Индекс гигиены рта: реальная картина состояния зубов

Определить состояние рта поможет формула

Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.
По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

• площадь, пораженную зубным налетом;
• толщину налета на зубах;
• массу налета;
• другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).

Определение индекса гигиена ротовой полости: интерпретация результатов

Кульминацией исследования становилось соотношение полученного числа с таблицей индексов. Если у пациента цифра приближалась к единице — полутора, то уход за ротовой полостью можно считать хорошим. От полутора до двух — пациент удовлетворительно ухаживает за зубами, от двух до двух с половиной гигиена признавалась неудовлетворительной. Цифры свыше 2,5 считались плохим (2,6–3,4) и очень плохим (3,5–5) результатом. Таким образом, можно было оценить, есть ли налет и как хорошо пациент его счищает.

Определение индекса гигиены полости рта — не единственная методика, подобные расчеты применяются и к другим параметрам, в частности — к зубному камню.

КПУ в стоматологии

Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

• К – кариозные постоянные зубы;
• П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
• У – удаленные коренные зубы;
• к – пораженные кариесом временные зубы;
• п – запломбированные временные зубы.
• По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.

Индекс Силнес-Лоу

Используя такой индекс, можно оценить толщину налетных отложений около десен на четырех участках зубной эмали: вестибулярной, язычной, дистальной, мезиальной. Поверхность подсушивают, а потом кончиком зонда делают движения по ней около десенной борозды. Чистый зонд позволяет говорить о нуле баллов. Когда налет незаметен, но налипает на прибор – ставят единицу. Если налет тонкий или средний, можно поставить 2. Когда налет ярко поражает места около десен и между зубами, выставляют тройку.

Индекс Силнес-Лоу

Важно! Общий индекс – полученные в результате исследования индексы конкретных зубов, поделенные на их количество во рту.

Упрощенный индекс (ИГР-У)

Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.

Оценки выставляют таким образом:

• 0 – зубной налет отсутствует;
• 1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
• 2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
• 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.

Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.

Метод Силнесса-Лоэ

В пародонтологии часто предпочтение отдается методике Силнесса-Лоэ, которая основана на определении количества мягкого зубного налета в придесневой зоне. Сущность метода проста: стоматолог проводит концом зонда по шейке зуба, захватывая десневую бороздку. Если инструмент совершенно не захватывает налет, ставится оценка 0. Если количество налета невелико – 1. Если возле шейки зуба заметен тонкий слой налета, а на зонде задерживается значительное количество – 2. Если в зоне примыкания десны к зубу визуально определяется большое количество налета и пищевых остатков – З. Показатели всех зубов складываются, результат делится на число зубов.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

РМА – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс

При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.

Критерии оценки такие:

• 1 – если воспалился сосочек (Р);
• 2 – в случае воспаления маргинального края (М);
• 3 – воспаление альвеолярной части десны (А).

Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.

Применяемые методы

Объектами индексного оценивания являются деструктивные и воспалительные процессы, развивающиеся в зубодесневых тканях, существование отложений, пародонтальные карманы, подвижность зубов и т. д.

Методик исследования много, но не все из них имеют одинаковое внимание со стороны врачей. Наиболее точными и часто используемыми техниками исследования являются следующие методы.

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)

Относится к базовой группе показателей. Впервые был предложен в 1948 г. Масслером М. и Шуром Д. для получения полной информации о гингивите — выявления его наличия, изучения тяжести и глубины проникновения. Может выражаться в процентном соотношении (1960 г. Парма С.) или абсолютными цифрами.

Для обнаружения патологии изучаются маргинальная или альвеолярная десенные зоны, межзубные сосочки.

В ходе исследования, обращенная к губам и щекам поверхность (т. е. вестибулярная), покрывается раствором с йодным компонентом. Воспаленные зоны окрашиваются в темно-коричневый цвет.

Чтобы обозначить наличие/отсутствие болезни, оценить интенсивность заболевания, используется такая кодировка:

После анализа индекс вычисляют по выражению:

РМА = сумма по обследованным элементам Х на 100: на 3 Х на n (n – число осмотренных зубов).

Коэффициент n обуславливается возрастом обследуемого пациента:

• n = 24 – 6-11 лет;
• n = 28 – с 12 до 14 лет;
• n = точный коэффициент отсутствует, но указывается число, равное количеству зубов, имеющихся в челюстном ряду.

Расшифровка показателя РМА:

• меньше 30% — имеет место легкая форма воспаления;
• от 31% до 60% — средняя;
• свыше 60 – тяжелая.

