Герпес на губах (herpes labialis) — это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. В народе герпес на губах называют «простудой на губах» или «лихорадкой». «Простуда на губах» очень известное заболевание. Первое описание симптомов «простуды на губах» сделал римский врач Геродот в V веке до нашей эры. Хроническая герпетическая инфекция — иммунодефицитное заболевание с пожизненной персистенцией вируса в клетках нервных ганглиев с нарушением функции как вегетативной, так и ЦНС, характеризуется периодическими обострениями с появлением клинических признаков (“гирпертических пузырьков”), локализующихся на постоянных для каждого больного местах – “Locus minoris”. Герпетические пузырьки поражают слизистые оболочки уретры, влагалища, шейки матки, а также – слизистые оболочки полости рта, глаз, губ, гениталий, кожу, а при генерализации процесса – печень, мозг и другие органы. Герпес на губах, хотя и является заболеванием организма в целом, но дает внешние проявления обычно на губах, реже на носогубном треугольнике (на губах и на крыльях носа).
Герпес на губах отличает способность к рецидивированию. Одни люди расценивают герпес на губах как неприятную неизбежность или косметический дефект, другие, у которых наблюдаются частые рецидивы заболевания, как серьезное заболевание, которое способно не только нарушить жизненные планы, но и в значительной мере снизить качество жизни, привести к депрессии. Большинство пациентов, неоднократно перенесших рецидивы герпеса на губах, со страхом ждут очередного рецидива.
Факт Около 20% населения России подвержено герпесу на губах
Так все-таки, появление герпеса на губах: неприятная неизбежность или заболевание, с которым стоит бороться? Давайте разбираться вместе.
Возбудителем герпеса на губах в 76% случаев является вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Встречаются случаи герпеса на губах, обусловленные ВПГ 2-го типа. ВПГ-1 и ВПГ-2 являются ближайшими родственниками и имеют ряд общих биологических свойств, в том числе и способностью к пожизненной персистенции в организме человека. Это означает, что после первичного инфицирования, полного удаления вируса из организма не происходит. Можно ли заразиться герпесом на губах или лабиальным герпесом? Да, конечно. Ведь «простуда на губах», будучи заболеванием вирусной природы, очень заразна. Поэтому больные и находящиеся рядом с ними люди должны соблюдать необходимые меры предосторожности. Больные не только должны лечить простуду на губах современными, эффективными средствами, но и неукоснительно соблюдать все меры безопасности в период обострения, чтобы не заразить близких, детей, коллег.
Как передается герпес на губах?
Герпес на губах возникает из-за заражения человека вирусом простого герпеса.
Способы заражения:
- воздушно-капельный путь. У 40% больных первичное заражение ВПГ происходит в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие явные признаки герпесвирусной инфекции.
- контактно — бытовой путь передачи вируса через зараженные предметы: посуду, столовые предметы, полотенце, игрушки и др.,
- при поцелуях, при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем,
- при оральном, орально-генитальном, орально-анальном контактах,
- после переливания крови и ее компонентов (гемотрансфузионный путь),
- после пересадки органов и тканей (трансплантационный путь),
- вертикальная передача от инфицированной матери плоду во время беременности, инфицирование новорожденного при наличии герпетических проявлений у матери и медперсонала, при использовании для ухода за новорожденными инфицированного инструментария.
При «простуде» на губах
- Нельзя прикасаться к месту и наносить руками противовирусные мази, где находятся высыпания, руками. Если вдруг Вы к ним все же дотронулись, то тщательно вымойте руки с мылом, пользуйтесь ватными палочками.
- Нельзя расчесывать, выдавливать, вскрывать пузырьки, отрывать корочки. Это может привести к распространению инфекции на соседние участки кожи или пальцы.
- Нельзя наносить лечебные, противовирусные средства, антисептики на очаги поражения (элементы сыпи) руками.
- У Вас должна быть только собственная отдельная посуда, предметы личной гигиены, косметика.
- Вам стоит воздержаться от поцелуев, орального, орогенитального контактов.
- Даже при использовании средства барьерной контрацепции при орогенитальных контактах, помните, что они снижают риск заражения, но не могут защитить на 100% от заражения.
