Почему опускаются десны и оголяются зубы: что делать и как лечить?

Классификация Причины рецессии Диагностика и последствия рецессии Методы лечения Профилактика
Рецессия десны — процесс убыли тканей десны, при котором обнажается шейка корня зуба. Визуально это выглядит так: за счёт оголения прикорневой части, зубы кажутся длиннее, а на краю десны образуется небольшая бороздка. Повышается чувствительность зубов к кислому, сладкому, соленому и перепадам температуры. Рецессия десны может наблюдаться как в зоне одного зуба, так и нескольких. Однако для установления точного диагноза нужно обратиться в стоматологию.

С чего начинается лечение рецессии зубов?

Лечить рецессию нужно начинать, в первую очередь, с того, что устраняем причину – из-за чего возникла, из-за чего образовалась рецессия десны. После этого, в зависимости от класса по Миллеру, проводится хирургическое лечение – закрытие обнаженного участка.
Так как рецессия десен происходит в условиях нарушенного прикуса, то логично начинать лечение с того, чтобы остановить процесс самой рецессии. И здесь следует отметить профессионализм наших врачей-ортодонтов.

Мы, в Немецком Имплантологическом центре, эффективно следуем подходу: сначала идет исправление прикуса и остановка рецессии, и только потом – лечение самой рецессии, восстановление уровня десен. Заниматься сразу восстановлением десны без устранения причины – это симптоматическое лечение, крайне неэффективное и, по сути, бесполезное.

Наши клиники ценят время наших пациентов и предлагают только зарекомендовавшие себя методики лечения, которые отвечают принципам надежности и эффективности в долгосрочной перспективе.

Диагностика и последствия рецессии дёсен

Своевременная диагностика рецессии десны способствует скорейшему устранению проблемы и предотвращению развития неприятных последствий. Для осуществления самостоятельной диагностики необходимо знать следующие симптомы:

• десна покраснела и воспалилась;
• некоторые зубы выглядят длиннее остальных;
• между корнями зубов появились щели, которые продолжают увеличиваться;
• появилась высокая чувствительность зубов;
• присутствует неприятный запах изо рта.

При обнаружении одного или нескольких признаков необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу, чтобы незамедлительно начать лечение опущения десны. В противном случае, помимо физического дискомфорта, увеличивается риск развития кариеса и пульпита. Происходит это из-за активного размножения бактерий в прикорневой части зуба, где эмаль имеет наименьшую толщину. В конечном счете, если пустить процесс на самотек, это приведет к расшатыванию зубов и даже их потере.

Чем больше запущено заболевание, тем сложнее лечение и сильнее возрастает стоимость такой операции. Поэтому тянуть с визитом в клинику не стоит.

Про ортодонтическое лечение при остановке рецессии десны

Это могут быть ортодонтические конструкции: брекеты, либо элайнеры, или что-то другое — это уже то, что выберет ортодонт, именно он определяет, какая методика исправления прикуса в данном случае рецессии будет лучше применима для каждого конкретного пациента. Универсальных способов лечения нет. Обсуждению подлежит только вопрос: сколько времени тем или иным способом займет ортодонтическое лечение.

В результате лечения врач-ортодонт должен поставить зубы в физиологический прикус, чтобы зуб/зубы не несли такую нагрузку, от которой они испытывают чрезмерную нагрузку при жевании на момент обращения к доктору.

А дальше, когда зуб поставлен функционально в правильное положение, с десной происходит следующее. Рецессия десны останавливается. И опять-таки, если она остановилась на таком уровне, что закрытие рецессии возможно, то десна в последующем поднимается, и рецессии — закрываются.

И после определенного вмешательства, возможно, десна обратно вернется в полном объеме.

Случаи, когда ортодонтическое лечение устраняет рецессию

Не всегда с помощью ортодонтии мы можем закрыть все рецессии десен. Мы убираем причину рецессии, то есть:

• неправильный прикус,
• корректируем окклюзионные контакты, которые приводят к этой рецессии,
• устраняем неправильную нагрузку на зубы,
• устраняем отсутствие нагрузки в случае удаленного зуба и перегрузки, в свою очередь, соседних зубов.

И уже после того, как врач нормализовал прикус у пациента, нормализовал ему правильность смыкания зубов, мы направляем его к пародонтологу, который сделает пластику десны.