С целью профилактики этот индекс используется:

• при выявлении болезни на раннем этапе развития;
• для обследования качества пародонтальных тканей у стоматологических пациентов;
• при лечении гингивита/пародонтита с целью оценивания тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.

Измерение глубины пародонтального кармана

Целью обследования является оценивание уровня поражения пародонта. Визуализируется наличие и параметры карманов. Исследование проходит зондом, пародонтометром и калибрующей гладилкой со специальной шкалой.

Число замеров определяется группой исследуемых элементов:

Проводится 2 измерения — у больших жевательных единиц с их небной, языковой и щечной сторон и по 1- с медиальной и дистальной сторон, 4 измерения – для резцов, малых жевательных и клыков.

Интерпретация измерений карманов:

• Их глубина не больше 2 мм – нормальное состояние.
• Эта величина доходит до 3,5 мм – форма патологии легкая.
• Достигает 4 мм, присутствует деструкция межзубных перегородок и кости–патология в средней степени.
• Превышает 5 мм – тяжелая форма пародонтита.

Это интересно: Сколько можно держать мышьяк в зубе: советы стоматолога

Индекс РІ

РІ, или пародонтальный индекс Рассела был предложен в 1956 г. и предназначен для установления стадии развития гингивита, но и для пародонтита:

• образования карманов, подвижности зубов;
• устанавливает тяжесть костной деструкции зуба, т. е. его потерю.

При подсчете пародонтального индекса PI суммируют значения индексов и получают частное с учетом осмотренных зубов.

Критерии оценки в баллах получаются следующими:

• отсутствие признаков патологии – 0 баллов – нет патологических изменений, т. е. его интактное состояние;
• 1 — легкий гингивит (зуб сохранен почти полностью, потому что воспаление не охватило периметр зуба);
• 2 — гингивит циркулярно распространился, но соединение зуб – десна не нарушено;
• 4 – началась резорбция перегородок зуба (это выявляется только на рентгене);
• 6 — десна воспалена, имеется десневой карман, но зуб не шатается и функционален полностью;
• 7 — резорбция межзубной перегородки достигла длины корня;
• 8 — ткани пародонта деструктурированы и жевательная функция зубом не выполняется (зуб шатается, может быть смещен), резорбция превышает длину корня, возможно образование и внутрикостного кармана.

При определении индекса PI осмотру подвергаются все зубы, кроме 8.

Пародонтальный индекс ПИ определяет степень зубного налета на эмали и относится к индексам пародонтита. Выделено 4 степени налета – от 0 до 3. Нулевая степень – налет отсутствует, последняя, третья степень – налет выражен.

Пародонтальный индекс ПИ получается из результата деления баллов по всем зубам на число исследованных. По результатам такого обследования можно говорить о степени десневого воспаления по 8-балльной системе, начиная от 1,5 балла. Последняя степень – самая тяжелая.

Комплексный периодонтальный индекс (КПИ)

Применяется для оценивания состояния пародонта от начального этапа болезни до ее тяжелого проявления. Предназначен для выяснения здоровья у различных возрастных категорий населения:

• 3—5 лет;
• 9—14;
• от 15 лет.

Проверяются все единицы ряда и окружающие их ткани. Смотрятся наличие расшатанности, кровоточивости, отложений, наличие пародонтальных карманов.

Все ткани обследуются инструментально, визуально и пальпаторно. Количество и номер элементов, подвергаемых осмотру, определяется исходя из возраста обследуемого. Так,

• в возрасте 3-5 лет обследуются номера: 55, 75, 51, 65, 85;
• 9-14 лет –46, 16, 36, 11, 26;
• старше 15 лет – 31, 17/16, 11, 47/46, 26/27, 36/

Исходя из полученного материала, состояние пародонта кодируется такими обозначениями:

При расчете КПИ определяются 2 показателя: индивидуальный, средний:

• КПИ ин. = сумма кодов / на число осмотренных единиц
• КПИ сред. = сумма КПИ ин. /на количество исследованных зубов.

Расшифровка КПИ при разных формах патологий выглядит так:

• до 2 – степень поражения легкая;
• до 4 – средняя;
• больше 4 – тяжелая.

