Тенденции в методах фиксации непрямых реставраций

Виды керамических виниров

Классификация виниров связана с технологиями их изготовления.
Пресованные виниры получается из стоматологического фарфора. В результате создается сверхтонкая пластинка, которая в дальнейшем шлифуется и глазируется, что создает ей приятный естественный блеск. Подобная методика используется для создания ультратонких керамических виниров E-max.

Виниры из циркония – отдельная разновидность керамических виниров, которые изготавливаются из диоксида циркония. Основой двухслойной конструкции является циркониевая пластинка. На нее накладывается керамический слой. Каркас из циркония придает особую прочность.

К остальным преимуществам относятся:

• со временем не меняется оттенок; • толщина всего 0,3мм обеспечивает незаметность; • не вызывает аллергию; • срок службы 20 лет.

Цена не каждому придется по карману. В этом и заключается недостаток.

В нашей клинике востребованной услугой является установка полевошпатных виниров. Во время их изготовления техник послойно наносит керамику, что является точной, высокохудожественной работой. Слои керамики составляют не более доли миллиметра. В процессе работы специалиста учитываются антропометрические данные. С их помощью удается представить общую картину зубного ряда, линию улыбки, спланировать идеальную форму конструкции. В результате полевошпатный винир невозможно отличить от натуральных зубов.

Люминиры

Идеальную (голливудскую) улыбку можно получить с помощью люминиров. Конструкция люминиров немного тоньше обычных виниров. Форма похожа на лепестки. Для фиксации люминиров используют клей для виниров.

Различают стандартные и индивидуальные люминиры. Первые имеют разнообразные цвета и размеры. Они чем-то похожи по установке с накладными ногтями. Вторые изготавливают в лаборатории в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Люминиры увеличивают зубы в объеме. Они применяются в случаях:

• Незначительного изменения цвета зубов. Конструкция приспособлений очень тонкая (0,3 мм), полупрозрачная, поэтому скрыть явную неровность цвета у них не получается.
• Небольших диастем между зубками. Люминиры хорошо их прикрывают.
• Присутствия сколов на зубах и их скрытия. Здесь будут применяться индивидуальные люминиры, в которых толщина на месте скола должна быть больше.
• Появления трещин на эмали, которые хочется спрятать.

Люминиры имеют существенный недостаток, который проявляется в недолгом сроке службы из-за небольшой надежности. Сломанный материал, к сожалению, не может быть восстановлен. Некоторые процедуры нужно будет пройти сначала.

Положительным моментом винирования является то, что клей, на который он крепится, содержит элемент фтор. Поэтому специалисты говорят, что ношение таких конструкций, полезно для зубной эмали.

После установки виниров врач-стоматолог пригласит пациента на повторный прием. По времени это произойдет примерно через неделю. Доктор проведет обследование зубов, десен. Он посмотрит, как приспособились зубы к установленному материалу. Кроме этого, доктор может выполнить финальные действия по подгонке виниров. То есть после его манипуляций рот будет смотреться еще лучше. Теперь справляться со своими функциями зубу и виниру будет проще.

Изготовление и установка

Керамические виниры устанавливаются после последующих друг за другом этапов работы врача клиники ROCOSCLINIC.

1. Консультация – специалист выясняет, какие проблемы эстетического характера беспокоят клиента. Учитываются прикус, дефекты, оттенок эмали. 2. Виртуальное моделирование зубов техник проводит с использованием компьютерной программы. С помощью нехитрых манипуляций, благодаря технологии mock-up, сформированный объем зубов помогает создать временные пластмассовые конструкции. 3. Примерка, утверждение формы и цвета коронковой части зубов. 4. Фиксация постоянных керамических реставраций с использованием микроскопа обеспечивает высокую точность.

Изготовление изделий проходит в нашей зуботехнической лаборатории.

Надежная фиксация виниров

Фиксируют накладки с помощью специального прочного стоматологического клея, благодаря чему получается монолитная конструкция «винир+зуб». Внутренняя поверхность пластинок имеет шероховатости – для лучшего сцепления с зубными тканями. При препарировании эмали стоматолог также создаст необходимый микрорельеф. Затем врач обрабатывает поверхности винира и зуба специальными препаратами, наносит клей и тщательно фиксирует накладку. Если соблюдены все нюансы технологии, никаких проблем с выпадающими винирами не будет. Качественные микро-протезы прослужат от 10 до 15 лет и более.

Чем керамический винир отличается от люминира?

