Ушиб зуба: возможные последствия и лечение

Механическое повреждение зуба при травмах без нарушения его целостности называется ушибом. Этот вид травмы распространен у детей и взрослых, особенно у спортсменов. По статистике, среди всех травм молочных зубов ушиб занимает 2,5%; ушибы постоянных зубов составляют 1,5% от общего количества травматических повреждений в постоянном прикусе.

Даже если зуб после ушиба выглядит без изменений, необходимо посетить стоматолога для предупреждения развития осложнений, связанных с травмой.

Симптомы

Сильный удар по зубу сопровождается повреждением тканей периодонта, при этом происходит разрыв некоторых волокон, мелких кровеносных сосудов. Видимых структурных нарушений в зубе не происходит, при визуальном осмотре он выглядит неповрежденным. После ушиба зуб остается неподвижным, редко наблюдается незначительная подвижность. Десна в области травмированного зуба отекает.

В первые часы после удара пациенты испытывают болезненность в зубе, усиливающуюся при надкусывании; боли носят ноющий характер. Зуб ощущается высоким, из-под десны около него может происходить небольшое кровотечение. При ушибе может повреждаться сосудисто-нервный пучок зуба, то есть травмируется пульпа, при этом происходит кровоизлияние в пульпарную камеру, эмаль при этом приобретает розовую окраску. Сильный ушиб может привести к гибели пульпы.

Нередко при ушибе на зубной эмали появляются трещины, которые можно обнаружить только при специальном обследовании.

Вывих молочного зуба

Вывих молочного зуба – это достаточно распространенная стоматологическая проблема среди пациентов детского возраста. В данной ситуации чаще всего травмируются верхние и нижние резцы, реже – премоляры и моляры. При отсутствии профессиональной врачебной помощи подобное состояние может стать причиной воспаления кости и окружающих ее мягких тканей и привести к деформации зубного ряда.

Что представляет собой вывих молочного зуба?

В клинической терминологии вывихом молочного зуба называется его стойкое патологическое смещение по отношению к зубной лунке. В зависимости от характера смещения вывих может быть неполным и полным.

Неполный вывих, или травматическая дистопия, представляет собой сдвиг, возникший вследствие разрыва или растяжения структурных компонентов поддерживающего аппарата зуба (периодонтальных связок). В данном состоянии наблюдается изменение положения молочного зуба по вертикали, в передне-заднем или в боковом направлении.

Полный вывих молочного зуба у ребенка (экстракция) происходит вследствие тотального разрыва периодонтальной и круговой связок и нервно-сосудистого пучка. При этом зуб полностью утрачивает связь с лункой и выпадает из мягких тканей.

Причины полного и неполного вывиха молочного зуба

• Механическая травма (падение, удар).
• Откусывание очень твердой пищи.
• Попадание в пищу инородного тела.
• Некорректное удаление близлежащего зуба.
• Открывание бутылок зубами и пр.

Клинические признаки вывиха молочного зуба

При неполном смещении молочный зуб изменяет свое положение и становится подвижным. В случае выхода из лунки его режущий край выступает над краями других зубов. При травматическом повороте дистопированный зуб может располагаться под углом к продольной оси, приводя к нарушению прикуса. В данном состоянии дети жалуются на боль при накусывании, а также возможно развитие незначительного кровотечения из периодонтальной щели.

Интрузия, или вколоченный вывих молочного зуба (погружение коронки в костную ткань альвеолярного отростка), сопровождается кровоточивостью, отеком губ и десен (следствие растяжения нервно-сосудистого пучка). При большой силе удара травмированный зуб может быть обнаружен в челюстной кости или в мягких тканях.

При полном вывихе (травматическая экстракция) молочного зуба наблюдается умеренное кровотечение из лунки, отек десен и губ, повреждение мягких тканей альвеолярного отростка.

Лечение

Частично вывихнутые молочные зубы закрепляются металлической шиной или пластмассовой каппой, а не подлежащие репозиции, как правило, удаляются. При вколоченном вывихе зуб оставляют в лунке (в течение определенного времени его рост может восстановиться). Его закрепляют металлической шиной или пластмассовой каппой. В случае развития посттравматического воспаления производится удаление.

