Стоит ли беспокоиться, увидев светлый стул у ребенка

Как режутся зубки: порядок их появления

Каждый взрослый может понять, что чувствует малыш, когда у него режутся первые зубки – достаточно вспомнить, как появлялись так называемые «зубы мудрости». Припухлость десен, зуд и боль, – согласитесь, приятного мало. Поэтому грудные дети часто начинают капризничать в процессе прорезывания зубов. У них может пропасть аппетит и сон, даже немного повыситься температура.
Самый ранний срок прорезывания молочных зубов у младенцев – у резцов (передние зубки). На каждой челюсти их по четыре. Как правило, сначала прорезаются нижние два резца (в 6-8 месяцев), затем – верхние центральные резцы. Зубы появляются противоположными друг другу парами, это важно для формирования правильного молочного прикуса. В 8-12 месяцев у малыша появляются боковые резцы (сначала на нижней челюсти, потом – на верхней). В годик ребенок должен иметь восемь зубов. После этого наступает небольшой перерыв в их появлении.

Далее в последовательности – клыки. Их по два на каждой челюсти. Расположение и строение этих зубов делает их прорезывание особенно сложным и тяжелым для ребенка. В возрасте 16-20 месяцев клыки появятся на нижней челюсти, а потом и на верхней. Затем настает очередность маляров (больших коренных зубов). Они начинают прорезываться в 20-30 месяцев, у каждого ребенка в свое время. Всего в молочном прикусе 20 зубов, по 10 на каждой челюсти: 4 резца, 2 клыка и 4 маляра. Все они должны показаться к 2,5-3 годам.

Цвет стула у детей — норма и ее варианты

При грудном вскармливании стул должен иметь желтый или абрикосовый цвет.

Окрашивает стул у детей и взрослых пигмент желчи билирубин – производное от эритроцитов, красных кровяных клеток. Печень отфильтровывает этот пигмент, затем выводит его через мочевой пузырь и кишечник. Нормой считается, когда детский стул имеет коричневый цвет различных оттенков.

Если это стул новорожденного или малыша до года на грудном вскармливании, то он имеет преимущественно желтый или абрикосовый цвет. У малышей на искусственном или смешанном вскармливании к традиционному цвету добавляется кремовый, коричневый или серый оттенок, зависящий от типа прикорма или молочной смеси.

У детей старше года на цвет стула могут влиять продукты, употребляемые малышом. Так, свекла придает содержимому горшка красный цвет, морковь — ярко-оранжевый, а препараты, принимаемые от анемии – темно-коричневый или черный. Преобладание мясных продуктов в рационе детского питания так же окрашивает стул в темно-коричневый цвет.

Признаки прорезывания

Как родителям понять, что у ребенка режутся зубки? Узнать об этом проще всего по изменившемуся поведению ребенка. Он хуже спит, капризничает. У него пропадает аппетит (может полностью отказаться от еды). Но подобные симптомы могут быть вызваны и другими причинами. Поэтому самым очевидным признаком можно считать припухлость десны (на ней появляется маленький красный бугорок, который родители могут скорее нащупать, чем увидеть).

Изменившееся поведение ребенка связано с движением зуба в челюсти. Он как бы разрывает десны изнутри, что объясняет неприятные ощущения: зуд, жжение и боль. Чтобы снять их, ребенок может чесать десны, тянуть в рот различные предметы, кусаться. Нельзя пресекать подобное поведение, нужно просто заменить неподходящие предметы (например, игрушки) на специальные прорезыватели, задача которых – помочь снять неприятные последствия прорезывания зубов.

Именно из-за неприятных ощущений ребенок может начать отказываться от пищи, особенно горячей (усиливает боль). Возможно, поможет легкий массаж десен, который следует выполнять перед кормлением. Он снимет часть зуда и боли.

Во время прорезывания зубов температура ребенка может подняться до 38º, но не выше. Пока зубки не показались, родители должны уделять ребенку как можно больше внимания, отвлекая его от неприятных ощущений. Это поможет малышу пережить нелегкое для него время.

Отказ от прикорма

Многие родители с волнением ждут периода введения прикорма, так как связывают его с очередным этапом в развитии малыша, его взрослением и появлением новых навыков. У большинства обычно уже есть четкий план действий: когда вводить прикорм, с чего начать, сколько давать. И это абсолютно правильно, ведь своевременное введение прикорма с включением в рацион ребенка всех необходимых продуктов является залогом его дальнейшего успешного развития.