В любом случае, патологический процесс убыли десны после нашего лечения останавливается, он уже не прогрессирует. И мы всегда ждем после снятия брекетов (или других ортопедических конструкций) от 3 до 6 месяцев

, чтобы восстановилась десна, успокоилась. А уже после этого, по необходимости – выполняется пластика уздечек, пластика преддверия полости рта, — все это делается только после ортодонтического лечения.

Почему пластика делается именно ПОСЛЕ, а не ДО исправления прикуса?

Потому что внутри оперируемой ткани формируется рубец, который в дальнейшем может мешать перемещению зубов при исправлении прикуса.

Причины опущения десен

Причинами рецессии десны могут являться различные факторы. Самодиагностика — первый шаг к выявлению проблемы, чтобы не расплачиваться за невнимательность слишком высокой ценой. Ниже приведены самые распространённые причины рецессии:

• неправильная гигиена
  полости рта. Например, слишком агрессивная чистка зубов: использование жесткой зубной щетки, механические повреждения во время ухода за зубами;
• отсутствие ухода
  за полостью рта. Если не счищать зубной налёт, это приведёт к образованию зубного камня, а он в свою очередь является причиной заболевания дёсен и их рецессии;
• пародонтоз
  . Это заболевание десён часто сопровождается их рецессией. Если вовремя не заняться лечением — это приведёт к потере зубов;
• естественное старение
  организма;
• вредные привычки
  : кусание губ и ногтей, прикусывание ручки, карандашей, курение;
• травматичное, неаккуратное лечение зубов
  , в том числе процедура отбеливания.

Помимо этого, предрасполагающими факторами могут быть особенности строения

ротовой полости, челюсти (патология прикуса, расположение отдельных зубов, укороченные уздечки губ и так далее) и соматические заболевания (метаболический синдром, сахарный диабет, прочее).

Операция по закрытию рецессии десны

Сама по себе десна, как вы понимаете, не поднимется, она не «подпрыгнет на место», ее нужно уложить на прежнее место, и это называется закрытие рецессии десны.

Но еще раз повторюсь: для проведения операции тоже есть показания и противопоказания, в соответствии с определенными классами рецессии десны по Миллеру.

Если это рецессия первого класса, то один прогноз. Если это рецессия десны второго класса – другой прогноз. Много сопутствующих факторов — как для успешного проведения рецессии десны, так и для неудачи. То есть это уже в самом начале пути лечения доктор должен определить все факторы для успешного закрытия рецессии десны.

Что делать, чтобы предупредить заболевание?

Профилактические меры не дают стопроцентной гарантии того, что у вас никогда не возникнет рецессия десны, однако их соблюдение позволяет минимизировать риски:

• регулярная и качественная гигиена;
• профессиональная чистка зубных отложений;
• использование зубной щетки средней жесткости и правильная техника чистки;
• своевременная диагностика кариеса и воспалительных процессов;
• прием витаминов и амелогенина при наличии рисков рецессии;
• отказ от вредных привычек, особенно это касается курения;
• исправление аномалий прикуса, если они у вас имеются.

Классификация Миллера

На сегодняшний день общепринятой классификацией рецессии десны считается классификация по Миллеру, которая подразделяется на 4 класса

.
Первый и второй класс
по Миллеру – закрытие корня возможно на 100 процентов.

Третий класс

по Миллеру – закрытие корня на 100 процентов невозможно.

И четвертый класс

по Миллеру – он даже не лечится.

Какие методы лечения существуют для каждой стадии рецессии десны?

Для первого, второго и третьего класса по Миллеру — только хирургическое закрытие обнаженных шеек корней зубов. Четвертый класс по Миллеру – не лечится, то есть лечению не подлежит.

Есть ли возрастные ограничения для лечения рецессии десны?

Нет.

Возрастных ограничений для лечения рецессии десны не существует.

Общая информация

Результатом рецессии десны является оголение нижней части зуба. Как следствие, возникает не только эстетическая проблема, но и возможность развития серьезных патологий, таких как клиновидные дефекты. Повышенная чувствительность эмали, кариес и т. д.

