Цельнолитые мостовидные протезы: изготовление и установка, плюсы и минусы

Протезирование цельнолитыми мостовидными протезами сейчас применяется все чаще в силу возможности устранения таким методом большого числа дефектов. Чтобы понять, что собой представляет такой вариант восстановления, рассмотрим, как изготавливается конструкция в клинико-лабораторных условиях, какие имеет преимущества и недостатки.

Что такое цельнолитые мостовидные протезы

Изготовление комбинированного цельнолитого мостовидного протеза

Мостовидный протез (мост) представляет собой конструкцию с опорными элементами и несколькими искусственными коронками, которые замещают отсутствующие зубы. Понятие «цельнолитой» предполагает, что конструкция отливается одномоментно.

Изготовление цельнолитого мостовидного протеза исключает спайку между собой различных элементов. Делается конструкция из литья различных сплавов, и чаще это золото, серебро, палладий, хром, кобальт.

Одномоментное литье протеза позволяет сделать его более качественным в плане прочности и выполнения основных функций. Сейчас они ценятся в стоматологии за счет усовершенствованной методики изготовления и относительно низкой стоимости, что позволяет рассматривать такой вариант реставрации большим числом пациентов.

Как выглядят

Цельнолитой мостовидный протез напоминает мост. Конструкция состоит из нескольких соединенных коронок, что позволяет заместить дефект на одной стороне челюсти. Две коронки из протеза являются опорными, они фиксируются на здоровые зубы. Внешне металлический каркас имеет специфический цвет, что сказывается на эстетике, потому такой вариант восстановления рассматривается для замещения жевательной группы зубов.

Важно! Основным отличием цельнолитой мостовидной конструкции является то, что она представляет собой единое целое без соединений и паяных элементов.

Такие изделия могут совершенствоваться путем комбинации разных вариантов изготовления, напыления, покрытия полимерной накладкой. Такой способ реставрации рассматривается при утрате жевательных зубов.

Так выглядит цельнолитой мостовидный протез жевательных зубов.

Мостовидные изделия могут ставиться на передние зубы, но их внешний вид не отвечает естественным тканям зуба даже приближенно, потому для восстановления «зоны улыбки» подбираются более эстетичные варианты. Если же выбор был остановлен именно на мостовидной конструкции цельнолитого типа, тогда есть возможность покрыть ее композитом, что сделает внешний вид более естественным.

Виды зубных мостов

Мостовидные протезы бывают разными, они разделяются на основные типы в зависимости от материала и способа изготовления, а также установки. Рассмотрим более подробно виды зубных мостов.

Металлические мостовидные конструкции

в последнее время используются редко в связи с неудовлетворительными эстетическими характеристиками. Однако зубные мосты, состоящие из цельнометаллических коронок на опорные зубы и металлических искусственных зубов между ними, являются, пожалуй, самыми крепкими и относительно недорогими. Но при этом подобный зубной мост может доставлять ряд неудобств помимо неэстетичного внешнего вида: так как конструкция является довольно тяжелой, опорные зубы под ней могут разрушаться, во рту может присутствовать металлический привкус, а мягкие ткани слизистой могут подвергнуться аллергической реакции.

Металлокерамические мостовидные протезы

считаются такими же прочными, как и металлические конструкции, но при этом превосходят их по эстетическим качествам, так как керамическая облицовка металлокерамической коронки идеально имитирует натуральный цвет зубной эмали и может быть подобрана под оттенок соседних зубов. При этом каркас из металла, проходящий через всю конструкцию и соединяющий ее части, позволяет делать протезы довольно протяженными. Но вместе с тем, он просвечивает сквозь керамику, что выглядит не очень эстетично в зоне улыбки. Для того чтобы решить проблему, в последнее время все чаще стали изготавливать мостовидные протезы из диоксида циркония, металла, который имеет белый цвет.

