Особенности, диагностика и лечение межзубного кариеса

Пришеечный кариес является разновидностью кариозного поражения, при которой страдает область у шейки зуба непосредственно под дёсенным краем. Само по себе стоматологическое заболевание характеризуется деминерализацией и разрушением зубных тканей (эмали и дентина) в области коронки и зубного корня. Нередко оно никак себя не проявляет на начальных стадиях, что затрудняет диагностику… Впрочем, по мере его развития больной начинает испытывать болевую симптоматику при воздействии температурных и химических раздражителей. Заболевание опасно тем, что развивается стремительно, так как эмаль пришеечной области достаточно тонка. Вот почему очень важно своевременно обнаружить его и начать лечить как можно быстрее.

Пройти диагностику и лечение пришеечного кариеса в Москве приглашает терапевтическое отделение стоматологии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на столичном рынке платных медицинских услуг уже более четверти столетия. Обращение в нашу стоматологию – залог правильного диагноза и проведения лечения в соответствии с международными стандартами. Для этого у нас имеется всё необходимое: специалисты с десятилетиями опыта научной и практической работы и мощная лечебно-диагностическая база. Отделение располагает соответствующими лицензиями и сертификатами. Цена лечения пришеечного кариеса определяется индивидуально после постановки диагноза и разработки тактики его устранения. Вы можете ознакомиться с базовыми расценками, перейдя на вкладку «Услуги и цены» или обратившись к операторам нашей информационной линии.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.

• Стоимость консультации стоматолога-терапевта — 1 000

Записаться на прием

Подробнее о пришеечном кариесе зуба

Кариозное поражение считаются самым распространённым заболеванием в мире, и не спроста. На сегодняшний день им подвержены более 95% населения Земли, и эта цифра продолжает увеличиваться. Само по себе название “caries” в переводе с латыни значит «гниение», и по сути оно говорит всё о происходящих с твёрдыми зубными тканями патологических процессах. Разница – в локализации: не на коронке или в прикорневой области, а в области шейки зуба возле десны. Ещё одно обозначение пришеечного кариеса зуба – «цервикальный».

Он поражает поверхности единиц фронтальной и жевательной группы со стороны щёк, губ и языка. Чаще всего его диагностируют у пациентов в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. В то же время известно немало случаев, когда кариозные процессы данной локализации поражают молочные зубы у детей. Нередко они опоясывают зуб вокруг, переходя в циркулярную форму. Стоматологи считают, что локализация патологии на границе зубной коронки и корня остаточно опасна, поскольку:

• Эмаль и дентин в этой области достаточно тонки и уязвимы, из-за чего патологические процессы достаточно быстро охватывают более глубокие ткани;
• Изменения зубной поверхности при пришеечном кариесе видны далеко не всегда, поэтому пациент обращается за профессиональной помощью лишь когда появляется зубная боль;
• Данная разновидность заболевания чаще других может стать причиной осложнений в виде воспаления пульпы и тканей периодонта, что повышает риск утраты всего зуба;
• Из-за того, что патологическая область находится близко к линии десны, лечение существенно затрудняется (особенно это относится к молярам).

Осложненный кариес у детей

У детей и подростков осложнения, как и предшествующий им кариес, развиваются молниеносно. Это связано с недостаточной минерализацией эмали в детском возрасте и склонностью маленьких пациентов к инфекционным заболеваниям, вызванных стрептококками – ангине, бронхитам, кори и скарлатине.

Запущенные формы кариеса у детей приводят к:

• развитию его циркулярной формы, когда, начиная от шейки зуба, гниение распространяется вокруг его коронки, и со временем зуб отламывается;
• распространению инфекции по поверхности коронки (плоскостный кариес). При этом зуб полностью темнеет, ребенок жалуется на ноющие боли;
• острому и хроническому пульпиту;
• инфицированию зачатков постоянных зубов, как результат – множественный кариес после их прорезывания.

