Почему болит ухо? Основные причины боли в ухе. Стреляет ухо: что делать?

Боль в ухе — достаточно часто встречающийся симптом. Болевые ощущения при этом доставляют пациенту массу неприятных моментов, а просто «перетерпеть» такую боль очень сложно. Примечательно, что болевой синдром в ухе не всегда связан с заболеваниям органа слуха. Такие болевые ощущения могут вызвать и другие органы, иррадиирующие, то есть «отдающие», в ухо. Состояние, при котором, ухо болит, а воспаления в нём нет, называется оталгией.

Оталгия может быть вызвана многими причинами:

Височный артериит

Заболевание представляет собой воспаление сосудов височной артерии. Если воспалительный процесс перейдёт на ушную артерию, больной будет также испытывать боль в ушах. Это заболевание характерно для женщин пожилого возраста. При нём наблюдаются ухудшение зрения, головные боли, боли в висках, повышенная утомляемость. Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

По ветвям блуждающего нерва боль может отдавать в ухо из пищевода, щитовидной железы, органов сердечно-сосудистой системы.
При наличии боли в ушах нужно обязательно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом, поскольку это состояние может сигнализировать о наличии серьёзных заболеваний в организме. Если ухо здорово, отклонений не выявлено, а боли не проходят, необходимо провести диагностику носа, гортани, глотки и при необходимости других органов для выявления причины оталгии. Дальнейшее лечение будет зависеть от поставленного диагноза.

Острый средний отит

По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы острого среднего отита

Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:

боль в ухе;
заложенность уха или снижение слуха;
повышение температуры тела;
беспокойство;
нарушение аппетита, сна;
головная и зубная боль.

Причины развития острого среднего отита

В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.

У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате из среднего уха выявляются бактерии (чаще всего — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.

Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.

Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.

1 Диагностика отита в МедикСити

2 Диагностика отита в МедикСити

3 Диагностика отита в МедикСити

Пути проникновения инфекции

Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо — через слуховую трубу при рините, гайморите.

Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

Стадии острого отита

Существует 5 стадий заболевания:

стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (при имеющейся инфекции возможно ее повышение);
стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки среднего уха, нарастание шума и заложенности в ухе;
доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: резкая нестерпимая боль в ухе, которая иррадиирует в глаз, зубы, шею, глотку, усиление шума в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до 38-39 градусов, картина крови приобретает воспалительный характер;
постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: боль в ухе становится слабее, появляется гноетечение из уха, шум в ухе и снижение слуха не проходят, температура тела становится нормальной;
репаративная стадия: воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Возможные осложнения наружного отита

Как правило, наружный отит не вызывает осложнений и легко лечится. Однако если осложнения возникают, они могут быть следующими:

временное снижение слуха на больном ухе. Проходит после выздоровления от отита;
хронический наружный отит. Возникает обычно при трудностях с лечением наружного отита, например, при грибковых и смешанных бактериально-грибковых его формах;
распространение инфекции на глубокие ткани — целлюлит шеи, лимфаденит, остеомиелит. Подобные осложнения (злокачественный отит) могут встречаться у пациентов с иммунодефицитными состояниями, диабетом, а также получающими химиотерапию. Такие осложнения могут быть жизнеугрожающими.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения оталгии до визита к врачу применяют ушные капли с местными анестетиками либо пероральные таблетки с анальгетиками. Лекарства можно использовать, если боли возникли не на фоне травмы. В патологический процесс, поразивший ухо, достаточно быстро вовлекаются кости черепа и головной мозг, поэтому самолечение недопустимо. Оказанием помощи больным с оталгией должен квалифицированный ЛОР-врач.

Консервативная терапия

Лечение предполагает применение местных или системных препаратов либо их комбинацию. При отитах используются ушные капли, содержащие антибактериальные, противовоспалительные и противоаллергические вещества, проводится туалет уха. Для улучшения оттока экссудата из барабанной полости в нос закапывают сосудосуживающие средства. Для снижения болевого синдрома в первые дни (до прорыва слуховой перепонки) в ухо капают подогретый 96% спирт.

Для ликвидации последствий приема ототоксических лекарств назначается АТФ и галантамин, которые стимулируют процессы регенерации. Улучшить питание структур слухового анализатора помогают ноотропы. Чтобы воздействовать на неврологические причины оталгии, рекомендованы седативные, холинолитические средства, метаболические и вазоактивные препараты. Сильные болевые пароксизмы требуют приема антиконвульсантов.

В практической отоларингологии эффективны методы физиотерапии. Для купирования воспалительного процесса и стимуляции местного иммунитета проводится микроволновая терапия, лазеротерапия, УВЧ. Для профилактики слуховых нарушений в периоде выздоровления выполняют пневмомассаж барабанной перепонки. Устранить пароксизмы невралгии ушного узла помогает рефлексотерапия, амплипульстерапия.

Хирургическое лечение

Барабанная полость очищается от гноя в ходе миринготомии с последующим промыванием уха антибактериальными растворами. При хронических отитах и отсутствии эффекта от консервативных мероприятий проводится антродренаж в области сосцевидного отростка. Показанием к оперативному лечению являются наружные холестеатомы, экзостозы, абсцессы.