Но далеко не всегда желания родителей совпадают с потребностями или возможностями ребенка. К сожалению, иногда именно в этот период у родителей появляется много проблем и разочарований, среди которых самой частой является отказ ребенка от пркиорма.

С чем это может быть связано?

Давайте попытаемся вместе разобраться в некоторых причинах такого состояния.

Можно выделить 2 группы причин: организационные и медицинские.

Организационные причины

1. Прикорм начат рано

Нет точной цифры, когда нужно вводить прикорм, так как этот процесс очень индивидуален и зависит от общей зрелости ребенка и его готовности усваивать новую и густую пищу. Точно известно, что не стоит вводить прикорм ранее 4-х мес. Важно, чтобы к моменту введения прикорма у ребенка угас рефлекс выталкивания ложки, были развиты пищевой интерес и способность глотания густой пищи. Раннее введение прикорма может спровоцировать поперхивания, испугать ребенка и задержать его дальнейший интерес к новой еде.

Что делать?

Можно временно отложить введение прикорма на более позднее время

1. Прикорм начат поздно

Введение прикорма после 6 -7 мес считается поздним. Многие дети – консерваторы, и чем позднее вводится прикорм, тем они более осторожно относятся к новой еде, неохотно ее принимают, предпочитая ей привычную мамину грудь или бутылочку со смесью.

Что делать?

Стараться регулярно предлагать ребенку новые продукты, развивая в нем пищевой интерес, брать его с собой за стол во время семейных трапез, разрешать ему брать еду руками из вашей тарелки и т.д.

1. Стремление накормить ребенка любой ценой

Самая большая ошибка родителей – это стремление накормить ребенка во чтобы то ни стало. Когда родители знают норму потребления тех или иных продуктов (что правильно), это часто играет над ними злую шутку: они пытаются насильно дать ребенку именно это количество еды, не учитывая индивидуальные потребности малыша. Насилие во время еды недопустимо, так именно оно в дальнейшем может привести к стойкому нарушению пищевого поведения вплоть до полного отказа ребенка от еды или к очень сильной избирательности в еде.

Что делать?

Полностью исключить любое насилие во время еды. К насилию, например, относятся: кормление с завязанными руками, кормление из шприца, кормление под мультики/с игрушками/ гаджетами.

Очень важно кормить ребенка в спокойной обстановке, без всякого отвлечения от еды. Если малыш отказывается от еды, то его нужно спокойно высадить из-за стола до следующего приема еды (через 3-3.5 часа), не предлагая при этом никаких перекусов в этот интервал.

1. Наличие перекусов между едой.

Это одна из основных причин отказа от прикорма.

При сниженном аппетите ребенка или его отказе от еды в основные приемы, родители стараются накормить его «хоть чем-то» в перерывах. Но пресловутое «пусть съест хоть что-нибудь» приводит к новой проблеме: малыш ест и требует только сладкое или только очень ограниченное количество продуктов (печенье, творожки, фруктовые паучи, сушки и т.д).

Что делать?

Ребенку, отказывающемуся от прикорма, не следует давать никаких перекусов между едой, даже если он поел совсем мало или вовсе отказался от еды.

Ребенку можно и нужно разрешать не доедать положенную ему порцию.

Если ребенок не выражает желания поесть, то можно даже пропустить кормление (и не одно!),

Важно не бояться ребенка оставить голодным: гораздо хуже закрепить в нем привычку к сладким перекусам, избирательности и отказу от «нормальной» еды. В последствие это может привести к нарушению пищевого поведения и стать огромной проблемой для родителей.

1. Отсутствие разнообразия в еде, в т.ч. в ее консистенции и внешнем виде.

Иногда родители бояться расширять рацион ребенка и неделями дают ребенку одну и ту же кашу или овощи. Нередко малыш получает еду прямо из баночки детского питания. Такая монотонность в еде, отсутствие разнообразия вкусов и консистенции точно не повышает аппетит ребенка и снижает пищевой интерес малыша.

Что делать?

Важно регулярно знакомить ребенка с новыми вкусами и каждые 5-7 дней вводить в его рацион новый продукт.

Также, не следует давать пищу прямо из баночки, а лучше выложить питание в красивую тарелочку.

Важно периодически предлагать ребенку и разную консистенцию блюда: делать его то более жидким, то более густым, для того, чтобы вывить предпочтения малыша.