Керамические виниры и люминиры – это не одно и тоже. Люминиры – это тоже накладки на зубы, только:

• виниры толще, поэтому приходится стачивать слой эмали перед их установкой. К тому же, на стыке десны и крепления пластинки спустя время может образоваться небольшое пространство, где будут скапливаться остатки пищи; • гарантийный срок эксплуатации виниров меньше; • виниры дешевле, чем люминиры.

Люминиры появились недавно. В народе их часто называют «голливудскими», так как с их помощью создается белоснежная улыбка знаменитостей.

Виниры – какие они?

Различают два вида виниров:

1. Терапевтические. Виниры делаются сразу прямо на зубе пациента. Их состав включает в себя композитные материалы, которые очень похожи на пломбировочные. Часто такие стоматологические устройства применяют при сколах (при этом площадь откола может занимать 60%). То есть процедуру можно рассматривать как восстановление или наращивание зуба. Если же не рассматривать случай скола, то при других обстоятельствах зубы немного обтачивают, производят формирование винира , потом шлифуют и полируют.
2. Ортопедические виниры, люминиры. Эти материалы изготавливаются в условиях лаборатории. В этом случае обязательно делается слепок зубов пациента. Приклеивают их к зубу с помощью специализированного под эти условия клея.

Терапевтические виниры по карману многим. Цена их установки составляет от 2500 до 15 000 рублей. Порог стоимости зависит от престижности клиники, особенностей лечения и используемых материалов.

Ортопедические намного дороже в цене терапевтических. Начинается цена от 15 000 и доходит до 50 000 рублей. Здесь на цену влияют те же самые факторы.

Уход за керамическими винирами

После того, как были установлены виниры из керамики, не следует забывать об особенностях ухода за ротовой полостью.

1. Необходимо отказаться от выраженных механических нагрузок, потребления твердой пищи. Все это может привести к повреждению изделия; 2. Нельзя есть одновременно холодные и горячие продукты. Чередование контрастных температурных режимов может привести к тому, что керамический винер растрескается. 3. Не нужно использовать пасты, содержащие абразивные вещества, иначе керамика подлежит микротрещинам. Именно в них накапливаются красящие вещества, которые со временем портят внешний вид виниров. 4. Следует обратить внимание на зубную щетку. Ее щетина должна быть мягкой. Для обработки поверхности зубов не покрытых винирами, можно использовать щетку со средней жесткостью. Вибрационные щетки могут способствовать отслаиванию пластинок, поэтому выбор должен быть ориентирован в пользу простых. 5. Необходимо включить в полезную привычку использование ирригатора. Струя воды удаляет пищу между зубами, где щетка не достала, давление на десны оказывает микромассаж. Все это благоприятным образом сказывается на здоровье десен.

Имеет смысл регулярно посещать стоматолога клиники ROCOSCLINIC, чтобы своевременно устранять проблемы и проводить профессиональную гигиену.

Несмотря на прочность конструкции, придерживаться указанных рекомендаций необходимо. Керамический винир прослужит дольше, будет выглядеть лучше, если осуществлять за полостью рта правильный уход.

Этапы изготовления виниров из керамики

1. Подготовительный

На этом этапе проводят санацию ротовой полости, профессиональную чистку зубов и разрабатывают поэтапный план лечения.

2. Анализ улыбки

Врач фотографирует пациента с нескольких ракурсов в то время, когда тот улыбается. При необходимости проводится коррекция десны и другие манипуляции.

3. Выбор цвета

Современные материалы, из которых изготавливают виниры, обладают всеми свойствами натуральной эмали. А она — полупрозрачная. Поэтому при выборе цвета важно осознавать, что собственные ткани зуба будут влиять на конечный результат. Цвет определяют с помощью традиционных шкал или специальными приборами. Последние сканируют цвет эмали в нескольких точках, обрабатывают информацию и выдают результат. Плюсом является то, что искусственный интеллект не имеет собственного мнения и цветового восприятия, результат беспристрастный. Минусом – слишком высокая стоимость процедуры. Поэтому чаще всего цвет определяют проверенным методом – по цветовой шкале.

4. Препарирование

Если ставить виниры сразу на зубы, они получатся слишком толстыми, пластинка не будет прилегать плотно к десне. Поэтому зубы подготавливают – снимают верхний слой эмали на толщину изделия. Это 0,2- 0, 5 мм. У шейки слой эмали меньше, а его важно сохранить для хорошего сцепления. У края, слой толще. Врачу важно убрать именно такой слой эмали, чтобы сохранить сцепление и придать зубу естественный вид.

После препарирования, пациенту устанавливают временные виниры. Они представляют собой блочную конструкцию из пластмассы. Настоящие виниры наклеиваются на каждый зуб индивидуально.