Для устранения последствий травмы среднего уха назначаются реконструктивные операции: мирингопластика, тимпанопластика, мастоидопластика. При повреждениях внутреннего уха производятся отохирургическое вмешательства для восстановления целостности анатомических структур. При тяжелых болезнях и травмах, сопровождающихся тугоухостью, пациенту требуется подбор слухового аппарата или кохлеарная имплантация.

Почему болит челюсть возле уха: основные причинные факторы

Болезненность в челюсти с иррадиацией в ухо может провоцировать разные патологии.

Стоматологические проблемы

Заболевания стоматологического характера нередко сопровождаются болью, которая может отдавать в разные участки головы, включая область возле уха. Возможные причины появления неприятного симптома:

кариес на разных стадиях развития, пульпит;
абсцесс;
повреждение протезов – коронки или импланта;
глоссит – воспаление языка;
киста или гранулема корня зуба;
заболевание десен – гингивит, пародонтит;
периостит – воспалительный процесс в надкостнице.

Боль в челюсти нередко связана с проведенными стоматологом процедурами, например, с чисткой или отбеливанием зубов, их лечением или удалением, имплантацией, установкой брекет-системы. Иррадиация в ухо наблюдается при прорезывании «восьмерки», неправильного ее положения.

Спровоцировать болезненность может также такая проблема, как бруксизм. При его наличии неосознанно сокращаются челюстные мышцы, что вызывает сильное смыкание и трение зубов. Возникает характерный скрежет. Нередко человек не догадывается о наличии бруксизма, поскольку обычно проявляется он ночью. Заподозрить нарушение можно по наличию дискомфорта в мышцах лица по утрам. Из-за сильного напряжения чувствуется также боль в челюсти, на эмали образуются микротрещины.

Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава

Проблемы с ВНЧС – наиболее частая причина болезненности в области лица не стоматологического характера. Провоцируют дисфункцию сустава разные нарушения в подвижности системы мышц, связок, хрящей и костей. Проявляться болезненность может слева или справа, а также с обеих сторон. Основные симптомы дисфункции ВНЧС:

боль возле уха при глотании, жевании, зевании, разговоре;
головокружения;
нарушения зрения;
шум в ушах;
головная боль.

Диагностируют заболевание также по характерному щелчку при открывании рта. Травмы ВНЧС (вывихи, переломы) сопровождаются синяками, отеками, покраснениями. Получить их можно при ударе, ушибе. Часто фиксируется смещение челюстного диска вперед, а головки нижней челюсти – назад. Это провоцирует растягивание передних и задних дисковых связок и давление на биламинарную зону сустава, в которой размещены болевые рецепторы.

ВНЧС может поражаться артритом и артрозом. В первом случае появляются сильные ночные боли, хруст и щелканье, скованность по утрам. Во втором болезненность носит ноющий хронический характер и нарастает при зевании, открытии рта. Провоцируют патологию разные причины: возрастные изменения, стрессы, воспаления, травмы и генетическая предрасположенность.

Нарушения в работе ВНЧС наблюдаются при привычке сжимать или сдвигать челюсть, при бруксизме, постоянном жевании жевательной резинки (сустав не успевает отдохнуть после употребления пищи). Вызывает его износ и неправильный прикус. Жевание еды на одну сторону провоцирует повышенное давление в этом участке. Со временем повреждение ВНЧС затрагивает нервные окончания, что и объясняет, почему возникает боль.

Неврологические заболевания и патологии сосудов

Невралгия тройничного нерва – заболевание, при котором возникают резкие болезненные ощущения в разных частях лица. Все зависит от того, какая ветвь поражена (их есть три). Неприятные симптомы могут усиливаться при жевании, разговоре, надавливании на лицо, чистке зубов. Кроме тройничного нерва, боль возле уха может провоцировать поражение других нервов:

блуждающего;
языкоглоточного;
затылочного.

Спровоцировать недомогание может артериит, при котором из-за мышечных спазмов появляется острая боль. Визуально наблюдается деформация, на рентгеновском снимке видно уплотнение. Среди характерных симптомов – припухлость и покраснение пораженной зоны. Боль в челюсти, которая отдает в ушную зону и другие участки лица, может свидетельствовать о болезнях головного мозга, в частности, о нарушениях кровообращения этого органа.

Болезненные ощущения возле уха могут быть результатом повреждения сосудов, например, сонной артерии. При этом задеваются шея, челюсть и лицевая часть.

Онкологический фактор

При развитии онкологии боль чаще проявляется справа. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. В первом случае сначала теряют чувствительность нервные окончания, появляется онемение лица. После этого возникает боль в челюсти. Во втором случае тоже наблюдаются неприятные ощущения в данной области. Возле уха или за ним появляется шишка – следствие роста лимфатического узла. В этом случае важно принять меры, чтобы не начался воспалительный или гнойный процесс. Кроме боли возле уха, при доброкачественной опухоли возникают другие симптомы:

ухудшение общего состояния;
повышение температуры тела;
головные боли;
покраснение новообразования.

