Не всегда патологии твердых тканей зубов являются следствием кариеса и других воспалительных процессов. Клиновидный дефект зуба только внешне напоминает застарелое кариозное поражение. Механизм развития этой патологии другой, и изучен не до конца.
При клиновидном дефекте на месте, где зубная коронка примыкает к десне, деформируется эмаль. Вначале это шероховатая матовая лунка, затем плоскости поражения смыкаются и по форме напоминают клин (букву V).
Почему развивается клиновидный дефект зубов пока неизвестно. Есть несколько теорий и все они рассматривают излишнюю нагрузку на зубную эмаль.
Содержание:
- Почему нарушается положение зубов в ряду
- Может ли кривой зуб встать на место
- Последствия кривизны зубов у детей
- Когда нужно идти к стоматологу?
- Аппараты для исправления неровных зубов
- Советы по профилактике
Неровные зубы у детей — это не только эстетический дефект. К сожалению, проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям. К ним относятся: расстройства питания вследствие неправильно пережеванной пищи, дизартрия, кариес. Из-за неравномерного расположения единиц в зубном ряде на эмали скапливается налет вследствие недостаточной гигиены. Это приводит к размножению патогенных бактерий, что провоцирует образование кариеса. Именно поэтому следует внимательно относиться к зубам уже с раннего возраста. У ребенка неровные зубы, что делать? Нужно посещать не менее двух раз в год детского стоматолога для профилактического осмотра. Рекомендуемый возраст — детки старше трех лет.
Почему нарушается положение зубов в ряду
Почему зубы растут неровно? Существует несколько причин, основные из них перечислены ниже.
- Наследственная предрасположенность. Если у родителей или других близких родственников первые проблемы с зубами появились уже в детском возрасте, существенно возрастает риск приобретения неровного ряда зубов.
- Дефицит кальция, фосфора и других нутриентов в организме. Причиной может стать как алиментарная недостаточность, так и расстройства пищеварительного тракта.
- Патология, возникшая в антенатальном периоде. Из-за избытка или нехватки околоплодных вод, обвития пуповиной, влияния тератогенных препаратов появляются врожденные дефекты.
- Заболевания верхних дыхательных путей, приводящие к изменению функции внешнего дыхания.
Влияют также такие факторы, как нерациональное и неправильное питание, патология роста челюсти и зубного аппарата. Все это приводит к тому, что у ребенка неровно растут зубы.
Гипоплазия зубов — симптомы и лечение
Гипоплазия — это порок развития твёрдых тканей одного или целой группы зубов [13]. Бывает врождённым и приобретённым. Развивается тогда, когда формируются зачатки молочных или постоянных зубов. Не является кариозным поражением.
Сопровождается гипоплазия неоднородным цветом эмали, её истончением и изменением рельефа — углублениями различной формы и величины (от точек до бороздок и ямок). При прорезывании зубы сразу отличаются: на их поверхности присутствуют белые, жёлтые или коричневые пятна.
Иначе такое поражение зубов называют наследственной гипоплазией, аплазией, дисплазией или коричневой дистрофией эмали, а поражённые зубы — рифлёными или гипсовыми [1].
Статистика
Гипоплазия — самое распространённое некариозное поражение твёрдых тканей зуба — эмали и дентина. Она встречается у 50 % детей с хроническими нарушениями обмена веществ, возникшими до или после рождения [10].
Как показало стоматологическое обследование населения России 1999 года, распространённость некариозных поражений среди детей 12 лет составляет 43,5 %. При этом на долю системной гипоплазии эмали приходится 36,7 % [1].
Самой распространённой формой болезни является системная гипоплазия — поражение всех зубов постоянного или молочного прикуса. Она составляет 90,6% всех видов гипоплазии [1]. Чаще дефект затрагивает режущие края или бугры зубов. В трёх из пяти случаев развивается у детей до 9-ти месяцев жизни.
В зарубежной литературе гипоплазию моляров и резцов (боковых и передних зубов) называют Molar Incisor Hipomineralisation (MIH) [1]. Эта форма болезни распространена во всём мире [18]. Рост её заболеваемости MIH может объясняться стрессами, ухудшением общего состояния организма, негативным влиянием окружающей среды и пищи [17].
