Гигиена полости рта у детей (профессиональный подход)

О том, какие процедуры необходимы для профилактики и защиты от заболеваний полости рта, а также как эффективно бороться с такими заболеваниями как кариес, стоматиты и прочее, рассказывает стоматолог-терапевт клиники «Дента-Эль» Беспалова Анна Андреевна.

Общеизвестно, что неудовлетворительный уход за полостью рта является основной причиной всех проблем. Тем не менее, не все понимают, почему гигиена – это так важно. Без постоянного ухода во рту образуются скопления налета (поначалу мягкого), становящегося идеальной питательной средой для бактерий.

Они переваривают налет и выделяют кислоты, негативно воздействующие на зубы. Слои кальция вымываются и эмаль растворяется, становясь хрупкой. В результате наблюдается так называемая деминерализация эмали, которая, в конце концов, приводит к образованию кариеса.

В детском возрасте это часто проявляется в виде белых (иногда желтых) пятен на зубах с передней стороны. Следующий этап после этого – кариес.

Зубной камень

Зубной камень – это мягкий налет, который настолько долго находился во рту, что уплотнился до такой степени, что как бы “прилип” к зубу. При этом, кроме затруднений с гигиеной, камень может вызвать воспаление краевой десны – отек и кровоточивость, вызывающие постоянные неприятные ощущения. В итоге дети стараются избегать воспаленных участков во время чистки зубов.

Результатом этого процесса становится гингивит и стоматит, а в запущенных случаях возникает атрофия десны вместе с оголением зубных шеек. Чувствительность зубов к температурным и другим воздействиям значительно повышается.

Противопоказания

Профессиональная чистка зубов Air Flow не проводится, если у ребенка повышена температура, заложен нос или имеются другие признаки простудного заболевания. Также она противопоказана:

• при обострении хронических болезней;
• воспалениях слизистой оболочки рта;
• патологически низкой прочности зубов (деминерализации);
• отклонениях в структуре зубных единиц и их сверхчувствительности;
• наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• заболеваниях органов дыхания;
• СПИДе, гепатитах.

Гипоаллергенный состав очистительного раствора, который применяется во время чистки, обычно не вызывает негативной реакции у детей. Но если ребенок склонен к аллергии, об этом необходимо сообщить врачу заранее.

Как удаляют зубной налёт

Удаление мягкого и твердого налета с зубов кажется элементарной процедурой, но, тем не менее, требует от специалиста, кроме внимания, еще и некоторый опыт подобных операций. Мягкий налет снимается особыми резинками (или щеточкой). Как правило, дети не возражают против этого – неудобств или боли в результате процедуры они не испытывают. Но важность такой процедуры сложно переоценить – при кажущейся простоте она может стать важной подготовкой к последующему лечению, приучая ребенка к манипуляциям в полости рта.

В случае с зубным камнем, необходимы специальные устройства – ультразвуковые или ручные.

Герметизация фиссур

Фиссуры – это бороздки на жевательной поверхности зуба, разделяющие жевательные бугры.

Чаще всего кариес образуется на фиссурах и межзубных промежутках. В 6 – 7 лет у детей прорезываются постоянные жевательные зубы, но эмаль в области фиссур ещё не сформировалась до конца. Фиссуры становятся уязвимым местом для кариеса. В них застревают остатки пищи и вызывают кариозный процесс, особенно углеводы.

Для избежания подобных может помочь процедура герметизации. Герметик – это жидкий пломбировочный материал. Он заполняет все углубления на поверхности зуба и создаёт барьер для бактерий. Герметики запечатывают фиссуры, питают эмаль фтором и помогают ей сформироваться здоровой.

Как проводится герметизация фиссур

• Сначала зуб тщательно очищают от налёта.
• Если необходимо, врач «раскрывает» фиссуры.
• Если фиссура глубокая и узкая, врач может расширить её самым мелкообразивным бором. Так материал лучше распределится по фиссуре.
• После подготовки зуба фиссуру заполняют герметиком и засвечивают фотополимерной лампой в течение 40 секунд.
• Зуб полируют и покрывают защитным лаком с фтором.

Процедура занимает 30 минут. За одно посещение можно сделать герметизацию фиссур всех жевательных зубов. Анестезия для процедуры не нужна, потому что глубокие ткани зуба не затрагивают.