При полном вывихе молочного зуба и выпадении его из лунки лечение назначается сугубо индивидуально с учетом состояния костной ткани у зубного корня и жизнеспособности пульпы. В данной ситуации при неизмененных тканях пародонта возможна реплантация зуба с проведением последующего противовоспалительного и общеукрепляющего медикаментозного лечения.

Диагностика

• Пациентов с ушибом зуба направляют на рентген-диагностику для исключения перелома корня. Чтобы получить информацию при помощи прицельной рентгенографии, иногда необходимо сделать несколько снимков под разным углом, что нежелательно для пациента.

Наиболее точные сведения о состоянии корней дает компьютерная томография – метод рентген-исследования, который позволяет получить трехмерное изображение зуба. Результаты обследования отображаются на экране компьютера, их обязательно переносят на CD-диск или USB-флеш-накопитель.

Рентгенологическое обследование при ушибе зуба выявляет небольшое расширение периодонтальной щели.

• Состояние пульпы после травмы контролируют при помощи ЭОД – электроодонтодиагностики. Метод заключается в определении реакции нервных окончаний пульпы на воздействие электрического тока. Уровень электровозбудимости пульпы зависит не только от ее состояния, но и от степени сформированности корня зуба.

Обследование проводится через 2 или 3 дня после травмы, так как в первый день может быть снижена реакция пульпы из-за травматического неврита. Обязательно проводят электрический тест на соседних здоровых зубах, чтобы сравнить уровни чувствительности. Через 3-4 недели после травмы ЭОД повторяют.

• Еще один метод обследования при ушибе зуба – трансиллюминация, суть которого заключается в пропускании через зуб пучка холодного света и оценке тенеобразования. При наличии трещин на эмали после удара они будут хорошо видны в потоке света; также методика помогает обнаружить пульпит. В современных клиниках все стоматологические установки оборудованы световодами для трансиллюминационного обследования.

Боль в зубе после удара по лицу: причины и способы излечения

Вернуться назад Несмотря на своё прочное строение, наши зубы подвержены повреждениям вследствие механического воздействия. Удар по лицу может спровоцировать сразу ряд проблем с ними. Пожалуй, самой неприятной из них можно назвать боль в зубе – симптом, указывающий на серьёзность повреждения травмированного участка. Как можно быстро избавиться от данной проблемы?

Причины возникновения

Сам по себе удар по лицу может прийтись и на какой-либо другой участок головы, но боль в зубе всё равно возникнет с большой долей вероятности. По всем показателям эта травма является типичнейшим ушибом – повреждением закрытого характера без нарушения целостности повреждённого объекта в анатомическом плане. При нём зуб остаётся на месте, не меняя своего положения относительно челюсти и других зубов, но оказываются задеты его некоторые части. Механизм возникновения ушиба прост: повреждение получают зубные связки, которые фиксируют зуб на месте и крепят его к челюстной кости. При сильном ударе даже существует серьёзный риск их полного разрыва. Сильный ушиб зуба может привести к ощутимым последствиям. Во-первых, существует вероятность повреждения зубного нерва, что может привести к потере чувствительности. Во-вторых, удар по лицу также способен стать причиной разрушения зубной пульпы, что чревато потерей зуба. В таком случае, боль становится сигналом того, что проблемы с зубом требует безотлагательного решения.

Основные симптомы ушиба зуба

Помощь в правильном распознавании характера повреждения вам окажет знание симптомов зубного ушиба. Как правило, специалисты выделяют четыре основных характеристики ушибленного зуба:

• Сильнейшая боль (особенно в первые несколько часов после удара по лицу), наличие проблем с правильным и безболезненным прикусом.
• Ощущение того, что зуб изменил своё положение относительно челюстной кости и других зубов (пострадавшему начинает казаться, будто бы зуб располагается немного выше или же искривлён в сторону).
• При разрыве сосудов и зубного нерва сам зуб может поменять цвет на розовый (из-за выброса внутрь него крови). Спустя несколько дней цвет с розового может смениться на тёмно-коричневый (после свёртывания крови).
• Хорошим индикатором ушибленного зуба является десна возле него: при наличии повреждения она будет воспалена, сам же зуб может быть немного подвижен.