Пришеечный кариес: причины развития

С одной стороны, кариес пришеечной области возникает по тем же причинам, что и другие его виды по локализации:

• Недостаточно эффективная гигиена ротовой полости (особенно – в труднодоступных местах) и скопление зубного налёта;
• Употребление в пищу простых углеводов, из которых стрептококки синтезируют полимер глюкозы, вызывающий деминерализацию;
• Рост кариесогенной микрофлоры ротовой полости (кислотообразующие стрептококки Mutans, Viridans, Sanguis);
• Уменьшение противокариозной микрофлоры и способности твёрдых зубных тканей из-за изменения состава слюны, снижения её антибактериальных свойств и недостатка.

С другой же, его развитие инициирует целый ряд других специфических факторов, характерных только для пришеечной области:

• Анатомические особенности, которые могут проявить себя непропорциональностью дёсенного края высоте зубного ряда или его яркой выраженностью. Последние ускоряют скопление налёта в этих областях;
• Труднодоступность пришеечной области и сложность с обеспечением ей эффективной гигиены. Как и в первом случае, это приводит к быстрому скоплению зубного налёта, образованию зубного камня и даже развитию воспаления слизистой десны;
• Частое использование зубных паст с отбеливающими свойствами и зубных щёток с жёсткой щетиной, которые оказывают абразивное воздействие на эмаль в пришеечной области, и так достаточно тонкую (0,1 мм по сравнению с 1,7 мм в области зубных бугров или 0,7 мм – в области фиссур);
• Несбалансированный рацион питания, при котором наблюдается недостаток витамина “B1”, а также слишком частое потребление сладкой/кислой пищи или фармакологических препаратов, которые делают зубную эмаль пористой и восприимчивой к негативным воздействиям.

Особенно внимательным нужно быть к своему здоровью, если пришеечный кариес поразил сразу несколько единиц. Почему? Нередко подобное явление говорит о нарушении работы эндокринной системы и патологиях щитовидной железы или развитии такого серьёзного заболевания, как сахарный диабет. Бывает и так, что патологические процессы проявляются из-за плохой наследственности: если от них страдал кто-то из родителей, то риск того, что они возникнут у ребёнка, достаточно высок.

Почему образуется кариес?

Существует две группы факторов, которые провоцируют развитие кариеса – местные и общие. Есть несколько теорий, объясняющих механизм появления такого заболевания. Из наиболее известных причин образования кариеса:
— скученность зубов не позволяет качественно ухаживать за ротовой полостью, что способствует процессам брожения и гниения;

— чрезмерное употребление еды, богатой углеводами и отсутствие твердой пищи в рационе;

— пониженный pH ротовой полости;

— фиссуры и зубной камень.

Появлению кариозных повреждений способствуют недостаток минералов (фтора, кальция, фосфора), ослабленный иммунитет и хронические болезни ЖКТ, наследственность и некачественная питьевая вода.

Стадии пришеечного кариеса и его клинические проявления

Стадии пришеечного кариеса – такие же, как и других его видов по локализации. Каждая имеет свои симптомы, по которым стоматолог имеет возможность определить её:

• На стадии пятна в пришеечной области появляется белое меловое пятно, поверхность которого сначала отличается гладкостью, но постепенно становится шероховатой, что говорит о том, что эмаль начинает разрушаться. Само пятно при этом становится более заметным и выделяющимся на фоне непоражённых областей. Клинические проявления на этом этапе обычно отсутствуют;
• На стадии поверхностного кариеса пятно темнеет, эмаль продолжает разрушаться, а у больного возникают кратковременные болевые ощущения в ответ на воздействие температурных (горячая или холодная пища) или химических (сладкая, кислая пища) раздражителей. Как только влияние последних устраняется, уходит и болевая симптоматика;
• Средняя стадия проявляется себя образованием кариозной полости вглубь зуба. В ней застревают частицы пищи, которые вызывают болевые ощущения. Иногда они возникают во время разговора или гигиенических мероприятий ротовой полости;
• На стадии глубокого пришеечного кариеса наблюдаются серьёзные разрушения зубных тканей и болевая симптоматика в ответ на воздействие раздражителей. Если своевременно не начать лечение, процесс охватит зубной цемент и достигнет пульпы. Таким образом начнётся пульпит, который проявится сильнейшими болями.