Классификация герпеса на губах
В зависимости от механизма заражения выделяют приобретенную и врожденную инфекцию. Приобретенную инфекцию подразделяют на первичную и рецидивирующую.
Герпес на губах, симптомы
Герпес на губах клинически проявляется следующими признаками. За 1-2 дня до появления высыпаний первыми симптомами герпеса на губах являются субъективные ощущения в виде боли, жжения, зуда, покалывания, чувства дискомфорта на участках слизистых оболочек и кожи.Могут быть симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела до 38°C и выше, озноб, недомогание, головная боль, нарушение сна). Затем появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью на фоне отека. Через 2 -4 дня пузырьки лопаются образуя язвочки, затем — корочки. Может остаться нестойкая пигментация.
Появление пузырьков на одном и том же месте – отличительный признак и вируса герпеса на губах и всех других форм герпесвирусной инфекции«locus minoris».
Как проявляется герпес на губах при первичной и рецидивирующей формах заболевания?
Первичный герпес губ развивается после заражения вирусом неинфицированного ранее лица, у 80-90% зараженных протекает бессимптомно, у 10-20% — проявляется клиническими симптомами.
Первые признаки герпеса на губах могут возникнуть после контакта с инфицированным человеком после 1-10-дневного инкубационного периода. Затем на слизистых оболочках или на красной кайме губ или прилежащих участках кожи появляется отечная эритема, на фоне которой и появляются маленькие, сгруппированные (реже сливающиеся) пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Через 2-4 дня пузырьки лопаются, образуя мокнущие эрозии, реже язвочки, заживающие под коркой или без ее образования.
После полного регресса высыпаний на их месте некоторое время сохраняется слегка пигментированное пятно. Субъективные ощущения могут сохраняться и после разрешения пузырьков. У части ослабленных больных, у детей младшего возраста, наряду с высыпаниями в области губ могут быть высыпания иной локализации, увеличение лимфоузлов.
Обострение герпеса на губах происходит на фоне снижения активности иммунной системы.
Длительность острого периода при первичном герпесе на губах составляет 10-20 дней; в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции увеличивается до 3-5 недель.
После этого заболевание переходит в стадию ремиссии. Это означает, что после первичного инфицирования вирус остается в организме, накапливаясь в чувствительных ганглиях черепно-мозговых гангли и пожизненно персистирует в них. Продолжительность ремиссии зависит от ряда причин, основной из которых является состояние иммунитета. Под воздействием провоцирующих факторов вирус может в любой момент активизироваться и перейти в стадию рецидива.
Какие анализы помогут выявить инфекцию в период инкубации
Анализы в инкубационный период, как отмечают доктора, представляют особую сложность.
Связано это с тем, что вирусные инфекции и так диагностировать непросто.
Уж если речь идет о периоде инкубации, все становится еще тяжелее.
Сразу стоит забыть о таких популярных и простых методах, как микроскопия и посев мазка.
Конечно, посев выполняется в некоторых лабораториях со специальными условиями, но носит больше исследовательские цели.
Самыми надежными вариантами являются ИФА и ПЦР.
Причем, как отмечают доктора, ПЦР обычно дает большее количество информации, которая сама по себе достовернее. Связано это с тем, что методика определяет не следы патогенного микроорганизма в крови, а обнаруживает его самого.
Однако стоит учесть, что и ПЦР имеет ограничения.
Если на момент обследования вирусных частиц в организме недостаточно (пороговое значение ниже определяемого), то анализ будет ложноотрицательным.
Как проявляется рецидивирующий герпес на губах?
Рецидивирующий герпес на губах – регистрируется у 50-70% больных, которые ранее перенесли бессимптомную или клинически выраженную первичную форму заболевания. Рецидив – это неоднократное появление типичных высыпаний на одном и том же месте — в месте первичного инфицирования («Locus minoris»).
Факт Состояние иммунитета определяет вероятность развития и тяжесть течения заболевания, частоту последующих рецидивов герпеса на губах.
Факторами, способствующими развитию рецидива являются:
- переохлаждение, перегревание, гиперинсоляция (в том числе в солярии),
- нервно-эмоциональный стресс,
- медицинские и косметологические манипуляции (татуаж), хирургические операции,
- соматические, эндокринные, онкологические, инфекционные заболевания (частые ОРВИ),
- гормональные изменения,
- снижение иммунитета первичное или приобретенное (вторичное),
- нерациональное питание,
- длительный прием лекарственных средств (гормоны, химиопрепараты,антибиотики, в том числе и противовирусные, цитостатики),
- активная половая жизнь (например, с частой сменой половых партнеров или орогенитальными контактами).
