыхаемый воздух и распознать запах. Носоглотка является неотъемлемой частью дыхательного тракта.
2. Ротоглотка включает в себя миндалины, язычок. Они граничат с небом и подъязычной костью и соединяются при помощи языка. Главная функция ротоглотки — защита организма от инфекций. Именно миндалины препятствуют проникновению микробов и вирусов внутрь. Ротоглотка выполняет комбинированное действие. Без ее участия функционирование дыхательной и пищеварительной системы не возможно.
3. Отдел глотания (гортаноглотка). Функция отдела глотания заключается в осуществлении глотательных движений. Гортаноглотка имеет отношение к пищеварительной системе.

Существует два вида мышц, окружающие глотку:

• шилоглоточная;
• мышцы — сжиматели.

Их функциональное действие основывается на подталкивании пищи к пищеводу. Глотательный рефлекс возникает машинально при напряжении и расслаблении мышц.

Этот процесс выглядит таким образом:

1. В ротовой полости пища смачивается слюной и измельчается. Образовавшийся комок продвигается к корню языка.
2. Далее рецепторы, раздражая, вызывают сокращение мышц. В результате приподнимается небо. В эту секунду между глоткой и носоглоткой закрывается занавеса, что препятствует попаданию пищи в носовые пути. Комок еды без проблем продвигается в глубь горла.
3. Пережеванная еда выталкивается в глотку.
4. Пища проходит к пищеводу.

Так как глотка является неотъемлемой частью дыхательной и пищеварительной системы, она способна регулировать возложенные на нее функции. Она не позволяет пище попасть в дыхательные пути в момент глотания.

Какие функции выполняет глотка

Строение глотки позволяет выполнять серьезные процессы, необходимые для существования человека.

Функции глотки:

1. Голосообразующая. Хрящи в глотке берут контроль над движением голосовых связок. Пространство между связками постоянно подвергается изменению. Этот процесс регулирует громкость голоса. Чем короче голосовые связки, тем тон издаваемого звука становится выше.
2. Защитная. Миндалины вырабатывают иммуноглобулин, который препятствует заражению человека вирусными и антибактериальными заболеваниями. В момент вдоха воздух, проникающий через носоглотку, согревается и очищается от болезнетворных микроорганизмов.
3. Дыхательная. Вдыхаемый человеком воздух проникает в носоглотку, затем в гортань, глотку, трахею. Ворсинки, находящиеся на поверхности эпителия не дают проникнуть инородным телам в дыхательные.
4. Пищеводная. Функция обеспечивает работу глотательных и сосательных рефлексов.

Схему глотки можно рассмотреть на следующем фото.

• Строение горла и гортани человека: фото

Заболевания, поражающие горло и глотку

Болезни ЛОР — органов могут спровоцировать атака вирусной или бактериальной инфекции. Но патологию вызывают также грибковые поражения, развитие различных опухолей, проявление аллергии.

Болезни глотки проявляются:

• ОРВИ;
• ангиной;
• тонзиллитом;
• фарингитом;
• ларингитом;
• паратонзиллитом.

Определить точный диагноз сможет только врач после тщательного осмотра и по результатам лабораторных исследований.

Возможные травмы

Глотка может травмироваться в результате внутренних, наружных, закрытых, открытых, проникающих, слепых и сквозных повреждений. Возможное осложнение — кровопотеря, удушье, развитие заглоточного абсцесса и т.д

Первая помощь:

• при травме слизистой в области ротоглотки участок повреждения обрабатывается нитратом серебра;
• глубокая травма требует введения столбнячного анатоксина, анальгетика, антибиотика;
• выраженное артериальное кровотечение останавливается пальцевым прижатием.

Специализированная медицинская помощь включает в себя постановку трахеостомии, тампонады глотки.