В стоматологической клинике «Дента Ви» в Екатеринбурге ведёт приём детский врач-стоматолог. Мы лечим кариес у детей, выравниваем прикус и проводим профилактику кариеса. Не забывайте регулярно приводить вашего ребёнка на профилактические осмотры к врачу, чтобы сохранить здоровье его зубов и красоту улыбки. Мы проконсультируем о правилах ухода за детскими зубами и дадим все необходимые рекомендации.
Записаться на прием

Частота и периодичность профессиональной гигиены

Конечно, периодичность профессиональной чистки для каждого ребенка своя, и зависит, в основном, от качества ухода за зубами – некоторые дети чистят зубы так хорошо, что к специалисту их можно водить всего лишь ежегодно, ну а другие…

При проведении ортодонтического лечения, наличия скученности зубов или неудовлетворительной гигиене профилактику и профессиональную чистку нужно проходить как можно чаще.

Не стоит недооценивать важность профессиональной чистки – ведь во время нее врач не только научит ребенка правильно заботиться о своих зубах, но и подберет индивидуальные средства или препараты – особенно это важно при различных заболеваниях или дефектах полости рта. К примеру, при скученности обычная зубная щетка не слишком эффективна, ребенку в таком случае нужна специальная щетка.

Когда начинать чистить зубы ребенку

Следить за гигиеной рта ребенка необходимо с появления первого зуба. Поначалу процесс чистки напоминает больше массаж десен. Для этих целей используется силиконовый колпачок с мягкими щетинками, который надевает один из родителей на палец. Такая процедура значительно облегчает прорезывание, которое часто сопровождается сильным зудом. Кроме этого, малыш с раннего возраста на подсознательном уровне привыкает к гигиеническому уходу за ротовой полостью.

Примерно с 2–3 лет ребенок приучается выполнять чистку зубов самостоятельно. Но в этом возрасте он еще не может полностью устранить налет, поэтому взрослые должны помогать ему в этом, контролировать процесс. Однако к 4 годам многие дети имеют почерневшие зубы, множественный кариес и другие стоматологические проблемы. Предотвратить разрушение и преждевременную утрату зубных единиц поможет профессиональная чистка.

Особенности проведения профессиональной гигены полости рта

Гигиена полости рта у детей трех-пяти лет

• удаление зубного налета и бляшек с помощью ротационных щеток (с применением малоабразивных паст);
• полировка флоссами;
• реминирализующая терапия (местная, с применением гелей и желе).

Гигиена полости рта у детей шести-десяти лет

• определение качества ухода (маркеры зубного налета);
• обычная чистка зубов под наблюдением специалиста;
• индекс гигиены – качество чистки зубов ребенком, его ошибки;
• обучение правильной чистке;
• повторная чистка под наблюдением специалиста с учетом ее рекомендаций;
• удаление зубного налета и бляшек с помощью ротационных щеткок (с применением малоабразивных паст);
• полировка резиновыми головками с пастой; полосками (штрипсами);
• реминирализующая терапия (кабинетная или на дому);
• местная флюоризация с помощью гелей, желе или лаков.

Гигиена полости рта у подростков одиннадцати-шестнадцати лет

• удаление зубного налета и бляшек с помощью ротационных щеток (с применением малоабразивных паст и воздушно-абразивных аппаратов). При минерализованных отложениях – чистка с помощью ультразвуковых наконечников;
• пародонтальные индексы мягких тканей. При выявлении симптомов воспаления проводится противовоспалительное лечение;
• реминирализующая терапия (у стоматолога или домашняя).

Что такое зубной налет: почему появляется

Принято считать, что профессиональная гигиена зубов нужна только взрослым. Что плотный налет образуется только на коренных постоянных зубах. Однако образование налета не зависит от возраста. Более того, у детей некоторые процессы протекают быстрее.

Причиной неэстетичной и дурно пахнущей пленки на зубах является активная работа болезнетворных бактерий – их размножение, рост, отмирание. Если тонкий зубной налет не счистить на начальной стадии, то он будет разрастаться, уплотняться, уходить с зубной коронки вглубь под десну.

Основные ошибки индивидуальной гигиены

• процедура выполняется слишком быстро;
• чистка происходит до приема пищи;
• нет промежуточной гигиены в течение дня (после еды);
• неправильная методика чистки. Необходимо очищать зубы со всех сторон;
• недостаточный уход за трудонодоступными местами – необходимо пользоваться всем спектром способов ухода за полостью рта – нитями, монопучковыми щетками, ершиками, ирригаторами;
• плохой выбор средств гигиены. Также их необходимо постоянно заменять на новые;
• злоупотребление отбеливающими пастами на основе перекисных соединений (обычно с повышенными абразивными свойствами). Это приводит к распространению болезнетворных микроорганизмов.