Герпес на губах симптоматически характерно себя проявляет во время рецидивов. Рецидив заболевания возникает на фоне циркулирующих противовирусных антител и поэтому протекает более легко по сравнению с первичным герпесом. Субъективные ощущения и интоксикация могут быть выражены слабо или отсутствовать вовсе.
Факт Клиническая картина при рецидивирующем герпесе на губах напоминает таковую при первичном герпесе.
Длительность рецидива меньше, чем продолжительность первичного герпеса на губах и составляет 7–10 дней.
Следует отметить, что наряду с типичной манифестацией, герпес на губах может протекать бессимптомно, с симптомами, которые остаются незамеченными, а также атипично или абортивно.
Атипичные формы герпеса на губах могут быть обусловлены изменением цикла развития герпетических элементов в очаге поражения. При атипичных формах рецидивирующего герпеса на губах преобладает, как правило, одна из стадий развития процесса в очаге (эритема, образование единичных или множественных пузырей) или один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз) или субъективная симптоматика (зуд). Так, например, отечная форма герпеса на губах отличается от типичной резким отеком подкожной клетчатки и гиперемией кожи (чаще на губах), везикулы могут вообще отсутствовать.
Геморрагическая форма герпеса на губах характеризуется появлением пузырьков не с прозрачным, а геморрагическим содержимым, и последующим развитием изъязвлений.
Абортивная форма герпеса на губах встречается у пациентов, получавших ранее противовирусное лечение и/ или вакцинотерапию. Очаг поражения при абортивном течении минует некоторые стадии, характерные для типичной формы, и может проявляться в виде зудящего пятна или папулы.
Субклиническая форма рецидивирующего герпеса на губах выявляется при вирусологическом обследовании половых партнеров с каким-либо заболеванием, передаваемым половым путем, или при обследовании супружеских пар. Симптомы при этой форме выражены незначительно или полностью отсутствуют. Больные с субклинической формой герпеса на губах являются источником инфицирования своих близких, детей, половых партнеров.
Что делать, если инкубация герпеса идет очень долго
Врачи давно заметили, что далеко не у всех пациентов герпес протекает по стандартной схеме.
Этот факт дополнительно осложняет лечение в инкубационный период.
Стоит иметь в виду: если у пациента сильный организм, активная иммунная система, симптомы болезни могут не появляться в течение очень и очень длительного времени.
Нужно ли беспокоиться, если симптомов заболевания нет, хотя они должны быть, так как заражение точно произошло.
Пока не начнут появляться высыпания, пациент может быть спокоен за свое здоровье.
Герпес – не та инфекция, что подтачивает организм незаметно.
Его симптомы довольно ярки, игнорировать их сложно.
Если симптомы отсутствуют, значит вирус находится в спящем состоянии и угрозы для организма не представляет.
Поскольку вывести патогенный микроорганизм из тела полностью невозможно, остается только прилагать усилия, чтобы он не активизировался.
Как часто может реактивироваться герпес на губах?
Рецидивы при заражении ВПГ 1 типа возникают раньше и чаще, чем при заражении ВПГ 2 типа. Герпес губ у 25% взрослых дает регулярные рецидивы 1–2 раза в год, а у 5–10% взрослых может быть до шести рецидивов в год. Рецидивы заболевания могут возникать с различной частотой. Появление герпетических поражений не чаще 4-х раз в год расценивают как благоприятный прогностический признак, особенно если высыпания появляются на одном и том же месте и выражены умеренно. Рецидивы, возникающие чаще -1 раз в 3 месяца, ежемесячно или каждые 2 недели, свидетельствуют о существенном дефекте иммунной системы, что требует дополнительного обследования больного. У ряда пациентов возможно непрерывное течение заболевания, когда старые элементы еще не разрешились, а новые уже появляются.
Частота рецидивов герпеса на губах у мужчин и у женщин одинаковая.