Первое – голос, второе – мелодия

Способность человека издавать разные по силе, высоте и тембру звуки связана с движением голосовых связок под действием струи выдыхаемого воздуха. Сила издаваемого звука зависит от ширины голосовой щели: чем она шире, тем громче звук. Ширину голосовой щели регулируют не менее пяти мышц гортани. Безусловно, играет роль и сила самого выдоха, обусловленная работой соответствующих мышц груди и живота. Высота звука определяется числом колебаний голосовых связок в 1 секунду. Чем колебания чаще, тем выше звук, и наоборот. Как известно, чаще колеблются сильно натянутые связки (вспомните гитарную струну). Обеспечивают необходимое натяжение голосовых связок мышцы гортани, в частности голосовая мышца. Ее волокна вплетены в голосовую связку на всем ее протяжении и могут сокращаться как целиком, так и отдельными частями. Сокращение голосовых мышц вызывает расслабление голосовых связок, в результате чего высота издаваемого ими звука снижается.

Обладая способностью вибрировать не только целиком, но и отдельными частями, голосовые связки продуцируют добавочные звуки к основному тону, так называемые обертоны. Именно комбинацией обертонов характеризуется тембр человеческого голоса, индивидуальные особенности которого зависят также от состояния глотки, полости рта и носа, движений губ, языка, нижней челюсти. Дыхательные пути, расположенные выше голосовой щели, выполняют функцию резонаторов. Поэтому при изменении их состояния (например, при отеке слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при насморке) меняется и тембр голоса.

Несмотря на сходство в строении гортани человека и человекообразных обезьян, последние не в состоянии говорить. Лишь гиббоны способны воспроизводить звуки, отдаленно напоминающие музыкальные. Только человек может сознательно регулировать силу выдыхаемого воздуха, ширину голосовой щели и натяжение голосовых связок, что необходимо для пения и речи. Медицинская наука, изучающая голос, называется фониатрией.

Еще во времена Гиппократа было известно, что голос человека продуцируется гортанью, но лишь 20 веков спустя Везалий (XVI в.) высказал мнение, что звук производят голосовые связки. Даже в настоящее время имеются различные теории голосообразования, основывающиеся на отдельных аспектах регуляции колебаний голосовых связок. Как крайние формы можно привести две теории.

Согласно первой (аэродинамической) теории, голосообразование – результат вибрационных движений голосовых складок в вертикальном направлении под действием воздушной струи во время выдоха. Решающая роль при этом принадлежит мышцам, участвующим в фазе выдоха, и мышцам гортани, которые сближают голосовые связки и оказывают сопротивление давлению воздушной струи. Настройка работы мышц происходит рефлекторно при раздражении воздухом слизистой оболочки гортани.

По другой теории движения голосовых складок происходят не пассивно под действием воздушной струи, а представляют собой активные движения голосовых мышц, осуществляющиеся по команде из головного мозга, которая передается по соответствующим нервам. Высота звука, связанная с частотой колебаний голосовых связок, зависит, таким образом, от способности нервов проводить двигательные импульсы.

Отдельные теории не могут полностью объяснить столь сложный процесс, как голосообразование. У человека, обладающего речью, функция голосообразования связана с деятельностью коры полушарий мозга, а также более низких уровней регуляции и представляет собой очень сложный, сознательно координируемый двигательный акт.

Анатомия хрящей

При изучении строения гортани особое внимание следует уделить присутствующим хрящам.

Они представлены в виде:

1. Перстневидного хряща. Это широкая пластинка в виде перстня, охватывающая заднюю, переднюю и боковые стороны. По бокам и краям хрящ имеет суставные площади для соединения с щитовидным и черпаловидными хрящами.
2. Щитовидного хряща, состоящего из 2-х пластинок, которые срастаются спереди под углом. Эти пластинки при изучении строения гортани у ребенка можно заметить, что сходятся закругленно. Так происходит и у женщин, но у мужчин обычно образуется угловатый выступ.
3. Черпаловидных хрящей. Они имеют форму пирамид, у основания которых располагаются 2 отростка. Первый — передний является местом для скрепления голосовой связки, а на второй — латеральный хрящ крепятся мышцы.
4. Рожковидных хрящей, которые находятся на верхушках черпаловидных.
5. Надгортанного хряща. Он имеет листовидную форму. Выпукло — вогнутая поверхность выстлана слизистой оболочкой, и она обращена в сторону гортани. Нижняя часть хряща уходит в полость гортани. Передняя сторона обращена к языку.

