Лечение кариеса корня зуба при оголении шейки зуба

Кариес корня зуба является частым заболеванием при оголении шейки зуба. В его основе лежит поражение эмали микроорганизмами, которые питаются остатками пищи и выделяют кислоту, способную разрушать поверхность зубов. Кариес корня чаще бывает вторичным: инфекционный процесс постепенно проникает внутрь глубоко расположенных тканей. Воспаление переходит на нервную ткань зуба — пульпу.

При рецессии десны и других нарушениях корневой кариес возникает без видимых изменений на эмали. Заболевание опасно бессимптомной течением на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Патологический процесс происходит внутри зуба и незаметен для пациента.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

Разновидности локализаций кариеса

Кариес (лат. caries гниение) — протекающий в твердых тканях зуба медленный и скрытый патологический процесс. Характеризуется вначале очаговой деминерализацией эмали, затем разрушением твердых тканей зуба с появлением в дентине полости. При отсутствии лечения зуб теряется или возникают осложнения – пульпиты и периодонтиты.

Пришеечный (циркулярный)

В строении зуба выделяют корень, шейку и коронку – последняя находится над десной. Шейка и корень расположены в десне и защищены мягкими тканями слизистой.

Когда кариозный процесс начинает разрушать зуб в области соприкосновения коронки со слизистой, можно говорить о пришеечной форме кариеса.

Эта категория труднее всего диагностируется и лечится. Чаще поражает резцы. При откусывании пищи резцами еда не только «отрезается», но и забивается в десневые карманы, перемещаясь в сторону десен.

Кариес коронки

Кариес имеет способность затрагивать не только здоровые, но и уже пролеченные зубы — под пломбой или коронкой. В случае наличия коронки его обнаружить трудно, потому что зуб не имеет нерва и боль не ощущается. Внешние признаки долгое время отсутствует.

Причинами данного варианта кариеса становятся:

• дефект зубной коронки с появлением под ней доступа к тканям зуба
• плохо вылеченный зуб перед протезированием;
• болезни десен;
• плохая гигиена рта.

Проблема в распространении процесса в глубокие слои и переходе на костные структуры, вследствие чего нередко зуб полностью удаляют. Вот почему так важны профилактические осмотры и проведение ортопантомограммы – панорамного снимка всей челюсти.

Прикорневой кариес

Прикорневой и пришеечный кариес аналогичны. Поражаются как резцы, так и жевательные зубы. Разрушение начинается с эмали, постепенно переходя на нерв в корневом канале. Когда процесс касается костной ткани, это грозит остеомиелитом.

Основная причина возникновения – кариесогенная ситуация в полости рта, когда налет собирается особенно быстро. Эмаль в прикорневой части зуба значительно тоньше и легче разрушается. Чаще диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет.

Кариес корня

Кариес корня или поддесневой протекает скрыто. Он может быть с полостью и без нее. По течению — активный, приостановившийся, вторичный. Чаще поражает моляры.

Основные виды кариеса

Как лечат кариес в стоматологии, во многом зависит от того, какой вариант распространения характерен для конкретного человека. Есть несколько критериев классификации:

• Интенсивность распространения. По этой категории выделяют единичный и системный кариес. Отличие в том, что в первом случае у пациента не диагностируется никакой дополнительной симптоматики. Во втором случае также поражается весь ряд или большая его часть. Постоянное распространение новых очагов не только стимулирует поражение эмали и мягких тканей, а также ухудшает работу иммунной системы человека.
• Сложность развития. Наиболее прост в лечении неосложненный кариес. В этом случае не появляется дополнительных нарушений, которые приводят к необходимости дополнительного хирургического вмешательства. Осложненный кариес – это ситуация, которая сопровождается периодонтитом и пульпитом. В таком случае лечение должно проводиться намного дольше и тяжелее.