Постоянный герпес на губах (часто рецидивирующий) приводит к развитию вторичного иммунодефицита, проявляющегося в частых простудных заболеваниях, нарушении общего состояния, снижении работоспособности, появлении субфебрильной температуры тела, лимфоаденопатии, психоастении. Часто рецидивирующий герпес на губах, нередко является причиной нервно–психических расстройств.
Рецидивирующий герпес на губах сопровождается риском:
- Заражения детей, полового партнера, окружающих;
- Инфицирования других областей (глаза, половые органы, слизистые);
- Длительного сохранения симптоматики (до нескольких месяцев) у лиц со сниженным иммунитетом;
- Появления нескольких очагов;
- Присоединения вторичной инфекции бактериального характера.
Влияние беременности на инкубацию вируса
Нередко женщины, находящиеся в периоде вынашивания ребенка, интересуются у своих лечащих врачей вопросом о том, как изменяется при беременности инкубация герпеса.
Спрогнозировать изменения в этом случае довольно сложно.
С одной стороны, организм делает все, чтобы защитить саму женщину, а также ее будущего малыша от негативных влияний извне, включая вирусные частицы.
С другой стороны, беременность – состояние организма женщины, сопровождающееся выраженной иммуносупрессией.
Иначе вынашивание плода было бы просто невозможным.
Зачастую именно иммуносупрессия перевешивает в женском организме.
В результате отрезок времени, необходимый герпесу с попадания в организм и до развития симптомов, значительно укорачивается. Также стоит учесть, что герпес вполне способен проникать через плаценту, приводя к заражению ребенка.
Иногда и к развитию врожденных патологий различной степени выраженности.
Герпес на губах. Диагностика
При наличии типичных симптомов диагноз устанавливается на основании клинических данных, лабораторное подтверждение не требуется.
Лабораторное подтверждение требуется в следующих случаях:
- при установлении этиологии заболевания при бессимптомном и хроническом рецидивирующем течении,
- при установлении этиологии заболевания при диссеминации процесса,
- при появлении нехарактерных высыпаний или атипичной локализации высыпаний,
- при установлении этиологии инфекционного процесса у ВИЧ-инфицированных лиц или лиц со вторичными иммунодефицитами различного генеза.
В выше перечисленных случаях диагноз должен устанавливаться по совокупности анамнестических, эпидемиологических, клинических данных и лабораторных методов исследования. Специфичность высыпаний у больного подтверждается лабораторными методами: либо выделением вируса в культуре клеток(«золотой стандарт» диагностики); либо выявлением антигенов вируса; либо определением вирусной ДНК в отделяемом из очага поражения, в биологических материалах от больного с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для этого материал берут непосредственно из мест высыпаний подозрительных на герпес. Состояние гуморального иммунитета у больного оценивают по выявлению специфических антител классов IgG, IgM к ВПГ-2/-1 в сыворотке крови (для этой диагностики необходимо сдать кровь из вены) методом иммуноферментного анализа (ИФА). Выявление антител класса IgM и IgG к ВПГ определяет давность и остроту заболевания и отвечает на вопрос: инфицирован ли человек ВПГ?
Если у Вас появился герпес на губах, что делать?
Обратиться к врачу (инфекционисту, дерматологу-венерологу) за консультацией.
Самолечение – не допустимо!
Если у Вас герпес на губах не проходит, часто рецидивирует, сопровождается осложнениями, что делать?
Рекомендуется обратиться к врачу за консультацией; подтвердить специфичность высыпаний на губах лабораторными методами, исследовать напряженность противогерпетического иммунитета, состояние иммунного статуса, чувствительность к противовирусным препаратам.
Обсудить на форуме
Какой врач поможет, если заражения герпесом избежать не удалось
К какому врачу обратиться, если избежать столкновения с заболеванием все же не удалось и есть подозрение на инкубацию?
Это очень популярный у больных вопрос.
В этом нет ничего удивительного, ведь разными видами герпеса могут заниматься разные специалисты.
Если у человека появились признаки генитальной формы болезни, стоит в первую очередь посетить венеролога.
Этот доктор сможет назначить нужные анализы и дать рекомендации по терапии.
При подозрении на заражение лабиальной формой можно пойти к дерматологу, инфекционисту или просто терапевту.
Любой из этих докторов сможет справиться с инфекцией, используя различные лекарственные средства.