Пациенты и методы

В 2016—2017 гг. на базе ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова под нашим наблюдением находились 14 пациентов с ПСГ различной этиологии (9 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 25 до 59 лет. Причиной развития ПСГ у 4 пациентов являлась длительная интубация, у 6 — ГВ и у 4 — стеноз гортани идиопатического характера. У 5 больных на момент поступления в стационар имелась трахеостома. Всем пациентам были проведены клинико-лабораторное обследование, компьютерная томография гортани и трахеи, эндофиброларинготрахеоскопия, исследование функции внешнего дыхания, консультации смежных специалистов.

По данным эндоскопического исследования у всех больных отмечалось валикообразное утолщение слизистой оболочки подскладкового отдела гортани, слизистая оболочка была гладкая, розового цвета, влажная. Патологического отделяемого в трахее и главных бронхах не выявлено. По результатам мультиспиральной компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией хрящевого остова у всех пациентов на уровне перстневидного хряща определялось циркулярное сужение просвета за счет утолщения и уплотнения мягких тканей в просвете. Протяженность стеноза составляла 5—10 мм, диаметр просвета самой узкой его части — 4—9 мм. При трехмерной реконструкции изменений хрящевого остова гортани не выявлено, его каркасная функция не нарушена.

Операцию проводили под наркозом с установкой прямой опорной ларингоскопии и использованием видеоэндоскопической техники. В 5 случаях интубация производилась через имеющуюся трахеостому. В 7 случаях интубационная трубка заводилась за уровень стеноза через установленный ларингоскоп, у 2 больных она устанавливалась над стенозом. При интубации использовались трубки с внутренним диаметром 5 и 6 мм.

Дилатацию рубцового стеноза подскладкового отдела гортани проводили при достижении 100% содержания кислорода в крови. В просвет стеноза после предварительно удаленной интубационной трубки заводили баллонный катетер. С помощью специального шприца-манометра в баллон диаметром 10 мм нагнетали жидкость, достигая давление в 10 атм. (время экспозиции 1 мин), затем жидкость из баллона эвакуировали и баллон удаляли. После достижения 100% сатурации через 5—6 мин процедуру повторяли. Дилатация проводилась в три подхода, между подходами проводили искусственную вентиляцию легких.

Следует отметить, что пациентам с выраженными рубцовыми изменениями тканей подскладкового отдела гортани дилатацию просвета проводили после эндоскопического рассечения рубцовой ткани при помощи электрохирургического скальпеля.

Для гистологического подтверждения изменений в тканях подскладкового отдела гортани на фоне проведения баллонной дилатации непосредственно до и после нее у 5 пациентов была выполнена биопсия подскладкового отдела гортани.

Что такое горло, гортань и глотка

Распространенное заблуждение — называть горлом только небольшой участок за языком, который краснеет и болит при ангинах. При этом часто исключают то, что расположено ниже. Например, есть разница между горлом и гортанью, поскольку она является частью этой системы, находящейся ниже и связанной с глоткой и трахеей.

• Болит горло и температура, слабость в теле — что это может быть? Что выпить при этих симптомах

Горло не является термином из анатомии, это общеупотребительное название части верхних дыхательных путей от подъязычной кости до уровня ключицы или рукоятки грудины. В состав горла входит:

• глотка или ротоглотка — начинается в видимой части рта, входными воротами служат миндалины, они же гланды, не пропускающие инфекции ниже;
• носоглотка — расположенные над нёбом полости;
• отдел глотания — небольшой участок позади надгортанника, проталкивающий пищу и жидкости в пищевод;
• гортань — выстланная слизистой оболочкой и сосудами хрящевидная труба для воздуха.

Важно знать: Чем лечить парез гортани? Разбираемся в аспектах болезни.

Надгортанник служит клапаном, не пропускающим пищу и воду в гортань, в верхней части которой находятся голосовые складки (связки). Их смыкание и размыкание дает нам возможность издавать звуки. Гортань защищена спереди щитовидным хрящом, а позади ее расположен пищевод.

Функции гортани

Принято различать четыре основные функции гортани: дыхательную, защитную, фонаторную (голосообразующую) и речевую.