Данное заболевание довольно редко диагностируется в молодом возрасте (не более, чем у 10% пациентов). Наиболее часто его проявление наблюдается в среднем и преклонном возрасте.
Важно! Рецессия десны относится к той группе заболеваний, которые способны оказывать негативное влияние на лицевую эстетику и психоэмоциональное состояние пациента. При улыбке отчетливо видны оголенные корни зубов, что подавляюще влияет на самооценку, вызывая трудности в общении и затруднение социальной адаптации. И чем больше будет выражена данная патология, тем более сильной буде психологическая неуверенность человека.

Мази и гели

Основным преимуществом гелей и мазей по сравнению с полосканиями является их способность дольше сохраняться на поверхности слизистой оболочки десен — и, как следствие, оказывать лечебный эффект в течение более длительного времени. Лечебный гель АСЕПТА содержит прополис — компонент природного происхождения, обладающий антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действием. Благодаря этому гель при регулярном применении способен устранить практически все неприятные симптомы, сопровождающие ослабление десен, а также оказать положительное воздействие на состояние самих тканей. Средство наносится дважды в день на пораженные участки (обязательно после тщательной чистки зубов). После его применения нельзя употреблять пищу и жидкость в течение получаса. Этот гель позволяет быстро укрепить десны в домашних условиях.

Не менее эффективным средством является адгезивный бальзам АСЕПТА. Липкая пектиновая основа не дает слюне смывать бальзам с поверхности слизистой — его противомикробное воздействие длится более получаса. В состав бальзама входят мощные антисептические компоненты — хлоргексидин и метронидазол, которые способны предотвратить развитие воспалительных заболеваний десен — гингивита и пародонтита.

Клиническая картина при развитии рецессии

Когда развивается заболевание, десны на нижних зубах опускаются, а на верхних поднимаются. Постепенно оголяются корни. Они не покрыты эмалью, вследствие чего лишены защиты. Из-за этого повышается чувствительность зубов. Визуально выглядят удлиненными, у десны меняется их цвет. Образуются межзубные щели, в которых постоянно застревает пища, что приносит массу неудобств. В запущенных случаях появляется кровоточивость, воспаляются десны.

Патология может быть локализованной, то есть затрагивать 1-2 зуба, или генерализованной, когда в болезненный процесс вовлекается весь зубной ряд.

Методы лечения – терапевтический и хирургический

*Фото до и после лечения рецессии

Обычно применяют хирургический и безоперационный (терапевтический) методы. Каждый из них завит от степени тяжести заболевания. Но большей популярностью пользуются операции, так как они более эффективны и надежны.

Если говорить о хирургическом вмешательстве, то оно подразделяется на методики:

• Методика латерального лоскута. С помощью специальных инструментов устраняются воспаления и отложения на зубах. Далее формируется лоскут, и ткани зашиваются.
• Резорбируемые мембраны. В этой ситуации устанавливается мембрана высокой жесткости. После чего она удаляется. Но процедура не дает 100% гарантии полного восстановления, поэтому этого способа избегают.
• Регенерация. Для этого используются определенные составляющие (белки и ферменты), формирующие обновленную здоровую десну.

К безоперационному лечению относится терапия посредством коллагена. Как правило, оно оказывает эффект только на начальном этапе развития рецессии. Поврежденный участок довольно быстро восстанавливается, возвращая здоровый внешний вид.

Народные средства для лечения болезни

Регулярные полоскания ротовой полости специальными растворами или отварами лекарственных растений — отличное средство для укрепления десен. С этой целью можно использовать отвары коры дуба, кожуры баклажана, хрена. Самые популярные травы для укрепления десен — ромашка, шалфей, зверобой, мята, репейник.

Четыре народных рецепта полосканий для укрепления десен:

1. Масло чайного дерева – эффективное средство для укрепления слабых десен благодаря своему свойству заживлять раны и бороться с бактериями. Для приготовления раствора, которым необходимо полоскать ротовую полость, берется 2 капли масла и половина стакана чистой воды.
2. Одним из популярных народных рецептов является настойка из смеси липового цвета и коры дуба в равных пропорциях. Для ее приготовления достаточно взять по чайной ложке каждого компонента и залить их 2 стаканами кипятка. Полученным средством нужно полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.
3. Обеззаразить полость рта можно при помощи коньяка. Для этого нужно прополоскать ее небольшим количеством напитка.
4. Отвар из репейника. Средство должно использоваться как минимум дважды в день. Для его приготовления нужно прокипятить столовую ложку травы в 500 миллилитрах воды, после чего остудить и процедить через марлю или сито.