Керамические зубные мосты

, или по-другому – цельнокерамические, – это мостовидные конструкции, не имеющие металлического каркаса. Они уступают по прочности металлокерамическому мосту, но при этом превосходят его по эстетическим качествам, так как керамика обладает практически той же прозрачностью, что и естественные зубные ткани.

Пластмассовые зубные мосты

являются самыми бюджетными ортопедическими конструкциями. При этом современная стоматологическая пластмасса абсолютно гиппоаллергенна и способна имитировать натуральный цвет эмали и анатомическую форму зубных фиссур. Однако пластмассовый мостовидный протез является скорее временной мерой, так как его срок службы сравнительно невелик, а прочность значительно уступает прочности керамических и металлокерамических конструкций. В современной стоматологии зубные мосты из пластмассы устанавливаются в качестве временных конструкций на период изготовления постоянных протезов или на непродолжительный срок в случае ограниченных финансовых возможностей пациента.

Металлопластмассовые мостовидные протезы

– более прочные и долговечные конструкции, нежели пластмассовые, которые, тем не менее, также уступают по сроку службы металлокерамическим и цельнокерамическим протезам. Зубной мост из пластмассы на металлическом каркасе прослужит в среднем около двух лет, максимальный же предел не превышает пяти лет, к тому времени пластмассовая коронковая часть конструкции скорее всего изменит свой цвет под воздействием пигментов, слюны и агрессивной кислотно-щелочной среды в ротовой полости.

По способу изготовления мостовидные протезы делятся на цельнолитые, штампованные и адгезивные. Штампованный мостовидный протез изготавливается из одиночных коронок и искусственных зубов, которые спаиваются вместе, поэтому другое название такой конструкции – паяный мост. Такой способ производства уходит в прошлое, так как уступает по прочности способу литья, а также сочетает в себе несколько разнородных металлов, что может вызывать дискомфорт при ношении конструкции. Литые мостовидные конструкции куда прочнее и удобнее. Адгезивный мост изготавливается непосредственно во рту у пациента из современных композитных материалов и требует минимальной обточки соседних с дефектом зубов. У такого протеза нет опорных коронок, он состоит из стекловолоконной дуги, упирающейся концами в выступы, просверленные в опорных зубах, и наращенного на этой дуге искусственного зуба. Так как подобная конструкция уступает по прочности мостам с опорными коронками, она может применяться для замещения только одного утраченного зуба.

Используемые материалы

Для изготовления цельнолитых протезов применяют золото (как в чистом виде, так и напыление) и нержавеющие металлы, а точнее их сплавы. Применяемые материалы могут сочетаться, и такой протез будет относиться к комбинированным или с облицовкой.
В качестве базового материала при изготовлении цельнолитого моста применяются:

• золото;
• серебро и палладий;
• кобальт и хром.

Конструкции из хрома и кобальта могут совершенствоваться путем изготовления в природном виде, напыления золота, покрытия керамикой для сходства с естественными твердыми тканями зубов.

Этапы установки металлокерамической коронки

Протезирование — в большей степени работа зубного техника, чем ортодонта. Коронку изготовят за 7-10 дней. Однако до установки нужно подготовить пациента, провести по необходимости соответствующее лечение, а также препарировать зуб. Поэтому клинику нужно будет посетить 4-5 раз (возможно совмещение нескольких этапов за одно посещение). Если же обнаружатся проблемы – количество визитов к врачу увеличится.

Наличие болевого симптома во время установки протеза зависит от зуба:

• на депульпированном боль не ощущается. Однако если попросить дополнительную анестезию – ее поставят;
• на «живых» зубах, с сохраненным корнем, неприятные ощущения, боль ощущается при обточке. Анестезия решает проблему, только желательно сделать пробу во избежание аллергической реакции.

При установке зубных коронок, когда устанавливается временный протез, может повреждаться край десны, чувствуется дискомфорт, но это нормальный процесс – лекарства не требуются. При повышенной нервной возбудимости болевой порог низкий – можно пить успокаивающие, болеутоляющие (обязательно обговорите этот вопрос со стоматологом!).

