Первые признаки рака губы, описание симптоматики по стадиям развития болезни

В конце прошлого века злокачественные опухоли ротовой полости считали сопутствующим заболеванием прожигателей жизни, из-за злоупотребления табаком и алкоголем. Сегодня к числу причин рака этой локализации специалисты также относят вирус папилломы человека, поэтому частота всех опухолей головы и шеи значительно возросла.

• Что предшествует раку
• Когда следует предположить злокачественный процесс?
• Стадии рака губы
• Как лечится

Рак головы и шеи занимает в мире шестое место среди всех злокачественных опухолей и скоро сможет попасть в ТОП-5, но, в отличие от «собратьев» по локализации, частота выявляемости рака губы не возрастает, а неуклонно падает.

Заболеваемость раком губы за последние 5 лет уменьшилась более чем на 16%. В 2022 году карциному выявили у 2 235 россиян, причём мужчины заболевают в 2,7 раза чаще.

• Из 100 тысяч населения болезнь развивается у 29 россиян, причём в более зрелом возрасте, нежели десятилетие назад.
• Средний возраст заболевших женщин 75,5 лет, у них новообразование чаще локализуется на верхней губе.
• У мужчин рак диагностируется в среднем на 8 лет раньше, в большинстве случаев на нижней губе.
• У 87,6% заболевание обнаруживают на 1-2 стадии, 3 стадия с метастазами в лимфатические узлы диагностируется у 8%, а 4 стадия – у 4,6%.

Причины развития рака губ

Почему развивается онкопатология губы, как и другие виды рака, до сих пор точно не известно. В большинстве случаев этому предшествует тот или иной хронический процесс. Группу риска составляют мужчины в возрасте старше 40 лет. У женщин рак на губе встречается в 3-8 % от всего количества заболевших.

К факторам риска подобного заболевания относятся:

• постоянные механические травмы губы из-за неправильных зубных протезов, острого края кариозного зуба, нарушенного прикуса;
• регулярно повторяющаяся или хроническая инфекция на губе, например, хейлит вирусной или бактериальной природы;
• курение, злоупотребление слишком горячей пищей или алкоголем;
• постоянный контакт с вредными веществами;
• постоянное переохлаждение или перегревание.

Не менее значим наследственный фактор – если у близких было подобное заболевание, то у человека повышен риск его развития.

Патогенез

Распространение онкологического процесса на нижней губе обусловлено ее анатомо-физиологическими особенностями, а также ее травмированием пораженными кариесом зубами и воздействием канцерогенов.

К состоянию, которое определяется как облигатный предрак, относят папилломы и очаговые дискератозы. Кроме того, злокачественная трансформация может произойти при диффузном дискератозе и кератоакантоме.

Симптомы

Весь процесс развития рака, поразившего губы, можно описать следующим образом:

• происходит уплотнение тканей губы;
• оно прогрессивно увеличивается, в центре опухоли появляется изъязвление;
• сверху оно покрывается коркой, по краям язвы образуются приподнятые валики.

Именно такие внешние симптомы появляются в начале и дают повод заподозрить злокачественное развитие. В большинстве случаев уплотнение локализуется в стороне от центра и уголков рта – в этих местах опухоль возникает редко.

Кроме внешних признаков, у больного появляются симптомы общего ухудшения состояния:

• постоянная слабость;
• незначительная потеря в массе тела;
• снижение аппетита;
• частая головная боль;
• температура до 37,8 °C в течение длительного времени.

Стоит отметить, что общие симптомы могут быть единственным проявлением болезни на начальной стадии. Внешне опухоль пока может никак себя не выдавать. И только с прогрессированием болезни появляются наружные признаки. К ним присоединяются и другие симптомы:

• болезненность в области поражения;
• сильное ощущение зуда кожи;
• дискомфорт и боль при употреблении пищи.

Когда следует предположить злокачественный процесс?

Длительно существующий паталогический процесс на коже губы без тенденции к излечению при активных терапевтических мерах всегда должен вызвать подозрение в его недоброкачественности. Если «пятнышко» не поддается местному лечению и при этом увеличивается в размерах, следует без промедления обратиться за консультацией к онкологу.

Появление изъязвлений и кровоточивости, каких-либо уплотнений там, где раньше было мягкая кожица, должно настораживать. Эти симптомы могут быть как одиночными, так и в комплексе, но даже при одиночном симптоме отсутствие результата лечения в течение 3 недель можно расценивать как плохой признак, который может «разъяснить» только биопсия кожного дефекта. И чем быстрее она будет сделана, тем лучше.

