Гипертрофический гингивит: особенности развития и лечение

• гиперэмия, отечность, жжение и геморрагии из десен;
• гиперчувствительность к холодной, горячей, кислой пище;
• эстетический дефект десны.

Часто гипертрофированная десна выступает механическим препятствием при пережевывании пищи, что способствует ее травмированию, проникновению в поврежденные участки патогенных микроорганизмов и усугублению воспалительного процесса. Диагностика гипертрофического гингивита осуществляется посредством осмотра, пальпаторного исследования десен пациента, определения стоматологических индексов, а также исходя из результатов дополнительных исследований (рентгенографии и КТ зубочелюстной системы). Лечебная тактика включает в себя применение противовоспалительных средств местного действия, физиотерапевтических процедур, склеротерапии, диатермакоагуляции сосочков десны и хирургического иссечения гипертрофированных тканей (гингивэктомии).

Согласно статистическим данным детская категория населения страдает данным заболевание чаще всех, особенно дети и подростки в допубертатный и пубертатный период (от начала и до полного полового созревания), поскольку явление гипертрофического гингивита нередко связанно с гормональным развитием.

Гипертрофический гингивит является одной из форм гингивита (воспаления тканей десны) и встречается реже в сравнении с другими формами (катаральной, атрофической, язвенно-некротической).

Классификация гингивита по МКБ-10

• К05.0 Острый гингивит
• К05.1 Хронический гингивит
• K05.11 Гиперпластический
• К05.18 Другой уточненный хронический гингивит
• К05.19 Хронический гингивит неуточненный

В норме десна доходит до коронки зуба, не покрывая её. Она бледно-розовая, не болит и не кровоточит. Между зубом и десной нет заметного расстояния, однако при гипертрофическом гингивите, из-за увеличения десны появляется «ложный карман» между зубом и десной, т.е. десна прикреплена к зубу, а её увеличившаяся часть образует карман.

О потере зубов и как этого избежать

В прошлом году мы, в компании Стар Смайл, выпустили один мультяшный ролик, героиня которого размышляет о том как поступить — или начинать лечение прикуса в молодости, или ждать когда все зубы начнут разрушаться. Вот он, кстати

Видео набрало достаточно много просмотров и откликов, многие пациенты просили нас продолжить тему последствий — показать читателям к чему может привести невнимательность и беспечность при уходе за зубами и деснами. Поэтому мы будем продолжать вас образовывать и надеемся, что наши статьи помогут вам своевременно обращаться к докторам и избежать большинства проблем, о которых мы пишем.

Причины гипертрофического гингивита

Гиперпластический гингивит могут вызывать как внутренние нарушения, так и местные факторы.

Местные факторы

• обильное количество зубного камня и налёта
• травма десны краем коронки, пломбы, зубного протеза, которые давят на десну
• неправильное использование зубных ёршиков, зубочисток также ведёт к травме
• неправильный прикус
• ортодонтические аппараты (брекеты, пластинки): они оказывают раздражающее действие на десну и затрудняют гигиену полости рта
• старые и некачественные пломбы, коронки или виниры давят на десну и провоцируют её увеличение

Общие факторы

• приём лекарств для лечения эпилепсии, сахарного диабета, заболеваний половой системы и заболеваний сердца
• приём контрацептивов
• физиологические гормональные перестройки у подростков, у беременных, у женщин после наступления менопаузы
• дефицит витаминов, особенно, витамина С
• заболевания крови
• эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет

Катаральный гингивит: симптомы и лечение

Основная причина его развития кроется в несоблюдении гигиены. На поверхности зубов, в том числе и на их шейках, скапливается налет, который постепенно твердеет, превращаясь в камень.

Помимо пренебрежения гигиеной, катаральный гингивит могут спровоцировать недостаток в организме витамина C, гормональные сбои и болезни крови. Эта форма заболевания является наиболее распространенной, встречаясь очень часто и у женщин, вынашивающих ребенка.

Отличить заболевание можно по следующим симптомам:

1. отечное состояние края десны, её покраснение или синюшность;
2. кровоточивость и болезненные ощущения во время чистки;
3. видный невооруженным глазом налет.

Катаральный гингивит может быть:

• острым – это состояние характеризуется стремительным развитием симптомов;
• хроническим, когда симптомы являются слабовыраженными, обостряясь только в периоды ослабления иммунитета (например, во время простуды).

Катаральный гингивит: лечение у взрослых

Поскольку причина гингивита – это налет, первым делом необходимо его ликвидировать. Избавиться от него можно, прибегнув к помощи обычной щетки, но если налет успел минерализироваться и превратиться в камень, тут уже придется потратить время на посещение стоматолога.

Зубной налет минерализуется в течение менее чем 16 часов с момента своего образования: именно так и появляется зубной камень.

Итак, основные этапы лечения:

1. Удаление налета и зубного камня. С наилучшей стороны зарекомендовала себя чистка ультразвуком, после чего обязательно надо пройти процедуру полировки зубов и обработки десен гелем. Как правило, общая длительность сеанса составляет один час. Как показывает практика, уже даже после завершения этой стадии лечебного процесса пациент чувствует себя намного лучше.