Ко всем этим ошибкам зачастую приводит недостаток осведомленности детей и самих родителей о правильной гигиене полости рта. Чтобы этого избежать, необходимы регулярные консультации врача ортодонта.

Как проходит чистка зубов детям

Не все виды профессиональной гигиены разрешено проводить детям. Например, до 14 лет запрещены ультразвуковые чистки. Они слишком агрессивно воздействуют на тонкую детскую эмаль.

Наиболее щадящим и эффективным вариантом считается чистка зубов Air Flow, что в переводе с английского означает «воздушный поток». Свое название она получила благодаря технике исполнения.

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Врач проводит визуальный осмотр ротовой полости ребенка, чтобы оценить ее состояние и убедиться в отсутствии противопоказаний.
2. Губы маленького пациента смазываются вазелином, предотвращая их пересыхание.
3. Защитная шапочка и очки, которые надеваются малышу перед чисткой, защищают волосы и глаза от попадания мелкодисперсного порошка.
4. В рот вставляется слюноотсос, который убирает лишнюю жидкость и слюну.
5. Под высоким давлением из специального прибора с тонким наконечником подается струя воздуха со смесью воды и соды. Добавляемые в состав ароматизаторы делают чистку зубов детям более приятной. Врач регулирует напор, чтобы не повредить ребенку эмаль.
6. Круговыми движениями устраняются все виды налета из пришеечной зоны (десневых карманов), межзубного пространства и других труднодоступных мест.
7. В завершение процедуры на каждый зуб наносится укрепляющий фторсодержащий лак.

После чистки Air Flow рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение двух часов. В первые сутки в меню должны быть блюда мягкой консистенции. Также нужно исключить на пару дней продукты и напитки с красящими свойствами — свеклу, ягоды, черный чай, соки.

Важно! Обязательно после процедуры необходимо сменить зубную щетку, поскольку применение старой может привести к повторному инфицированию.

Уход за деснами в первые месяцы жизни

Первые полгода жизни – период, когда микробы заселяют рот ребенка, а это значит, что существует повышенная вероятность заболеваний – кариеса, стоматита, детской молочницы и т.д. Родители и другие родственники часто являются причиной таких болезней, передавая микробы малышу через поцелуи, соски, посуду и пренебрежение мытьем предметов кипяченой водой. Для минимизации риска ребенку необходимо протирать десны особыми салфетками или насадками на палец каждый раз после еды.

Чистка молочных зубов

Молочные зубы дети должны чистить особой щеткой для самых маленьких. В начале время чистки должно составлять 15-20 секунд, затем продолжительность надо понемногу увеличивать. Самое сложное в этот момент, конечно, возбудить в малыше интерес к этому скучному, с его точки зрения, занятию.

Есть два, старых как мир способа, которые так и не потеряли своей эффективности:

• превратить обучение гигиене в игру – какому малышу не понравится летающая щетка-космический корабль или супергерой, защищающий его зубы? Если ребенка заинтересовать, то он сам добровольно даст чистить свои зубы и будет ждать, пока закончится процедура. Возможно, даже терпеливо.
• научить ребенка делать как мама или папа – дети любят повторять за родителями. Эту особенность можно легко использовать и в процессе обучения детей тому, как чистить зубы. Каждый день занимаясь этим вместе с ребенком, вы обнаружите, что ваш малыш уже сам требует продолжения ритуала. Самое важное, чтобы паста пришлась по вкусу.

Бывает, что пасты и щетки просто нет поблизости, тогда стоматологи советуют жевательную резинку без сахара или более традиционный и полезный вариант – пожевать яблоко.

Предпосылки быстрого образования налета на детских зубах

1. Малый объем твердой пищи в меню ребенка – современные дети тяготеют к мягкой еде, не требующей активного пережевывания. Даже фрукты и овощи подаются малышам в виде пюре или мелкой нарезкой.
2. Большое количество сладостей в рационе дошкольника – углеводная пища ускоряет размножение бактерий.
3. Тонкая эмаль молочных зубов – быстро разрушается, что способствует прочной фиксации налета на зубах, распространению пленки.
4. Плохой повседневный уход. Сами дети-дошкольники плохо чистят зубки, а родители не всегда вспоминают о необходимости контроля качества ежедневной гигиены.
5. Частые простуды и прием антибиотиков – ухудшают бактерицидное действие слюны, важное для естественного устранения зубных отложений.
6. Недостаток микроэлементов – фтора, кальция.