Все сложнее с опоясывающей формой заболевания.
В этом случае необходимо обращаться к инфекционистам.
Они могут даже принять решение о том, что пациента нужно госпитализировать в больницу.
Как лечить герпес на губах?
Как вылечить герпес на губах ? Как избавиться от простуды на губах? Следует также отметить, что в настоящее время нет препаратов от герпеса, способных удалить вирус из организма человека и привести к полному излечению. Поэтому лечение простуды на губах направлено на подавление вируса в организме и главное — на восстановление иммунитета.
Каждый случай первичного или рецидивирующего герпеса на губах требует обязательного лечения, чтобы:
- не допустить осложнений,
- не допустить рецидивов заболевания,
- не допустить передачи вируса и заражения детей, близких, полового партнера, коллег по работе и др.,
- не допустить снижения качества жизни,
- не допустить дальнейшего снижения иммунитета.
Медикаментозное лечение сводиться к 3 этапам:
- подавлению вспышки или рецидива заболевания с помощью противовирусных (химио) препаратов, интерферонов;
- восстановлению защитных сил организма – иммунитета с помощью общеукрепляющих средств, пробиотиков, витаминов, интерферонов;
- вакцинации антигерпетической вакциной «Витагерпавак».
Чем лечить герпес на губах?
Эффективными противовирусными химиопрепаратами при герпесе на губах являются такие препараты, как ацикловир, а также более эффективные его производные второго поколения: валацикловир, валтрекс, фамцикловир, пенцикловир. Данные препараты имеют сравнимый механизм действия и клиническую эффективность, помогают быстро и эффективно снизить выраженность симптомов, субъективных ощущений, продолжительность рецидива, однако излечить инфекцию (полностью удалить вирус из организма) не могут.
Ацикловир и его аналоги действуют только на активный вирус герпеса, но не влияют на вирусы, находящиеся в латентном состоянии. Общим недостатком ацикловирсодержащих препаратов является неспособность предотвратить рецидивы заболевания и инфицирование родственным типом вируса и негативное действие на состояние иммунитета. Дальнейшее подавление иммунитета приводит к появлению штаммов вируса, устойчивых. Противовирусные химиопрепараты используют эпизодически коротким курсом (5-10 дней) при первичном герпесе или при рецидивах герпеса.
При герпесе возможно использовать противовирусные средства местно. Это помогает привести к значительному сокращению сроков появления и регресса высыпаний за счет высокой биодоступности активных веществ в месте поражения. Хорошо зарекомендовали себя Ацикловир (мазь, крем) и новый препарат Пенцикловир (1% крем Фенистил® Пенцивир). Эффективность Фенистил® Пенцивира на 20–30% выше крема на основе ацикловира. Крем Фенистил® Пенцивир может применяться у больных старше 12 лет. При наличии резистентности к ацикловир-содержащим препаратам применяются противовирусные лекарственные средства с другим механизмом действия (фоскарнет, изопринозин, панавир, алоферон и др.).
Во время беременности с целью лечения и профилактики рецидивирования герпеса на губах и инфицирования плода препараты от герпеса в таблетках (Ацикловир, таблетки) назначают, начиная со II триместра беременности по согласованию с врачом.
Наличие побочных эффектов от использования химио препаратов способствовали внедрению в лечение герпеса современных, эффективных и безвредных средств – интерфероновых препаратов. Способность интерферонов подавлять размножение вируса в организме человека объясняется необходимость их назначения (гиаферон, виферон, генферон и т.д.). Эффективность Гиаферона на 30% выше эффективности других препаратов этой группы, т.к. содержит и гиалуроновую кислоту – самостоятельный иммуномодулятор. Применение их как противовирусных средств и иммуномодуляторов, обрывая рецидивы болезни и корректируя иммунитет, позволяет их эффективно использовать также и в лечении беременных женщин и кормящих матерей, предотвращать внутриутробное инфицирование плода.
Как быстро вылечить герпес на губах?
Если лечение с использованием интерферонов и химио препаратов в таблетированной форме или для наружного применения (мазь) начать при первых признаках заболевания — в период предвестников рецидива (зуд, жжение) или в первые 2-3 суток рецидива, то симптомы герпеса будут маловыраженными или могут не появиться совсем.