5. Снятие слепков

Тут все зависит от уровня оснащенности клиники. В стоматологических центрах премиум класса применяют компьютерное сканирование. В клиниках попроще – делают силиконовые слепки. Затем слепки отсылают в лабораторию.

6. Изготовление виниров

Все начинается с гипсовой модели. Анатомическая точность и внешний вид зависят от квалификации техника. Очень важны взаимодействие техника и стоматолога. Конечный результат лучше в клиниках со своей технической лабораторией, где врач и техник работают в одной команде. После гипсовой идет черед восковой модели. Ее заливают огнеупорной массой и ставят в печь. Воск под действием жара испаряется, оставляя полости. Их заполняют керамикой и снова ставят в печь. Затем форму разрезают, винир обрабатывают, примеряют на гипсовую челюсть. На заключительном этапе техник вручную наносит глазурь. Затем – снова в печь. Это способ горячего прессования.

При послойном нанесении керамика наносится слоями, каждый раз проходя обжиг в печи. На фрезерном станке винир выпиливается из болванки. Руководит процессом автоматика. Потом на каркас наносят керамику.

7. Примерка

Независимо от того, как делают виниры на зубы, примеряют их одинаково. На примерке виниры не приклеивают на постоянный цемент, а закрепляют только, чтобы увидеть, как они смотрятся. Если есть недочеты, то в лаборатории их устранят.

8. Фиксация

Врач протравливает винир и эмаль зуба кислотой, чтобы создать шероховатую поверхность. Затем наносит стоматологический цемент и закрепляет каждый винир по отдельности.

Весь процесс занимает около 2х-3х недель

, иногда меньше. Сроки зависят еще и от того, своя лаборатория у клиники или приходится отдавать подрядчику.

Где находится клиника ROCOSCLINIC

Москва – город, в котором можно получить любую стоматологическую услугу, к одной из них относится установка керамических виниров. Позвоните по телефону, запишитесь на консультацию и мы с удовольствием рассмотрим вашу проблему, связанную с эстетической непривлекательностью зубов.

Задача врачей не только лечить, но и восстанавливать красоту улыбки. И это хорошо получается. Убедитесь сами. Мы знаем, как сделать вашу улыбку лучезарной и обворожительной.

Ждем вас по адресу: город Москва, 17-Марьиной рощи пр-д, д. 1.

Показания к установке

Установка виниров на передние зубы требуется для исправления следующих проблем:

• Оттенок.
  Если зубы пожелтели или потемнели, то вернуть им естественный оттенок с помощью отбеливания не всегда возможно. Установка виниров позволяет вновь обрести красивую улыбку без применения опасных химических препаратов для отбеливания. Это же касается и решения проблемы тетрациклиновых зубов.
• Трещины.
  Трещина или скол зубной эмали — прямой путь к образованию кариеса и дальнейшему разрушению зуба. Оптимальный способ навсегда избавиться от проблемы — использовать зубной винир.
• Межзубные щели.
  Многие люди испытывают психологический дискомфорт из-за того, что зубы в ряду расположены на неодинаковом расстоянии друг от друга. Избежать радикального лечения брекетами и визуально скорректировать щели помогут виниры.
• Дефекты.
  Накладками можно скрыть ряд стоматологических дефектов: короткие зубы, гипоплазию эмали, клиновидный дефект, небольшие искривления, десневую улыбку (в комплексе с пластикой десен).

Поставить виниры можно не только на передние зубы, но и на боковые. Это небольшая хитрость придаст лицу эффект лифтинга. В России подобная процедура пока еще редкость, а вот на Западе она пользуется большой популярностью.

Временные виниры имеют недостатки:

• Неплотное прилегание, вследствие чего под них проникает слюна;
• Отсутствие прочной фиксации;
• Упрощенная форма, которая существенно отличается от формы постоянных, изготовленных в лаборатории, виниров.
• Свойство окрашиваться, они быстро выходят из строя.

В течение длительного времени их использовать не получится, но свою главную функцию защиты зуба от вредного воздействия до установки постоянных конструкций временные виниры выполняют.

В короткий период, пока будут изготавливаться постоянные виниры, эмаль не окрасится.

Грамотная установка временных виниров обеспечивает пациенту возможность разговаривать и улыбаться без стеснения и переживаний по поводу производимого впечатления.

