Прорезывание молочных зубов. Симптомы.

Симптомы

Перикоронит сопровождается рядом симптомов.

• Объективными симптомами, которые может увидеть сам пациент или стоматолог при осмотре полости рта.

Определяется наличие капюшона слизистой на поверхности прорезывающегося зуба и патологический десневой карман [6,9,10]. Внешне на месте прорезывающегося зуба ткань десны гиперемирована (красного цвета), объемная за счет отечности. Причинный зуб может быть подвижным.

Во время обследования стоматолог оценивает регионарные лимфатические узлы (шейных, подчелюстных, предушных), их размеры и наличие болезненности. Увеличение последних указывает на длительное течение перикоронита. Температура тела при легкой степени тяжести поднимается до 37°С, а при наличии гнойных осложнений — до 38-39°С[2,5,13]. Лицо при перикороните асимметрично, за счет отека и увеличения мягких тканей на стороне поражения.

• Субъективными симптомами, обусловленными ощущениями больного.

Боль в десне возникает в покое и усиливается при чистке зубов, пережевывании пищи, разговоре и открытии рта. Болевые ощущения могут распространяться по ходу ветвей тройничного нерва в ухо и глаз[7]. Изо рта наблюдается неприятный, гнилостный запах. Общее самочувствие ухудшается, возникает слабость, нарушается сон, снижается аппетит и работоспособность. В ответ на боль спазмируется жевательная мышца, из-за чего затрудняются открытие рта, жевание и глотание пищи[11].

Дистопия зуба — симптомы и лечение

Один из механизмов развития дистопии связан с аномальным расположением зубных зачатков, которое закладывается во время внутриутробного развития. Вторая причина — патологическое прорезывание зубов. Оно обусловлено нарушениями эмбрионального развития, связанными с формированием зубного зачатка. Они могут проявиться в виде макро- и полиодонтии, выраженной диспропорции временных и постоянных зубов.

Другой причиной дистопии становятся генетические особенности. Иногда размеры зубов, приобретённые от одного родителя, не совпадают с размерами челюстей, приобретёнными от другого родителя. Такое несоответствие может привести к скученности зубов или появлению промежутков между ними, которые в дальнейшем могут поспособствовать развитию дистопированных зубов.

Экзогенные факторы дистопии, как правило, носят травматический характер. К ним относятся рубцы на десне, механические повреждения зубов и вредные привычки, такие как сосание большого пальца, покусывание ручки или карандаша. Например, при длительном сосании пальца резцы верхней челюсти меняют направление роста, тем самым формируя открытый прикус.

Также развитие дистопии провоцирует частичная адентия, преждевременное удаление молочных зубов, нарушение сроков и последовательности прорезывания.

Позднему прорезыванию зубов способствуют:

• повреждение зубных фолликулов под влиянием травмы или очага инфекции в области молочных зубов;
• развитие доброкачественной опухоли и одонтогенной кисты;
• аномалии размера и формы рядом стоящих зубов;
• чрезмерная задержка молочных зубов в лунке;
• нарушение роста челюсти после травм, эндокринных нарушений, перенесённого рахита, авитаминоза и гиповитаминоза [5].

Действие эндокринных желёз на обменные процессы и формирование зубочелюстной системы начинается ещё во внутриутробном развитии. Например, у детей, родившихся от матерей с токсическим зобом (аутоиммунным поражением щитовидной железы), наблюдается внутриутробное прорезывание временных зубов, задержка в появлении постоянных зубов, ранняя минерализация коронок и формирование корней постоянных зубов.

На фоне приобретённого гипотиреоза замедляется темп прорезывания молочных и постоянных зубов. Возникают зубы атипичной формы, некоторые элементы проворачиваются вокруг своей оси или начинают расти за пределами зубной дуги.

При рахите растущему организму не хватает витамина D. В результате нарушается обмен фосфора и кальция, которые играют важную роль в формировании челюстей и зубов. Это приводит к недоразвитию челюстных костей, их сужению или уплощению, из-за чего зубы не могут правильно расти и функционировать. В этих случаях они нагромождаются друг на друга, т. е. скучиваются.

При избытке витамина А возникает аномалия роста челюстей, языка и плотности дентина. При недостатке витамина А и В может развивается атрофия слюнных желёз, которая приводит к изменениям в пародонте. При недостатке фосфора на фоне нормального уровня кальция и витамина D замедляется рост челюстей и прорезывание зубов, что в дальнейшем приводит к дистопии и патологиям прикуса.

