Больно ли ставить имплант зуба: нюансы лечения и отзывы пациентов

Мнение, что «имплантация – это больно», бытует среди тех людей, которые пока не делали такой операции. Боязнь уходит корнями в советское прошлое, когда лечение и многие процедуры действительно были болезненными и проводились без анестезии. Такой подход давно не применяется. Современная качественная стоматология предлагает лечение без боли, для этого у специалистов есть целый набор специальных методов и средств. Поэтому бояться имплантации не стоит. Эта операция приносит даже меньше дискомфорта, чем удаление зуба или лечение пульпита.

Имплантация зубов — больно ли это?

Больно или нет вставлять имплант зуба — интересуются многие пациенты. Отвечаем —нет, так как операция проводится под анестезией. В стоматологии применяются виды обезболивания:

1. Местное — ставится укол, после него чувствительность области пропадает на время проведения операции. Десна «замораживается», а костные ткани не восприимчивы к болевым ощущениям.
2. Анксиолизис — минимальная седация с успокаивающим действием, пациент перестает бояться процедуры.
3. Средняя седация — пациент полностью расслаблен, но все еще в сознании.
4. Сверхседация — состояние полудремы.
5. Общий наркоз — применяется редко. Показания — рвотный рефлекс, аллергия на местную анестезию, психические отклонения. Проводится при обширных операциях — костная пластика, установка более 10 имплантов.

В нашем Центре мы предлагаем пациенту легкую седацию, пациент в таком состоянии не чувствует боли, не волнуется, спокойно реагирует на просьбы врача.

Показания и противопоказания к имплантации

Прибегнуть к имплантации можно в случае частичной или полной потери зубов. Данная операция помогает восстановить зубной ряд после потери одного или нескольких зубов, а также решает проблему адентии.

При этом использование методов имплантации не всегда возможно – процедура имеет ряд противопоказаний:

Абсолютные

• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, дыхательной систем (сахарный диабет, остеопороз, туберкулез, онкология, плохая свертываемость крови, психические расстройства и пр.).
• Перенесенные недавно химиотерапия, пересадка органов – в этот период наблюдается нарушение восстановительных функций организма, что может привести к быстрому отторжению импланта.
• Аллергия на любые виды анестетиков – операция сама по себе очень болезненна и не может быть проведена без обезболивания.
• Беременность и кормление грудью.

Относительные

• Любые заболевания полости рта (прежде чем устанавливать импланты, их нужно устранить);
• Недостаточная гигиена (перед установкой имплантов необходимо удалить зубной камень и налет);
• Неправильный прикус (исправляется брекетами);
• Атрофия кости (устраняется посредством проведения костной пластики);
• Авитаминоз, истощение организма, стресс (имплантация допустима после полного восстановления);
• Курение больше 1 пачки сигарет в день – после операции это приводит к отторжению импланта (перед имплантацией необходимо избавиться от пагубной привычки или максимально сократить количество «потребляемых» сигарет);

Также стоматолог порекомендует отказаться от занятий экстремальными и травмоопасными видами спорта – для снижения риска механического повреждения импланта.

Что касается возрастных ограничений, то их нет (за исключением, разумеется, детского и подросткового возраста) – возможность имплантации определяется не биологическим возрастом пациента, а его общим состоянием (зачастую люди в возрасте переносят процедуру гораздо легче, чем молодые пациенты).

В любом случае, возможность провести операцию по имплантации определяет врач.

Как устанавливают импланты

Обезболивание проводится только при хирургических вмешательствах. Протезирование — процедура безболезненная. Процесс имплантации состоит из нескольких этапов:

• Первый хирургический — установка имплантата

  Процедура начинается с обезболивания. Пациенту вводится анестетик в область установки искусственного корня. Если операция проводится под седацией, анестезиолог предварительно внутривенно вводит седативный препарат. Десна отслаивается, в кости специальными инструментами создается ложе под искусственный корень. Имплантат внедряется в подготовленную лунку, сверху фиксируется заглушка, ткани ушиваются. Операция длится 15-30 минут. Анестезиолог выводит пациента из состояния полудремы, через 20-30 минут пациент может самостоятельно передвигаться, даже управлять автомобилем. Следующая встреча планируется через 10 дней для снятия швов. Имплантат приживается 2-4 месяца на нижней челюсти и до полугода на верхней.