На поздних стадиях развития, когда патологические процессы охватывают глубокие слои дентина и цемент, полость становится ещё глубже. В неё попадают отмершие ткани, кусочки пищи и патогенная микрофлора. Отсутствие адекватного лечения пришеечного кариеса зуба на этом этапе приведёт к серьёзным осложнениям в виде пульпита и периодонтита. Последний заключается в воспалении соединительной ткани вокруг зубного корня и его апекса. Игнорирование данной проблемы станет причиной развития челюстной кисты, абсцесса или свищей, а также очень высокого риска утратить зуб.

Что такое кариес – основные аспекты

Кариес зубов — длительно протекающий процесс деминерализацией эмали и разрушением твердых тканей зуба. Для заболевания характерно несколько стадий развития. При длительном течении формируется полостной дефект, который можно увидеть при внимательном рассмотрении. Стоматологический осмотр позволяет выявить кариес на стадии мелового пятна — раннем этапе формирования дефекта.

Симптомы раннего периода деструкции зубной ткани выражены слабо. На поверхности эмали едва заметны пятна от бледно-желтого до серого цвета. Повышается реакция на температуру, пережевывание пищи. Средний и глубокий кариес усиливает интенсивность симптомов, появляется болезненность при нагрузке или в состоянии покоя.

Заболевание может осложняться формированием ретенционных кист, пульпитом, пародонтитом. Осложнения при прогрессирующем кариесе — основная причина выпадения зубов. По статистике ВОЗ заболеваемость достигает 97%, при этом на детей приходится 35% от популяции. Наибольшее число заболевших регистрируют в экономически развитых странах.

Диагностика пришеечного кариеса

Нередко первый вопрос, который задают пациенты, – «Сколько стоит лечение пришеечного кариеса?»… Однозначного ответа на него не существует, поскольку каждый случай индивидуален и требует такого же индивидуального подхода при лечении. Перед тем, как разрабатывать его тактику, стоматологи ЦЭЛТ проводят диагностику, которая позволяет определить стадию заболевания, распространённость патологического процесса и объём разрушенных им тканей. Исходя из полученных результатов они определяют методики лечения, необходимость вмешательства эндодонта (если поражена пульпа) и ортоперда (если нужно ставить коронку). В зависимости от этого рассчитывается точная цена лечения пришеечного кариеса.

• Выяснение у пациента информации о болевой симптоматике, её характере и обстоятельствах, при которых она появляется;
• Проведение температурных проб, которые дают возможность дифференцировать кариес от других стоматологических заболеваний;
• Рентгенографию поражённой единицы, по снимку которой можно определить размеры и глубину поражения, наличие/отсутствие границы между цементом и дентинной тканью;
• Электроодонтометрию, благодаря которой можно определить состояние пульпы и её реакцию на воздействие током определённой силы.

Пришеечный кариес нужно дифференцировать от:

• Локального разрушения вестибулярной поверхности твёрдых зубных тканей клыков, резцов и моляров в форме клина («клиновидный дефект»);
• Некариозного поражения вестибулярной поверхности клыков, резцов и моляров, для которого характерны дефекты дентина и эмали («эрозия»);
• Поражения зубной эмали, возникающее из-за постоянного продолжительного попадания в организм избыточного объёма фтора («флюороз»).

Сколько зубов с кариесом можно вылечить за один раз?

Решение принимает лечащий врач после проведения тщательного осмотра. Здесь учитываются такие факторы, как сложность и технические особенности процедуры, состояние здоровья пациента, наличие аллергических проявлений. В отдельных случаях даже два зуба одновременно лечить запрещается.

Раньше стоматологи пользовались правилом «Один прием – один вылеченный зуб». Сегодня таких ограничений нет, но за раз можно лечить только несколько зубов с кариесом. Остальные заболевания требуют большего внимания со стороны врача.

Как лечат пришеечный кариес?

Как уже упоминалось, тактика лечения подбирается индивидуально, поскольку зависит от стадии и распространённости процесса, а также объёма поражённых тканей.

Реминерализация

На ранних стадиях проводят реминерализующую терапию, которая исключает иссечение дентина. В процессе на него воздействуют препаратами, содержащими фторид натрия или олова, или препаратами кальция, а также средствами с антисептическим эффектом. Методика даёт хорошие результаты при условии, что пациент использует зубные пасты от пришеечного кариеса, правильно и регулярно чистит зуба, а также изменил рацион питания, чтобы обеспечить своему организму все необходимые вещества для восстановления твёрдых тканей.