Индекс CPITN

Пародонтальный индекс CPITN считается всегда маркером нуждаемости в лечении болезней пародонта. Применяется он с 1982 г. и рекомендуется ВОЗ. Для выявления показателей этого индекса применяют деление зубных рядов на 3 секстанта – фронтальный и 2 боковых. Исследуются не все зубы, а только избирательные. Нужно исследовать ткани вокруг номеров – 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 и 47. Эти единицы, т. е. именно эти 10 зубов, дают полное представление о состоянии обеих челюстей. Из каждого секстанта берется самый больной по пародонту зуб. Определяется кровоточивость десен, распространенность зубных камней и выраженность пародонтальных карманов.

Исследования проводятся специальным зондом, исследуют каждый зуб на наличие указанных нарушений. Проводят регистрацию их и анализируют по кодам:

• признаков заболевания нет – это 1 балл;
• если при исследовании кровь выступила сразу или через 30 сек. – это 2 балла;
• наличие зубного камня (минерализованные отложения) – над и под десной;
• нависающая пломба – они задерживают возникающий налет – это 3 балла;
• обнаружение десневого кармана глубиной до 5 мм – 4 балла;
• если же глубина зубодесневого кармана до 6 мм и больше – 5 баллов;

X баллов – в секстанте нет ни одного зуба или только 1 (причем, 8 моляры в это исчисление не входят).

Далее сумму по каждому зубу делят на 6 и получают показатель CPITN по кодам:

• 0 — лечение не требуется;
• 1 — коррекция и контроль гигиены полости рта индивидуально у данного пациента;
• 2 — проведение профессиональной чистки и устранение вышеуказанных факторов задержки налета на зубной эмали; ознакомление с правильной гигиеной полости рта;
• 3 — необходимость кюретажа (удаление налета);
• 4 — комплексное лечение пародонта.

Пахомова

Предусматривает нанесение раствора Люголя на обследуемые зубы. В процедуре участвуют 6 фронтальных зубов нижней челюсти, все 1-ые моляры, 11 и 21 зубы.

Качество гигиены оценивается в соответствии степенью окрашивания:

Общая оценка вычисляется путем суммирования оценок для каждого обследуемого зуба и их деления на 12.

Пародонтальный индекс гигиены

1. Пародонтальный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964). Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень. Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в баллах:

Зубной налет (DI): 0 — зубной налет отсутствует; 1 — зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба; 2 — зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба; 3 — зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.

Зубной камень (CI): 0 — зубной камень не выявлен; 1 — наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба; 2 — наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок; 3 -наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба.

Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости рта по следующим критериям: 0 — 0,6 баллов — хороший уровень гигиены; 0,7 — 1,6 баллов — удовлетворительный; 1,7 — 2,5 баллов — неудовлетворительный; больше 2,6 баллов — плохой.

2. Пародонтальный индекс зубного налета Сильнесс-Лоэ (PI Silness-Löe, 1964). Характеризует толщину зубного налета в придесневой области. Для его определения специального окрашивания не проводят. Методика определения. После тщательного высушивания поверхности зубов кончиком зонда проводят в пришеечной части зуба, слегка затрагивая десневую борозду с щечной и язычной сторон. Результаты оценивают в баллах: 0 — налет возле шейки зондом не определяется; 1 — налет визуально не определяется, только при движении кончика зонда; 2 — значительное накопление зубного налета, определяемое как визуально, так и в ходе зондирования; 3 — интенсивное отложение зубного налета на поверхности зуба, десневого кармана, десневого края, определяются пищевые остатки

Исследуют зубы Рамфьорда (16, 21, 24, 36, 41, 44). Сумма показателей делится на количество исследованных зубов.

Силнес-Лоу

Способ оценки гигиены рта без нанесения окрашивающих материалов.
Стоматолог осматривает ротовую полость с использованием зонда на предмет количества налета.

Исходя из количества обнаруженного налета ставится соответствующая оценка:

• 0 – налет нет;
• 1 – тонкий слой отложений, незаметный без применения зонда;
• 2 – визуально заметные бляшки;
• 3 – налет покрывает коронку.

При помощи метода Силнес-Лоу вычисляется индекс гигиены отдельной единицы, группы из нескольких зубов или всей ротовой полости.

Индекс гингивита (ИГ)

Нужен для выявления зоны образования и степени распространенности гингивита. Для этого анализируются с четырех поверхностей элементы под номерами: 32, 16, 12, 36, 24,44.

Оценки выставляются по таким признакам:

По полученным данным выводится средний показатель делением суммы оценок по каждой единице на количество осмотренных.

Это интересно: Определение черного волосатого языка, симптомы, причины и методы лечения

Величина ИГ расшифровывается так:

• до 0,1 – патология находится в начальной стадии;
• до 2 – болезнь в средней стадии;
• до 3 – тяжелая форма гингивита.