• Второй хирургический этап — установка формирователя десны

  После приживления с костью челюсти имплантат раскрывается, удаляется заглушка, ставится формирователь. Процедура проводится под местным обезболиванием, длится не более 10 минут. Устанавливается формирователь на 10-14 дней для создания ровного десневого контура.

• Протезирование

  Этот этап совершенно безболезненный, т.к. разрезов тканей не требуется. Формирователь меняется абатментом, который соединяет имплантат и протез. На него устанавливается коронка, изготовленная по ранее снятым оттискам.

Осложнение после операции

Даже самый опытный стоматолог не может гарантировать вам полное отсутствие осложнений после проведения операции по вживлению имплантов зубов.

Мы расскажем о самых распространенных из них, а также дадим несколько советов по их лечению.

Боль

Болевые ощущения после окончания действия анестезирующих средств – абсолютная норма. Нарушение целостности тканей десны попросту не может пройти полностью безболезненно, и дискомфорт в течение 2-3 дней после операции вполне допустим.

В зависимости от уровня болевого порога пациента эти ощущения могут быть как слегка неприятными, так и очень сильными. Варианты обезболивания лучше всего оговаривать с вашим лечащим врачом (противовоспалительные порошки типа Нимессил, обезболивающие таблетки Аэртал, Кетанов и т.д.), а при наличии нестерпимой боли, необходимо обязательно обратиться в клинику – возможно имеет место сильное воспаление, серьезный отек или повреждение нервных окончаний.

Отек и воспаление

После вживления в костную ткань чужеродного тела (зубного импланта) организм расценивает его как опасность и обеспечивает защиту, накапливая в смежных тканях жидкость – так образуется отек. Данный процесс начинается уже через несколько часов после операции и продолжается 5-7 дней.

Для снятия отечности с десны (а иногда отекает и щека) рекомендуется прикладывать лед. Если отечность не сходит больше недели, болевые ощущения не стихают, наблюдается посинение или загноение в области вживления импланта, температура тела держится на уровне 37-38 больше недели, возможно имеет место воспалительный процесс. Он также может возникнуть в результате недостаточной гигиены полости рта. Если вовремя его не устранить, имплантированный зуб может быть полностью отторгнут организмом.

Кровотечение

Место, куда был вкручен имплант, может кровоточить в течение нескольких дней – в ходе деформации тканей десны неизбежно повреждаются и кровеносные сосуды. Важно правильно оценивать силу кровотечения – если оно не прекращается больше недели, при этом кровянистые выделения постоянно усиливаются, вокруг прооперированной области образуются гематомы, можно говорить о серьезном повреждении капиллярной сетки.

Пациентам с плохой свертываемостью крови врач порекомендует кровоостанавливающие препараты.

Расхождение швов

В процессе имплантации зубов наложение швов практически неизбежно – оно выполняется после костной пластики, после вкручивания импланта, после установки формирователя десны. Так как обеспечить полную изоляцию прооперированной области невозможно (пациенту нужно есть, пить, говорить, выполнять ежедневные гигиенические процедуры), важно тщательно следить за состоянием швов: если обнаруживается их расхождение, следует немедленно обратиться к врачу – возможно, имеет место механическое повреждение (в этом случае стоматолог восстановит швы) или воспалительный процесс (может потребоваться серьезное лечение).

Повышение температуры

В течение 2-3 дней после имплантации зубов температура тела может держаться на уровне 37-37,5 градусов. Если столбик термометра на протяжении 4 и более дней показывает 38 и выше, десна в месте вживления штифта гноится, присутствует сильный отек и нестерпимая боль – это уже повод для беспокойства. В этом случае можно говорить о воспалении и риске последующего отторжения импланта. Немедленно отправляйтесь в клинику – стоматолог примет все необходимые меры по устранению образовавшейся патологии.

Онемение

Полная потеря чувствительности может наблюдаться в течение нескольких часов после вживления импланта зуба – это обусловлено действием анестетика. Кроме того, в случае сильной отечности скопившаяся в области импланта жидкость давит на нервные окончания, вызывая длительное онемение, которое проходит после спадания отека.