Имеет значение и температура блюда: оно не должно быть слишком горячим или очень холодным.

Важно помнить, что у ребенка есть свои индивидуальные предпочтения к вкусу, консистенции и температуре блюда .

Медицинские причины

Ребенок может отказываться от прикорма при наличии у него каких-либо проблем со здоровьем, например:

1. Ребенок болен или заболевает

При начале любого инфекционного заболевания у малыша может снижаться аппетит.

Что делать?

Не нужно настаивать на прикорме. В этот период ребенка важно поить простой водой, чаще предлагать грудь или давать только молочную смесь по желанию малыша.

1. У ребенка режутся зубы

Сильная боль при прорезывании зубов может очень беспокоить ребенка и также привести к полному отказу от густой пищи.

Что делать?

Не настаивать на прикорме. В этот период давать ребенку по его желанию только жидкую пищу (грудное молоко, смесь, жидкие каши).

1. Ребенку проведена накануне вакцинация

В течение нескольких дней после вакцинации у ребенка может быть легкое недомогание и повышение температуры, что может привести к снижению аппетита и отказу от прикорма

Что делать?

Не настаивать на прикорме, а давать только жидкую пищу по желанию ребенка

1. У ребенка есть проблемы с пищеварением, которые вызывают у него общий дискомфорт во время или после еды (запор, боли в животе, повышенный метеоризм, срыгивания, ферментная недостаточность, в том числе лактазная)

Что делать?

Важно проконсультироваться со специалистом, выяснить причину имеющихся жалоб, провести диагностику и соответствующее лечение.

1. У ребенка есть неврологические проблемы, ему трудно глотать густую пищу.

Что делать?

Провести консультацию со специалистом.

Дорогие родители, важно помнить, что еда – это не просто калории, но и наше уважение к ребенку, его потребностям и желаниям. Еда не должна быть культом и сверхзадачей, а должна доставлять радость и удовольствие для формирования у ребенка здорового пищевого поведения.

Лукоянова Ольга Леонидовна

Д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ Здоровья детей» Минздрава России

Смена молочных зубов постоянными

Прорезывание коренных зубов начинается в возрасте 6-7 лет. Сначала показываются большие коренные зубы (на нижней челюсти, как правило). Затем повторяется схема прорезывания молочных зубов. Первыми меняются резцы на нижней челюсти, а в возрасте 7-8 лет заменяются резцы и на верхней. Одновременно с этим могут меняться и нижние боковые резцы.

В 8-9 лет поменяются верхние резцы. Наступает очередь клыков. В это же время (9-10 лет) начинают расти зубы, которых не было в молочном прикусе – премоляры. На каждой челюсти по четыре премоляра – два слева и два справа. В 12 лет поменяются клыки на верхней челюсти. На этом этапе начинается формирование высоты прикуса, которая имеет и эстетическое, и функциональное значение.

Последние зубы (зубы мудрости или третьи моляры) показываются в возрасте от 17 до 25 лет. Только после этого можно сказать, что формирование зубных дуг полностью завершено.

Во время смены молочных зубов постоянными коренными важно обратить внимание на прикус. В юном возрасте его легко исправить, тогда как взрослым придется корректировать его на протяжении всей жизни. Регулярно посещая детского стоматолога, вы сможете вовремя вмешаться в процесс формирования прикуса. Кроме того, специалист может проконтролировать прорезывание молочных и коренных зубов (чтобы оно не было слишком ранним или поздним), дать рекомендации по облегчению состояния ребенка, посоветовать специальные детские свечи или гели для прорезывания зубов.

Изменение рациона как причина светлого стула

Появление светлого стула обычно очень настораживает родителей, однако нередко причиной этого могут быть просто изменения в детском меню. Чаще всего это употребление накануне большого количества молочной пищи с высоким процентом жирности – неразбавленное домашнее молоко, сливки, творог, сметана, кисломолочные напитки. Именно они могут придать стулу светло-желтый или светло-кремовый оттенок.

Такой же цвет стула может появиться и при употреблении ребенком большого количества сладостей. Если ребенок чувствует себя хорошо, не проявляя беспокойства, нет температуры и болей в животе, стоит понаблюдать за стулом 1-2 дня. Обычно после корректировки рациона этот симптом исчезает.

