Зубы стали кривыми. Неужели виноваты «восьмерки­»?

Мы привыкли к кремам от морщин и антивозрастным салонным процедурам. Теперь же фокус внимания переместился с состояния мягких тканей лица на зону улыбки: мало иметь здоровые зубы, вовремя пролеченные от кариеса и других стоматологических заболеваний, все большее значение приобретает эстетичный внешний вид зубных рядов.

Антивозрастная стоматология – относительно новое направление, которое еще только начало завоевывать приверженцев среди клиентов и специалистов. В основе его лежит наблюдение, что состояние зубов может начать выдавать возраст человека раньше, чем лицо, руки или шея.

Состояние зубов обычно не воспринимается отдельно от остальных деталей образа, поэтому человек с пожелтевшими и/или стершимися зубами может выглядеть старше своих лет, даже при отсутствии морщин или возрастной пигментации на лице. Посещение стоматолога с целью создания «молодой улыбки» может дать результат более выраженный, чем все аппаратные и салонные уходовые процедуры вместе взятые.

Как прорезываются «восьмерки»?

Зубы мудрости прорезываются последними. Иногда в 18–20 лет, но чаще в более позднем возрасте. Помимо того, что это самые крупные зубы, бывают случаи, когда они расположены в кости челюсти не вертикально, а под углом. Поэтому с их прорезыванием чаще всего возникают проблемы: зуб растет не вверх, а в сторону, надавливая на корень ближайшего зуба, вызывая боль и воспаление. Часто, чтобы избежать таких проблем, зубы мудрости удаляют, не дожидаясь их полного прорезывания.

Зубы мудрости при прорезывании часто доставляют проблемы

Но если зуб растет более-менее беспроблемно, человек не обращается к врачу-стоматологу, показаний к удалению зуба нет. А потом оказывается, что из-за выросшего моляра № 3 сдвинулись передние зубы.

«Восьмерки» – крупные зубы, и если места в зубном ряду мало, они двигают и соседние зубы, и даже передние.

Скученность зубов

Можно удалить зуб и вернуть все как было?

Если удалить зуб, ничего не изменится. Пациенты ортодонта знают, что после лечения нужен этап закрепления, иначе корни зубов начнут перемещаться на старое привычное место. Требуется как минимум два года, чтобы зубы привыкли и укрепились в новом положении, и для этого их удерживают с помощью ретейнеров и капп.

При ортодонтическом лечении давление от брекетов или элайнеров намного сильнее, чем оказываемое растущим зубом мудрости. Поэтому с ортодонтической системой зубы перемещаются за несколько месяцев, а первые результаты видны уже через несколько недель.

Элайнеры исправляют положение зубов за несколько месяцев

Растущий моляр прорезывается очень медленно, в течение 2–3 лет, и давит на соседние зубы, заставляя их сдвигаться. Процесс происходит практически незаметно, зубы смещаются на доли миллиметра в месяц. За это время они привыкают к новому (неправильному) положению. Связочный аппарат, поддерживающий зубы, перестраивается на новое положение, а костная ткань вокруг корней укрепляется. И даже если удалить зубы мудрости, в ортодонтическом смысле это не принесет пользы. Ни с точки зрения здоровья, ни с точки зрения эстетики.

Научное обоснование последовательности моделирования эстетических реставраций

Анатомия зубов человека, их классические признаки и формы считаются давно и хорошо изученными [2, 4]. При использовании стоматологических материалов предыдущих поколений эти знания абсолютно удовлетворяли стоматологов. Однако появление на рынке стоматологических услуг керамики и композитов, обеспечивающих высокие эстетические качества конструкций, показало ограниченность сведений о тонких деталях строения зуба [3, 5]. С другой стороны, недостаточность и невостребованность врачебных знаний в области морфологии зуба приводят к тому, что даже классические признаки не всегда воспроизводятся в конструкции [7]. Результатом являются более или менее выраженные отличия форм и рельефа реставрации от естественного вида зуба.

Нами изучались эстетические характеристики постоянных зубов у 350 человек методами одонтоскопии и одонтометрии.

Необходимость откусывания, разрывания и растирания пищи способствовала формированию основных групп зубов: резцы, клыки, моляры, премоляры отличаются формой, размерами, количеством корней и располагаются в зубных дугах. Верхняя дуга обычно более округлая, нижняя слегка сдавлена в поперечном направлении. Анатомическая коронка, граница которой проходит по шейке зуба, и клиническая, которая находится над десневым краем сразу после прорезывания зуба, по высоте идентичны. С возрастом анатомическая коронка укорачивается в результате стирания зуба. Клиническая коронка также уменьшается, но может и удлиняться на фоне рецессии десны (рис. 1).