Нередко имеет место повреждение нервно-сосудистого пучка (находится в нижней челюсти) в ходе операции – в этом случае чувствительность вернется не скоро.

Отторжение импланта

Данное осложнение встречается довольно редко – по статистике только 1% всех установленных имплантов отторгается.

Причины отторжения:

• Инфекция (невылеченные заболевания полости рта, недостаточная гигиена);
• Дефицит костной ткани;
• Курение сразу после процедуры имплантации;
• Аллергия на титан;
• Проведение имплантации в период обострения хронических заболеваний.

Обнаружить отторжение импланта несложно – штифт подвижен, сильная боль и загноение. Если диагноз подтверждается, стоматолог удаляет штифт, проводит антисептическую обработку и назначает комплекс витаминов и минералов для восстановления десны. Повторное вкручивание импланта возможно через 1-3 месяца (в зависимости от состояния тканей пациента).

В случае возникновения любых осложнений не стоит заниматься самолечением или следовать советам народной медицины: необходимо срочно обратиться к врачу – своевременная медицинская помощь поможет избежать серьезных проблем, таких как воспаления и отторжение импланта.

Мнение врача — сама операция проходит совершенно безболезненно

Перед тем, как устанавливать имплант зуба, пациенты часто переживают о ходе процедуры, о своих ощущениях в кресле стоматолога. Но дискомфорт совсем не ощущается, пациент может почувствовать лишь легкое давление или вибрацию. Если сравнивать процедуру с зубным удалением, то последняя намного неприятнее по ощущениям. Для тревожных пациентов можно пройти курс премедикации перед операцией.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Ощущения при наращивании костной ткани

Ставить зубной имплант можно только тогда, когда челюсть имеет достаточный объем. Недостаточное количество ткани кости приведет к расшатыванию стержня. Поэтому, для увеличения объема применяется костная пластика. Используется метод направленной тканевой регенерации, синус-лифтинг, подсадка костных блоков.

1. Новая ткань внедряется в зону, где ее мало. Применяются искусственные материалы, ткани животных и кости самого пациента. Берутся они в тех местах, где их достаточно. Болезненных ощущений пациент не испытывает, так как все манипуляции проводятся под наркозом. Важен прихологический настрой на операцию, поддержка родных и близких людей.
2. Если ткани не хватает под боковыми единицами на верхней челюсти, проводится одновременная имплантация. Эта технология малотравматична. Пациенты хорошо переносят операцию. Неприятные ощущения минимизированы. Процедура может выполняться закрытым и открытым методом. Способ операции выбирают в зависимости от объема наращиваемой ткани. Когда выбран закрытый метод проведения операции, сразу можно устанавливать штифт. При открытом способе оперативного вмешательства стержень вживляется не раньше, чем через 3 месяца.
3. Блокиподсаживаются после вырезания материала в зоне нижней челюсти. После пересадки его в нужный участок, он закрывается мембраной. Этот способ относится к самым травматичным и сложным. Он не предполагает одновременного протезирования. Проводится операция под действием анестезии, поэтому пациенты переносят ее безболезненно. Вероятность приживления такой ткани – 100%, ведь она взята с другой зоны челюсти пациента.

Лечение проходит безболезненно благодаря качественной анестезии, современным анестетикам, применению наркоза и премедикации. Используются такие технологии:

• инъекционная анестезия;
• анестезия аппликационного типа;
• общий наркоз;

Сколько длится боль после имплантации

Вставлять зубной имплант не больно. А вот после окончания действия анестезии дискомфорт будет ощущаться, это нормальная реакция на вмешательство. В среднем продолжается 1-3 суток, интенсивность и длительность зависит от объема операции и количества установленных искусственных корней. Характер боли бывает острым, разлитым, простреливающим, давящим, ноющим или режущим. Другие реакции организма в пределах нормы:

• зуд;
• отек;
• сдавливание тканей и мышц.

Виды и преимущества зубных имплантов

В современных стоматологических клиниках для восстановления эстетичности и функциональности зубного ряда используются качественные импланты мировых производителей. Все конструкции подразделяются на несколько групп.

Виды имплантов зубов: описание

, показания к установке:

1. Корневидные – самые популярные зубные импланты цилиндрической формы с резьбой. Основной конструкции является титановый штифт. Имплант быстро приживляется, риски послеоперационных осложнений самые низкие. Устанавливаются при достаточном количестве костной ткани.