CSI

Определение индекса CSI позволяет узнать количество зубного камня и скопившегося налета в области контакта зубов с деснами.

Анализируется состояние передних резцов. Каждый зуб осматривается с язычной, медиальной и вестибулярной стороны. Осмотр производится при помощи стоматологического зонда.

Каждая поверхность оценивает по баллам:

• 0 – отсутствие отложений;
• 1 – отложения шириной 0.5 мм;
• 2 – отложения шириной 1 мм;
• 3 – налет более 1 мм.

Для определения индекса необходимо сложить сумму оценок для каждой осмотренной поверхности и разделить на количество зубов. Максимальным значением считается индекс CSI 16.

Упрощенный индекс кровоточивости десенной борозды

Методика подразумевает выявление наличия кровоточивости только по ответам пациента. Зондированием и визуально проявление данного симптома не проверяется.

Пациента спрашивают о возможном появлении крови в различных ситуациях, и по ответам выставляется коэффициент степени воспаления.

Обычно упрощенный индекс применяется при лечении для анализа его результатов. Подобное обследование дает только приблизительную оценку состояния десен.

Показатель Нави

Метод предусматривает обследование передних резцов со стороны губ. Перед началом процедуры пациенту требуется прополоскать рот раствором фуксина. Это вещество окрашивает мягкие отложения, благодаря чему можно оценить степень загрязненности.

Оценка гигиены:

• 0 – отсутствие отложений;
• 1 – наличие отложений в области между десной и зубом;
• 2 – наличие заметной полосы налета над границей зуба и десна;
• 3 – покрытие налетом на 1/3;
• 4 – покрытие налетом на 2/3;
• 5 – зуб покрыт отложениями более чем на 2/3.

Чтобы поставить общую оценку, вычисляют среднее арифметическое для всех обследуемых зубов.

Кровоточивости десенной борозды (SBI) по Muhlemann и Son

SBI – покажет ранние стадии пародонтита и гингивита. Внешне слизистая рта может выглядеть здоровой, но может быть скрытая кровоточивость. При этих патологиях возможна кровоточивость даже при незначительном поражении.

Методика обследования зубов проводится следующим образом: без надавливания проводят пуговчатым зондом по определенной линии десны и смотрят на реакцию кровоточивости.

Выделяют 3 степени силы кровоточивости:

• 0 – кровоточивость не появилась вообще;
• 1 – кровь проявляется только на второй половине минуты;
• 2 – кровь появилась сразу или в течение 30 секунд;
• 3 – кровь видна с чисткой зубов и при еде.

Турески

При вычислении индекса Турески обследуется весь зубной ряд. Процедура заключается в нанесении раствора фуксина, после чего анализируется появление отложений на язычной и губной поверхностях зубов.

Оценка рассчитывается следующим образом:

• 0 – отсутствие налета;
• 1 – появление отдельных отложений в пришейке зуба;
• 2 – наличие отложений толщиной 1 мм;
• 3 – отложение от 1 мм но меньше 1/3 поверхности;
• 4 – налет на 2/3 зуба;
• 5 – отложения покрывают от 2/3 до все коронки.

Индекс Турески рассчитывается путем сложения оценок для каждого отдельного зуба и их деления на количество обследуемых зубов.

Индекс налета на апроксимальных поверхностях (API)

Процедура предусматривает нанесение красящего вещества

Апроксимальная поверхность – это область соприкосновения эмали с расположенным сзади зубом.

Потребность в осмотре представленной области объясняется тем, что она нуждается в тщательном уходе, который бывает сложно обеспечить путем повседневных гигиенических процедур.

В случае, если количество налета превышает допустимое, пациенту назначается профессиональная чистка.

Процедура предусматривает нанесение красящего вещества. После этого определяется на скольких зубах меняется окраска.

Индексная оценка API не предусматривает определение оценки загрязнения. В качестве оценки выступает наличие реакции на краситель или ее отсутствие.

Для определения индекса необходимо разделить число окрасившихся зубов на количество всех зубов в ротовой полости пациента. Полученную цифру умножают на 100.

Оценка результатов:

Показатель налета по Quigey и Hein

Определение индекса налета предусматривает нанесение раствора фуксина на 12 фронтальных зубов на обеих челюстях. В обследовании участвуют номера 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

После нанесения раствора производится осмотр вестибулярной поверхности. Индекс налета зависит от степени окрашивания поверхности.