Виды перикоронита

Перикоронит по характеру течения разделяют на острый и хронический. Первый может быть катаральным (преобладает слизистое отделяемое), язвенным (с образованием эрозий и язв) и гнойным (выделяется гной)[12,15].

Для острого перикоронита характерно:

• стремительное начало;
• ярко выраженный болевой синдром;
• наличие отделяемого из под капюшона десны (сначала – серозное, затем – гнойное);

Хроническому перикорониту свойственно:

• вялое течение воспалительного процесса;
• слабовыраженная симптоматика боли и нарушений функции жевания, глотания, речи;
• чередующиеся периодические обострения и стихание симптомов;
• разрушение кортикальной пластины вокруг причинного зуба и его подвижность;
• распространение воспаления на мягкие ткани глотки, щеки, иногда с образованием свищей (каналов).

Катаральный

Катаральный перикоронорит – самая легкая, начальная форма воспаления слизистой оболочки вокруг прорезывающегося зуба [5,9]. Для этого вида заболевания характерно покраснение слизистой и отечность нависшего края десны. Отделяемого из-под капюшона между десной и зубом нет.

Пациент жалуется на зуд десны, незначительную боль в участке прорезывания, которая может усиливаться во время приема пищи, при дотрагивании к пораженному участку десны, смыкании челюстей. При своевременном начале лечения острый перикоронит проходит бесследно [10].

Язвенный

Характерным признаком язвенного перикоронита является наличие язв на краях нависающего над причинным зубом капюшона. В месте воспаления отмечается обильное отложение мягкого зубного налета, после снятия которого наблюдается кровотечение и боль десны [1,18]. Регионарные лимфатические узлы увеличены, температура тела повышается до 37,5°С.

Гнойный изолированный подострый

Течение гнойного перикоронита более продолжительное, чем при остром процессе, поэтому классифицируется как подострое. Заболевание сопровождается сильной болью, которая усиливается при жевании, глотании и речи, отдает в висок и ухо. Открывание рта затруднено и болезненно [6].

При надавливании на зуб из-под капюшона слизистой выделяется гнойное отделяемое. Появляется гнилостный запах изо рта, пациент постоянно ощущает во рту привкус гноя[3]. Наблюдается увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов. Длительное течение гнойного перикоронита сопровождается изъязвлением десны с последующим образованием рубца [6,8].

Позадимолярный периостит

Воспаление периоста в области последнего моляра челюсти (зуб мудрости) развивается из-за гнойного перикоронита и называется позадимолярным периоститом. Механизм развития данного заболевания связан с распространением гноя под коронку и надкостницу альвеолярного отростка челюсти, где располагается зуб мудрости [20].

Заподозрить заболевание можно при:

• нарушении сна, вплоть до бессонницы;
• снижении аппетита;
• диспропорции лица, за счет отека болезненной стороны;
• снижении функций зубочелюстной системы (открывание рта, жевание, глотание, речь);
• повышении температуры до 38,5°С.

Лечение позадимолярного периостита проводится путем обработки и иссечения нежизнеспособных тканей десны, дренирования гнойного очага и комплексной дезинтоксикационной терапии (обильное питье). При отсутствии терапии может развиться гнойное расплавление костной ткани челюсти, свищевой ход и абсцесс мягких тканей лица [17].

Острый

Острое течение перикоронита характеризуется стремительным началом, быстрым воспалением десны около причинного зуба, яркой болевой симптоматикой [15,20]. Развивается в результате осложненного прорезывания зуба, которое обусловлено неправильным расположением его в зубной дуге или индивидуальными особенностями строения тканей, покрывающих зуб до момента его прорезывания (периост, слизистая оболочка десны) [5.9].

Условием для развития острого перикоронита является низкий индекс гигиены полости рта. Установлена прямая зависимость между наличием обильного количества зубных отложений и вероятностью развития воспаления травмированной слизистой десен в момент прорезывания [19].

САЙТ В РАЗРАБОТКЕ!!!

Прорезывание зубов у детей: сроки, симптомы, возможные осложнения

В возрасте от пяти до шести месяцев в жизни ребенка и его родителей начинается непростой период. Синдром прорезывания зубов у детей — это особое физиологическое стояние, которое сопровождается характерными признаками: повышенной температурой, восполнением и болью в тканях десны, жидким стулом, потерей аппетита и другими малоприятными симптомами. Ребенок в этом момент становится капризным, теряет активность, часто плачет.