Как вылечить ушибленный зуб?

Первая помощь при ушибе зуба после удара по лицу состоит в уменьшении болевых ощущений. Потерпевшему следует приложить к месту удара холодный компресс, который поможет снять отёк. В течение трёх-пяти дней после травмы следует воздержаться от приёма твёрдой пищи. Если боль слишком острая, то рекомендуются к употреблению такие мощные обезболивающие препараты, как анальгин, парацетамол или же темпалгин. Напоминаем вам, что в любом случае вам придётся показаться специализированному врачу: как говорилось выше, после удара по лицу существует риск разрыва зубного нерва или разрушения пульпы, а потому во избежание осложнений помощь профессионала вам обязательно потребуется.

Осложнения после ушиба

При ушибах прогноз обычно благоприятный, но в некоторых случаях травма может повлечь такие осложнения:

• Потемнение эмали. После ушиба причиной потемнения служит кровоизлияние в пульпарную камеру: розовая окраска зуба со временем темнеет, эмаль приобретает коричневатый или серый оттенок. Депульпированные зубы имеют склонность к потемнению из-за того, что в них прекращаются обменные процессы, зубы становятся «мертвыми», эмаль тускнеет.
• Гибель пульпы приводит к развитию пульпита: пульпа разлагается, развивается воспаление в зубе, которое без лечения переходит в периодонтит.
• Периодонтит – воспаление тканей периодонта. Может быть: посттравматическим, возникать через короткое время после ушиба; хроническим, развиваться как следствие пульпита. При присоединении гнойной инфекции высок риск потери зуба, гнойного заражения крови.
• Возникновение посттравматической одонтогенной кисты на верхушке корня при развитии посттравматического периодонтита.
• Остановка развития корней постоянных зубов у детей.
• При травме молочных зубов возможны: нарушение формирования зачатков постоянных зубов, их гибель.

Травмы зубов у детей. Первая помощь.

Травмы зубов у детей. Первая помощь.

Травмы и повреждения зубов очень распространены в детском возрасте. В молочном прикусе травмы встречаются у детей с 2-3 летнего возраста, этот период связан с началом развития координации и первыми попытками самостоятельного передвижения и исследования пространства, в сменном и постоянном прикусе пик травматизма приходится на 8-12 летний возраст (в большинстве случаев, травмы в этом возрасте регистрируют у мальчиков), преобладающими причинами травм в этом возрасте являются падения, дорожно-транспортные происшествия и занятия активными видами спорта. Чаще всего травмируются верхние и нижние резцы. От корректности и скорости действий родителей и родственников в первые минуты после происшествия зависит судьба зуба и объём лечения в дальнейшем.

Очень важно не паниковать и постараться оценить объём повреждения.

Полный вывих (Авульсия)

Если при ударе происходит полный разрыв связок зуба, он может полностью покинуть лунку, также наблюдается кровотечение из лунки.

Ситуация экстренная, требующая срочного обращения к врачу-стоматологу, у вас есть 20 минут, чтобы спасти зуб. Прежде всего ищем утраченный зуб, стараемся держать только за коронковую часть, не касаясь корня, если он загрязнен, быстро, в течение секунды промываем водой, и самый лучший вариант — это немедленно вернуть зуб обратно в лунку самостоятельно, выпуклой стороной наружу, ориентируясь на соседний зуб. Для удержания положения нужно сомкнуть зубы или прикусить марлевую салфетку. После чего отправиться в клинику для выполнения фиксации поврежденного зуба (шинирования). Если невозможно вправить зуб самостоятельно, положите его в молоко и обратитесь в клинику как можно скорее, счёт идёт на минуты.

После реплантации и шинирования необходима профилактика столбняка и тщательная гигиена, также динамическое наблюдение с рентгенологическим контролем, и своевременное пломбирование канала, для того, чтобы избежать осложнений.