Инфильтрация по технологии “Icon”

Ещё один консервативный способ лечения, который позволяет исключить иссечение твёрдых зубных тканей. Так же, как и в первом случае, его применение ограничено начальной стадией развития заболевания. Заключается он в пропитывании поражённых тканей сначала специальным гелем, а затем – инфильтратом, который, проникая в самые мелкие капилляры эмали и дентина, блокирует поражённые области, не позволяя им разрастаться дальше. Таким образом патологический процесс будет остановлен без сверления и пломбирования. Его преимущества очевидны: будучи эффективным на 100%, он абсолютно безопасен и не требует анестезии. Пациенту нужно один раз посетить стоматолога и провести в его кресле не более сорока минут. Методику можно применять для маленьких детей и беременных женщин.

Лечение пришеечного кариеса с пломбированием

Оно показано на средней стадии развития патологического процесса и предусматривает следующее:

1. Удаление поражённых твёрдых тканей бором;
2. Тщательная дезинфекция кариозной полости;
3. Её подготовка к постановке пломбы;
4. Пломбирование композитами нового поколения;
5. Шлифовка и полировка поверхности.

Если поражены единицы фронтальной области, особое внимание уделяют подбору цвета композита, чтобы точно сымитировать родные ткани.

Лечение пришеечного кариеса с протезированием

Чаще всего оно требуется на стадии глубокого процесса, если имеются существенные разрушения коронковой части зуба. Алгоритм действий стоматолога, если пульпа не затронута:

1. Чаще всего оно требуется на стадии глубокого процесса, если имеются существенные разрушения коронковой части зуба. Алгоритм действий стоматолога, если пульпа не затронута:
2. Дезинфекция кариозной полости;
3. Наложение лечебной и изолирующей прокладок с кальцием;
4. Установка временной пломбы на три-четыре дня;
5. Её удаление при отсутствии болевых ощущений и установка зубного протеза.

Если же процесс затронул пульпу, потребуется эндодонтическое лечение: её удаляют, корневой канал чистят и пломбируют. Зуб укрепляют штифтом или вкладкой и ставят протез.

Особенности лечения глубокого кариеса

Удаление кариозной полости при глубоком поражении зубной ткани сопряжено со сложностями, а выбор метода зависит от степени разрушения собственного зуба. Тактика лечения:

1. При пульпите. Повреждение пульпы предполагает глубокое препарирование и удаление пульпозного ядра вместе с нервными окончаниями из корневых каналов. В просвет корневого канала закладывают антисептик, а полость закрывают временной пломбой или лекарственным препаратом. Это необходимо для протравливания, исключения вторичного инфекционного процесса. Через 1-3 дня корневые каналы пломбируют, а дефект закрывают композиционным материалом.
2. Без поражения пульпы. Иногда при глубоком поражении пульпа остается сохранной, закрытой небольшой прослойкой неповрежденного дентина. Препарирование проводят именно до этой ткани, чтобы сохранить целостность и функциональность корневой системы. Нередко терапевту приходится оставлять эту часть дентина, несмотря на его размягчение, рыхлость и пигментацию. В таких случаях на дно дефекта укладывают прокладку на основе пастообразного кальцемина для антисептики и восстановления дентина. В полость дефекта также закладывают изолирующую прокладку и постоянную пломбу.

При значительном разрушении зуба пациентам рекомендовано восстановление тела единицы композитным материалом. Этот метод не считается долговечным ввиду истирания, разрушения, образования новых кариозных полостей. Единственной альтернативой в особо сложных случаях является имплантация, микропротезирование или протезирование мостовидной конструкцией.