Стадии

Врач-онколог определяет стадию заболевания. Это важно для назначения эффективной терапии. Стадию болезни обязательно указывают в диагнозе. Рассмотрим стадии на примере плоскоклеточного рака нижней губы III стадии (T2N1M0). Каждый знак в обозначении имеет свою роль. Буквы TNM определяют характеристики злокачественной опухоли и стадии рака:

• T – Tumor, что означает размер опухоли: T1 – не более 2 см, T2 – 2-4 см, T3 – более 4 см, T4 – опухоль проросла в окружающие органы;
• N – Nodus. Указывает на степень поражения лимфоузлов: N0 – лимфатические узлы не поражены, N1 – увеличение близлежащих лимфоузлов до 3 см, N2 – маленькие очаги в нескольких узлах или большой очаг в одном, N3 – увеличение более 6 см нескольких лимфоузлов;
• M – Metastasis. Показывает, не вызвала ли опухоль губы распространение метастазов на другие органы: M0 – метастазов нет, M – есть.

Классификация патологии

Рассматриваемый тип злокачественных новообразований представлен двумя типами. Классификация рака губ предполагает выделение ороговевающих и неороговевающих опухолей. На первый вид новообразований приходится до 95% клинически регистрируемых случаев патологии. Рак этого типа отличается благоприятным течением — медленным ростом, умеренной инвазией в прилежащие ткани, редким метастазированием.

Неороговевающие поражения красной каймы губ отличаются большей агрессивностью. Опухоль быстро растет, поражает прилежащие ткани, образует многочисленные очаги метастазирования. Лимфогенные метастазы развиваются в подчелюстных и подбородочных лимфатических узлах, гематогенные — в легких. Вторичные опухоли первого типа выявляются у 8% пациентов, второго — у 2%.

Диагностика

Специалист назначает пациенту ряд лабораторных и инструментальных обследований. Опухоль видна невооруженным глазом, поэтому специалист может поставить предварительный диагноз еще на консультации.

Но видеть симптомы недостаточно – нужно подтвердить их результатами обследований. Еще они необходимы для определения степени распространения опухоли. С помощью диагностики удается выявить стадии рака губы, что важно для назначения адекватного лечения. Также врачу необходимо узнать о наличии метастазов и поражении лимфоузлов.

Определить наличие рака помогают следующие методы диагностики:

• цитология образца клеток из подозрительной области;
• анализ крови на онкомаркеры;
• МРТ и КТ области шеи и лица;
• рентгенологическое исследование челюсти;
• флуоресцентная диагностика.

Диагностические процедуры

Диагноз ставится пациенту с учетом жалоб, данных физических методов обследования губы, слизистой полости рта с использованием лупы, а также результатов инструментальной диагностики. Рассматривают результаты:

• УЗИ зоны губ и шеи;
• рентгенографии нижней челюсти;
• цитологического исследования мазков-отпечатков, пунктата и соскобов с первичной опухоли и ближайших лимфатических узлов.

Чрезвычайно информативным методом диагностики является инновационный метод ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионный томограф). Он базируется на использовании радиологического метода и возможностей новейших компьютерных технологий. Это позволяет выявить микрометастазы и дать оценку ответа на уже проведенную терапию, а при необходимости — выбрать оптимальный путь лечения.

Также должна проводится дифференциальная диагностика с кандидозом, сифилисом, герпетическими проявлениями. В большинстве случаев определение новообразования не вызывает затруднений.

Лечение рака губы

В зависимости от стадии онкопатологии губы, выявленной в процессе диагностики, врач назначает терапию. Если не наблюдаются метастазы и поражение лимфоузлов, врачи ограничиваются местными процедурами при помощи ультрафиолета, радиации или холода. В противном случае приходится прибегать к химио- и лучевой терапии.

Химиотерапия

Если начальная стадия рака губы успешно лечится с помощью хирургического метода, то при распространении опухоли по организму более эффективна химиотерапия. Она используется в качестве временного способа приостановить прогрессирование рака. Химиотерапия помогает, когда поражены лимфоузлы и есть метастазы в другие органы. Она заключается во внутривенном ведении специальных препаратов, оказывающих токсичное воздействие на раковые клетки.

Хирургический метод

С помощью криохирургического метода можно значительно улучшить прогноз выздоровления и минимизировать риск появления симптомов рака губы в будущем. Метод заключается в охлаждении тканей и последующем их иссечении скальпелем. Далее их сразу коагулируют электрическим, аргоно-плазменным или другим видом скальпеля. Эффективность холода состоит в том, что он создает границу между патологическими и здоровыми клетками, что позволяет врачу с высокой точностью удалить пораженные участки.

Лучевая терапия

Даже если у пациента начальная стадия онкопатологии губы, это не дает гарантии, что опухоль не начнет распространяться по организму. По этой причине хирургическое лечение часто сочетают с лучевой терапией. Она позволяет уничтожить клетки, которые могли остаться после проведенной операции.

Лучевая терапия окончательно разрушает патологические очаги, не затрагивая при этом здоровые ткани. Такого эффекта удается добиться за счет использования прицельного радиоактивного излучения.

Прогноз и выживаемость

Строить прогноз при онкологии сложно, но что касается опухолей губы, то прогноз условно считается благоприятным.

Многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Но опухоли губы развиваются медленно, процент выживаемости снижается, когда появляются метастазы. Они разрушают лимфатические узлы, кости челюсти.