Рис. 1а. Изменение размеров центрального резца. Рис. 1б. Изменение размеров центрального резца.

На основании общих характеристик зубы различали по признакам принадлежности к правой или левой стороне, которые касаются кривизны коронок, соотношения дистального и мезиального углов коронки, наклона корней.

Признак кривизны коронки заключается в большей выпуклости вестибулярной части коронки, расположенной вблизи ее мезиального края, и пологом скате дистального. Более четко он определяется при рассмотрении зуба со стороны окклюзионной поверхности и выражен у 71 % центральных резцов (рис. 2).

Рис. 2а. Определяется признак кривизны коронки. Рис. 2б. Определяется признак кривизны коронки.

В 23 % случаев выпуклость смещена в дистальную сторону, у 6 % зубов признак кривизны не определяется. Признак угла коронки характеризует ситуацию, когда составленные мезиальной поверхностью и режущим краем (жевательной поверхностью) мезиальные углы острее дистальных (рис. 3).

Рис. 3а. Выражен признак дистального отклонения зубодесневого купола. Рис. 3б. Выражен признак дистального отклонения зубодесневого купола.

Такое неравенство углов отмечается у 85 % центральных резцов. У моляров признак угла обусловлен более массивными мезиальными буграми. Признак наклона корня означает, что корень либо его верхушка искривляются в дистальном направлении по отношению к продольной оси зуба. В полости рта признак проявляется дистальным смещением вершины зубодесневого купола.

На основании внешнего вида зубы относили к отдельным геометрическим формам (прямоугольник, треугольник, овал), которые характеризуются собственными признаками (рис. 4).

Рис. 4. Основные геометрические формы постоянных зубов.

Резцы прямоугольной формы при отсутствии стирания выявляются в 55 % случаев: поперечные размеры вестибулярной поверхности в придесневой, экваторной области и у режущего края близки по значению, в результате чего проксимальные поверхности практически параллельны (рис. 5).

Рис. 5а. Резцы прямоугольной формы. Рис. 5б. Резцы прямоугольной формы.

Признак угла может быть слабовыражен. Протяженность контакта с соседними зубами значительна: в 72 % случаев соприкосновение между зубами начинается у вершины десневого сосочка и заканчивается у режущего края. При треугольной форме коронки, которая характерна для 39 % интактных резцов, поперечные размеры вестибулярной поверхности увеличиваются от шейки к режущему краю (рис. 6).

Рис. 6. Зубы треугольной формы.

Признак угла коронки хорошо выражен в 88 % случаев. Протяженность контакта с соседними зубами незначительна. Овальная форма коронки встречается в 7 % случаев, имея близкие значения поперечных размеров в пришеечной области и вблизи режущего края. Самый большой поперечник в области экватора. Боковые поверхности представляются в виде выпуклых дуг. Углы у режущего края сглажены. Контакты с соседними зубами точечные.

Вестибулярные поверхности клыков, премоляров и моляров имеют более сложную геометрическую форму благодаря выступающим буграм.

По данным обследования молодых людей, в 53 % случаев верхняя зубная дуга имеет овальную форму, в 42 % — округлую и в этих дугах располагаются зубы любой геометрической формы: прямоугольные, треугольные, овальные. Однако для редко встречающихся прямоугольной и треугольной зубных дуг (2,6 % случаев) характерны, соответственно, зубы прямоугольной и треугольной формы.

На визуальное восприятие геометрической формы зуба могут оказывать влияние индивидуальные особенности зубодесневого контура. Куполообразный придесневой край, характерный для 56 % резцов, напоминает по форме клин или треугольник и придает зубу треугольную форму. У 39 % резцов встречается округлый зубодесневой край, у 5 % зубов — уплощенный, почти прямолинейный десневой контур. Форма режущего края также отражает индивидуальные черты зуба (рис. 7).

Рис. 7а. Выражен рельеф вестибулярной поверхности и фестончатый режущий край. Рис. 7б. Выражен рельеф вестибулярной поверхности и фестончатый режущий край.