Симптомы прорезывания зуба у малыша:

• ♦Десны покраснели\ побелели, набухли;
• ♦Слюноотделение явно усилилось;
• ♦Появилось покраснение\сыпь вокруг рта (из-за большого количества слюны);
• ♦Малыш тянет в ротик и кусает всевозможные предметы (погремухи, ручки, папины очки);
• ♦Может появиться насморк;
• ♦Небольшое разжижение стула (опять-таки из-за повышенного слюноотделения);
• ♦Может ухудшаться аппетит (из-за болевых ощущений во рту);
• ♦А также малыш стал заметно капризнее, сон беспокойнее, мамино тепло и забота нужнее(«повисает на руках»).

Важно помнить, что этот период временный и он закончится. Набраться терпения, собрать волю в кулак и постараться помочь детке пережить этот процесс. Действия мамы, чтобы беспоследственно вернуть былой сон в семью, — такие же, как и во время болезни детки.

А теперь важная информация. Ключевая, я бы сказала! Внимание!

Светлый стул — повод сдать анализы на выявление гепатита

Гепатит может вызвать изменение стула у ребенка.

Именно эту причину стараются исключить родители ребенка при виде белого стула, который является одним из признаков заражения вирусом гепатита. Кроме него могут быть в наличии такие симптомы:

• потемнение мочи (цвет темного пива)
• боли справа вверху живота и его сильное вздутие
• пожелтение кожи
• пожелтение склер глаз
• потеря аппетита
• тошнота
• высокая температура.

Для уточнения диагноза нужно обратиться к педиатру или инфекционисту. Скорее всего они назначат лабораторные исследования для уточнения диагноза. Гепатит может иметь и сглаженное течение, когда нет других симптомов кроме повышенной утомляемости и боли в правом подреберье.

Лекарственные средства, изменяющие цвет стула

Такой симптом может быть побочным явлением при употреблении некоторых категорий лекарств. Стул обесцвечивается из-за реакции печени на те или иные лекарственные средства. Ими могут быть:

• Парацетамол
• Производные ацетилсалицилловой кислоты: Аспирин, Ласпал
• Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид
• Противогрибковые: Гризеофульвин
• Противоэпилептические средства: Ацедипрол, Вальпроевая кислота, Конвулекс, Лептилан

При появлении подобной реакции на применение препаратов нужно проконсультироваться со специалистом, назначившим лечение, во избежание осложнений для печени и ЖКТ.

Дисбактериоз и светлый стул

Дисбактериоз у детей может возникнуть после приема антибиотиков.

Одним из побочных действий приема антибиотиков может стать дисбактериоз – изменение в кишечнике и желудке баланса микрофлоры в сторону преобладания патогенных бактерий. Это состояние проявляется нарушением привычной консистенции стула, чередованием поносов и запоров, появлением светлого стула с кусочками непереваренной пищи и слизью.

Потеря аппетита, беспокойный сон, снижение веса при дисбактериозе тоже нередки. Не стоит заниматься самостоятельной коррекцией этого состояния, нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Скорее всего, он посоветует принимать пребиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Аципол), после чего стул должен принять нормальный цвет и консистенцию.

Как отличить прорезывание зуба от плохого сна в принципе?

Давайте будем честны перед собой и проверим следующие пункты:

• ♦Вы следите за режимом детки: исключаете перегул, перевозбуждение перед сном, соблюдаете гигиену сна. Но сон резко испортился без видимых на то причин;
• ♦Малыш плохо себя чувствует в течении всего дня, а не только при попытках уложить его на сон и ночью;
• ♦Время идет, но ситуация не меняется. Помним! Прорезывание зуба длится 2-5дней. (Исключением могут быть коренные зубы). Повторяю: 2-5дней. Не месяц, и не полгода!

Поэтому если ваш педиатр успокаивает вас, что не спите вы всей семьёй уже второй месяц из-за зуба, есть смысл задуматься о его замене. И повод обратиться в наш Центр детского сна за помощью к консультанту по сну

Вера Борисовец Ст.супервайзер

Ротавирусная инфекция и содержимое детского горшка

Повышение температуры и рвота могут быть симптомами ротавирусной инфекции.

Если кроме изменения цвета стула у ребенка наблюдается повышение температуры, а так же такие признаки интоксикации, как понос или рвота (чаще оба эти признака), то вполне возможно, что у него ротавирусная инфекция.

Стул при этом меняет свой цвет со светло-желтого в первый день на серо-белый цвет в последующие два-три дня. Помимо этих симптомов могут появиться респираторные проявления: покраснение горла, насморк, кашель, а так же головная боль и боли в животе.