Патологические изменения органов ротовой полости, а также заболевания слизистой оболочки рта являются одним из симптомов присутствия вируса иммунодефицита в организме. Не следует однако думать, что наличие стоматологических проблем может свидетельствовать о заражении вирусом иммунодефицита. Чтобы понять, каким образом связаны заболевания ротовой полости с ВИЧ-инфекцией, стоит подробнее поговорить о вирусе иммунодефицита и его жизнедеятельности.
Что такое ВИЧ? Чем является ВИЧ-инфекция
Вирус иммунодефицита человека или ВИЧ, был идентифицирован и описан сравнительно недавно. Внедряясь в организм человека, он поражает в первую очередь клетки-макрофаги и Т-лимфоциты, ответственные за распознавание и уничтожение враждебных бактерий. Таким образом, иммунный барьер организма теряет способность сопротивляться как внешним бактериальным атакам, так и внутренней условно-патогенной флоре.
Передается вирус иммунодефицита исключительно половым путем или путем прямого контакта здорового организма с зараженной кровью. Передача вируса при бытовом или пищевом контакте невозможна.
ВИЧ инфекцией называют медленно текущее заболевание вызванное вирусом и протекающее на фоне подавленного иммунитета. С момента внедрения вируса до клинических проявлений заболевания могут пройти годы. Весь этот период вирус никак себя не проявляет, и диагностировать его присутствие можно только лабораторным методом.
Как избавиться от налёта?
Все стоматологические недуги, включая налёт на языковой поверхности, спровоцированные ВИЧ инфекцией, вполне удачно устраняются при своевременном обращении к специалисту.
Стоит отметить! Первостепенная задача в этом случае – повысить местный иммунитет и помочь микрофлоре противостоять возбудителям, чтобы заболевание не прогрессировало.
В остальном же терапия варьируется в зависимости от каждого конкретного случая, но чаще всего она включает:
- Регулярный стоматологический осмотр и своевременное устранение признаков заболеваний.
- Приём лекарственных препаратов. В их число входят различные антибиотические препараты широкого спектра действия, противовирусные и противогрибковые средства и т.д.
Сам же пациент должен с особой тщательностью подбирать средства личной гигиены, регулярно использовать зубную нить, пасту и ополаскиватель с бактерицидными свойствами.
Для устранения налета при вич инфекции допустимо использовать специальную щетку или скребок для чистки языковой поверхности.
К сведению! Одного ухода за полостью рта будет недостаточно – во избежание рецидива необходимо проходить поддерживающую терапию.
Поверхность этого органа чувств необходимо чистить, продвигаясь от корня к кончику, лёгкими «выметающими» движениями снимая нежелательный налёт. Завершить чистку можно ополаскиванием.
ВИЧ-инфекция полости рта и ее причины
Воспалительные процессы в слизистых тканях ротовой полости являются одним из первых симптомов активизации вируса. Связано это с особенностью строения ротовой полости и ее постоянным контактом с агрессивной внешней средой. Чаще всего слизистая оболочка поражается вирусом простого герпеса, грибком Candida, вирусом Эпштейна-Барр, паппиломавирусами. Бактериальные заражения вызывают стрептококки и стафилококки, которые не сдерживаются больше местным иммунитетом. В условиях подавляемого вирусом иммунитета, периоды ремиссии становятся короче, а воспалительные процессы носят остро прогрессирующий характер. Вовремя назначенные дополнительные исследования позволяют правильно назначить курс поддерживающей терапии, так как заболевания слизистой оболочки рта напрямую симптомом ВИЧ-инфекции не являются.
На основании предположительной связи с ВИЧ, инфекции полости рта разделяют на три группы.
К 1-й группе относятся патологии наиболее тесно связанные с вирусом иммунодефицита:
- кандидоз, в просторечье «молочница»;
- волосатая лейкоплакия (изменение слизистой оболочки языка);
- ВИЧ-гингивит (острое воспаление десен);
- ВИЧ-пародонтит (воспаление пародонта);
- саркома Капоши (специфическое новообразование на твердом нёбе полости рта);
- неходжскинская лимфома.
Ко 2-й группе заболеваний относятся поражения в меньшей степени, ассоциируемые с симптомами ВИЧ-инфекции:
- тромбоцитопеническая пурпура (множественные кровоизлияния);
- патология слюнных желез;
- вирусные инфекции (герпес).