Сразу после прорезывания режущий край бывает зубчатый. Затем появляются фасетки стираемости. Неровная (выпуклая или вогнутая) поверхность может объясняться особенностью контакта с зубами-антагонистами.

Важное эстетическое значение имеет рельеф вестибулярной поверхности зуба: вертикальные валики, перекимы, выпуклости, впадины, площадки. Единственный валик обычно характерен для средней части вестибулярной поверхности. При наличии двух валиков чаще бывают мезиальный и дистальный. Три эмалевых валика обычно расположены мезиально, медиально и дистально (рис. 8).

Рис. 8а. Вертикальные валики на вестибулярной поверхности резцов. Рис. 8б. Вертикальные валики на вестибулярной поверхности резцов. Рис. 8в. Вертикальные валики на вестибулярной поверхности резцов.

Физиологическая стираемость зубов приводит к образованию гладкой вестибулярной поверхности.

Моделирование эстетических реставраций должно преследовать цель воспроизведения в деталях естественных классических, а также индивидуальных характеристик постоянных зубов. Однако анализ качества 145 реставраций, которые создавались путем воспроизведения характеристик симметричного зуба, показал отличия искусственной конструкции от интактного зуба почти в половине случаев [1, 6]. В большинстве случаев это касается восстановления признаков прямоугольной формы там, где требуются треугольные или овальные. В отдельных случаях встречается воссоздание овальных (прямоугольных) форм зубов в челюсти треугольной формы.

Отсутствие признаков принадлежности зубов к стороне было обнаружено в среднем у 30 % реставраций. Из них 77,14 % были смоделированы без учета признака кривизны коронки. У многих пациентов отмечались различия по высоте, ширине или асимметрия размеров отдельных участков эстетических конструкций (рис. 9).

Рис. 9а. Винир отличается размерами от интактного симметричного зуба. Рис. 9б. Винир отличается размерами от интактного симметричного зуба. Рис. 9в. Винир отличается размерами от интактного симметричного зуба.

Среди возрастных особенностей, характеризующих рельеф по­верхности, практически не встречалось воссоздание перикиматий на конструкциях у подростков. Удлинение клинической коронки зуба за счет рецессии десны не учитывалось: высота значительно увеличивалась за счет пломбировочного материала. Не использовались полимеры, имитирующие десну.

Индивидуальные особенности рельефа отсутствовали у большинства реставраций (вертикальные валики, рельефный режущий край).

На этапе пломбирования недостаточное или избыточное использование материала изменяло форму, размеры, признаки принадлежности зуба. Так, излишки пломбировочного материала на вестибулярной поверхности являлись причиной неестественной выпуклости коронки (рис. 9).

Недостаток композита приводил к утрате должного анатомического объема, снижению общей высоты и проксимальных скатов, уплощению коронки. Одиночные конструкции выделялись в результате асимметрии — отличия от аналогичного зуба противоположной стороны. Парные или множественные реставрации выглядели неестественными, если не был выдержан единый геометрический тип коронок, не соблюдались признаки принадлежности зуба, индивидуальные особенности.

Результаты научных исследований, включающие анализ эстетических характеристик зубов и качества имеющихся реставраций, позволили разработать рекомендации поэтапного планирования размеров и форм эстетических реставраций.

Алгоритм планирования размеров и формы конструкции представляет определенную последовательность измерения и описания конкретных анатомических образований зуба (схема 1).

Схема № 1. Алгоритм последовательности реставрации.

Вначале необходимо провести сравнительную оценку размеров клинической и анатомической коронки зуба. Наличие площадок стираемости в области режущего края свидетельствует о снижении высоты клинической коронки. Рецессия десны с обнажением шейки и корня зуба служит признаком увеличения вертикального размера клинической коронки (рис. 1).

Измерение (одонтометрия) производится микрометром (рис. 10).

Рис. 10а. Измерение поперечных размеров зуба. Рис. 10б. Измерение поперечных размеров зуба. Рис. 10в. Измерение поперечных размеров зуба.

Высоту клинической коронки центральных и латеральных резцов оценивают расстоянием от режущего края до маргинального уровня десны вдоль срединной вертикальной линии. Аналогичные размеры клыка и премоляров измеряют вдоль срединной линии от вершины бугра до маргинального уровня десны. Высота коронки моляра — расстояние от уровня десны до вершины наиболее выступающего бугра.