• Дыхательная. При вдохе воздух из полости носа попадает в глотку, из нее – в гортань, далее – в трахею, бронхи и легкие. При выдохе воздух из легких проходит весь путь по дыхательным путям в обратном направлении.
• Защитная. Движения ресничек, покрывающих слизистую оболочку гортани, непрерывно очищают ее, удаляя мельчайшие частицы пыли, попадающие в дыхательные пути. Пыль, окруженная слизью, выделяется в виде мокроты. Рефлекторный кашель является важным защитным приспособлением гортани.
• Фонаторная. Возникновение звука связано с колебанием голосовых связок при выдохе. Звук может меняться в зависимости от натяжения связок и ширины голосовой щели. Человек сознательно регулирует этот процесс.
• Речевая. Следует подчеркнуть, что в гортани происходит только образование звука, членораздельная речь возникает при работе органов полости рта: языка, губ, зубов, мимических и жевательных мышц.

Возможные заболевания

Заболевания носовой полости разделяются на четыре категории.

Аллергические. Симптоматика таких заболеваний проявляется через покраснение и першение в горле, слезотечение, зуд, выделения из носа.

Воспалительные. При таких болезнях носоглотки чаще всего наблюдается общая интоксикация организма:

• озноб,
• апатия,
• фебрилитет,
• нарушения аппетита и сна.

А при тонзиллите – увеличение размеров носоглоточных миндалин.

Травматические. В эту категорию входят заболевания, характеризующиеся кровотечением, крепитацией костей, резкие болевые ощущения, покраснение и набухание пораженного участка.

Онкологические. Симптоматика, свойственная этой группе болезней, включает в себя наличие злокачественного новообразования, затруднение глотания или дыхательного процесса, снижение массы тела на 7–10 кг за месячный период, общая слабость организма, увеличение размеров лимфатических образований, стойкая субфебрильная температура более полумесяца.

Большую часть причин возникновения болезней носоглотки можно исправить медикаментозным образом либо вести здоровый образ жизни. Однако предрасполагающим фактором возникновения онкологических и аллергических патологий этого органа является отягощенная наследственность, который никоим образом не подлежит нейтрализации.

Более опасные патологии

Любые болезни носоглотки находятся в ведении врача-отоларинголога. Самыми распространенными и опасными патологиями являются:

• Ангина и осложнения, вызванные на ее фоне (воспаление миндалин).
• Абсцесс – гнойное воспаление небных миндалин (осложнение тонзиллита).
• Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки.
• Аденоидная вегетация – увеличение размеров носоглоточных миндалин. При этой патологии полностью нарушено дыхание через нос.
• Ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани.

Сберечься от заболеваний этого органа можно следующими профилактическими мероприятиями:

• Рациональное и правильное питание.
• Употребление минеральных и витаминных комплексов.
• Здоровый образ жизни – отчасти занятие спортом и физкультурой.
• Ежедневное проветривание жилых помещений.

Анатомическое строение гортани

Гортань (ларинкс) выстлана разными тканевыми структурами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. Покрытая изнутри слизистая оболочка состоит из многослойного эпителия. А под ней располагается соединительная ткань, которая в случае болезни проявляется отеком. При изучении строения горла и гортани мы наблюдаем большое количество желез. Их нет только в области краев голосовых складок.

Строение горла человека с описанием смотрите ниже на фото.

Гортань расположена в горле в виде песочных часов. Строение гортани у ребенка отличаются от строения у взрослого человека. В младенчестве она находится выше на два позвонка, чем положено. Если у взрослых пластинки щитовидного хряща соединены под острым углом, то у детей они под прямым. Строение гортани у ребенка также отличается длинной голосовой щели. У них она более укорочена, а у голосовых складок неодинаковая величина. Схему гортани у ребенка можно увидеть на фото ниже.

Из чего состоит гортань?

Строение гортани по отношению к другим органам:

• сверху гортань прикреплена к подъязычной кости щитовидными связками. Это является опорой для наружных мышц;
• снизу гортань присоединяется к первому кольцу трахеи с помощью перстневидного хряща;
• с боку она граничит с щитовидной железой, а сзади с пищеводом.

Скелет гортани включает в себя пять основных хрящей, которые плотно прилегают друг к другу:

• перстневидный;
• щитовидный;
• надгортанник;
• черпаловидные хрящи — 2 штуки.