Причины и факторы риска
Развитие гипоплазии связывают с нарушениями обмена веществ в момент формирования зачатков зубов. Этому способствуют внешние и внутренние негативные факторы, которые воздействуют на организм будущей мамы или её уже родившегося ребёнка.
К внутриутробным факторам относятся:
- резус-конфликт (несовместимость отрицательного резус-фактора матери и положительного резус-фактора ребёнка);
- токсикоз и другие нарушения в организме беременной;
- краснуха, токсоплазмоз во время беременности;
- приём тетрациклина беременной (или ребёнком) [5].
Внутренние факторы, связанные с заболеваниями ребёнка:
- синдром Дауна, ДЦП и другие поражения центральной нервной системы (они являются и причиной гипоплазии, и сопутствующими патологиями) [4];
- рахит или инфекционные заболевания у ребёнка (корь, скарлатина);
- гипо- и авитоминоз;
- изменение минерального и белкового обмена при диспепсии (нарушении пищеварения) и заболеваниях эндокринных желёз (чаще щитовидной железы) [3];
- проникновение инфекции из воспалительного очага молочного зуба в зачаток постоянного.
Внешние факторы:
- недоношенность, низкая масса тела новорождённого [16];
- искусственное вскармливание ребёнка;
- местное воздействие на зачаток зуба, например родовая травма;
- травма челюстей и зачатка в момент формирования зуба.
Если патологические факторы воздействовали на плод — развивается гипоплазия молочных зубов. Если это произошло в раннем детстве — страдают уже зачатки постоянных зубов.
Может ли кривой зуб встать на место
Главный вопрос — изменяется ли со временем строение зубов? Могут ли кривые в детстве зубы стать причиной неправильного прикуса в будущем? Ответить на поставленные вопросы однозначно нельзя. Дело в том, что под влиянием перечисленных выше причин образования неровных зубов изменяется строение коренных. Образуется широкая щель между зубами или они растут вплотную друг к другу. У ребенка неровные зубы: что делать? Для начала — не следует паниковать. В детском возрасте наблюдается активный рост зубного аппарата. Именно в периоде до 18 лет они максимально чувствительны к проводимому лечению. При первом подозрении на формирование неровных зубов следует немедленно обратиться за консультацией к детскому стоматологу.
Последствия кривизны зубов у детей
Из-за того, что у ребенка неровно растут зубы, могут появиться множество проблем в будущем. Дело в том, что речевой аппарат формируется достаточно рано. Уже с первых месяцев ребенок учится правильно говорить, выговаривать отдельные буквы и даже слова. Если у малыша есть проблемы с зубами, они немедленно проявят себя с первых лет. Первая и самая частая жалоба — это улыбка. Ребенок из-за неправильного положения зубов будет стесняться своей улыбки. Кроме того, из-за плотного зубного ряда снижается качество гигиенических процедур. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное использование зубной нити каждый раз после еды. Если у ребенка передние зубы растут неровно, могут даже появиться головные боли. Также нередкое явление — это боль в области шеи. Возникает данная патология вследствие чрезмерного напряжения в височно-нижнечелюстном аппарате.
Когда нужно идти к стоматологу?
Что делать, если зуб растет неровно? Ответ единственно верный — обратиться за помощью к специалистам в стоматологическую клинику, где принимают детские врачи. Ежегодно следует обследоваться не менее двух раз, чтобы проследить за динамикой процесса. К стоматологу нужно идти в том случае, если у ребенка появляются неровно посаженные зубы. После проведения беседы и диагностических мероприятий стоматолог сможет дать точный ответ. Для лечения могут понадобиться специальные аппараты, носить которые следует длительное время. Капы, брекеты, трейнеры и другие аппараты для изменения неправильного прикуса помогут справиться с проблемой.
Пример 2
В этой работе после ортодонтического лечения стал более заметен скол уголка второго верхнего резца справа (2) и несимметрично короткий резец слева (1), зубы имели неровный цвет, верхний передний зуб был темнее (3). Изменить цвет переднего зуба только отбеливанием не получалось, так как темный зуб был депульпирован ранее и потемнел изнутри. После проведения небольшого отбеливания зубов для их общего осветления и реставрации четырех верхних зубов винирами улыбка стала совершенной. Установив виниры на зубы, решили сразу несколько проблем: выравнивание цвета передних зубов, устранение сколов и неровностей краев, коррекция длины второго резца.