Диагностика перед установкой коронок необходима

Диагностика

Клиническая оценка ротовой полости, повреждений зуба – обязательный этап перед установкой. Это осмотр, манипуляции безболезненны. Ортодонт:

• осматривает зуб, проверяя выраженность серединной линии (экватор), степень разрушения;
• отмечает пломбы, степень подвижности зуба;
• выявляет деферты прикуса, зубного ряда;
• проверяет распределение окклюзионной нагрузки;
• уделяет внимание пародонту.

Может также потребоваться рентген, если есть воспаление или подозрение на новообразование. Если нет воспалительного процесса (перед установкой его обязательно ликвидируют), зуб очищают от налета, лечат кариес. Пломбируют, при необходимости удаляя нерв и дополнительно пломбируя каналы.

Препарирование зуба

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку – это сошлифовывание части зуба, чтобы надетая сверху коронка стала в один ряд с остальными зубами и не мешала. Стенки укорачивают и сглаживают, форма зуба становится похожей на цилиндр.

Если корень зуба здоров, нерв не удаляют. Зуб стараются сохранить живым, тогда он не будет «усыхать» под коронкой — срок службы металлокерамики увеличится. Опорный зуб под металлокерамическую коронку препарируют значительно больше, чем когда готовятся установить цельнокерамическую. Ориентируются на правила:

• Цвет конструкции, приближенный к натуральному зубу, получают при распределении толщины керамики: центр — 1,3-1,4 мм;
• режущая часть — 1,5-1,6 мм.

Как любые стоматологические манипуляции во рту, препарирование – не самое приятное, но резкой боли не вызывает. По просьбе пациента для его комфортного состояния врач всегда сделает инъекцию обезболивающего. Когда препарирование не щадящее, сошлифовывается значительное количество эмали и дентина (около 2 мм твердых тканей) при живой (интактной) пульпе проводят полноценную анестезию.

Снятие слепка, установка временного протеза

Слепок верхней и нижней челюстей нужен ортодонту для правильного выполнения коронки, чтобы протез не воспринимался, как нечто инородное. На выполненной в гипсе по слепку модели затем будет проверяться высота изделия, угол наклона, ровность зубного ряда. Иногда делают слепок с зубов-антагонистов и только челюсти, где будет установлена коронка.

Слепок зубов для изготовления коронок

При изготовлении таких коронок используются оттиски, состоящие из 2 слоев:

• ориентировочного (базисного);
• уточняющего (корригирующего).

Сначала под анестезией проводится ретракция десны, чтобы отодвинуть ее от зуба. Самый безболезненный способ – механический, когда десневой желовок раскрывают с помощью пропитанной ретракционным составом нитью. Желобок раскрывается, обнажая пространство между зубом и мягкими тканями.

На зуб ставится вкладка, поскольку на нее устанавливается любая коронка. Делают первый оттиск с помощью оттискной массы и специальной ложки с перфорацией. Затем удаляют ретракционную нить, накладывают второй слой (коррегирующий) и снова устанавливают на зубной ряд по отпечаткам зубов ложку для снятия слепка. На время изготовления коронки ортодонт установит временную композитную, пациент проходит с ней 1-2 недели.

Изготовление металлокерамической коронки

Этапы изготовления металлокерамической коронки:

• Создание формы отливки
• Формирование металлического каркаса
• Нанесение и закрепление дентинового, эмалевого, прозрачного слоев
• Ретушь красителем, при этом не выполняется имитация кариозных поражений, только необходимое естественное затемнение.

Моделируют каркас, используя разные методы. Например, методика Адапта. Металлическую основу получают с помощью вдавливания штампика. Более «ювелирный» способ – моделирование из воска. Для изготовления металлокерамической коронки сначала готовят из воска макет, точно передающий контуры готовой коронки. Затем воск срезается (так создается площадка под керамику), готовится огнеупорная форма для отливки.