Форма коронки зуба считается прямоугольной при параллельном положении боковых граней вестибулярной поверхности, квадратной — при равном значении высоты и ширины Мезиодистальные размеры в области шейки любого зуба измеряют расстоянием между двумя точками противоположных проксимальных поверхностей на уровне вершин межзубных сосочков. Горизонтальные параметры резцов в области экватора определяют на уровне средней трети высоты коронки. Аналогичные значения центральных и латеральных резцов в области режущего края оценивают по расстоянию между выступающими точками мезиального и дистального краев коронки. Мезиодистальные размеры клыков и премоляров измеряют между боковыми участками коронки, отстоящими на наибольшем расстоянии. Поперечные параметры моляров в области экватора оценивают как расстояние между наиболее выпуклыми участками проксимальных поверхностей.

Визуальная оценка и результаты измерений позволяют описать геометрическую форму коронки зуба на основе взаиморасположения боковых поверхностей.

Форма коронки зуба считается прямоугольной при параллельном положении боковых граней вестибулярной поверхности (квадратной — при равном значении высоты и ширины). Треугольная форма зуба характеризуется максимальным горизонтальным размером у режущего края. Коронка считается овальной формы в случае, когда боковые поверхности имеют округлые очертания с наибольшим горизонтальным размером в области средней трети зуба.

Далее производится оценка выраженности признаков принадлежности зубов к стороне. Признак угла коронки регистрируют в случае преобладания величины дистального угла вестибулярной поверхности над мезиальным (рис. 11).

Рис. 11. Отсутствие признаков угла коронки.

Признак кривизны коронки считается положительным, если выпуклость вестибулярной поверхности располагается ближе к мезиальному краю. В ряде случаев признак кривизны коронки отсутствует (рис. 12).

Рис. 12. Гладкая вестибулярная поверхность центральных резцов.

Признак отклонения корня зуба отмечается в карте при дистальном смещении вершины зубодесневого контура. Описание индивидуальных особенностей зуба включает рельеф поверхности, форму придесневого контура зуба, форму режущего края, протяженность контакта с соседними зубами. Тип рельефа вестибулярной поверхности резцов определяют по наличию или отсутствию вертикальных эмалевых валиков (рис. 8).

Форму зубодесневого контура оценивают по верхней границе коронки зуба, которая начинается от верхушки одного межзубного сосочка, далее идет по краю десны и заканчивается у вершины другого межзубного сосочка (рис. 13).

Рис. 13. Контуры придесневого купола.

Зубодесневой контур бывает округлый, куполообразный или плоский. Планировать протяженность проксимальных контактов между зубами необходимо таким образом, чтобы было достаточно пространства для межзубного сосочка. Завершают этап планирования выбором формы режущего края зубов (рис. 14).

Рис. 14. Планирование области режущего края центральных резцов.

Анатомические особенности жевательных зубов требуют тщательной оценки соотношения бугров на окклюзионной поверхности, причем форма их может существенно изменяться вследствие стираемости. Моделирование реставраций представляет сложный и ответственный процесс.

Первым этапом является формирование основы реставрации, которая включает в себя контуры геометрической формы дентина и мамелоны у режущего края, с четким обозначением боковых и нижних границ дентинного слоя (рис. 15).

Рис. 15. Опаковая основа реставрации (схема).

Второй этап предполагает моделирование признаков принадлежности зубов к стороне (признаков кривизны, угла коронки, отклонения зубодесневого купола). Третий этап — воспроизведение индивидуальных особенностей зуба, в том числе макро- и микрорельефа, формы режущего края и придесневого купола. Последовательность восстановления элементов морфологии соответствует очередности одонтоскопического обследования и планирования реставрации. Соблюдается постепенный переход от воссоздания крупных деталей (геометрическая форма вестибулярной поверхности) к воспроизведению средних (признаки угла и кривизны коронки), а затем к моделированию более мелких (эмалевые валики, зубцы в области режущего края) элементов.

С помощью воображаемых линий (двух вертикальных и двух горизонтальных) необходимо разделить вестибулярную поверхность зуба на сегменты, что позволит более четко определить топографическое положение того или иного элемента морфологии (рис. 16).

Рис. 16. Условное разделение вестибулярных поверхностей зубов на сегменты.

Например, в верхнем ярусе моделируют зубодесневой контур, а также признак отклонения корня зуба в виде смещение вершины придесневого купола в дистальную сторону. Преимущественно в среднем отделе зуба создается признак кривизны коронки посредством формирования наибольшей выпуклости в мезиальной области. Индивидуальные особенности режущего края, выраженные различной степенью его прозрачности и мамелонами, располагаются в нижнем ярусе (рис. 17).