Аппараты для исправления неровных зубов
Существует несколько достоверных и эффективных методов лечения. Различаются они между собой по некоторым параметрам. Для выбора оптимального варианта следует поговорить с детским стоматологом, который занимается лечением зубов у деток. Трейнеры и съемные пластины.
Их можно использовать уже с раннего возраста. Рекомендуемый возраст составляет 4-6 лет. При этом необходимо носить трейнеры ежедневного, зачастую их ставят на ночь. Существенное отличие — аппарат съемный.
Капы-элайнеры.
Начинают их носить уже с 16-летнего возраста. С ними необходимо ходить постоянно и снимать только во время приема пищи.
Брекеты.
Их ставят в основном лицам, старше 18 лет. Носить их нужно долго, в среднем около двух лет.
Грамотным, предсказуемым, надёжным лечением клиновидного дефекта является оптимизация окклюзии
Для этого в первую очередь необходим всесторонний анализ окклюзии. Это осуществляется как путём подробного осмотра челюстно-лицевой области, так и путём изучения движений моделей челюстей в артикуляторе. Далее, когда травмирующие факторы обнаружены, выбирается наиболее рациональный путь оптимизации окклюзии. Есть три направления: ортодонтическое (установка брекетов), ортопедическое (изготовление искусственных коронок на отдельные зубы, чаще всего — клыки) и избирательное сошлифовывание.
И обычно приходится работать по двум из этих трёх направлений. Процесс лечения небыстрый (особенно, если требуется ортодонтическая помощь), но в финале достигается превосходный результат. Когда окклюзия приведена в порядок, тогда уже можно использовать любую из пяти вышеупомянутых методик. Можно поставить красивую пломбу, или ещё более прекрасный винир, совсем великолепную коронку или просто обойтись аппликацией, если дефект только начинается.
В заключение стоит отметить один немаловажный факт. При анализе окклюзии врач-гнатолог может обнаружить ранние признаки других заболеваний. Ведь клиновидный дефект — это только симптом, причём далеко не самый страшный, начинающейся зубочелюстной дисфункции. Оптимизация окклюзии избавит не только от клиновидных дефектов, но и параллельно предохранит от таких вещей, как трещины и сколы своих зубов, а также ранее установленных пломб, виниров, коронок, травмы пародонта, рецессий десны, ложных пульпитов, миалгии, суставной боли.
Такой вот приятный бонус получают в награду те пациенты, которые выбирают самый рациональный метод лечения клиновидного дефекта. Желаем и Вам не ошибиться в выборе.
Советы по профилактике
Как не допустить формирование неровного прикуса? Есть несколько советов:
- обеспечить ребенку правильное и рациональное питание по возрасту уже с первых лет жизни;
- внимательно следить за состоянием здоровья ребенка;
- не допустить формирование неправильных привычек, вроде постоянного жевания одной стороной или сосания пальцев;
- ежедневного проводить тщательную гигиену рта.
Также следует отметить, что уже по достижению ребенком 1 года его следует отучать от сосок. Дело в том, что при механическом воздействии изменяется строение передних зубов у ребенка. Соску можно заменить специальными вестибулярными пластинками, которые повторяют анатомические особенности строения зубов у ребенка.
Пример 3
| До ортодонтического лечения | После ортодонтического лечения |
Здесь ортодонтическое лечение с помощью брекетов значительно улучшило внешний вид зубов, но когда все «не очень», то и мелочи не обращают на себя внимание. Когда зубы выровняли, неровные края зубов стали сильно заметны (1), также выделяется несимметричный уголок второго резца (2). Так как эта проблема легко решаема, а нужный специалист есть в этой же клинике – то зачем оставлять недоделки? Комплексный подход к эстетике зубов необходим для наилучшего результата.
Вот что получилось в результате работы эстетического стоматолога после проведенного ортодонтического лечения:
В данном случае проведено лазерное отбеливание зубов и реставрация передних зубов материалом светового отверждения Estelite (Япония).