Результаты процедуры:

• 0 – отсутствие изменений при нанесении раствора;
• 1 – изменение окраса в области пришейка;
• 2 – окрас в пределах 1 мм;
• 3 – отложения занимают от 1 мм до 1/3 поверхности;
• 4 – налет на 2/3;
• 5 – отложения покрывают больше 2/3.

Для расчета индекса совокупность баллов суммируют, а полученное число делят на количество обследуемых зубов (12).

PHP

Определяет степень эффективности гигиенических мероприятий, в том числе тщательность повседневной чистки. Входе процедуры обследуется 6 зубов: 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Пациент ополаскивает рот специальным раствором, содержащим краситель.

Оценка ставится на основе наличия реакции на раствор:

• 0 – реакции нет
• 1 – окрашивание зуба

Если индексированный зуб удален, обследуется расположенный рядом.

Для вычисления результата слаживают оценку всех обследованных зубов, после чего ее делят на 6. Код отдельного зуба представляет собой оценку, полученную при обследовании каждого участка (медиального, дистального, окклюзионного, центрального, пришеечного).

Интерпретация:

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968)

Йодный индекс реминерализации эмали.

Известна активная проницаемость йода в ткани зуба. Индекс реминерализации (ИР), характеризующий эффективность применяемой реминерализующей терапии. Оценку его проводят по четырехбальной системе:

1 балл — отсутствие окрашивания участка зуба;

2 балла — светло-желтое окрашивание участка зуба;

3 балла — светло-коричневое или желтое окрашивание участка зуба;

4 балла — темно-коричневое окрашивание участка зуба.

Расчет проводят по формуле:

ИР = ИРНП х количество зубов с повышенной чувствительностью/ n,

где ИР — индекс реминерализации;

ИРНП — индекс реминерализации одного некариозного поражения;

п — число исследуемых зубов.

Темно-коричневое и светло-коричневое окрашивание свидетельствует о деминерализации участка зуба с некариозным поражением; светло-желтое — указывает на определенный уровень процессов реминерализации этого участка зуба, а отсутствие окрашивания или слабо-желтый его цвет демонстрирует хороший уровень процесса реминерализации того или иного некариозного поражения зуба.

Комплексный периодонтальный индекс (CPI)

Применяется для комплексной оценки состояния десен и зубодесневого канала. Процедура предусматривает выполнение стандартного стоматологического осмотра при помощи зонда и зеркала.

В ходе обследования стоматолог отмечает наличие определенных симптомов, каждый из которых соответствует определенной оценке, отражающей состояние тканей.

Критерии оценки:

• 0 – отсутствие патологических признаков;
• 1 – мягкие отложения;
• 2 – кровоточивость;
• 3 – зубной камень;
• 4 – расширение зубодесневого канала;
• 5 – расшатывание зуба в пораженной области.

Индекс КПИ определяется путем деления сумы показателей на количество обследованных зубов. Способ обследования зависит от возраста пациента.

Интерпретация КПИ:

• От 0.1 до 1 – потенциальный риск развития периодонтита;
• От 1.1 до 2 – слабовыраженная форма периодонтита;
• От 2.1 до 3.5 – средняя степень тяжести;
• От 3.6 и выше – тяжелая форма.

Индекс Ramfiord (зубной бляшки)

Индекс S.P. Ramford (1957 г.) имеет 2 критерия: степень воспаленной десны и глубина кармашков пародонта. Это показатель болезни периодонта. В отличие от ПИ, он не только определяет глубину кармана от вершины сосочкового треугольника, но и учитывает высоту обнажения корня за счет ретракции десны (расширение десневой бороздки с обнажением шейки и части корня зуба).

Расстояние измеряется от границы эмали-цемента до вершины треугольника сосочка. При атрофированной десне эти 2 показателя плюсуют, при гипертрофии – берут разницу между ними. Пародонт исследуется по 2 поверхностям – язычной и вестибулярной – на количество налета, загрязняющего эмаль, а также на зубной поддесневой камень.

По гингивиту показатели будут:

• 0 – заболевания нет;
• 1 – локально десна слегка воспалена;
• 2 – заметное воспаление большого участка десны;
• 3 – тяжелые гингивиты.

Это интересно: Паста МТА Pro Root (ПроРут): состав и инструкция по применению

Данные по периодонтиту:

• кармашек допустимых размеров – 0–3;
• 4 – глубина кармашка 3 мм;
• 5 – глубина 6 мм;
• 6 – глубина больше 6 мм.

Сумма полученных оценок делится на число осмотренных зубных единиц.