Рис. 17а. Моделирование основы реставрации. Рис. 17б. Моделирование режущего края реставрации.

Контакты между зубами, проксимальные скаты, а также вертикальные эмалевые валики моделируют, соответственно, в мезиальной и дистальной частях на всем протяжении среднего и нижнего яруса. В мезиальной области может находиться срединный эмалевый валик (рис. 18).

Рис. 18. Моделирование индивидуального рельефа вестибулярной поверхности.

Восстановление крупных деталей морфологии необходимо осуществлять опаковыми оттенками композита. Основным ориентиром при работе с непрозрачным пломбировочным материалом является граница прозрачной эмали зуба. Так, если эмаль равномерно покрывает всю поверхность, то для соответствующего слоя пломбировочного материала необходимо оставить не более 0,5 мм свободного места по всему периметру зуба. Если прозрачная полоска находится в области режущего края, то опак не доводят до нижней границы на 1,0 мм. В случае когда слой прозрачной эмали наблюдается на проксимальных гранях, для эмалевого слоя нужно оставить 1,0—1,5 мм. При выраженной стираемости дентинный слой формируется на всю высоту коронки зуба вплоть до режущего края.

В процессе работы необходимо следить, чтобы толщина опаковых слоев не превышала количества утраченного дентина. Важно, чтобы опаковый слой не был длиннее или короче, чем на симметричном зубе, и не нарушал тип прозрачности.

В соответствии с алгоритмом планирования анатомической формы и рельефа, разработанным сотрудниками кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО на основании собственных одонтометрических и одонтоскопических наблюдений, было выполнено 166 конструкций.

Результаты визуального изучения реставраций, моделируемых с использованием методики предварительного планирования их морфологии, показали значительное улучшение качества по сравнению с предыдущим периодом (см. таблицу).

В большинстве случаев воссоздавалась оптимальная анатомическая форма зубов, которая соответствовала групповой принадлежности, возрастным и индивидуальным особенностям. Частота встречаемости признаков угла, кривизны коронки, а также отклонения придесневого купола на реставрациях увеличилась почти в 10 раз. Вертикальные и горизонтальные размеры созданных конструкций существенно не отличались от интактных симметричных зубов. Благодаря этому был выдержан единый геометрический тип, характерный для данной группы зубов. Имитировались возрастные особенности, в том числе оголение корня и возрастная стираемость. У подавляющего большинства молодых людей были смоделированы эмалевые валики и бороздки на вестибулярной поверхности. Обусловленное наличием макрорельефа чередование бликов и теней подчеркивало естественность созданной реставрации (рис. 19).

Рис. 19а. Планирование эстетических реставраций. Рис. 19б. Моделирование эстетических реставраций.

Таким образом, полученные результаты позволили выявить ошибки, допускаемые при изготовлении композитных реставраций, касающиеся размеров, форм, рельефа поверхности. Неточности допускались на этапе планирования, если не регистрировались признаки, связанные с групповой принадлежностью зуба, его возрастными или индивидуальными особенностями.

Отсутствие строгой последовательности действий, а нередко исключение и самого этапа планирования анатомической формы стали причиной существенного нарушения эстетики реставраций. В свою очередь, применение предложенного алгоритма действий по оценке и воспроизведению особенностей морфологии зуба в совокупности с навыками одонтоскопического обследования способствует значительному уменьшению числа ошибок и осложнений в ходе восстановления анатомической формы реставрации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Данилова Д. В. // Сб. м-лов 5-го съезда стоматологов РБ. — Брест, 2004. — С. 138—140.
2. Дмитриенко С. В., Иванов Л. П., Краюшкин А. И., Пожарицкая М. М. Практическое руководство по моделированию зубов. — М., 2001. — 239 с.
3. Леонова Л. Е., Железницких М. В., Максимовская Л. Н. // Клин. стоматология. — 2002, № 1. — С. 8—11.
4. Ломиашвили Л. М. // Институт стоматологии. — 2003, № 2. — С. 6—31.
5. Луцкая И. К. // Соврем. стоматология. — 2003, № 1. — С. 30—37.
6. Луцкая И. К., Данилова Д. В. // Соврем. стоматология. — 2004, № 1. — С. 22—25.
7. Новак И. В., Данилова Д. В. // Сб. трудов молодых ученых. — Мн., 2005. — С. 49—51.