Если случилось нагноение, это уже несет опасность для жизни пациента. Отсутствие надлежащей помощи может привести к попаданию инфекции в кровоток.

Причины хронической боли в горле и ухе

Боль в горле и ухе, без температуры или с ней – одна из наиболее распространённых жалоб пациентов, приходящих на приём к отоларингологу. В среднем с ней обращаются за профессиональной помощью около 15% больных. Как уже упоминалось, чаще всего боль возникает с одной стороны; бывают и случаи когда она охватывает обе стороны.

Причины подобного явления кроются в патологических процессах, затрагивающих несколько анатомических структур, но не обязательно. Нередки случаи когда боль отдаёт в ухо при поражении горла. Особенности анатомии человека таковы, что ухо, горло, ротовая полость и нос формируют сообщающуюся систему, связанную между собой каналами.

При развитии воспаления в любом из органов процесс распространяется по этим каналам, поражая и другие структуры системы – органы слуха и глотку – что и провоцирует боль в горле и ухе. Пациент может жаловаться на боль в горле, иррадиирущую в ухо – или, наоборот, появление боли в органе слуха и распространение её на горло. Бывает и так, что точно определить источник боли пациент не может.

Симптоматика в виде боли характерна для широкого спектра патологических состояний, узнать о которых можно ознакомившись с нашими таблицами, представленными в следующих разделах.

Общие заболевания, провоцирующие боли в горле и ухе

Патология	Чем характеризуется?
Дифтерия	Острое инфекционное заболевание, развивающееся вследствие воздействия бактериальных агентов. Оно проявляется развитием фибринозных воспалительных процессов в области внедрения последнего. Чаще всего это верхние дыхательные пути, бронхи или слизистая ротоглотки.
Корь	Острое инфекционное вирусное заболевание, проявляющееся появлением сыпи на коже, повышением температуры и болевой симптоматикой в горле, иррадиирущей в ухо. Его осложнением нередко становится отит, который также провоцирует боли.
Скарлатина	Острые инфекционные процессы, которые начинаются с ангины и характеризуются преимущественным поражением ротоглотки, а также ярко выраженной интоксикацией.

Что такое наружный отит?

Это воспаление тканей наружного слухового прохода, барабанной перепонки и ушной раковины. Наружный отит широко распространен. Он считается острым, если длится менее 4 недель, хроническим — если дольше и/или повторяется более 4 раз в год.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Почему патологи височно-нижнечелюстного сустава провоцируют появление при жевании болей в ухе?

Нередко предпосылкой для появления выраженной болезненности в органе слуха становятся нарушения в функционировании сустава, являющегося точкой соприкосновения между височной костью черепа и подвижной челюстью.

Дисфункциональное расстройство в этой зоне может возникнуть по нескольким причинам:

дефекты нижнего зубного ряда (частичное или полное отсутствие коренных зубов);
механическое воздействие (сильный удар по щеке);
постоянное пережёвывание жевательной резинки.

Воздействие этих факторов провоцирует появление у жующего человека специфических щелчков, возникающих при закрывании или открывании рта и болевого синдрома, распространяющегося в ухо, находящееся со стороны повреждённого сустава.

Диагностика

С жалобами на оталгию необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Предварительный диагноз ставится уже при визуальном обследовании, когда обнаруживаются признаки травмы наружного уха, гноетечение или ликворея, опухолеподобные выросты в слуховом проходе. Чтобы установить причину болезненности, в схему обследования включаются информативные инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Отоскопия.
Осмотр с помощью отоскопа — простой метод диагностики отита, новообразований, фурункулов. При исследовании выявляют гиперемию кожи, выбухание или втяжение барабанной перепонки, гнойные выделения. Если заболевание осложнилось разрушением слуховой мембраны, при отоскопии врач увидит структуры барабанной полости.
Аудиометрия.
Комплекс диагностических методов назначается, чтобы определить наличие нарушений слуха и степень их тяжести. Для получения полной клинической картины применяют несколько видов исследования: речевую, тональную или компьютерную аудиометрию.
Рентгенография височной кости.
Рентгенологические методы позволяют детально изучить строение внутреннего и среднего уха. На рентгеновских снимках можно обнаружить переломы костей, признаки воспаления или деструкции сосцевидного отростка, деформацию структур вследствие разрастания новообразований.
Дополнительные методы
. Чтобы уточнить локализацию патологического процесса при травматических повреждениях области уха, проводится КТ черепа, МРТ головного мозга. Диагностический поиск включает исследование вестибулярного аппарата (вестибулометрию, стабилографию). При вероятном воспалении евстахиевой трубы целесообразно выполнить риноскопию, фарингоскопию.
Лабораторные исследования
. При отите показан бактериоскопический и бактериологический анализ отделяемого из слухового прохода. Детям с возможным эпидемическим паротитом ставят серологические реакции (РСК, ИФА). Для верификации диагноза злокачественной опухоли делают гистологический анализ биоптатов.

Отоскопия при боли в ухе