2. Пластинчатые импланты имеют пористую пластину со штифтом. Можно использовать, если костная ткань слишком тонкая, когда установка корневидной конструкции считается невозможной. Не рассчитаны на большие нагрузки, поэтому в основном применяются для восстановления передних зубов.

3. При недостатке костной ткани также эффективно используются субпериостальные импланты, вживляемые в пространство между костью и десной. Рекомендованы для установки после длительного отсутствия зубов.

4. Мини-импланты – оптимальные конструкции для установки пациентам, которым противопоказана полная имплантация зубов. Такие импланты используются в единичном количестве и не подходят для восстановления целого ряда.

На рынке дентальных имплантов мировые производители представляют самые разнообразные конструкции для восстановления утраченных зубов, имеющие свои особенности, преимущества и недостатки. Перед проведением хирургической процедуры по вживлению искусственного зуба очень важно выбрать качественный имплант с хорошими эксплуатационными характеристиками и быстрым приживлением.

Что делать, чтобы снизить болевые ощущения

Неприятные ощущения приходят только после окончания действия анестетика. Для их снижения рекомендовано:

• принимать препараты против боли, отека, воспаления;
• избегать физических нагрузок;
• не трогать ранку языком и другими предметами;
• избегать горячей ванны, бани, сауны;
• не пить алкоголь, ограничить курение.

Необходимые лекарства мы выдаем после операции в специальном пакете, покупать в аптеке вам ничего не придется. Правила приема препаратов и другие рекомендации указаны в Памятке пациенту.

Рекомендации после операции

Чаще всего отторжение импланта происходит по вине пациента (невыполнение рекомендаций стоматолога, несвоевременное обращение в клинику в случае возникновения осложнений, самолечение).

Для того, чтобы имплант прижился, необходимо выполнять ряд простых рекомендаций:

• В течение 2 часов не есть;
• В течение всего периода заживления не употреблять острую и слишком твердую пищу, избегать холодных или горячих продуктов;
• Жевать можно только на противоположной от швов стороне челюсти (во избежание их расхождения);
• Принимать рекомендованные врачом противовоспалительные и обезболивающие препараты, делать антисептические ванночки и полоскания.
• Ежедневная регулярная гигиена полости рта (чистка щеткой и пастой, полоскания, зубная нить и т.д.);
• В случае возникновения отека – прикладывать к щеке лед;
• Исключить любые виды серьезной физической активности, избегать переутомления;
• Курить и принимать алкоголь в идеале допускается только через 1-2 недели после операции;
• Избегать активной артикуляции, чихать и кашлять очень аккуратно;
• Добавить в свой рацион как можно больше витаминов, минералов и питательных веществ.

В случае соблюдения этих несложных рекомендаций исключено отторжение импланта, а также возникновение любых других серьезных осложнений.

Во избежание возникновения проблем во время операции по имплантации, а также в постоперационном периоде, нужно отдавать предпочтение проверенным клиникам и опытным высококвалифицированным специалистам.

Сколько длится заживление раны

После операции рана сохраняет чувствительность 1-3 дня. Следующие 2-3 недели за ней нужен особый уход:

• вернувшись домой, приложить лед или сделать холодный компресс в области вмешательства;
• первые часы нельзя ложиться, иначе возможен отек, лучше сидеть или прогуляться;
• пить можно только воду комнатной температуры;
• до снятия швов нельзя есть мучные, клейкие блюда, сладости, йогурты, разрешены легкие супы, пюре, мягкие котлеты;
• в первые дни под запретом крепкий чай, кофе, сильногазированные напитки;
• жевать можно только здоровой стороной, после каждого приема пищи ополаскивать рот теплой водой;
• через сутки после операции можно почистить соседние зубы мягкой щеткой, но не электрической и не ирригатором.

«Все-на-4»

Очевидно, что наибольший страх перед болевыми ощущениями от имплантации испытывают те, у кого зубов на челюсти не осталось совсем. Однако тревоги эти совершенно не обоснованы. На этот случай предусмотрена удобная и популярная методика «All-on-4», превращающая полностью голую челюсть в сверкающий зубной ряд. Суть метода заключается в установке всего 4 имплантов на верхнюю или нижнюю челюсть (или 8 единиц – если у пациента полная адентия обеих челюстей). На верхушки установленных имплантов сразу фиксируется общий протез из 10 искусственных зубов.