Сверху гортань переходит в гортаноглотку, снизу в трахею. Все хрящи, находящиеся в гортани, кроме надгортанника, гиалиновые, а мышцы поперечнополосатые. Они имеют свойство к рефлекторному сокращению.

Какие функции выполняет гортань?

Функции гортани обусловлены тремя действиями:

1. Защитная. Она не пропускает в легкие сторонние предметы.
2. Дыхательная. Строение гортани способствует регулированию потока воздуха.
3. Голосовая. Колебания, вызывающие воздухом, создает голос.

Гортань — один из важных органов. При нарушении ее функциональной деятельности могут возникнуть необратимые последствия.

Боль в гортани

Общие сведения

Гортань является верхним отделом дыхательных путей, а также органом голосообразования. Расположена она на уровне III-VI шейных позвонков (у детей несколько выше), сверху открывается в глотку, внизу переходит в трахею. Остов гортани образован хрящами:
непарными (перстневидным, щитовидным, надгортанником);

парными (черпаловидным, рожковидным, клиновидным)

Они соединены между собой суставами и связками. Подъязычно-щитовидная, мембрана связывает гортань с подъязычной костью. Между щитовидным и перстневидным хрящами находится перстнещитовидная связка. К рассечению ее прибегают иногда при остром ларингостенозе.

На внутренней поверхности гортани имеются голосовые складки, основу которых составляют парные голосовые связки и голосовые мышцы. Выше них располагаются преддверные складки, основу их составляют связки преддверия. Между преддверными и голосовыми складками с каждой стороны расположены желудочки гортани.

Пространство между голосовыми складками называется голосовой щелью. В полости гортани выделяют три отдела: верхний, или преддверие (над преддверными складками), нижний (под голосовыми складками) и средний, наиболее узкий, расположенный между преддверными и голосовыми складками. Слизистая оболочка гортани покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием. На голосовых складках и верхних участках надгортанника эпителий многослойный плоский. Подслизистый слой нижнего отдела гортани рыхлый, склонный к отеку, особенно в детском возрасте. Гортань выполняет дыхательную, защитную (спазм гортани и кашель при попадании в нее инородного тела или наличии в воздухе вредных примесей) и голосообразовательную функцию.

Боль в гортани при заболеваниях

При ушибах, сдавлении, переломах хрящей, отрыве гортани от трахеи может наступить шок. Другие признаки повреждения выражены следующими характерными симптомами:

• кровохарканье;
• боль в гортани при глотании и кашле;
• затрудненное дыхание.

При пальпации отмечаются крепитация подкожной клетчатки (подкожная эмфизема), хруст сломанных хрящей. Пострадавшему может угрожать удушье, вызванное смещением, отеком гортани и эмфиземой средостения. Отравления кислотами и едкими щелочами (уксусная эссенция, паяльная жидкость, жидкость для мытья ванн, карболовая, щавелевая кислота, каустическая сода, нашатырный спирт). Признаками отравления являются ожог губ, слизистой оболочки рта, а также:

• боль в гортани;
• обильное выделение слюны;
• кровянистая рвота.

Из воспалительных заболеваний гортани чаще всего встречается острый и хронический ларингит. Реже развиваются абсцесс, флегмона, хондроперихондрит, дифтерия, туберкулез и сифилис гортани. Абсцесс возникает в результате внедрения возбудителей инфекции при травме слизистой оболочки гортани. Заболевание вначале протекает как обычная ангина, в последующем присоединяются охриплость и затруднение дыхания. Флегмона гортани протекает со следующей симптоматикой:

• высокая температура тела;
• озноб;
• затруднение дыхания;
• резкая боль в гортани при глотании,