Остывший после литья каркас металлокерамической коронки аккуратно извлекают, очищают от остатков формовочного материала, растворяя их в растворе кислоты. Убирают литниковые каналы (через которые расплав заливал форму), отправляют на 10-минутный обжиг. Температура в печи 950-1000°С. После остывания металлическую основу подгоняют до нужных размеров на опорном зубе, шлифуют.

Особенности изготовления металлического каркаса зависят от вида материала:

1. Мягкие сплавы, в которых содержание золота более 70%. Для предупреждения появления пузырьков на поверхности готовую площадку под керамику обрабатывают фрезой или карбидным бором, очищают паром, растворителем (например, четыреххлористым углеродом или хлороформом).
2. Сплавы золото-палладий, золото-палладий-серебро, палладий-серебро и палладий-медь. Их особенность: могут изменить цвет готовой коронки. Серебро может «окрасить» керамику в желтоватый цвет; медь придаст зеленоватый оттенок. Готовую площадку под керамическую массу обрабатывают шлифовальными корундовыми головками, очищают в пескоструйном аппарате, снимают мелкие наплывы и пыль паром или органическим растворителем. Палладий в основе большинства сплавов поглощает (абсорбирует) воздух, при обжиге кислород, азот и водород выделяются, образуя на поверхности пузырьки. Поэтому в формирование каркаса включается этап вакуумной термообработки (дегазация), когда поддерживается температура 1000°С. Поверхность при этом темнеет до черноты.
3. Никель-хромовые сплавы. В обработке используют корундовые головки. Затем шлифованный каркас нагревают, чтобы на поверхности образовалась окисная пленка. Далее металлическая основа шлифуется частицами окиси алюминия с помощью микропескоструйного аппарата, очищается растворителем или пароочистителем.

На подготовленный каркас металлокерамической коронки тонкими слоями наносят опаковую массу, которая формирует дентиновый слой. Для природной глубины цвета, как в здоровом зубе, первым слоем получают контур коронки, задают форму, срезая лишнее.

Дальнейшее изготовление металлокерамической коронки, надстройка из керамики, делится на 2 объемных этапа:

1. Нанесение дентинового покрытия с последующим моделированием.
2. Конденсация, т.е вибрация (для равномерного распределения), промокание лишней влаги специальными салфетками и просушивание под струей горячего воздуха.

Изготовление металлокерамических коронок

«Пальцеобразные» бороздки, которые очень хорошо просматриваются под эмалью настоящего зуба у молодых людей, получают, срезая небольшие участки с заготовки и сглаживая срезы кисточкой. Для придания металлокерамической коронке эффекта опалесценции (рассеивания света) следующим слоем наносят более светлую эмалевую массу. Заключительный слой бесцветный, именно он придает коронке прозрачность и глубину, сравнимую с природной эмалью зуба. Техник может нарисовать даже трещинки (актуально для возрастных пациентов), затемнить некоторые участки (межбугорковое пространство и пришеечная область), чтобы металлокерамическая коронка в зубном ряду смотрелась естественно.

Примерка и фиксация металлокерамической коронки

До установки металлокерамической коронки пациент носит временную. Все это вместе с временным цементом очищается, культя высушивается. Чтобы слюна не попала на основу, используют ретракционную нить. Сначала просто надевают коронку, чтобы проверить плотность прилегания. Лишь затем происходит окончательная фиксация металлокерамической коронки.

Контроль качества у каждого ортодонта свой. Одни используют полоску бумаги, другие проверяют установку зубной нитью (кусочек бумаги, нити в натяг проходит между зубами). После установки коронки желательно воздержаться от еды 2-3 часа.

Типы

Различают следующие типы конструкций:

• С напылением — золотые протезы.