Этот индекс важен у тех людей, которым нельзя или невозможно сделать рентген. У пожилых данный индекс выявлять нецелесообразно, поскольку имеются возрастные изменения пародонта: ретракция десны, инволюция костной ткани.

Кровоточивости сосочков (PBI) по Saxer и Miihiemann

Индекс пародонтальный bpe (PBI) нужен для выявления степени воспаления десен. Зондом проводят борозду по межзубным сосочкам и в течение 30 секунд наблюдают.

Степени тяжести гингивита в 4 балла:

• 0 – крови нет;
• 1 – появление только точек крови;
• 2 – точечные кровяные выступления по линии борозды;
• 3 – кровь заполняет треугольник между зубами.
• 4 – интенсивная кровоточивость.

Исследование сосочков – PapillaBleeding – проводят в следующих квадрантах: десны 1-го и 3-го квадрантов с язычной поверхности и 2-й и 4-й квадранты – с вестибулярной стороны (вестибулярная сторона – вертикальная стенка зуба со стороны губ и щек). Сначала подсчитывается каждый квадрант, затем выводят среднее арифметическое.

Индекс рецессии десны

Определяют, какая часть зубов (%) имеет важный симптом патологии периодонта — апикальное смещение зубодесневого прикрепления, что клинически выглядит как обнажение границы между эмалью и цементом зуба и оголение корня. Индекс рецессии десны = (r/n)*100%,

где r — количество зубов с рецессией десны; п — количество обследованных зубов.

Индекс потери десневого прикрепления

Индекс используется наряду с CPI для эпидемиологических обследований. Задача этого исследования — оценить состояние периодонта при рецессии десны. При помощи периодонтального пуговчатого зонда измеряют расстояние от эмалево-цементной границы зуба до зубодесневого прикрепления (т.е. до дна кармана). Коды индекса: 0 — эмалево-цементная граница не видна, периодонтальный зонд погружается только до начала черной метки (нормальная глубина бороздки) или в пределах черной метки (карман глубиной не более 6 мм). Расчет расстояния от невидимой эмалево-цементной границы до дна кармана: глубина кармана составляет менее 6 мм, в том числе 2 мм приходится на край свободной десны, расположенный выше зубодесневого соединения — следовательно, расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы не превышает 4 мм. 1 — а) эмалево-цементная граница не видна, погружается вся черная метка зонда; б) эмалево-цементная граница видна, от нее до дна кармана 4—5 мм. 2 — эмалево-цементная граница видна и при зондировании находится на уровне между верхней границей черной метки и первым кольцом зонда — смещение прикрепления составляет 6—8 мм; 3 — видимая эмалево-цементная граница находится между первым и вторым кольцом зонда — смещение составляет 9—11 мм; 4 — видимая эмалево-цементная граница находится выше второго кольца зонда — смещение составляет более 12 мм. Выбор ключевых зубов и оценка секстантов и анализ проводятся по тем же правилам, что и при работе с CPI.

PFRI

Показатель отражает скорость образование налета. Позволяет оценивать условия и факторы, которые влияют на процесс образования мягких отложений. Диагностическая ценность метода заключается в том, что она позволяет оценить риск возникновения кариес.

На скорость образования налета влияют следующие факторы:

• Бактериальный состав микрофлоры ротовой полости;
• Общее количество бактерий;
• Состав слюнной жидкости и ее количество;
• Состояние эмали, десен, пломб;
• Качество ухода за протезами.

Перед оценкой скорости образования налета производится профессиональная чистка.

Диагностическую процедуру выполняют через 24 часа после чистки. Для этого наносится красящий раствор.

Обследуются такие поверхности:

• Щечная;
• Язычная;
• Мезио-щечная;
• Мезио-язычна;
• Дистально-щечная;
• Дистально-язычная.

Появление окраски является оценивается как 1 бал, в то время как отсутствие реакции на раствор – 0 баллов.

Для вычисления PFRI сумму баллов следует поделить на число зубов и умножить на 100. Результаты PFRI отражаются в процентах.

Оценки:

• От 0 до 10% – очень низкая;
• От 10% до 20% – низкая;
• От 21% до 30% – средняя;
• От 31% до 40% – высокая;
• Свыше 40% – очень высокая.

Индекс Php

Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.

При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.

Индекс Грина-Вермиллиона

Применения красящих средств не требуется. Анализируют поверхности 16, 26, 11, 31, 36 и 46 зубов.

Когда нет зубных отложений, можно выставить ноль баллов, при поражении трети зубной поверхности – единицу, до двух третей – два, остальное – три балла. Камневые отложения оцениваются аналогично.