В нашей клинике врачи лечат кариес вне зависимости от стадии течения процесса. Мы готовы справиться с проблемой, когда есть одна из следующих четырех стадий:

• Пятно. В этом случае затрагивается только эмаль. При этом на поверхности есть пятна с темным или бледным оттенком. У некоторых людей вместо пятен появляются полосы, отличающиеся цветом от остальной поверхности.
• Начальное поверхностное положение. Пятно начинает постепенно разрастаться, развивается отверстие. Также нарастает чувствительность.
• Средняя стадия кариеса. Начинает разрушаться дентин, обостряется боль.
• Глубокое поражение. Начинается активное некротическое поражение твердых и мягких тканей, затрагиваются нервные окончания и кровеносные сосуды. Лечение в таком случае будет намного более сложным и длительным.

Также существует еще один фактор классификации – место локализации и степень глубины поражения зуба. Есть пять основных классов:

• Первый. Для него характерно поражение эмали. При этом на первой стадии понять, что есть ли поражение будет очень сложно, потому зрительно кариес мало себя выдает.
• Второй. Чаще всего проявляется на жевательных молярах, а также премолярах вне зависимости от челюсти.
• Третий. Обнаруживается на клыках и резцах. Чаще всего проблема связана с тем, что человек употребляет в пищу много сладкого.
• Четвертый. Характеризуется значительным разрушением эмали.
• Пятый. Наиболее тяжелый по типу течения вариант. Кариес при этом может затрагивать весь ряд зубов, проявляется ближе к деснам, возле корня – там, где его очень сложно вылечить.

В чем опасность данного заболевания?

Кариес опасен отсутствием симптомов на протяжении ряда лет. Выявляется чаще в запущенной стадии, когда способом избавления становится удаление зуба.

Визуальная диагностика затруднена потому, что все разрушительные процессы происходят внутри зуба. Выраженный налет или зубной камень скрывают любые пятна на эмали.

Корень скрыт под десной и внешние раздражители на него до определенной поры не действуют. С другой стороны стенки корня тонки, поэтому разрушаются быстро и с осложнениями.

Диагностика и симптомы кариеса корня зуба

Диагностика кариозного поражения корня осложняется тем, что заболевание в течение довольно длительного срока может протекать бессимптомно. Визуальный осмотр ротовой полости лишь в 11 — 13 % случаев помогает выявить наличие болезни. Поэтому для диагностики требуются дополнительные способы обследования:

1) зондирование;

2) рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, рентгенография и прочее);

3) электроодонтометрия (оценка реакции нерва);

4) термометрия (проверка реакции на горячее, холодное).

Выявить наличие кариеса зубного корня самостоятельно невозможно, однако прикорневой или пришеечный кариес, которые в большинстве случаев сопровождают поражение корня, вполне реально. Сделать это можно при помощи зубочистки и зеркала. Чистыми руками нужно взять зубочистку и провести ею между десной и зубом, слегка надавливая. Если при этом появилась боль или была обнаружена шероховатость на эмали, есть вероятность развития кариеса цемента корня зуба. Это значит, что вам пора навестить стоматолога.

Симптомы кариеса корня, которые, как мы отметили выше, могут проявляться далеко не всегда:

• боль при воздействии высоких/низких температур;
• боль при употреблении кислой и сладкой пищи;
• повышенная чувствительность пародонта;
• дискомфорт при жевании;
• эстетический дефект на границе с десной.

Причины возникновения заболевания

Выделяют 3 основных провоцирующих фактора, которые должны воздействовать комплексно, ни один из них самостоятельно не действует:

1. Кариесогенная микрофлора — к ней относятся стрептококки Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл. Они должны доминировать в полости рта. Бактерии продуцируют из углеводов пищи органические кислоты, которые и вызывают деминерализацию цемента.
2. Употребление простых углеводов – обладают наибольшей кариесогенностью. Их расщепление дает глюкан, способствующий появлению налета.
3. Снижение кариесрезистентности — ухудшение сопротивляемости тканей зуба и организма в целом. Способствуют этому уменьшение содержания кальция в твердых корневых тканях, вредные привычки, недостаток слюны.

Кроме этого повлиять могут и анатомические особенности рта — мелкое преддверие, короткая уздечка, патология прикуса.

Заболевание десен, образование карманов

Десневой карман или по-другому пародонтит – распространенное явление у многих пациентов. Его многие не лечат, поскольку длительное время он ничем не беспокоит.