Для укрепления десен и зубов рекомендуется делать массаж большим и указательным пальцами рук. Десны обрабатываются массирующими движениями по вертикали – от одного зуба к другому. Каждый участок должен прорабатываться в течение 20 секунд. Для повышения эффективности можно осуществлять процедуру, предварительно обмакивая пальцы в мед или масло чайного дерева.

Для укрепления десен рекомендуется делать примочки:

1. Хорошо помогает сок подорожника. В нем смачивается ватный или марлевый тампон, и прикладывается к десне.
2. Отвар из молодой хвои. Для приготовления примочки необходимо в течение 10 минут варить 3 столовых ложки иголок в 200 миллилитрах воды. После этого средство настаивается не менее 7 часов. Ватный тампон, смоченный в отваре, прикладывается к больным деснам.

Отзывы потребителей

Kotty об адгезивном бальзаме для десен Асепта (otzovik.com)

«Этот адгезивный бальзам и мне пришлось приобрести, так как стоматолог поставил мне диагноз пародонтоз. Поэтому при воспалении десен курсами я каждые 6 месяцев применяю этот препарат. Должа заметить, что препарат очень быстро оказывает свое лечебное действие на десны. Боль уходит сразу после начала лечения.

Стоматолог мне рекомендовал смазывать десна на ночь, один раз в сутки в течении 7 дней.

Изучив состав, я увидела там такое вещество как метронидазол и хлоргексидин. Поняла, что метронидазол — это все же антибиотик. Но так как мне выписали это лекарство, я была спокойна. Хотя, частое применение таких веществ как хлоргексидин и метронидазол на кожные покровы и слизистую нежелательны, потому что защитные свойства, которые должна вырабатывать слизистая и кожа, могут перестать вырабатываться. Это мне тоже сказал стоматолог. Поэтому очень важно применять подобные средства лишь по назначению и строго по инструкции.

Из указанных действий бальзама на десны были указаны такие как:

1. выраженное антибактериальное действие на десны;
2. снятие воспаления и кровоточивости десен;
3. освежение дыхания.

В упаковке была также специальная пластиковая лопаточка, которой нужно было наносить бальзам на десны. Должна сказать что она очень удобная.Сам бальзам очень густой, после нанесения застывает. Но по вкусу в общем-то терпимый.

Действием бальзама довольна. Качество хорошее. Стоит не так дорого, если учесть что его хватает надолго. Рекомендую».

Minuto4ka об ополаскивателе Асепта (otzovik.com)

«Мята на любителя, во всем. Я, например, вполне ее переношу и люблю. Но знаю много людей, кто кусающие язык добавки на дух не переносят.

Это первые ассоциации, которые возникли у меня, когда я впервые воспользовалась этим ополаскивателем.

Он сладенький и имеет вкус лайма. И абсолютно некусачий.

Назначили мне его абсолютно не по этой причине, конечно же.

Прописал мне его стоматолог. Для десен, которые очень беспокоят меня в связи с периодическим прорезыванием зуба мудрости. Удалять который я дико боюсь.

Ополаскиватель продается в аптеке, не встречала его в супермаркетах, что подкупает меня. Хочется верить, что он действительно носит лечебный характер. Прописали мне такой ополаскиватель вместе со стоматологическим гелем Асепта. Что же из них в итоге помогло- не знаю. Может и все вместе.

Плюсом флакона считаю наличие мерного стаканчика. Это очень удобно. Не у всех ополаскивателей он есть….

… в целом рекомендую. По крайней мере вкусовыми качествами он свою аудиторию завоюет».

Источники:

1. Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова) Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета. Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
2. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
3. Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» — Раствор для ирригатора». д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.
4. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Простыми словами о сложном заболевании

Что такое рецессия десны? Это патология мягких тканей полости рта, для которой характерно снижение подвижного (маргинального) уровня десны в апикальном направлении и оголение шейки и корневой части зубов. Примерно такое определение дает большинство медицинских справочников. Говоря простым языком, десна в буквальном смысле уходит вниз или вверх, обнажая зуб. Визуально это напоминает отлив, когда уровень воды снижается и проявляется скрытый доселе рельеф побережья.