2. Противовоспалительная терапия. Так как катаральный гингивит затрагивает лишь поверхность десен, лечение можно проводить дома. Занимает оно 10 дней, затем будет нужно еще раз прийти к врачу для контрольного осмотра. В большинстве случаев прописываются противовоспалительные гели, которые следует наносить на десны, полоскания Хлоргексидином, а также специальная зубная паста.

Описание противовоспалительной терапии

Чтобы лечение гингивита было эффективным, десны рекомендуется обрабатывать дважды в день. Из большого разнообразия гелей стоит использовать «Холисал Гель», а в качестве раствора для полоскания применять Хлоргексидин 0,05%. Немного меньшей эффективностью отличается широко рекламируемый гель «Метрогил Дента».

Процедура выглядит следующим образом: после пробуждения, обычной чистки зубов (на время лечения лучше купить щетку Soft) и завтрака надо тщательно прополоскать рот Хлоргексидином, затем просушить поверхность десен марлей и пальцем обработать её. Наносить гель нужно как со стороны внешней части зубов, так и со стороны языка. После обработки десен гелем нельзя, как минимум, полчаса пить и 2 часа есть. Некоторые компоненты средства могут вызывать слюнотечение: слюну можно безбоязненно глотать, поскольку ничего вредного для здоровья в ней не содержится.

Необходимо чётко уяснить, что вылечить гингивит и потом вернуться к прежнему образу жизни – это значит обречь себя на повторное проявление симптомов в скором времени. Чтобы этого не произошло, важна профилактика, заключающаяся в правильной чистке зубов после каждого приема пищи. На минимизацию риска рецидива также влияет отсутствие кариеса, поэтому кариозные полости должны быть залечены.

Классификация гипертрофического гингивита по тяжести2

Классификация гипертрофического гингивита по расположению2

Гипертрофический гингивит: симптомы, способы лечения

Характеризуется фиброзным разрастанием или увеличением объема десны из-за отека. Возникает из-за нарушений в эндокринной системе, при гормональных сбоях и нарушениях прикуса.

Лечение будет зависеть от формы болезни:

• отечная форма предполагает применение склерозирующей терапии, то есть когда в десневые сосочки вводится специальный раствор, состоящий из глюкозы, хлорида кальция и сульфата магния. Процедура проводится с обезболиванием, требуется не менее 3 инъекций в каждый сосочек с перерывом в 2 дня.

• при фиброзной форме удаляются отложения и устраняются травмирующие десну факторы, затем назначается противовоспалительная терапия, включающая накладывание повязок с гепариновой мазью и иными лекарственными средствами.

Симптомы зависят от формы заболевания:

Отёчная форма

Десна между зубами красная, отёчная, глянцевая, а между увеличенной десной и зубом образуется ложный карман. Наблюдается изменение вида десны, она выглядит разбухшей, кровоточит, болит при чистке зубов, присутствует чувство жжения и распирания. Отёчная форма развивается как осложнение катарального гингивита при действии раздражающего фактора (край коронки, пломбы, брекеты и т.д.). При беременности гипертрофический гингивит развивается, если до беременности у женщины уже был катаральный гингивит. Болезнь может самопроизвольно пройти после родов.

Фиброзная форма

Десна, как и в норме, бледно-розовая, нет ни боли, ни кровоточивости, но наблюдается её разрастание, есть ложные карманы между зубом и десной. Над десной и под ней обнаруживаются обильные зубные отложения. Фиброзная форма чаще развивается при приёме лекарств или при наличии общих заболеваний, т.е. это реакция десен на внутренние изменения.

Принципы лечения

Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

• отказаться от курения;
• употреблять пищу и напитки только комфортной температуры;
• убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом;
• на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

Окрашенный зубной налет

Самым ярким цветом окрашивается более плотный налёт, как раз в этих участках чаще всего и не дочищают зубы, что приводит к воспалению десны.

После окончательной постановки диагноза стоматолог подбирает тактику лечения в зависимости от выявленной формы гингивиты.

Язвенно-некротический гингивит

Иначе болезнь называется язвенно-некротический гингивит Венсана. Возникает остро либо протекает хронически.

Источником развития заболевания называют резко возрастающее количество бактериального налёта на границе дёсен и зубной эмали с преобладанием в биомассе спирохет и фузобактерий. При этом отмечается первоначальное изъязвление слизистой, а затем ткани отмирают. Провокаторами язвенного гингивита нередко становятся падение иммунитета и тяжкие заболевания с хронической клиникой.

Острая форма сопровождается высокой температурой, истечением крови из-под десны. Пропадает аппетит, изо рта исходит запах гниющей плоти. Десны выглядят поражёнными, в язвочках, межзубные сосочки приобретают серый оттенок, некротизируются. При хроническом течении происходит все то же самое, но картина смазана, выражена не настолько интенсивно. Изменения развиваются постепенно.

Лечить язвенный гингивит дома невозможно, требуется посещение стоматолога с установкой диагноза и назначением антибиотических препаратов. Зубные отложения удаляются профессиональными средствами. Не обойдётся без аппликаций и полосканий. Для регенерации слизистой назначают активные гели, к примеру «Солкосерил».