Мостовидный протез с напылением

• Без напыления — выглядят как отполированный металл.

Цельнолитой мостовидный протез без напыления

• С облицовкой — имеет композитную или пластмассовую накладку на передней поверхности. Есть недостаток — риск появления трещины и скола.

Цельнолитой мостовидный протез с облицовкой

• Комбинированные — конструкция может быть цельнолитой в области жевательных коронок и керамической в зоне улыбки для улучшения эстетики.

Комбинированные протезы

Общее представление

Мостовидные протезы, или «мосты», относятся к категории несъемных протезов, предназначенных для замещения отсутствующих элементов зубного ряда. Конструкция паяного протеза представляет сбой литую промежуточную часть, служащую основанием для фиксации металлических коронок, изготавливаемых методом штамповки. Спаянные между собой, элементы формируют прочную систему, закрепляемую на опорных единицах.

Для изготовления штампованных коронок применяются шаблонные заготовки из антикоррозийной стали или золота. В ситуациях, когда задача стоматолога – устранение избыточной мобильности смежных зубов, применяется паянный протез. Если же челюстной ряд характеризуется наличием участков адентии, для их замещения используется металлическая промежуточная часть.

Подготовка к протезированию

Подготовка к установке ортопедической конструкции может быть терапевтической, хирургической, ортопедической и ортодонтической. Виды предварительной санации могут сочетаться, зависимо от состояния полости рта и типа дефекта.

Как проходит подготовка к протезированию у стоматолога:

1. Оценка состояния полости рта.
2. Проведение профессиональной чистки с удалением твердых зубных отложений.
3. Проведение противовоспалительной терапии при необходимости.
4. Удаление кариозных полостей, лечение пульпита, периодонтита и других имеющихся патологий зубов и слизистой.
5. Депульпирование зубов (по показаниям).

Хирургический тип подготовки включает следующие мероприятия:

1. Удаление зубов, которые не подлежат лечению. Показаниями служат хронические периодонтиты, кисты, патологическая подвижность коронок.
2. Удаление мягких тканей при их гипертрофии (гипертрофический гингивит).
3. Комплексное лечение зубочелюстных патологий.

Ортодонтическая подготовка включает возвращение нормального прикуса здоровых зубов путем применения брекетов, капп, пластинок. Лечение необходимо с целью исправления положения отельных опорных коронок и для создания в полости рта места для фиксации мостовидной конструкции.

Ортопедический этап подготовки включает такие процедуры, как:

1. Изготовление корректирующих капп для перемещения выдвинутой коронки в противоположную сторону, где отсутствует зуб. Таким способом ортопед создает место для установки конструкции.
2. Изготовление функциональных капп для расслабления жевательных мышц. Показано такое мероприятие при гипертонусе с целью предупреждения поломки мостовидного протеза после установки.

Во сколько обойдется зубной мост?

Московские цены на мостовидные протезы складывается из стоимости слепков, необходимых для изготовления конструкции, самого протеза, его подгонки и установки. Стоимость самого зубного моста зависит, в первую очередь, от материала изготовления. Так самым бюджетным вариантом является пластмасса, однако конструкции из пластмассы используются только в качестве временных протезов, самыми дорогими будут цельнокерамические мосты с каркасом из диоксида циркония, металлокерамика уступает им по стоимости, но практически не уступает по качеству. Также на то, сколько стоит зубной мост, влияет ценовая категория стоматологической клиники, где можно сделать зубной мост в Москве. Так установка самого бюджетного моста в стоматологии эконом-класса обойдется в среднем в 3 000 рублей, а в VIP-клинике цены будут начинаться от 20 000 рублей за конструкцию, состоящую из двух опорных коронок и одного искусственного зуба между ними. Сколько стоит поставить зубной мост, вы можете узнать, ознакомившись с прайс-листом на или позвонив непосредственно в нашу клинику. Администратор также расскажет вам, что входит в стоимость, а какие процедуры оплачиваются отдельно.

Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза

Этапы и их особенности (К -клинико, Л — лабораторный):

1. К — постановка стоматологом диагноза, выбор вместе с пациентом типа конструкции, препарирование опорных коронок, после чего снимаются оттиски.
2. Л — создание гипсовой модели, подбор цвет протеза, создание временной конструкции.
3. К — припасовка временного изделия, проверка окклюзии.
4. Л — литье постоянной мостовидной конструкции.
5. К — примерка протеза.
6. Л — облицовка или напыление.
7. К — установка конструкции в полость рта с оценкой качества ее прилегания, фиксация специальным цементом.

Процедура протезирования потребует 2 посещения кабинета стоматолога:

1. Первое. Выполняется оценка дефекта, врач рассматривает оптимальные варианты восстановления, уточняет у пациента, какой способ реставрации предпочтительней. В первый визит выполняется санация полости рта и обтачиванием опорных элементов. Стоматолог снимает слепки, отправляет их в лабораторию и ставит временные каппы.
2. Второе. Стоматолог ставит готовый цельнолитой мостовидный протез, выясняет, насколько хорошо он подходит пациенту, и нет ли никаких дефектов. Когда все в порядке, проводится фиксации конструкции композитным цементом.

Важно! Когда есть воспалительные патологии слизистой или иные относительные противопоказания, потребуется несколько визитов к специалисту, пока не будет устранена проблема.

В случае несоответствия качества готового изделия потребуется его коррекция. В таком случае протезирование также будет растянуто более чем на два визита.

Технология изготовления

Методика создания паяных протезов предусматривает прохождение нескольких стадий, что обуславливает необходимость неоднократного посещения стоматолога.

Формирование оттисков

Перед тем, как приступить к протезированию, требуется обработать элементы зубного ряда, выбранные в качестве опоры для будущего моста. Удаление слоя эмали позволяет придать единицам конусовидную форму. При этом врач проверяет параллельность расположения опор, без которой нельзя добиться плотной фиксации протеза. После препарирования с челюстного отдела снимаются гипсовые оттиски, используемые для проектирования замещающей конструкции.

Изготовление модели

На основе полученных слепков формируется гипсовая модель, отражающая особенности анатомического строения зубного ряда пациента. Врач определяет центральную окклюзионную линию с помощью восковых шаблонов, после чего модель фиксируется в окклюдаторе. Отвердевший гипс подвергается дополнительной обработке, после чего на базисе формируются культи препарированных элементов, на которых будут размещаться коронки-крепления.

Литье и спайка протеза

Мостовидный паяный протез изготавливается в литейном цехе, где восковые элементы заменяются металлическими конструкциями. После выплавки воска и сушки модели она заливается стальным сплавом, тогда как готовые элементы освобождаются от ранее нанесенной огнеупорной массы и деталей литниковой конструкции.

Для соединения готовых деталей используется припой, обладающий меньшей температурой плавления. Важное условие – соблюдение технических характеристик состава, который должен обладать устойчивостью к щелочной среде и коррозии, сочетаться с оттенками металла, а также обеспечивать возможность механической эксплуатации конструкции под нагрузками.

Отделка

По окончании пайки готовый протез отмывается от остаточных элементов огнеупорной массы и отбеливается в соляном кислотном растворе, после чего подвергается механической шлифовке. Завершающая стадия полировки предусматривает использование специальной пасты Гои, придающей гладкость внешней структуре конструкции.

Паяные мостовидные протезы отличаются доступной стоимостью, и не требуют применения сложного оборудования в процессе изготовления, однако обладают низкой эстетикой, а в отдельных случаях – создают посторонний привкус, обуславливаемый использованием различных видов металла. Стоимость создания одной коронки варьируется в диапазоне 1,2-2 тысяч рублей.