К 3-й группе относятся заболевания, которые часто бывают при ВИЧ-инфекции, но с ней не связаны. Ниже будут рассмотрены заболевания из первой группы, как наиболее характерные для состояния иммунодефицита.
Симптомы болезни «ВИЧ-инфекция»
Заразиться этой инфекцией достаточно сложно, но в то же время человек может стать ВИЧ-позитивным даже после единственного контакта с вирусом. Инфекция может передаваться несколькими путями:
- Вертикальный (внутриутробный). Инфицированная мать заражает во время беременности, родов или грудного вскармливания ребенка.
- Половой. Заражение происходит при незащищенном половом акте.
- Парентеральный (через кровь). Такое инфицирование возможно в следующих случаях: переливание зараженной донорской крови; проведение косметических процедур в салонах, например, эпиляции, и набивание татуировок необеззараженными инструментами.
ВИЧ не передается при прикосновениях и поцелуях, посещении бассейна, употреблении пищи из одной посуды. Также опасность инфицирования отсутствует при укусах кровососущих насекомых.
Заболевание характеризуется цикличностью протекания и проходит в своем развитии через 5 последовательных стадий:
Инкубационный период
. Временной промежуток между моментом, когда произошло инфицирование вирусом, и появлением первых признаков. Длительность этого периода обычно составляет 3-6 мес., но может растянуться и на несколько лет. На этой стадии даже с помощью тестирования невозможно обнаружить вирус, однако инфекция уже способна передаваться другим людям.
Первичные проявления
. Этот этап может продолжаться несколько дней или растянуться до 1-2 месяцев. Специфические симптомы на этой стадии обычно отсутствуют или проявляются в легкой форме.
Латентная
. Вирус продолжает активно размножаться, его концентрация в крови быстро увеличивается, а количество Т-лимфоцитов, клеток иммунной системы, уничтожающих чужеродных для организма агентов, начинает снижаться, т. к. организм уже не в состоянии их продуцировать. В среднем этот этап развития болезни продолжается от 2 до 7 лет.
Стадия вторичных заболеваний
. В связи с резким снижением Т-лимфоцитов и увеличением в крови концентрации вируса развиваются различные оппортунистические болезни, которым иммунная система уже не может противостоять.
СПИД или терминальная стадия
. Заключительный этап ВИЧ-инфекции. Происходит поражение жизненно важных органов, включая головной мозг и опорно-двигательную систему. Этот этап длится не более 3-х лет и заканчивается летальным исходом.
Первые проявления болезни появляются в период от 3 недель после заражения до 3 месяцев. Они неспецифичны и напоминают признаки мононуклеоза:
• часто рецидивирующие ангины;
• беспричинное воспаление шейных лимфоузлов;
• гипертермия, постоянно повышенная до субфебрильных отметок температура, сбить которую не получатся с помощью лекарств.
Кроме этого появляются общая слабость, обильное потоотделение и бессонница. Эти признаки инфицированный человек обычно списывает на хроническую усталость и не торопится пройти обследование. Однако не стоит их игнорировать, ведь только своевременное, в ближайшее время после заражения, обнаружение инфекционного агента поможет остановить болезнь.
Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта
Вирус простого герпеса присутствует у большинства людей. Инфекция сохраняется в организме на протяжении жизни и не доставляет особых проблем, кроме редких высыпаний на губах.
Герпетический гингивостоматит
У ВИЧ-инфицированных герпесные высыпания носят хронический характер с редкими стадиями ремиссии. Его отличают пузырьковые высыпания вокруг рта и на слизистых тканях. При вскрытии пузырьков возникают болезненные эрозии, перетекающие в язвы довольно больших размеров. Также замечается проявление опоясывающего герпеса и высыпаний в нетипичных для него местах.
Кандидоз
Кандидоз также является распространенным признаком ВИЧ-инфекции и протекает хронически. Его симптомы такие же, как при обычной «молочнице», с той лишь разницей, что налет покрывает большую часть ротовой полости.
Волосатая лейкоплакия
Клинические проявления недуга выглядят, как деформированная слизистая ткань, внешне напоминающая складки или волоски. Зона локализации: боковые части языка и внутренняя поверхность щек. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют.
ВИЧ-гингивит и пародонтит
В данном случае инфекция проявляет себя, как острое воспаление десен. Начинаясь с обычной кровоточивости десен, заболевание быстро переходит в острую форму. При адекватной терапии потери зубов можно избежать.