Отзывы о наших врачах

Хочу выразить благодарность врачу-стоматологу Киселевой Елене Николаевне и ее ассистенту Светлане — это настоящие специалисты и при этом чуткие, не выгоревшие ща годы практики. Благодаря им возвращаюсь сюда много лет. Спасибо руководству за таких врачей! Читать весь отзыв
Светлана Николаевна

13.08.2021

Словами не передать мою благодарность Киселевой Елене Николаевне. Это лучший врач на свете. Попал на прием после многих лет игнорирования кабинета стоматолога и с горьким опытом лечения в др. платной клинике, ошибки которой и пришлось исправлять в первые посещения. Спасибо Вам, за такое … Читать весь отзыв

Роман Станиславович Ш

25.07.2020

Кариозное поражение корня

Кариозное поражение корня

развивается глубоко под десной, нарушая целостность тканей, при этом при визуальном осмотре он может быть незаметен. Прикорневой вид локализуется на обнаженных корнях и характеризуется стремительным течением процесса. Эмаль в прикорневой зоне имеет минимальную толщину, поэтому быстро подвергается разрушению под воздействием внешних факторов.
Как лечить прикорневой кариес
— это важный вопрос, на который сможет ответить только врач-стоматолог после первичного осмотра и проведения комплексной диагностики.

Профилактические мероприятия пришеечного кариеса

Пациентам важно помнить, что данная разновидность патологии развивается очень быстро, поэтому при обнаружении даже минимальных изменений в области шейки нужно как можно скорее обратиться за стоматологической помощью. Современные методики позволяют полностью восстановить внешний вид и функциональность поражённого зуба при неосложнённом кариесе. Лечение обходится дешевле, проходит быстрее и легче для пациента, риск развития осложнений сведён к нулю.

Что касается профилактических мер, то они заключаются в обеспечении эффективных и регулярных гигиенических мероприятий ротовой полости с применением индивидуально подобранной пасты, щётки, флосса и ополаскивателя. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной гигиены ротовой полости, не допускать развития заболеваний дёсен.

Профессиональное лечение пришеечного кариеса в ЦЭЛТ позволяет сохранить функциональность и эстетичность зубной единицы. Вы можете записаться на приём к нашим специалистам онлайн или по телефону: +7 (495) 788‑33‑88.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Места локализации

Межзубной кариес может развиваться в любом месте зубного ряда

. Пациенты обращаются к стоматологам, как с кариесом между передними зубами, так и с поражением жевательных зубов. На фото ниже представлен пример развития кариеса между жевательным зубом и зубом мудрости.

Также кариозное поражение может возникать как в области верхних, так и на нижних зубах. Инфекция поражает не только постоянные, но и молочные зубы. Поэтому в зоне риска находятся и дети, и взрослые.

Обязательно ли лечить кариес на начальной стадии, если зуб не болит?

Лечить кариес нужно обязательно, поскольку процесс развития заболевания уже запущен. Пока разрушение не коснулось пульпы (комплекса тканей), можно быстро справиться с лечением и избавить пациента от неприятных ощущений и существенно сэкономить семейный бюджет,так как лечить пульпит гораздо более затратно..
Лечение зуба, который только затронул кариес, займет по времени 10-15 минут и будет стоить в платной клинике в 3-5 раз дешевле, чем работа над зубом с пульпитом или другим сложным заболеванием. Для установки пломбы в сложном случае потребуется посетить клинику 2-3 раза не меньше.

Кариес заразен – правда или вымысел?

Некоторые ученые считают кариес заразным заболеванием, поскольку его возникновение и развитие вызывается патогенными микробами. Сами микроорганизмы передаются контактным путем, а это означает, что кариес – теоретически заразное заболевание.

Другие специалисты указывают на то, что у каждого человека во рту есть своя патогенная микрофлора, но не всегда она вызывает кариес. Заболевание появляется в результате плохого гигиенического ухода, а также, в результате воздействия ряда других факторов. Получается, что кариес не является заразной патологией, несмотря на имеющиеся теоретические выкладки.

Чем отличается кариес от пульпита?

Кариес и пульпит – это наиболее распространенные болезни зубов. Между собой они очень похожи, но есть и различия. Главная разница — глубина, на которую воспаление развилось в тканях зуба.

Кариес появляется на начальном этапе повреждения зуба. На поверхности появляется небольшое пятно, потемнение. Это и называется первым проявлением кариеса. В дальнейшем, развивается воспаление, которое продвигается в глубину зуба. Кариес, достигший нерва, и носит название пульпита. Пульпит уже затрагивает нерв, а не только ткань зуба. Пульпит характеризуется сильной болью, а кариес может сопровождаться болезненной реакцией на сладкое, холодное.