Процесс установки

Весь процесс установки цельнолитой конструкции включает следующие мероприятия:

1. Санация полости рта.
2. Обточка опорных коронок с применением анестезии. Удаляется около 1,5 мм тканей. Коронке придается специальная форма для надежного прилегания протеза.
3. Снятие слепка.
4. Примерка временного протеза с его последующей фиксацией.
5. Примерка постоянной конструкции с проверкой качества прилегания.
6. Фиксация постоянной конструкции цементом.

Преимущества и недостатки

Выпал зубной мост: что делать?

Зубные мосты, равно как и зубные коронки, а также другие ортопедические конструкции, имеют срок службы, по истечении которого их необходимо менять. Современные материалы и технологии изготовления и установки делают срок годности ортопедических конструкций довольно большим, однако это не отменяет обязательное снятие зубного моста, срок годности которого истек. К сожалению, многие пациенты, если не сказать – большинство, игнорируют необходимость снять мостовидный протез и заменить его новым до тех пор, пока проблема не станет ребром, а именно – пока зубной мост не отвалится.

Избежать подобной проблемы поможет своевременное регулярное посещение стоматолога, который сможет обнаружить, что зубной мост расшатался или начал разрушаться, раньше, чем пациент почувствует это сам. Дело в том, что срок годности мостовидного протеза ограничен не столько свойством самого материала изготовления (при правильном уходе он практически не подвергается эрозии), сколько недолговечностью композитных материалов, с помощью которых на опорные зубы крепятся боковые коронки моста, а также опасностью развития под этими коронками вторичного кариеса, которая усугубляется тем, что опорные зубы чаще всего «мертвые», депульпированные, что снижает их сопротивляемость кариозным поражениям. Так как же снимают зубной мост? Учитывая, что после снятия моста на его место нужно установить новый (в редких случаях возможна установка той же конструкции, если она не пострадала, но на свежий цемент), очень важно не повредить опорные зубы, чтобы избежать еще большей их обточки. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, которые заставляют цемент между коронкой и зубом раскрошиться, после чего мост снимается.

Если же зубной мост сломался и слетел, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как обточенные опорные зубы не должны быть открытыми, это приведет к их повреждению, к тому же, мост мог отсоединиться травматично, заметить же и исправить это под силу только специалисту.

Очень часто на различных форумах можно встретить вопрос: «Что делать, если зубной мост шатается?». Ответ прост: срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология установка или же конструкция была неточно подогнана под обточенные опорные зубы. Если же зубной мост начал качаться спустя несколько лет после установки, это может говорить о наличии уже упомянутого выше вторичного кариеса или же о частичном разрушении цемента между коронкой и тканями зуба.

Также необходимо обратиться к специалисту в том случае, если наблюдается зубная боль под мостом. Это еще один признак вторичного кариеса. Если же болит десна на месте соприкосновения с центральной частью моста, возможно, конструкция была слишком глубоко посажено, что спровоцировало натирание мягких тканей краем моста, а это в свою очередь может привести к образованию кровоподтеков и пролежней, а в запущенных случаях – к воспалительному процессу.

Если же на искусственной эмали зубного моста образовались сколы или микротрещины (в случае с керамическими и металлокерамическими конструкциями), чаще всего возможен ремонт зубных мостов композитными материалами непосредственно в ротовой полости пациента. В ряде случаев также возможен ремонт конструкций из пластмассы и металлопластмассы. ВНИМАНИЕ: если вы проглотили зубной мост или его фрагмент, обратитесь в поликлинику или травмпункт. Возможно, потребуется ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта, так как острые края сколов способны повредить слизистые желудка, пищевода и кишечника.

Противопоказания

Цельнолитой протез во рту

Есть относительные и абсолютные ограничения, не позволяющие поставить цельнолитой мостовидный протез. К первым относятся состояния, которые полностью исключает такой способ восстановления. Относительные противопоказания рассматриваются индивидуально.