Рецессия десны может произойти в любом возрасте. Однако наиболее часто заболевание развивается у людей старше пятидесяти лет. В этом возрасте у многих пациентов наблюдается потеря высоты краев мягких тканей, однако в большинстве случаев это не слишком заметно. Риск возникновения рецессии можно спрогнозировать. Если неподвижная и пришеечная части десны по величине примерно равны, то вероятность возникновения рецессии очень высока, посколькув идеале прикрепленная часть десны должна быть значительно шире. Важно понимать и то, что в большинстве случаев рецессия является следствием других заболеваний и патологических процессов. Именно поэтому для составления оптимального плана лечения важно выявить первопричину.

Болезненна ли пластика десны?

Нет. Операции по устранению рецессий десны производят под местным обезболиванием, проводимое хирургическое вмешательство безболезненно на 100%. В послеоперационном периоде, особенно при пластике десны местными тканями, пациенты часто вовсе не испытывают болевых ощущений. Если болевой синдром и возникает — то, как правило, только в день операции через пару часов после вмешательства, когда заканчивается действие местного анестетика. В этот период боль прекрасно устраняется обезболивающими препаратами, которые назначает врач. За весь период реабилитации в среднем требуется 1-2 таблетки обезболивающего.

В случаях пластики десны с применением «заплатки», неприятных ощущений может добавиться в связи с наличием донорской зоны, которые, по словам пациентов, напоминают ощущения «как будто горячим чаем прихватил», однако это возникает далеко не всегда. Наличие/отсутствие боли определяется зоной, из которой производится забор «заплатки». Если анатомические условия позволяют — доктора могут проводить забор трансплантата из донорской области абсолютно безболезненно.

Профилактика

Для того, чтобы значительно снизить риск развития данного заболевания, специалисты советуют своим пациентам следовать таким правилам:

1. Необходимо проводить своевременное лечение кариеса, поскольку именно он является основной причиной развития рецессии.
2. Регулярно посещайте стоматолога для проведения профилактических осмотров. Чем ранее будет диагностирована данная патология, тем меньше сил и времени будет затрачено на ее устранение.
3. Избегайте травмирования и образования кровоточивости десен. Для этого следует исправлять аномалии прикуса как можно более щадящими методиками, периодически укрепляя зубную эмаль посредством реминерализующей терапии.
4. Необходимо уделять значительное внимание качественной гигиене ротовой полости. Осуществляйте правильную чистку зубов и не используйте щетку со слишком жесткой щетиной.

Рецессия десны – серьезное заболевание, требующее скорейшего вмешательства специалиста. Поэтому необходимо периодически проходить профилактический осмотр у стоматолога и осуществлять правильную гигиену ротовой полости.

Диета и витамины

Правильное, сбалансированное, питание необходимо для здоровья десен. Для укрепления слизистых оболочек и сосудов необходимо употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витамина C — например, цитрусовые и зеленые листовые овощи. Сходным действием обладает витамин K, в большом количестве содержащийся в зеленых овощах и зелени. Антиоксиданты и танины, содержащиеся в зеленом чае и красном вине, оказывают противовоспалительное и заживляющее действие, замедляют процессы старения. Кроме того, важно употреблять достаточное количество фосфора, кальция и цинка — их содержат морепродукты, чеснок и лук, молочные продукты.

В качестве дополнительного источника питательных веществ хорошо подходят витаминные комплексы — в частности, витаминно-минеральный комплекс для зубов АСЕПТА. В его состав входят витамины А, B3 и B6, С, D3, а также коралловый кальций и экстракт зеленого чая. Кроме того, коэнзим Q10, который содержится в комплексе, обладает мощным регенерирующим эффектом и восстанавливает поврежденные ткани десен.

Как укрепить зубы и десны? Основные рекомендации

Перечень рекомендаций по укреплению десен:

1. Используйте специальные зубные пасты.
2. Введите в рацион питания молочные продукты, а также продукты, содержащие большое количество витамина D.
3. Пользуйтесь ополаскивателями.
4. Используйте флоссы для очистки зубов в труднодоступных участках.
5. Регулярно обращайтесь к стоматологу для осмотра состояния зубов и десен.

Регулярно обращайтесь к стоматологу для осмотра состояния зубов и десен.