На этом фоне, а также как осложнение гриппа может возникнуть хондроперихондрит гортани, при котором воспалительный процесс распространяется на гиалиновые хрящи гортани, вызывая их нагноение и расплавление с образованием свищей и секвестров. Дифтерия гортани (дифтерийный круп) встречается чаще у детей. За счет образования фибринозного экссудата в области голосовых связок и под ними развиваются нарастающий стридор, ларингостеноз, наблюдается боль в гортани. Отмечается тяжелая интоксикация. Туберкулез гортани чаще является осложнением туберкулеза легких. Жалобы больных на першение в горле, боль в гортани, охриплость голоса, зависят от стадии, локализации, распространенности и формы процесса. При диагностике следует учитывать анамнез, жалобы, общее состояние больного, данные лабораторных исследований (обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза, результаты туберкулиновых проб). Больного с подозрением на туберкулез гортани необходимо направить к врачу-фтизиатру или оториноларингологу. Из доброкачественных опухолей наиболее частыми являются фибромы и папилломы. Редко наблюдаются ангиомы, лимфангиомы. Основной симптом доброкачественных опухолей гортани — охриплость голоса и боль в гортани. Для установления диагноза во всех случаях необходимо гистологическое исследование материала, полученного при биопсии опухоли.

Рак гортани

Рак гортани наблюдается преимущественно у мужчин обычно в возрасте старше 40 лет. Предраковыми заболеваниями гортани могут быть:

• лейкоплакия;
• папилломы;
• келоидные рубцы.

При раке верхнего отдела (преддверия) гортани наблюдаются першение, ощущение инородного тела и боль в гортани при глотании, часто иррадиирующая в ухо. При раке истинных голосовых связок наиболее характерным начальным симптомом является охриплость голоса.

При раке нижнего отдела гортани более типичными являются медленно нарастающее затруднение дыхания и хрипота. По мере распространения опухоли на окружающие ткани и органы указанные симптомы усиливаются, постепенно развивается ларингостеноз, появляются метастазы в лимф, узлах шеи, ухудшается общее состояние больных.

При локализации на истинных голосовых связках очень рано нарушается голосообразование: вначале изменяется тембр голоса, он становится грубоватым, а затем появляется хрипота. Хрипота чаще всего и заставляет больного обратиться к врачу.

В дальнейшем, по мере роста опухоли, хрипота усиливается, больной может говорить только шепотом. Наряду с этим развивается другой симптом, одышка. В запущенных стадиях появляются боли при глотании.

При раке надгортанника и черпаловидных хрящей чувству боли предшествует ощущение неловкости или чего-то постороннего. В случае распада опухоли и присоединения вторичного перихондрита боли в гортани значительно усиливаются. Спустя еще некоторое время появляется кровохарканье, поперхивание, присоединяется затруднение при прохождении пищи по пищеводу.

Распадающаяся опухоль издает зловоние. Больные теряют в весе, слабеют, нарастает кахексия. Клинические проявления рака гортани довольно разнообразны и зависят прежде всего от локализации и распространенности опухолевого поражения. Симптоматика рака надскладочного отдела скудна, вначале отмечаются в основном неприятные ощущения или незначительная боль в гортани.

При поражении голосовых складок ранним и основным признаком является постепенно нарастающая охриплость. Лишь рак подскладочного отдела длительное время протекает скрыто, затруднение дыхания усиливается постепенно и охриплость нарастает медленно.

Другие причины

Инородные тела попадают в гортань в основном из полости рта. Чаще наблюдаются у детей, имеющих привычку держать во рту мелкие предметы. Опасное состояние, связанное с попаданием в дыхательные пути небольших предметов: рыбьих костей, иголок, бусинок, монет. Если инородное тело не удается откашлять, оно проскальзывает вниз в трахею (вплоть до бронхов).

Более крупные предметы могут вызвать полную закупорку просвета гортани — развивается удушье. При небольших инородных телах наблюдается судорожный кашель, боль в гортани, лицо и губы синеют, охриплость голоса. При полной закупорке возникает удушье и наступает смерть. Основными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является:

• изжога;
• острая боль в гортани;
• воздушные отрыжки;
• жжение и чувство давления.

Женние возникает в подложечной области через 15-40 мин после еды и провоцируются продуктами, стимулирующими синтез кислоты и желчи: жареной, острой пишей, кислыми соками, алкоголем, особенно красным сухим вином, газированными, употреблением яиц всмятку, редьки, редиса, большого количества растительных жиров. При боли в гортане обращаються за помощью к оториноларингологу, онкологу, инфекционисту.