Какие зубные импланты лучше ставить – подскажет стоматолог в каждом конкретном случае. При это вопрос болезненности процедуры не должен волновать пациента. Гораздо важнее выбрать клинику и специалиста, который сделает все правильно, чтобы результат порадовал, и эстетической стороны и с функциональной.

Автор:

Майоров Андрей Михайлович

Специализация:

ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Если боль в области имплантата долго не проходит

До 1-3 дней может ощущаться боль, после уже считается отклонением. Длительный дискомфорт вызывается нарушением заживления, микробным заражением. Признаки осложнения, которые не прекращаются более трех дней и носят прогрессирующий характер:

• отек;
• кровянистые выделения;
• сильная боль;
• плохое самочувствие;
• повышенная температура.

Самостоятельно ничего принимать нельзя, нужно обратиться к врачу, проводившему операцию, за помощью.

Хотим успокоить пациентов, которые боятся делать имплантацию — это безболезненная операция с прогнозируемым благополучным результатом. Сложное удаление зуба бывает намного травматичней. Если соблюдать рекомендации врача, никаких последствий не возникает. Даже если все этапы прошли успешно, мы планируем профилактические осмотры 2 раза в год. Это поможет выявить возможные проблемы на начальной стадии и избежать осложнений.

Может ли быть имплантация опасна для здоровья?

Имплантация зубов — абсолютно безопасная процедура, гораздо более атравматичная, нежели чем удаление зуба мудрости. Кстати, последнее по сложности, количеству осложнений и трудности их устранения гораздо серьезнее установки имплантата. Как и при любой другой операции после проведения имплантации зубов могут возникнуть различные осложнения, но все они совместимы с жизнью. Самое неприятное, что может случиться – это, конечно же, отторжение имплантата. Возвращаясь к проблеме боли, связанной с имплантацией, отторгаются искусственные зубные корни практически незаметно для их обладателя – без боли и неприятных ощущений. Однако, если вы обращаетесь за помощью в уважаемую стоматологию, риск получить подобное осложнение и любую другую проблему сведен к нулю.

Если ваш доктор предлагает вам процедуру имплантации зубов, а вы начинаете думать о том, больно ли это, не бойтесь попросить рассказать доктора о том, как будет проходить процедура. Понимание того, что вам будут делать, поможет избавиться от беспочвенных опасений и преодолеть чувство страха. Выбирайте специалиста, которому вы сможете довериться и клинику, где вы будете чувствовать себя комфортно. При профессиональном подходе к пациенту сотрудников стоматологии, страх и беспокойство полностью проходят в 100% случаях.

Миф 5. «Курильщикам не ставят имплантаты из-за отторжения».

Курение ухудшает и сокращает жизнь, снижает гигиену рта, приводя к стоматологическим заболеваниям. Но говорить, что курильщики приговорены носить съемные протезы, когда естественные зубы выпадут – неверно.

В чем риск имплантации для курящего пациента? Во время заживления раны никотин способствует инфицированию, развитию воспаления и следующего за ним переимплантита. Если раны не будет, то, возможно курение не приведет в 100% случаев к описанным осложнениям.

Малоинвазивная базальная имплантация восстанавливает большое количество зубов без разрезов, швов и ран. Делают тонкий прокол слизистой и сквозь него вживляют имплант. Этот щадящий метод используют для восстановления зубочелюстного аппарата пациентов, которые курят, болеют диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мартин, Тверь

«Курю 25 лет. Пошел в хорошую частную стоматологию в Твери, чтобы вставить 6 зубов. Но они отказались ставить имплантаты, сославшись на высокий риск отторжения – мол, статистику себе портить не хотим, а у вас кость пористая, да еще и курение. Поехал в Москву, здесь без проблем поставили имплантаты. И что примечательно: не делали (и соответственно не брали деньги) подсадку кости, и сразу после процедуры поставили временные протезы. Я естественно, очень доволен. Единственное неудобство – езжу каждый месяц в Москву к доктору на осмотр (чтоб гарантия сохранилась), но осталось 2 посещения и временные протезы заменят постоянными».