Нужно ли говорить о важности лечения, направленного на укрепление защитных сил и предотвращения рецидива герпеса на губах? В случаях средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания (рецидив 1 раз в 3 месяца и чаще) для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами включают иммунокорригирующие препараты: иммуномодуляторы, интерфероны, витамины, общеукрепляющие средства, иммуноглобулины и пробиотики. Следует отметить, что иммунотерапия приводит к глубокой ремиссии, т.е. к восстановлению иммунитета, позволяет сократить длительность лечения, снизить токсическое действие на организм химиопрепаратов, предотвратить формирование к ним резистентности и привести к глубокой ремиссии, т.е. к восстановлению иммунитета.
Для повышения эффективности лечения герпесвирусной инфекции группой ученых-вирусологов и инфекционистов во главе с д.м.н., проф. В.А. Исаковым* была разработана поэтапная, комплексная методика лечения и профилактики рецидивирования заболевания с использованием препаратов, охарактеризованных выше:
- 1 этап лечения – купирование острого периода болезни (химиопрепараты, интерфероны),
- 2 этап – общеукрепляющая терапия, иммунокоррекция,
- 3 этап – специфическая иммуннопрофилактика – вакцинация антигерпетической вакциной Витагерпавак,
- 4 этап – диспансерное наблюдение.
Химиопрепараты и интерфероны только подавляют вирус в его активной стадии, а вакцина – лечит, нормализуя иммунную защиту, поэтому относится к группе лечебных вакцин.
Следует отметить, что особое внимание отведено восстановлению иммунологической реактивности организма при помощи медикаментозного и противорецидивного лечения с использованием общеукрепляющих средств, витаминов, интерферонов, пробиотиков, иммуноглабулинов. Иммунопрофилактика на финальном этапе лечения антигерпетической вакциной Витагерпавак позволяет восстановить специфический противовирусный иммунитет, т.е. добиться подавления вируса и нормализации иммунитета, приводящего к длительным (многолетним) ремиссиям. Данная методика получила на западе название «русского метода лечения».
Важно помнить и учитывать что:
- Герпетические инфекции – это следствие нарушенного иммунитета.
- При легких формах заболевания (обострение не чаще 1 раза в 3 месяца) имеется незначительная иммунодепрессия. Поэтому, вакцинацию можно проводить сразу, без общеукрепляющего лечения (через 7-10 дней после заживления герпетических высыпаний с интервалом в 7-10 дней, в количестве 5 инъекций).
- При средне-тяжелых и тяжелых формах заболевания (рецидив 1 раз в 3 месяца и чаще) необходимо устранить тяжелую иммунодепрессию путем назначения общеукрепляющих средств, витаминов, иммуномодуляторов, пробиотиков, а только затем приступить к вакцинации (через 10 дней после заживления высыпаний с интервалом 10 дней в количестве 5 инъекций). Необходимо провести 4 курса вакцинации с интервалом в 3 месяца под прикрытием Гиаферона (1 свеча 2 раза в день ректально – 5 дней).
Эффективность лечения более 86%, что подтверждено результатами ее использования в течении 12 лет и многочисленными исследованиями результативности, проводимыми разнопрофильными ведущими учеными — клиницистами РФ.
Вакцина «Витагерпавак» применяется в период ремиссии заболевания. Цель вакцинации – активация клеточного иммунитета, т.е. его иммунокоррекция.
Применение вакцины Витагерпавак имеет ряд преимуществ перед противогерпетическими препаратами, о чем свидетельствуют исследования, проведенные в ведущих медицинских учреждениях России.
Проф. Н.С.Потекаевым** и доцентом М.А.Самгиным (кафедра кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова) было проведено изучение эффективности применения вакцины Витагерпавак у 233 больных рецидивирующим герпесом, в том числе и герпесом на губах. Средством лечения выступала вакцина Витагерпавак. Было показано, что регулярная вакцинация приводила к увеличению периода ремиссии до 1-3 лет. В динамике через 5 лет после регулярной 4-летней вакцинации были обследованы 88 больных: положительный эффект был отмечен у 72% больных с рецидивирующей формой герпеса; полное излечение — у 42 пациентов, значительное улучшение – у 24 больных.