Цельнолитой мостовидный протез не применяется при следующих состояниях:

• дефекты, когда отсутствуют более чем 1 моляр, 2 премоляра и 4 резца;
• инфекционные и воспалительные патологии костей челюсти, включая остеомиелит и остеопороз;
• психологические болезни, не позволяющие пациенту самостоятельно ухаживать за собой, а также эпилепсия;
• онкологические заболевания;
• патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
• аллергия на применяемые материалы или обезболивающее вещество.

Относительными ограничениями к такому варианту восстановления будут:

• скрежет зубами в ночное время или бруксизм;
• острый период воспалительных патологий слизистой рта;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• патологическая стираемость эмали;
• тяжелые патологии тканей пародонта с частыми рецидивами;
• аномальный прикус зубов без возможности исправления.

Срок службы и уход

Цельнолитой мостовидный протез при правильном уходе может без поломок прослужить от 15 лет. Срок службы такого изделия практически не ограничен, но при этом важно регулярно посещать врача, чтобы вовремя выявить проблемы и решить их на начальном этапе.

Что нужно делать для правильного ухода за цельнолитым мостовидным протезом:

• регулярно чистить полость рта с соблюдением стандартных правил гигиены;
• ежедневно использовать зубную щетку, зубную нить и специальный ершик для очистки промежутков между десной и конструкцией;
• несколько раз в неделю использовать ирригатор для полости рта;
• каждые несколько месяцев посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта и оценки состояния ортопедической конструкции;
• ополаскивать и чистить полость рта после каждого приема пищи, для чего достаточно использовать дезодорирующий ополаскиватель или раствор, приготовленный в домашних условиях из трав, что будет профилактикой воспалительных болезней.

Важно! Установка цельнолитого протеза делает невозможным проведение стандартной профессиональной гигиены полости рта. Для чистки зубов стоматолог применяет специальные чистящие средства и щеточки. Также недопустимо использовать ирригатор в режиме с сильным напором, направляя струю на протез.

Мостовидный цельнолитный

Изделие изготавливается при помощи специального литья. Плюсом считается то, что сама коронка прочно прилегает к обточенному зубу, поэтому места соприкосновения с десной и возможные зазоры не засоряются остатками пищи.

Этот вид полностью исключает разрушение. Минусы у этой конструкции также присутствуют. Это в первую очередь большая чувствительность к горячему. У человека при приеме горячей пищи возникают неприятные ощущения.

Стоимость

Примерная стоимость цельнолитого мостовидного протеза варьирует от 7000 рублей. Цена отличается, зависимо от протяжности дефекта и применяемых сплавов металлов.
Стоимость будет выше, если конструкция дополнительно покрывается керамикой с целью улучшения внешнего вида. Также цена отличается на комбинированные протезы и изделия с облицовкой.

Для выбора способа протезирования обратитесь к стоматологу-ортопеду. Врач проведет необходимые исследования, подберет, какой протез подойдет лучше всего в конкретной ситуации, и расскажет обо всех тонкостях последующего протезирования.

Сколько стоят металлокерамические коронки

Стоимость металлокерамики складывается из:

• металлической базы (золотой каркас, конечно, стоит больше палладиевого сплава);
• керамики (цена массы для керамики зависит от производителя. Например, баночка порошка MC Emotions Opaque – 3200 руб. за 20 г);
• объема работы зубного техника;
• затрат на электричество (обжиг);
• амортизацию;
• дополнительных расходов (налоги, аренда, оплата сторонних услуг).

В итоге примерная стоимость изготовления несъемного металлокерамического протеза – от 5000 руб. А дальше нужно добавить цену за диагностику, предварительное лечение, препарирование, установку. Общие затраты на посещение стоматологической клиники (1 коронка) могут достигать 250 тыс. руб.

Цены на сайте любой клиники ориентировочные. Каждый случай индивидуален, поэтому лучше заранее настроиться на увеличение затрат примерно на треть.