Что же делать?

Исправить положение зубов поможет лечение с помощью брекетов или элайнеров. При этом выросшие зубы мудрости удалять необязательно. Сохранять их или нет, решается индивидуально в каждом случае и только после обследования. Если возможно расширить ряд зубов так, чтобы места хватило всем зубам, то показаний к удалению может и не быть. Здоровые зубы всегда лучше сохранять, это касается и третьих моляров.

Если зубы изначально были ровными и искривил их прорезавшийся зуб мудрости, обычно возникает небольшое нарушение расположения зубов. Независимо от возраста пациента исправить его можно за несколько месяцев.

Роль аномалий окклюзии в «старении» зубов

Выше мы уже писали, что неправильный прикус – одна из основных причин патологической (ускоренной) стираемости эмали. При этом, чем больше снижается высота коронковых частей зубов, тем более выраженной становится аномалия смыкания челюстей. Фактически, процесс поддерживает сам себя, формируя своеобразный порочный круг.

Усугубляют ситуацию дегенеретивно-дистрофические изменения в тканях височно-нижнечелюстных суставов вследствие возрастающих нагрузок при жевании, повышенный тонус жевательных мышц, воспалительные процессы в мягких тканях полости рта, которые травмируются неправильно стоящими зубами.

Разорвать порочный круг можно с помощью различных методик. Это может быть изготовление и установка коронок, реставрация зубов композитными материалами, использование виниров, коррекция брекетами или элайнерами. Ни одна из этих методик не может считаться универсальной. Каждая из них имеет свои показания и противопоказания, обладает достоинствами и недостатками, которые врач должен учитывать при выборе подходящего способа коррекции имеющегося у человека дефекта.

Как видите, скорректировать размер и цвет зубов не так сложно, как кажется. А результат такой коррекции может сделать человека визуально моложе на несколько лет без пластических операций и уколов красоты.

Варианты лечения при воспалении корня зуба

При острой форме периодонтита, в первую очередь, проводят рентгенографию. Затем вводят местное обезболивающее средство, и при помощи стоматологических инструментов удаляют пораженную пульпу. Чтобы качественно произвести пломбирование, расширяют каналы зуба. Следующий этап, это освобождение периодонта от гноя, путем проделывания отверстий в верхушке, где поражен корень зуба. Спустя несколько дней после лечения, корневые каналы обрабатывают антисептическим средством и ставят временную пломбу. Затем, наблюдают за пациентом, если распространение инфекции не происходит, ставится постоянная пломба.

При хроническом периодонтите процедура лечения очень похожа. Однако, она требует более продолжительного лечения, так как корень зуба поражен и образовалась киста. В этом случае, после того как каналы обработаны механически, эндодонтическими инструментами, в образовавшуюся полость помещают тампон с сильнодействующим средством и устанавливают защитную пломбу и назначают прием антибиотиков. Затем, если не происходит распространение инфекции, снова производят обработку каналов. После этого на зуб ставят прокладку из гидроксида кальция — это антисептическое вещество, которое помогает образованию костной ткани. С лечебным препаратом гидроксид кальция пациент ходит от одной до трех недель, на усмотрение врача. По истечении срока пациенту делают рентгенографию, каналы заполняют пломбировочным материалом и устанавливают постоянную пломбу.

Узнать больше о лечении зубов>>>

Профессиональное лечение воспалительного процесса

При возникновении любого из симптомов воспаления в корнях следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Зависимо от клинической картины врач подбирает одну из тактик терапии:

• Консервативная помощь. Подразумевает устранение причины воспалительного процесса, чистку каналов, их перелечивание, обеззараживание пораженной зоны, пломбирование каналов, установка новых временных пломб с противовоспалительными лекарствами. После полной нейтрализации воспалительного процесса доктор восстанавливает анатомию единицы композитным материалом или коронкой. При консервативном лечении пациенту обязательно назначают курс антибиотиков. Препараты хорошо нейтрализуют воспаление. Тип лекарственной терапии для внутреннего приема и полосканий доктор подбирает по возрасту, а также медицинским показаниям пациента.
• Оперативное вмешательство (хирургическая терапия). Здесь все зависит от площади поражения корня. Врач принимает решение об удалении 1/3 его площади (верхушки), ½ части либо всей единицы плюс зубной альвеолы. На сегодняшний день современная стоматология практикует максимальное зубосохранение. Примерно в 80-90% случаев больной зуб удается сохранить и вылечить консервативным методом с применением правильно подобранных антибиотиков и без удаления даже верхушки корешка.