Тем не менее, некоторые родители в период прорезывания первых молочных зубов у грудничков, игнорируют жалобы малыша, предпочитаю просто использовать обезболивающие средства, вместо того, чтобы обратиться за медицинской консультацией. Такая ошибка может дорого стоить, ведь списывая все расстройства на естественный физиологический процесс, родители рискуют оставить без внимания сигнал о том, что ребенок болен. Процесс прорезывания зубов у младенца— это серьезный подвод отправиться на прием к врачу, ведь не зря этот синдром был отдельно внесен в систему международной классификации заболеваний МКБ 10, под индексом K00.7. Только опытный и квалифицированы специалист сможет отличить симптомы прорезывания первых зубов у шестимесячного малыша от проявлений более серьезных патологий, которые могут угрожать здоровью ребенка. Профессиональная и своевременная диагностика в медицинском учреждении — это единственная гарантия того, что лечение опасного заболевания начнется на ранней стадии и будет успешным. И даже если имеет место лишь естественный физиологический этап развития ребенка, то врач может определить как протекает процесс, не наблюдаются ли какие-то отклонений от нормы. А при необходимости, опытный специалист назначит действенные лекарственные средства и мази, чтобы облегчить боль при прорезывании зубов или снять другие симптомы, которые беспокоят младенца.

Особенности процесса прорезывания зубов, сроки и порядок появления

Статистической нормой появления первых молочных зубов у младенца считается возврат шесть месяцев. Тем не менее, современная врачебная практика подтверждает существование тенденции к форсированию этого процесса. Признаки прорезывания зубов могут наблюдаться у детей в возрасте от пяти месяцев, в редких случаях — от четырех. К первому году жизни во рту ребенка уже можно наблюдать до восьми резцов, а примерно к трем годам появляются остальные. Стоит отметить, что динамика проявления и роста зависит от многих показателей: пол ребенка, наследственность, рацион питания, показатель физической активности, степень развития органов и систем.

Универсальных данных по этому вопрос нет, но существует условная таблица, которая отражает приблизительные сроки и порядок прорезывании зубов у детей:

• Нижние резцы начинают появляться самыми первыми, этот процесс длится до девятимесячного возраста;
• Верхние резцы вырастают в период от семи до десяти месяцев;
• Боковые резцы с 9 до 12 месяцев, сверху и снизу параллельно;
• Прорезывание передних коренных зубов у детей начнется с года до девятнадцати месяцев, вторые появляются намного позже — практически в возрасте двух лет;
• Верхние клыки в интервале с 16-20, а нижние — до 22 месяцев.

Симптомы прорезывания зубов у детей и признаки нарушения этого процесса

Первым симптом, на который чаще всего обращают внимание родители, является повышенная температура. Отклонения от нормы, обычно не слишком существенное — в пределах 37,5 – 38 градусов. Стоит следить не только за величиной, но и за продолжительностью. Естественное повышение температуры, обычно, легко снимается жаропонижающими препаратами. Стойкое повышение температуры больше 38 свидетельствует о том, что синдром прорезывания зубов проходит с осложнениями. В этом возрасте в организме ребенка только формируется первичная иммунная система, и в ротовой полости и кишечнике могут развиваться воспалительные или даже инфекционные процессы.

Второй немаловажный признак, который может помочь врачу в период прорезывания молочных зубов диагностировать присоединенное заболевание — характер слизистых выделений. Отек носовой полости и десен — естественный процесс при росте клыков и резцов верхней челюсти, слизь при этом имеет водянистый характер. Густые и окрашенные выделения — верный признак ЛОР-заболевания.

Одним из симптомов прорезывания зубов у малышей также является жидкий стул. При этом консистенция становится лишь немного более жидкой, чем обычно. Не стоит путать признаки, сопутствующие росту зубов с диареей. Если у ребенка в течении нескольких дней наблюдается серьезное кишечное расстройство, а прием пищи сопровождается рвотой, то следует срочно обратиться в больницу, где скорее всего диагностирую инфекцию.

Но чаще всего родители обращаются к врачам с жалобами на восполнение десен. Прорезывании зубов — это процесс, в ходе которого мягкая ткань разрывается, что причиняет младенцу боль. Квалифицированный специалист назначит анестетики местного действия, чтобы облегчить дискомфорт и порекомендует массажные техники, чтобы ускорить процесс. Самостоятельно подбирать препараты не стоит ни в коем случае.

Гиперстезия зубов

Гиперестезия зубов — это увеличении реакции эмали на воздействие химические и температурные провоцирующие факторы. Также, болезненные ощущения могут возникать на кислые продукты — фрукты и ягоды. Дискомфорт возможен при пережевывании пищи и гигиенической чистке обычной щеткой.