Индекс Грина-Вермиллиона

CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)

При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:

• 0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
• 1 – десна кровоточит;
• 2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
• 3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
• 4 – десневой карман более 6 мм.

Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.

В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.

В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.

Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.

Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых «индексных» зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные:

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.

Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.

Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).

КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Распространенность признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

Распространенность Кровоточивость десен Зубной камень

низкая 0 – 50% 0 – 20%

средняя 51 – 80% 21 – 50%

высокая 81 – 100% 51 – 100%

Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

НИЗКАЯ 0, 0 — 0, 5 секстантов 0, 0 — 1, 5 секстантов

СРЕДНЯЯ 0, 6 — 1, 5 секстантов 1, 6 — 2, 5 секстантов

ВЫСОКАЯ < 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Индекс Арним

Позволяет оценить эффективность гигиенических процедур, проводимых в ротовой полости, выявить бляшечные поражения поверхностей резцов со стороны губ. Их красят с помощью эритрозина. Указанную область запечатлевают на фотографии, а потом проявляют при четырехкратном увеличении. Зубные контуры и выявленные патологические образования наносят на бумажный носитель, пользуются планимерами.

Индекс Арним

Индекс Нави

Оценивают поверхность зубов со стороны зубов. До оценки нужно прополоскать рот 0,75% фуксином.

Фуксин

Считают так:

• 0 ставят, если патологических отложений нет;
• 1 ставят, когда бляшковое отложение красится только у границы десны;
• 2 ставят, если бляшка заметна у границы десны;
• 3 ставят, когда треть зуба занята отложениями;
• 4 ставят, если поражено две трети зуба;
• 5 ставят, когда поражено больше двух третей.

Индекс Нави

Важно! Полученное числовое значение должно считаться переводом на среднее число одного зуба конкретного лица.

Индекс Рамфьерда

Индекс Рамфьерда – часть периодонтального индекса. Он рассчитан на обнаружение налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Эмаль красят раствором бисмарка коричневого, выставляют баллы.

Индекс Рамфьерда

Необходимое число получают при делении всех баллов на то, сколько зубов осматривали.

Преимущества и недостатки

Важной составляющей имплантации на всех этапах является точная индексная оценка состояния периимплантатных тканей, имплантов и протезов с опорой. Проба Шиллера-Писарева является достаточно эффективной и позволяет диагностировать широкий перечень состояний – это воспаления десен, деструкции пародонта, количество зубного камня, бляшек, необходимость проведения определенных лечебных мероприятий и их объем.

Соотношение элементов имплантата и прилегающих тканей, его отличие от природного зуба могут делать невозможным комплексные пародонтологические исследования.

Проба Шиллера-Писарева является достаточно точной и объективной, имеет два варианта интерпретации. Первый – это визуальный, основываемый на характере окрашивания десны, второй – числовой, то есть индексный. Главная проблема методики состоит в том, что стоматологические индексы 30-50-тилетней давности текущим потребностям современной имплантологии не отвечают.

То есть использовать их можно, но при интерпретации результатов нужно будет учитывать полный перечень текущих изменений и доработок в сфере протезирования. При этом именно проба Шиллера-Писарева считается наиболее информативной из всех аналогичных способом диагностики и позволяет максимально удачно адаптировать результаты к условиям эндоссального имплантирования. Однако условность числовых значений все равно никуда не исчезает, поскольку диагностика проводится с применением маркеров, а не высокоточного цифрового оборудования. Современные исследователи говорят о том, что проба Шиллера-Миллера по-прежнему актуальна, но использоваться должна с определенными доработками и уточнениями.

Выводы

Перечисленные пародонтальные индексы заключают в себе сведения о гигиенической ситуации в ротовой полости, интенсивности распространения в пародонте воспаления и деструктивного процесса.

Проводимые обследования просты в исполнении, не доставляют человеку боли, не требуют от врача прохождения специальной подготовки.

Они помогают дать оценку общему состоянию тканей пародонта, сформулировать вывод о результативности лечебных и профилактических мероприятий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги десны пародонтальные индексы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Оценка индекса КПУ

Для того, чтобы определить степень заражения, стоматологи используют три базовых показателя.

В случае с оценкой распространенности кариеса применяется процентная величина. Методика расчета предусматривает деление количества пациентов, у которых выявлена патология, на общее число прошедших обследование, после чего полученный результат умножается на сто. При сопоставлении региональных показателей применяются данные, полученные в ходе осмотров подростков в возрасте двенадцати лет – низким считается значение, не превышающее 30%.