Лечение в домашних условиях

При воспалении зубных корней домашними средствами или своими силами не обойтись. Поскольку процесс протекает скрыто, только врач может установить интенсивность поражения, подобрать позднее тактику терапии. Самостоятельный прием любых антибиотиков, противовоспалительных средств, а тем более использование народной терапии категорически запрещено. Игнорирование проблемы, попытки лечить воспаление корня дома могут привести к образованию гнойной кисты, её дальнейшему разрыву и как результат, к сепсису.

Стоит учесть, что корни зубов максимально близко расположены к головному мозгу. Поэтому любая инфекция, гной, серозное содержимое, попадающие в кровоток здесь, быстро достигают сосудов мозга. Тут уже не помогут никакие народные средства (компрессы, полоскания), используемые в домашних условиях.

Единственно допустимый препарат для домашнего применения — это местный анальгетик. Для устранения боли можно принять такие лекарства как Кетанов, Кеталонг, Анальгин. После этого следует как можно скорее обратиться к доктору.

Как выровнять зубы взрослому

В арсенале современного ортодонта есть всё необходимое, чтобы сделать кривые зубы ровными. Рассмотрим наиболее популярные способы исправления дефектов прикуса у взрослых.

Брекеты

Когда пациенты задумываются о выравнивании зубов, первое, что приходит на ум – это брекеты. Многие звёзды шоу-бизнеса, политики и известные деятели культуры использовали для исправления прикуса именно брекеты для взрослых. Несъёмные ортодонтические конструкции являются наиболее эффективным способом устранения многих дефектов полости рта, как физиологического, так и эстетического характера.

Установка брекетов позволяет устранить зубочелюстные патологии, избавиться от дефектов речи и заполучить безупречную улыбку. Врачи стоматологии «Genesis» приступают к ортодонтическому лечению только после полной санации всех очагов хронической инфекции во рту. На первом этапе проводится лечение проблемных зубов.

Современные брекет-системы обладают рядом преимуществ:

• Конструкции компактны, практически незаметны во рту и не причиняют дискомфорта в процессе ношения.
• Брекеты максимально эстетичны и не вызывают чувства отвращения у окружающих.
• Лингвальные или прозрачные конструкции позволяют пациентам скрыть факт присутствия во рту коррекционных устройств.
• Скорректированный брекетами прикус – гарантия правильного распределения жевательной нагрузки, а значит сохранения здоровья зубов на долгие годы.
• Курс ортодонтического лечения избавляет от комплексов и позволяет обрести уверенность в себе.

При всех достоинствах брекет-систем их установка имеет и свои противопоказания. Оптимальный способ исправления прикуса определяется исходя из индивидуальных особенностей пациента. Грамотный врач предложит наиболее подходящее решение.

Ортодонтические мини-винты

Данные конструкции позволяют добиться результата в случаях, когда его достижение за счет брекет-систем проблематично. Установка мини-винтов в процессе ортодонтического лечения показана при подготовке к протезированию, необходимости в устранении наклона моляров, их нёбном или щёчном положении и других аномалиях прикуса.

В стоматологическом применение мини-винтов успешно практикуется при подготовке к протезированию.

Элайнеры

Прозрачные капы для выравнивания зубов у взрослых стали настоящим прорывом в ортодонтии. Особым преимуществом элайнеров является возможность исправления прикуса у возрастных пациентов без применения брекетов. На вид элайнеры напоминают капы для отбеливания зубов и являются идеальным решением для пациентов, которые хотят скрыть процесс ортодонтического лечения от окружающих.

3D smile – это интеллектуальная технология, которая позволяет выравнивать зубы с цифровой точностью. Каждая капа представляет собой точную копию зубов пациента, но в их улучшенном виде, максимально приближенном к идеалу. За 2 недели ношения кап зубы перемещаются и стремятся к идеально ровному положению. С каждым последующим этапом прикус корректируется, зубы выравниваются.

Взрослых пациентов особенно привлекает тот факт, что длительность и результат лечения элайнерами известны сразу – уже на этапе 3D моделирования идеальной улыбки. Они отмечают, что главным преимуществом 3D Smile является эффективность метода и незаметность кап. Эффективный курс лечения инновационным методом составляет от нескольких месяцев до полутора лет.