В другом исследовании изучение вакцины было проведено у 3000 больных с часто рецидивирующими формами герпесвируса. Динамическое наблюдение за больными в период от 3 до 5 лет показало, что вакцинотерапия приводила к полному прекращению рецидивов заболевания у 1890 больных (63%), к снижению частоты рецидивов — у 810 чел. (27%). Отсутствие эффекта было выявлено у 240 (8%) больных (д.м.н., профессор, зав. кафедрой кожных и венерических болезней РУДН, А.Л.Тищенко).
В исследовании, проведенном проф. Баринским И.Ф. и соавт.,**** в ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» Минздрава России, г. Москва, было показано, что у больных с часто рецидивирующим герпесом, в том числе и герпесом на губах, через 6 мес после вакцинотерапии (Витагерпавак) значительное улучшение (увеличение межрецидивного периода в 3 раза) было отмечено у 19 (31,1 %) больных, улучшение (увеличение ремиссии в 1,5–2 раза) — у 35 пациентов (57,3 %) и только у 7 (11,6 %) больных терапевтический эффект был слабо выражен или отсутствовал. В результате вакцинации большинство больных (38 чел.) прекратили лечение в связи с наступившим улучшением. У 52 % (20 больных) из них клинические симптомы рецидивирующего герпеса полностью отсутствовали.
Проф. Баринским И.Ф. и соавт.,*** было проведено также сравнительное исследование эффективности применения вакцины в моноварианте и при сочетании с иммуностимулятором Гиаферон у больных с часто рецидивирующим герпесом, в том числе и герпесом на губах. Средствами лечения герпеса выступали: поливакцина Витагерпавак и иммуностимулятор Гиаферон. Пациентам 1-й группы (28 чел.) назначали поливакцину Витагерпавак в сочетании с иммуностимулятором. Пациентам 2-й группы (25 чел.) – только вакцину. Эффективность оценивали по снижению длительности и интенсивности клинических проявлений генитального герпеса во время рецидива и по увеличению длительности межрецидивного интервала. При комбинированном примении вакцины с Гиафероном положительный результат был отмечен в более чем 96% случаев, при использовании одной вакцины — в 84% случаев. Проведенные исследования продемонстрировали преимущество сочетанного метода вакцинотерапии и иммуностимулятора «Гиаферон». Предотвратить рецидивы герпеса, в том числе и герпеса на губах, позволила предложенная комбинированная схема лечения.
Динамика клинических показателей у больных рецидивирующим ГГ в ходе вакцинотерапии
| Клинические показатели | До вакцинотерапии | После вакцинотерапии |
| Длительность ремиссии | 2 месяца | 6 месяцев у 36-ти (59,0 %) пациентов |
| Частота рецидива | 5–10 раз в год | 2–3 раза в год |
| Длительность рецидива | 3–8 дней | 2–3 дня |
Представляют интерес результаты исследования с использованием вакцины Витагерпавак, проведенные проф. А.А. Каспарова и соавт. (НИИ глазных болезней РАМН), с участием больных офтальмогерпесом, обусловленном вирусом простого герпеса. Из 114 пациентов офтальмогерпесом с часто рецидивирующими формами, рецидивы заболевания полностью прекратились у 71 больного (63 %), их частота стала достоверно реже у 32 (27 %) и не изменилась только у 11 чел. (10 %). Анализ результатов выявил снижение частоты рецидивов в 5 раз и уменьшение длительности рецидивов в 3,2 раза в расчете на 1 больного, страдающего герпетическими кератитами, кератоиридоциклитами и иридоциклитами. При исследовании крови больных герпесом методами ПЦР и МФА было выявлено, что применение инактивированной вакцины сопровождалось устранением вирусемии.
В выше упомянутых исследованиях было также показано, что проведение вакцинации сопровождалось увеличением в 3-4 раза специфических реакций Т-клеточного иммунитета, на фоне неизменного уровня В-клеточных реакций иммунитета. Изучение реакций Т-клеточного иммунитета показало увеличение специфической Т-киллерной активности лимфоцитов и активности NK-клеток. Вакцинация способствовала прекращению вирусемии как после окончания вакцинации, так и в отдаленные сроки наблюдения (через 6 мес). Вакцинация с использованием Витагерпавак приводила к выраженному иммунокорригирующему эффекту, снижая иммунные расстройства с 3-ей и 2-ой степеней до 1-й. Спустя 6 мес. после вакцинации иммунные расстройства соответствовали 1-ой степени.