Интенсивность заражения рассчитывается исходя из числа элементов, пораженных кариесом, и предусматривает наличие пяти степеней. В случае с пациентами младшего возраста коэффициент варьируется от 1,1 до 6,5, тогда как для взрослых диапазон значений составляет 1,5-16,3.

Для оценки прироста назначаются периодические обследования, в ходе которых определяется разница между текущим и предыдущим показателями. Результаты диагностики не только отражают уровень здоровья полости рта, но и позволяют составить лечебный план, учитывающий специфику организма каждого пациента.

Характерные недостатки

Среди минусов, характерных для рассматриваемой методики, отмечают:

• Включение в показатели как вылеченных, так и элементов, подвергшихся экстракции;
• Влияние на общую картину предыдущей динамики, характеризующейся ростом интенсивности по мере взросления;
• Игнорирование ранних стадий развития кариозных заболеваний.

Подобные недостатки, по сути, ограничивают возможность формирования детальной картины, характеризующей состояние здоровья полости рта. Со временем в зубном ряду наблюдается появление новых участков локализации кариеса, деформация и выпадение пломб, а также иные процессы. Указанные данные в ходе очередного осмотра суммируются повторно, что приводит к искажению итоговых результатов и общей статистики.

Кровоточивости сосочков (PBI) по Saxer и Miihiemann

Индекс пародонтальный bpe (PBI) нужен для выявления степени воспаления десен. Зондом проводят борозду по межзубным сосочкам и в течение 30 секунд наблюдают.

Степени тяжести гингивита в 4 балла:

• 0 – крови нет;
• 1 – появление только точек крови;
• 2 – точечные кровяные выступления по линии борозды;
• 3 – кровь заполняет треугольник между зубами.
• 4 – интенсивная кровоточивость.

Исследование сосочков – PapillaBleeding – проводят в следующих квадрантах: десны 1-го и 3-го квадрантов с язычной поверхности и 2-й и 4-й квадранты – с вестибулярной стороны (вестибулярная сторона – вертикальная стенка зуба со стороны губ и щек). Сначала подсчитывается каждый квадрант, затем выводят среднее арифметическое.

Как проводится процедура

Суть пробы Шиллера-Писарева состоит в смазывании десны раствором с йодом и калием. В результате участки с глубокими поражениями соединительных тканей окрашиваются – это связано с накоплением больших объемов гликогена в зонах воспаления. Пробы повторяют время от времени – если лечение проводится корректно, состояние десны будет улучшаться, а воспаление затихать или сходить на нет вообще. То есть если терапия правильная, то повторные пробы должны быть слабоположительными либо отрицательными.

Окрашивание десен объясняется высоким количеством гликогена. Когда воспаление проходит, гликогена становится меньше, и ткани перестают интенсивно окрашиваться. Таким образом проводится определение интенсивности и степени развития болезни.

Состав раствора

Для взятия проб Шиллера-Писарева используется состав раствора в следующих пропорциях:

• йод кристаллический – 1.0;
• йодистый калий – 2.0;
• дистиллированная вода – 40.0.

Перед использованием лечебно-профилактической зубной пасты (паста Пародонтакс, Пародонтол)слизистая десны смазывается специальным раствором, потом определяется степень окрашивания, полученные данные фиксируются в истории заболевания. Контроль – спустя 1, 2, 3, 6 и 12 месяцев.

Общее представление

Пародонтальные индексы – это количественное (в процентах или коэффициентах) выражение патологических процессов, происходящих в пародонте.

В сравнении с клиническими методами диагностики индексная оценка является относительной, и не претендует на абсолютную точность.

Однако она обладает рядом достоинств, отсутствующих у клинической диагностики. С ее помощью удобно:

1. проводить эпидемиологические исследования для любых слоев населения;
2. отслеживать динамику патологических процессов;
3. сравнивать результаты разных исследований;
4. оценивать эффективность лечения и профилактики.

Индекс гигиенической эффективности

Для оценки необходимо использование красящих веществ. Осматривают поверхность со стороны щек 16 и 26, губ 11 и 31, языка 36 и 46 зубов.

Индекс гигиенической эффективности

Важно! При нуле состав не красит исследуемые части. При единице заметно окрашивание различного характера.

Индекс PDI

Индекс PDI характеризует здоровье десен и периодонта. Анализируют вестибулярные, оральные поверхности 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов.

• «Кандид» раствор для полости рта: инструкция

Индекс PDI