На сегодняшний день элайнеры являются наиболее эстетичным вариантом исправления прикуса у взрослых. Однако не стоит забывать о том, что любой метод коррекции имеет свои противопоказания. Выбор оптимального лечения – прерогатива опытного врача ортодонта.

! Система 3D smile занимает 3 место в рейтинге стартапов Forbes 2015, Лучший Биотехмед стартап (организаторы конкурса Минпромторг России, Министерство Здравоохранения РФ, Ростех).

Эстетическая реставрация зубов

Даже ровные от природы зубы могут портиться в силу различных обстоятельств: травм, длительного приёма антибиотиков, недостатка в организме витаминов и микроэлементов. Восстановить эстетику зубного ряда можно при помощи коронок или винир.

Зубные коронки позволяют скрыть видимые дефекты. Сама процедура занимает не много времени, однако такой способ коррекции имеет свои недостатки: перед установкой коронки зуб обтачивается.

Художественная реставрация зубов предполагает изменение их формы при помощи композитных материалов. Выполнить такую работу идеально может только опытный высококвалифицированный врач. В дальнейшем отреставрированные зубы потребуют особого ухода и периодической полировки композитных вставок.

Виниры являются протезами накладного крепления и иногда применяются с целью коррекции одного или нескольких кривых зубов. Тончайшие пластинки в цвет зубной эмали изготавливают из фарфора или композитного материала. Наиболее часто их применяют для преображения зоны улыбки.

Как отмечают специалисты стоматологии «Genesis», покрытые винирами зубы невозможно отличить от натуральных. Для каждого пациента конструкции изготавливаются индивидуально – с учётом формы зубов, цвета эмали и других особенностей. Применение винировых пластин позволяет быстро и безболезненно избавиться от многих эстетических дефектов.

Признаки и симптомы периодонтита

К основным симптомам воспаления корня зуба относят:

• боль в зубе в процессе приема пищи и при смыкании челюстей;
• увеличение температуры тела;
• ощущение того, что зуб стал «выше»;
• изменение цвета десен (десна темнеет или имеет синеватый оттенок);
• подвижность зуба;
• зловонное дыхание;
• безошибочное определение локализации пораженного зуба самим пациентом;
• выделение жидкости из-под зуба или гноя из свища;
• иррадиация боли в височную или ушную область;
• увеличение лимфатических узлов;
• отек в области корня, десны, ее покраснение;
• возникновение межзубных щелей.

Следует учитывать, что иногда периодонтит протекает без симптомов.

Причины нарушения роста

Причин того, почему у ребенка растут кривые зубы, может быть несколько. И этой проблеме следует уделить серьезное внимание, ведь если вовремя не заняться коррекцией патологии, придется ходить с кривыми зубами на протяжении всей жизни.

• проблемы со здоровьем во время беременности: недостаток полезных витаминов, вирусные инфекции, прием сильнодействующих препаратов, которые могли отразиться на формировании костной системы у малыша,
• наследственная предрасположенность: если у родителей были кривые зубы, то сохраняется очень высокая вероятность того, что и у детей проявится данная патология,
• нарушение естественного кормления малыша: наиболее частой причиной искривления передних зубов является кормление ребенка при помощи бутылочки, причем с неправильно подобранной соской (не по возрасту),
• вредные привычки, такие, как частое сосание соски-пустышки, предметов, игрушек или даже пальцев, в результате чего меняется прикус и изменяется направление роста передних зубов,
• недостаточное употребление твердой пищи: в большинстве случаев в обычный рацион ребенка входит множество блюд, требующих минимум жевательных усилий. Это могут быть всевозможные супчики, каши, пюре и т.д. В результате у ребенка формируется недоразвитая челюсть, молочные зубы начинают расти криво. Чтобы этого не произошло, необходимо с раннего возраста приучать ребенка к употреблению твердой пищи – яблокам, моркови и т.д.,
• нарушения в общем развитии, особенно костной системы (рахит), что выражается также в изменении направления роста зубов,
• различные заболевания носоглотки, к которым относятся тонзиллит, аденоиды и хронический насморк. Такие заболевания влекут за собой нарушения носового дыхания, из-за чего ребенок все чаще дышит ртом, в результате чего на все элементы полости рта приходится повышенная нагрузка.