Гиперестезии зубов по МКБ-10 этому состоянию присвоен код К03.8. Важно понимать, что в большинстве случаев повышенная чувствительность твердых тканей зубных единиц не обособленный патологический процесс. Он возникает, как ответная реакция на сопутствующие заболевания.

В филиалах семейной стоматологии West Dental во Всеволожске и Янино-1 наши специалисты, стоматологи-терапевты, помогут с решение данной проблемы. Подберут необходимые меры профилактики и лечения данного заболевания. В данной статье мы подробно расскажем о том, что такое гиперестезия зубов, о ее разновидностях. Вы узнаете, как предупредить ее появление и бороться с ней.

Причины

Гиперчувствительность твердотканных структур зубов может формироваться по определенным причинам:

• Механическая травматизация эмали — применение при чистке в домашних условиях излишне абразивной пасты или щетки с жесткими щетинками, приложение большого усилия на эмаль.
• Множественное кислотное воздействие — соки, газированные напитки, фрукты и ягоды.
• Наличие патологических состояний в полости рта, нарушающих целостность структуры эмалевых призм: кариозный процесс, клиновидный дефект, эрозия.
• Рецессия десны – оголение пришеечной области зубов из-за патологии прикуса, воспаления десневой ткани, авитаминоза.
• Воздействие радиации — повышенная производственная вредность, лучевая воздействие.

Гиперестезия эмали зубов может иметь временное явление. Так, она проявляется в первые 2 дня после профессиональной чистки из-за снятия твердых отложений или кабинетного высветления эмали.

Существуют факторы, провоцирующее симптоматику – обильное курение; сухость слизистых при эндокринных патологиях; рвотные позывы; болезни ЖКТ.

Лечение

Основная терапия повышенной чувствительности фокусируется на исключении провоцирующих причин и замедлении токов дентинной жидкости в канальцах. Выполняется данная терапевтическая схема:

• Закупоркой микропор и трещин в твердотканных структурах зубных единиц десенситайзерами — специализированными средствами, снижающими тканевую реактивность.
• Сужением микропор минерализующими средствами. Специализированные гели, в своем составе имеющие фтор и кальций. Восстановление минерального баланса в твердотканных структурах зубов помогает добиться высокой результативности. Данная методика-основополагающая часть профилактических мер борьбы с кариозным и другими патологическими процессами.
• Сужение или полное закупоривание канальцев в дентине под направленным лучом лазера.

Важно знать, что чувствительность, сформировавшаяся при убыли десневой и костной ткани, рецессии десны, будет нуждаться в крупных терапевтических и хирургических вмешательствах. Необходимо выполнить комплексное лечение пародонтоза для реабилитации полноценной жизни и рациона питания.

Если симптоматика спровоцирована патологическим смыканием челюстей, то необходимо провести ортодонтическое лечение. Так, при развитии кариозного процесса доктор выполнит устранение пораженных структур и дальнейшее восстановление специализированным материалом. При осложнении процесса пульпитом, будет необходимо эндодонтическое лечение — экстирпация пульпарного пучка, механическая и медикаментозная чистка корневых каналов с дальнейшим их пломбированием. В завершение, реставрация анатомии бугров и фиссур жевательной поверхности пломбировочным материалом.

Специалисты West Dental обладают всеми необходимыми знаниями, а клиники высокотехнологичным оснащением для подбора и предоставления подходящей терапии с учетом всей симптоматики процесса. На сегодняшний день повсеместно применяются гели, пасты, и лаки со фтором и кальцием. Возможно применение электрофореза и витаминотерапии.

Врачи филиалов стоматологии West Dental окажут высококвалифицированную помощь при лечении любой сложности. Осуществить запись на консультативный прием возможно по телефону или на сайте.

Проявления

Гиперестезия зубов (по мкб-10 К03.8) проявляется краткой болевой реакцией при взаимодействии с раздражителями. Неприятные ощущения обычно не превышают нескольких секунд по длительности и появляются с определенной регулярностью при действии беспокоящего фактора.

По своей силе болезненность различается — от неудобства до сложностей с чисткой и стандартным приемом пищи. Такая симптоматика снижает качество жизни и может заставить изменить привычный рацион и образ жизни.

Одни из самых тяжелых симптомов проявляются при неправильно сформированной эмали; кариозном процессе у шейки коронковой части; сильной стираемости жевательных поверхностей.

Высокая реактивность эмали может быть у одной единицы или всех в полости рта. При одиночном поражении реагирует одна единица, а при развивающемся эрозивном патологическом процессе – затронется весь ряд.