Если своевременно обратиться к врачу, то подобных осложнений удаётся избежать.

Лечение по медицинскому полису

Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Услуга действует для всех граждан России.

Чтобы узнать подробности, а также по каким нозологиям и услугам работает данная программа, позвоните, пожалуйста, по телефону +7, или можете прочитать более подробно здесь.

Многопрофильная онкологическая клиника «Sofia» дает пациентам возможность пройти курс терапии в рамках полиса ОМС. Это специальная программа квот, предоставляющая бесплатные медицинские услуги, финансируемые из федерального и местного бюджетов. В ее рамках могут быть выполнены:

• ПЭТ/КТ;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• ИГХ;
• хирургическая операция.

Медицинские услуги по ОМС доступны всем гражданам России. В первую очередь, на бесплатную терапию могут рассчитывать пациенты с диагнозом, который несет серьезную угрозу для их жизни.

Обратившись к нам за медицинской помощью по ОМС, вы сможете значительно сократить путь получения квоты. Наш терапевт или онколог подготовит выписку с подтвержденным диагнозом и результатами раннее проведенных исследований. Этот документ необходимо подать в областной орган здравоохранения вместе с:

• заявлением на терапию онкологического заболевания по полису ОМС;
• паспортом РФ и страховым полисом;
• СНИЛС;
• согласием на обработку персональных данных;
• пенсионным удостоверением (для пенсионеров).

Диета

Диета при лучевой терапии

• Эффективность: нет данных
• Сроки: пожизненно / до выздоровления
• Стоимость продуктов: 2300 — 3800 в неделю

Диета при онкологических заболеваниях

• Эффективность: нет данных
• Сроки: до выздоровления или пожизненно
• Стоимость продуктов: 2500 — 4800 в неделю

В процессе лечения заболевания необходимо следовать советам врача по поводу питания. Важно практиковать щадящее питание: рекомендуется употреблять блюда в теплом виде, предпочитая мягкую и легко усваиваемую пищу.

• Важно избегать горячих напитков, бульонов, супов.
• Следует исключить алкогольные напитки.
• Также не рекомендуется употреблять острые, жареные, копченые, блюда.
• Свести к минимуму необходимо сладкое, молочные продукты.

В рационе должны преобладать вареные овощи, отварное мясо, кисломолочные блюда, каши. Питье должно быть обильным.

Преимущества онко

Уже более 30 лет онко трудится для здоровья и комфорта пациентов с онкологией. За это время мы вывели идеальную формулу эффективности, которая включает:

• максимальную безопасность;
• точное соответствие отечественным и мировым стандартам и протоколам;
• опытных и компетентных врачей-онкологов, диагностов, лаборантов и консультантов;
• современное и высокотехнологичное медицинское оборудование;
• бескомпромиссный комфорт и поддержку пациентов на каждом этапе терапии.

Высокий уровень сервиса и качества услуг был неоднократно подтвержден многочисленными сертификатами и наградами. Большинство работающих у нас врачей стажировались в медучреждениях США и Европы, перенимая бесценный опыт зарубежных коллег.

В своей работе мы достигаем потрясающих результатов не только благодаря современному оборудованию и штату настоящих профессионалов. Наши пациенты чувствуют себя безопасно и комфортно, так как все помещения онкоцентра выполнены в красивом дизайне. Обстановка и интерьер пропитаны благоприятной атмосферой, далекой от больничной. Также к услугам пациентов и тех, кто их сопровождает, аптека, уютное кафе и ресторан на крыше с панорамным видом.

Два корпуса онко обладают обширной территорий; сами здания вмещают множество кабинетов, отделений и процедурных помещений. Чтобы вы не заблудились, наш сотрудник проводит вас до нужной двери. С поиском места для автомобиля также не возникнет проблем: мы располагаем большой парковкой.

Запись на прием

Не откладывайте визит к специалисту – чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше шансы на полное выздоровление. Онко работает в выходные и праздничные дни, поэтому вы можете записаться на консультацию в любое время. Для этого воспользуйтесь наиболее удобным для вас способом:

• позвоните нам по контактному номеру;
• воспользуйтесь онлайн-формой на сайте.

Мы находимся по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10, недалеко от станций метро «Белорусская», «Новослободская», «Маяковская», «Менделеевская» и «Чеховская».

Профилактика

Важно придерживаться некоторых правил профилактики, чтобы снизить риск развития болезни.

Первичная профилактика включают такие меры:

• Отказаться от курения трубок, сигарет.
• Не допускать воздействия канцерогенов.
• Заботиться о гигиене полости рта.
• Защищать лицо от воздействия ультрафиолетовых лучей.
• Не злоупотреблять алкоголем.
• Людям, склонным к болезням губ, необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры.

Правила вторичной профилактики являются следующими:

• Своевременно лечить все заболевания зубов, а также дискератозы и хейлиты.
• Те, кто работает на предприятиях, где возможны канцерогенные воздействия, должны чаще проходить профосмотры и при необходимости лечить предрак.