Первым проявлением патологии становится кровоточивость при чистке зубов, при этом внешне они могут выглядеть здоровыми. Зубодесневые карманы или углубления имеются и в норме, но их анатомический размер не должен превышать 3 мм.

Тогда карман способен самоочищаться от пищевых остатков и эпителиальных частиц. В глубоких зазорах образуются резервуары скоплений бактерии. Сопровождается это зловонием изо рта. Обычное лечение антибиотиками и чистка зубов пастой эффекта не дают.

Причины пародонтита:

• недостаточная гигиена;
• некачественные пломбы;
• аномальное расположение зубного ряда, нарушение прикуса;
• наследственная предрасположенность;
• дефицит витаминов и минералов;
• угнетение иммунитета.

Основные методы лечения кариеса

Определенный метод лечения кариеса выбирается в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, насколько сильно поражены ткани зуба.

Рассмотрим методику лечения на примере глубокого кариеса. Он достаточно распространен по причине того, что пациент как можно дольше оттягивает посещение кабинета стоматолога. Среди центральных этапов есть следующие:

• Осмотр пораженного зуба для определения текущего состояния. Врач делает рентгеновский снимок, на котором будут хорошо видны масштабы поражения. Так можно будет составить план последующего лечения.
• Анестезия. Позволяет работать с пораженными тканями безболезненно. Сегодня используются качественные безвредные препараты, которые можно применять даже при лечении детей и беременных женщин.
• Изоляция зуба. Важно чтобы зуб был защищен от попадания скапливающейся во рту слюны.
• Удаление пораженного кариесом дентина. Это может делаться разными методами, как при помощи стандартной бормашины, так и лазером. Стоматологу нужно правильно сформировать полость, а также хорошо зачистить пространство.
• Обработка антисептиками. Это позволяет исключить поражение тканей, потому что в мягких тканях зуба есть очень много кровеносных сосудов.
• Просушивание. Если в полость все-таки попадает слюна, процесс просушивания позволяет полностью ее убрать. Также поток воздуха выдувает остатки зубной пыли, которые остаются после просверливания.
• Размещение временной пломбы. Перед этим также ставится специальная кальциевая прокладка. Практика установки специальной временной пломбы нужна для того, чтобы уменьшить риск возникновения пульпита.
• Выбор определенного цвета пломбы. Это особенно важно, если пломбировать нужно видимую часть зуба, которая открывается во время улыбки. Наши стоматологи используют множество вариантов материалов, которые можно гармонично подобрать под оттенок эмали.
• Пломбирование. Мы используем качественные, долговечные пломбы. Они созданы без использования вредных веществ и не откладываются в организме с течением времени.

Весь процесс завершается тем, что пломба шлифуется и обтачивается. Стоматолог также определяет, удобно ли человеку смыкать челюсти, нет ли ощущения, что что-то мешает.

Также врач продумывает список мер для того, чтобы обеспечить защиту от большинства потенциальных опасностей и факторов, которые могут негативно повлиять на здоровье зуба.

Если поражение твердой ткани небольшое, затронут только поверхностный слой, можно использовать и другие средства:

• Инфильтрация. Предполагает комбинацию химического и механического средства для обработки. Это позволяет удалить небольшое пятно кариеса. Распространен такой подход в том случае, если человек на протяжении длительного времени носил брекеты.
• Озоновая терапия. Методика позволяет достичь качественной реминерализации, а также устранить размножающиеся в организме вредные бактерии. При этом исключено сверление, а проводить анестезию не потребуется.
• Обработка воздушно-абразивным методом. В таком случае напрямую на кариозную полость воздействует специальная смесь из воздуха и абразивного материала. При этом обеспечение дополнительной защиты позволяет не допустить попадания частиц на слизистые оболочки.
• Лечение лазером. Современные лазеры не позволяют тканям прогреваться. При помощи такой методики можно лечить даже детей и беременных женщин.

Наши стоматологи проводят внимательную проверку текущего состояния пациента для того, чтобы понять, какое средство будет наиболее эффективным и безопасным.