Вывих, смещение

Наблюдается изменение положения зуба, подвижность. Со стороны десны могут быть повреждения, разрывы, кровотечение. Смещенный зуб может мешать закрыванию рта.

Не доставайте зуб из лунки, не трогайте и не пытайтесь сомкнуть зубы. Постарайтесь обратиться в клинику как можно скорее

Если невозможно связаться с врачом быстро — попробуйте вернуть зуб на место легким нажатием, ориентируясь на симметричный зуб, зафиксируйте положение сомкнув зубы, и как можно скорее обратитесь за помощью в клинику.

В некоторых случаях может потребоваться лечение корневого канала (в 50% случаев)

Вколоченный вывих (интрузия)

Зуб неподвижен, но внешне стал короче, либо не виден вовсе, может наблюдаться отёк, кровотечение из десны

Срочно обратитесь в клинику для вправления и шинирования, либо может быть назначена ортодонтическая реабилитация.

В 90% случаев при вколоченных вывихах требуется лечение корневого канала.

Перелом

Отсутствует фрагмент коронковой части зуба.

Постарайтесь найти осколки и положить их в солевой раствор или молоко, стоматолог зафиксирует их обратно. Если осколки утеряны, постарайтесь в течение дня, либо на следующий день попасть на приём врача-стоматолога для выполнения композитной реставрации. Если обнажена пульпа, не всегда необходимо депульпировать зуб, можно выполнить прямое покрытие лечебным стоматологическим материалом на основе МТА. В этом случае необходимо динамическое наблюдение каждые 3-6-12 месяцев

Во многих случаях таких последствий можно избежать, позаботьтесь о защите для своих детей во время активного отдыха, катаний на роликах, самокате, а также занятий спортом — защитные шлемы, спортивные каппы.

Лечение

• При несильных ушибах лечение заключается в создании покоя зубу на 3-4 недели за счет уменьшения нагрузки при жевании: в меню включают мягкую и полужидкую пищу, для перемалывания твердых продуктов используют блендер.
• Для обеспечения покоя молочным зубам применяют временное разобщение прикуса при помощи кап, при ушибе постоянного зуба проводят шинирование. Шина позволяет иммобилизировать травмированный зуб, перераспределить нагрузку во время жевания на здоровые зубы.
• При гибели пульпы вследствие удара проводят вскрытие полости зуба и удаление пульпы, после чего корневые каналы пломбируют и устанавливают постоянную пломбу. При потемнении коронки зуба возможно ее отбеливание.
• При ушибе молочного зуба применяют сошлифовку режущего края коронки зуба-антагониста, чтобы исключить контакт зубов и уменьшить болевые ощущения. Для постоянных зубов этот метод не применяют.
• Чтобы облегчить боль, рекомендуется принять таблетку обезболивающего средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид), нанести на десну вокруг зуба гель с анестетиком (Дентол, Камистад).
• При отеке мягких тканей лица, сопровождающем ушиб, прикладывают холодные компрессы: пластиковую бутылочку с холодной водой (не ниже +4°C) оборачивают тканевой салфеткой и держат на области отека 15-20 минут.
• Проводят курс магнито-лазерной терапии – сочетанного воздействия на травмированные ткани магнитного поля и лазерного излучения низкой интенсивности. Метод способствует улучшению процессов заживления, снимает отек и воспаление. Курс состоит из 10 ежедневных процедур продолжительностью по 5 минут.
• УВЧ-терапия – показана для ускорения регенерации тканей.

Профилактика

Чтобы предупредить травмы зубов, необходимо:

• Соблюдать технику безопасности на производстве, обустраивать рабочее место и проводить потенциально опасные работы в соответствии с установленными правилами.
• Правильно оборудовать игровые комнаты для детей, следить за малышами во время игр.
• Соблюдать правила дорожного движения, при поездках использовать ремни безопасности, так как даже при незначительном экстренном торможении автомобиля высок риск ушиба.
• Избегать конфликтных ситуаций, которые приводят к дракам.
• Обеспечивать безопасность спортивных игр при помощи специальной экипировки (шлемов, масок, зубных кап).
• Тщательно подбирать спортивные площадки: они должны соответствовать требованиям техники безопасности.