Приведенные выше результаты многолетних исследований вакцины Витагерпавак свидетельствуют о достоверной эффективности вакцины в профилактике рецидивов герпетической инфекций на фоне активации реакций клеточного иммунитета и специфической десенсибилизации.
Если перед Вами стоит вопрос «как избавиться от простуды на губах», а другие методы оказались малоэффективными, то Вам обязательно надо обратить внимание на данный метод профилактики рецидивов заболевания.
Как лечить герпес на губах используя вакцину Витагерпавак?
Базовая схема вакцинации с использованием вакцины «Витагерпавак»: 0,2 мл вакцины вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Цикл вакцинации состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-10 дней. Для стойкого профилактического эффекта необходимо проведение повторных курсов вакцинации. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями следует увеличить до 14 дней. Через 6 месяцев проводится ревакцинация (5 инъекций). При тяжелых формах болезни ревакцинация проводиться через три месяца 4 курса в течении 1,5 — 2 лет.
Где пройти вакцинацию?
Вакцина для профилактики хронической герпесвирусной инфекции. 1 упаковка —
полный курс лечения.
Курс вакцинации: 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-10 дней Хранить при температуре 2-8 ºС. Допускается транспортирование препарата при температуре 9-18 ºС, но не более 3-х суток.
Для повышения эффективности лечения и профилактики рецидивов герпеса на губах у лиц с ослабленным иммунитетом, наряду с медикаментозным лечением, необходимо уделять внимание укреплению защитных сил организма. Особое внимание стоит также уделить профилактике факторов, способствующих снижению иммунитета и обострению герпетической инфекции.
Герпес на губах. Профилактика.
При «простуде» на губах соблюдайте:
здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, активные занятия спортом
систематическое и правильное использование средств барьерной контрацепции при орогенитальных контактах
соблюдение личной гигиены
поддержание иммунитета (избегание факторов, снижающих иммунитет)
лечение кариеса, ЛОР-заболеваний, вызывающих снижение местного иммунитета
воздержание от поцелуев во время активной формы заболевания или рецидива герпеса в интимной зоне
своевременное лечение герпеса на губах после консультации у профильных специалистов (самолечение – не допустимо!).
Кратко о вакцине Витагерпавак:
Состав:
— Препарат представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для внутрикожного введения — Содержит специфические инактивированные антигены вируса простого герпеса I и II типа, выращенного на перевиваемой линии клеток VERO, допустимых ВОЗ в качестве субстрата для производства вакцин
Показания:
- Вакцинации подлежат больные с ХГИ.
- Подготовка женщин, имеющих в анамнезе рецидивы хронической герпетической инфекции, к беременности.
- ВИЧ-инфицированые пациенты в 1-2 стадии болезни.
Противопоказания к применению вакцины:
- Активная стадия герпеса
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания
- Хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации
- Злокачественные новообразования
- Беременность
- Наличие активной симптоматики СПИДа
Против герпеса вакцинация проводится в учреждениях под контролем врача
- Вакцина вводится в стадии ремиссии через 7-10 дней после исчезновения клинических проявлений
- Курс вакцинации состоит из 5-и инъекций с промежутком в 7-10 дней
- Ревакцинация — через 6 месяцев
- При осложненном герпесе 2-ю и следующие инъекции вводят с интервалом в 10-14 дней – 5 инъекций. Таким пациентам рекомендуется провести 4 курса вакцинации в течение 1,5 — 2-х лет.
Где пройти вакцинацию Получить консультацию
Подробную информацию о вакцине Витагерпавак и ее использовании можно получить из Методических рекомендаций МЗ3.3.1.0002-10 «Иммунизация вакциной «Витагерпавак» (герпетическая культуральная инактивированная сухая) для профилактики рецидивов инфекции, обусловленной вирусами простого герпеса 1 и 2 типов», утвержденных Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главным государственным санитарным врачом РФ Онищенко Г.Г. **** Данные рекомендации вступили в силу в 2010 г.
*автор материала — Алимбарова Л.М. доцент, к.м.н.