Образ жизни

Если вы узнали о группе риска по кариесу корня (пожилой возраст), это не значит, что можно расслабиться. Кариес имеет множество причин возникновения и может возникать в любом возрасте, если не соблюдаются элементарные правила осторожности.

В группе риска находятся курильщики, диабетики, беременные и даже дети. Факторами-провокаторами в этом случае становятся:

• курение и недостаток гигиены рта;
• редкая чистка зубов и недостаток фтора;
• нерациональное питание с предпочтением десертов;
• частые стрессы;
• чередование горячего и холодного;
• особенности строения полости рта;
• злоупотребление спиртным — алкоголь разлагается на сахара и кислоты;
• злоупотребление кофе и крепким чаем, создающим кислую среду в полости рта;
• недостаток приема воды, а, значит, и недостаток слюны;
• травмы десен.

Симптомы заболевания

Процесс обычно протекает с отсутствием симптомов, но могут возникать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой, сладкой, холодной или горячей пищи.

После устранения раздражителя все проходит. Пациент может обратиться к врачу в случае обнаружения пятна на передней поверхности резцов, но часто оно скрыто под зубным налетом или камнем.

Продолжающийся кариозный процесс постепенно достигает дентинного соединения, проникая сначала в его поверхностные слои, а потом и дальше. Полость углубляется и бактериями, остатками пищи. Возникает запах изо рта. Раздражители вызывают боль все чаще.

При цементном кариесе зубы становятся подвижными и теряют свою опору, возникает кровоточивость десен. Это уже симптомы периодонтита. Теперь уже при пережевывании пищи или чистке зубов возникает выраженный дискомфорт.

Начинает страдать пищеварение. Зубы становятся гиперчувствительными к горячему или холодному.

Далее процесс идет по классификации Леуса:

1. Активное поражение — края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями и имеет тенденцию к разрастанию.
2. Приостановившийся кариес – увеличение пораженной области не наблюдается. Полость чистая, дно блестящее и гладкое, края ровные и плотные.
3. Вторичный кариес – возникает под пломбой.

Стадии пришеечного кариеса

Пришеечный кариес развивается постепенно, процесс развития болезни включает следующие этапы:

• Поверхностный кариес. Характеризуется поражением только зубной эмали. Болезнь начинается со стадии «мелового» пятна – появления белой отметины на поверхности зуба. В зоне поражения эмаль размягчается, становится матовой. Боли для начальной стадии кариеса нехарактерны, однако по мере дальнейшего разрушения эмали и формирования полости могут отмечаться кратковременные дискомфортные или болевые ощущения, связанные с чисткой зубов, приёмом холодной или горячей, кислой или сладкой пищи.
• Средний кариес. На этом этапе в патологический процесс вовлекается дентин. При кариесе в средней стадии боли по-прежнему связаны с внешним воздействием, но длятся дольше, становятся более интенсивными.
• Глубокий кариес. Отличается глубоким проникновением в дентинный слой и выраженным болевым симптомом. Реакция на внешние раздражители многократно усиливается, боль становится нестерпимой.

Особенности течения

Отличительная черта пришеечного кариеса – обширная площадь кариозной полости. В отличие от других видов локализации кариеса поражение быстро распространяется не только вглубь, но и вширь. Пришеечный кариес может осложниться корневым, когда в патологический процесс вовлекается цемент, покрывающий корень зуба.

Весь процесс с начала деминерализации твёрдых тканей зуба до образования кариозной полости может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев (в среднем 3-6 месяцев). Иногда прогрессирование болезни приостанавливается – рост пятна прекращается, чувствительность зубов снижается. Приостановленный пришеечный кариес не является поводом для отказа от визита к стоматологу. Его также следует лечить, поскольку в любой момент болезнь может активизироваться.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза поэтапна. Выслушивание жалоб и визуальный осмотр дают возможность диагностировать кариес только в 13% случаев. Информативно классическое зондирование острым зондом и осмотр зеркалом. Это позволяет исследовать зубные ряды.

Также проводятся термодиагностика, электроодонтометрия и рентген. Если у пациента отмечены массивные зубные отложения, изменений на эмали не будет видно. В этом случае предварительно проводится профессиональная чистка зубов с удалением налета и камня. Все это возможно в стоматологической клинике.