Саркома Капоши
Это один из самых характерных симптомов ВИЧ-инфекции в клинической стадии проявления. Опухоль образуется из лимфатических сосудов, во рту располагается возле корня языка, реже на деснах.
Специфика лечения стоматологических заболеваний
Успех лечения поражений полости рта и стоматологических заболеваний при ВИЧ зависит от постановки своевременного и правильного диагноза. Терапевтические методы более эффективны на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии.
Как правило, специалисты подбирают лекарственные средства с минимальными побочными эффектами, а хирургические вмешательства, например, процедуру удаления зуба, проводят под контролем свёртываемости крови. При этом лечение должно быть максимально атравматичным.
Кроме того, соблюдение гигиены полости рта у ВИЧ-инфицированных людей рекомендуется неукоснительное.
Врачам важно помнить и о профилактике во время осмотра полости рта пациентов, зараженных ВИЧ. Основная опасность — попадание на кожу, слизистые оболочки глаз, рта, носа инфицированной крови пациента. Специалистам рекомендуется использовать во время осмотра и манипуляций в полости рта пациентов с ВИЧ и СПИД двойные латексные перчатки, защитный экран, надевать спецодежду из нетканого материала и соблюдать прочие меры предосторожности.
Список источников
1. ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции // Министерство здравоохранения РФ. 2022. // URL: https://rushiv.ru/wp-content/uploads/2019/03/kr79.pdf (дата обращения: 13.06.2020 г.).
2. ВИЧ/СПИД // Информационный бюллетень ВОЗ. 25 июля 2022 г. // URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids (дата обращения: 13.06.2020 г.).
3. Справка. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 апреля 2020 г. // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. // URL: https://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/05/VICH-infektsiya-v-Rossijskoj-Federatsii-na-30.04.2020-g..pdf (дата обращения: 13.06.2020 г.).
4. Полянская Л. Н. Особенности проявлений ВИЧ-инфекции в полости рта // Современная стоматология. 2022. №1 (66). // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-proyavleniy-vich-infektsii-v-polosti-rta (дата обращения: 13.06.2020 г.).
5. Петров А. А. Оказание стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным больным // Вестник СМУС74. 2016. №4 (15). // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/okazanie-stomatologicheskoy-pomoschi-vich-infitsirovannym-bolnym (дата обращения: 07.06.2020 г.).
Диагностика при подозрениях на ВИЧ-инфекцию
Для дифференцированной диагностики ВИЧ-инфекции от схожих стоматологических заболеваний используют следующие анализы:
- Анализ крови на реакцию ПЦР (направлено на выявление ВИЧ).
- Методика иммунноблоттинга.
- Иммуноферментный анализ.
- Проверка иммунного статуса.
При неясных результатах могут быть назначены дополнительные исследования крови, а также бактериологические исследования. Ранняя диагностика первопричины заболеваний способна значительно облегчить протекание болезни.
Полезное видео
Из данного видео вы узнаете про поражения языка при ВИЧ инфекции:
К сожалению, специфических средств для избавления от ВИЧ инфекции сегодня нет. Однако, каждый может сделать всё возможное, чтобы сократить вероятность заражения.
Тщательно следите за собственным здоровьем и старайтесь прислушиваться к сигналам, что подаёт вам ваш организм.
Даже такой типичный и распространенный недуг, как налёт на языке может возникнуть в результате ВИЧ-инфицирования.
ВИЧ и СПИД – отличия, длительность развития, прогнозы
СПИД – это конечная стадия ВИЧ, которая характеризуется сильно сниженным иммунитетом. Важно не путать два этих понятия. С момента инфицирования ВИЧ болезнь до стадии СПИДа без лечения может развиваться в течение 9-11 лет (в среднем). При постановке диагноза СПИД без лечения продолжительность жизни короткая – в среднем до 19 месяцев.
Если вовремя начать лечение, то на стадии ВИЧ можно прожить очень долгую жизнь – продолжительность жизни таких пациентов благодаря современному лечению составляет 20-50 лет. И хоть при стадии СПИД ситуация гораздо сложнее, но многие пациенты при должном лечении и крепком организме могут прожить более 10 лет.
Очевидно, что прием терапии – важнейший фактор для лечения ВИЧ и полноценной долгой жизни. Более того, именно лечение позволяет значительно снизить вирусную нагрузку и сделать зараженного человека неопасным для партнера, а также членов семьи.