В стоматологической клинике

В клинике могут проводиться следующие виды исследований:

1. Зондирование тонким зондом с загнутым концом — его вводят под десну, при этом врач имеет возможность изучить структуру зуба, его целостность, наличие неровностей и сколов. При быстропрогрессирующем кариесе края углубления неровные, острые. В стадии ремиссии — поверхность патологического очага блестящая, гладкая, твердая с ровными, краями.
2. Электроодонтометрия – может определить повреждение нерва и глубину воспаления. Пульпа по-разному реагирует на силу тока.
3. Термодиагностика — обработка разных областей зуба струей воды и разогретым воском. Исчезающие после удаления раздражителя неприятные ощущения говорят о кариесе.
4. Рентген — прицельный снимок одного зуба или компьютерная томография. Определяется наличие и локализация явного или скрытого воспаления с точностью до миллиметра.
5. Визиография — специальный аппарат – визиограф сканирует полученные данные и передает их на компьютер, где картинка изучается под разными углами и во всех подробностях, выявляя скрытый процесс воспаления.

Сколько по времени лечат кариес

Длительность процедуры лечения может меняться в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и как глубоко ушло поражение тканей.

В зависимости от исходных условий, лечение может проводиться в один или два этапа. В первом случае процесс редко занимает больше получаса. Во втором случае, это время растягивается на два посещения – нужно убить нерв и только потом проводить другие манипуляции.

Благодаря большому опыту и уровню профессионализма, наши стоматологи справляются с задачей с минимальными затратами времени.

Лечение или удаление — от чего зависит исход

Врач принимает решение о лечении или удалении зуба после определения глубины распространения и области локализации воспалительного процесса. В обязательном порядке предварительно проводится профессиональная чистка при помощи ультразвукового скалера, водно-абразивного прибора AirFlow и ручных инструментов.

Начальный кариес лечат консервативной ремтерапией. При дефектах твердых тканей проводится препарирование и пломбирование. В тяжелых случаях зуб удаляют.

Лечение начальной стадии корневого кариеса

Консервативная ремтерапия включает:

• фторирование зубов;
• покрытие зубов защитными средствами
• обучение правильной гигиене полости рта

Чистка в стоматологии от камня и налета

1243900247100
Профессиональная чистка зубов предполагает удаление скопления всей патогенной микрофлоры вокруг корня.

Она подразумевает не только удаление налета, но и камней . Такая ликвидация негативных факторов длительно защищает зубы.

Антисептическая обработка участков поражения

Лечение кариеса корня – это высверливание бормашиной всех пораженных очагов и обработка кариозной полости антисептиками и специальными препаратами . В качестве антисептика для обработки кариозных полостей применяется 2 % раствор хлоргексидина или гель на его основе.

Что необходимо сделать для защиты десен

Если десну не пролечить, останется воспаление и все лечение станет бессмысленным. Десну защищают проведением диатермокоагуляции и ретракции.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция – иссечение коагуляционным ножом лишних участков пародонтита. Нож сразу же и прижигает кровоточащие края. Процедуру проводят при сильных изменениях в десне. В таких случаях пломбирование откладывается до полной регенерации мягких тканей.

Ретракция

Если состояние десен запущенное, лечение кариеса становится невозможным — слизистая кровоточит и препятствует лечению зуба . Такая десна иссекается или накладывается специальное приспособление , чтобы отодвинуть десну. Но чаще проводится ретракция — опущение десневого контура или раздвигание нависающих краев десны при помощи специальных гемостатических нитей. До полного заживления ставится временная пломба.

Какие существуют меры профилактики

Чтобы зубы долгие годы были здоровы, нужно 2 раза в день чистить зубы, пользоваться флоссом и скребком для языка. После сладкого рот следует полоскать и 5-10 минут пожевать жевательную резинку.

Профилактика включает и удаление зубных камней. Также важно достаточное количество слюны, поэтому необходимо соблюдать водный режим.

Как и любую другую патологию, кариес лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому важно посещать 2 раза в год стоматолога для профилактических осмотров. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, входящие в группу риска.

Другие