«Виниры разрушают зубы»

Винировые накладки действительно устанавливаются на предварительно обточенные зубы, как и коронки из металлокерамики. Но фактов, подтверждающих их разрушительное действие, недостаточно, чтобы делать однозначные выводы. Тем более что перед установкой керамических пластин стоматолог должен обследовать опорные зубы и убедиться в отсутствии кариеса, других патологий ротовой полости. В итоге вероятность разрушения здоровых зубов под винировыми накладками сводится к нулю, потому что они герметичны и защищают зуб от налета и молочной кислоты. Развитию кариеса препятствует и специальный цемент, с помощью которого фиксируются виниры.

Применение виниров при проблемах с ортодонтией у пациента

Когда можно обойтись без ортодонтического лечения при установке виниров? Вопрос важный и актуальный, так как винирами можно легко скрыть практически любой визуальный дефект кривизны зубов. Установка виниров в случае нарушения прикуса возможна, если расположение зубов не сильно нарушено. Словами это описать невозможно, так как нужно всегда видеть “в живую” каждую конкретную улыбку. Но если расположение зубов нарушено не более 2-3, а иногда и 4 мм, то, возможно обойтись только винирами и получить абсолютно ровную и красивую улыбку. Да, это вполне реально.

В каких случаях ортодонтическое лечение обязательно?

Существует большое количество аномалий прикуса, при которых установка виниров противопоказана
, например:

• глубокий прикус,
• перекрестный прикус,
• чрезмерно большие промежутки между зубами, более 4 мм,
• а также — ярко выраженная скученность зубов.

Все эти вопросы обсуждаются на консультации.

Авторские виниры в NKclinic

Мало кто в современном мире может сказать, что доволен своей натуральной, природной улыбкой. Некоторые дефекты такие как: неправильный прикус и недоразвитие зубов являются врожденными. В течение жизни зубы также подвергаются негативному влиянию среды, включая вредные производства, травмы и вредные привычки, что может привести к трещинам, сколам, незначительному изменению цвета. Неправильный прикус, без своевременной ортодонтической коррекции, приводит к повышенному истиранию зубов, что является прямым показанием к реконструктивной ортопедической стоматологии.

Для специалистов NKclinic изготовление виниров – процесс ответственный, а также творческий. При этом готовый продукт является неповторимым и уникальным. Несмотря на масштабное внедрение цифровых технологий, доктора нашего центра исключают применение шаблонной стандартизированной методики изготовления керамических конструкций.

В NKclinic основным принципом работы главного врача Кялова Григория Георгиевича является создание зубов природной красоты с учетом оптических свойств твёрдых тканей зуба: светопроницаемости, яркости, переходящих оттенков цвета, как у естественных зубов. Это даёт возможность подчеркнуть индивидуальность, расставить верные акценты и придать очарование вашей улыбке.

Ключевая роль для достижения максимального эстетического результата заключается в индивидуальном, мультидисциплинарном планировании лечения. Зачастую, помимо ортопедического этапа, пациент нуждается в хирургической коррекции десневого края, что позволяет сформировать правильный десневой контур. Получить должную пародонтологическую помощь.

Эстетико-функциональный анализ зубочелюстной системы в целом заключается в комплексном изучении каждого клинического случая индивидуально. Здесь учитываются особенности строения черепа, траектория движения нижней челюсти, а также черты лица.

Чтобы добиться максимально прогнозируемого и точного результата мы используем цифровые технологии в сочетании с практическим и клиническим опытом и знаниями профессионалов нашего центра.

Планирование ортопедического лечения:

• Медицинская фотография для оценки эстетических параметров лица пациента и определение индивидуальных антропометрических данных.
• Создание 3Д фотографий лица.
• Цифровое сканирование, которое в сочетании с мануальным навыком врача, позволяет получить высокоточные трёхмерные цифровые модели челюстей и прикуса за считанные минуты.
• 3D-моделирование даёт возможность сопоставить медицинские фотографии пациента с цифровыми моделями челюстей, объединённых с компьютерной томографией и 3D-фотографией для прогнозирования результата.
• Моделирование зубов в цифровом формате в соответствии с улыбкой пациента, для достижения гармонизации лица. Применение виртуального артикулятора позволяет выстраивать физиологически правильный прикус.
• Изготовление 3D- модели на 3D-принтере.

После этого наши доктора делают мокап, т.е. перенос прототипа будущих ортопедических конструкций в полость рта.

На данном этапе дизайн будущих зубов согласовывается с пациентом, а именно цвет, форма, размер и другие нюансы будущей улыбки.

Такой макет позволяет ортопеду подготовить зубы таким образом, чтобы правильно передать оптические эффекты, для максимальной естественности улыбки, а также беспрепятственно установить керамическую конструкцию в полости рта на этапе фиксации, сохранив при этом максимальную толщину собственных тканей зуба. Кялов Григорий Георгиевич подбирает индивидуально материалы для каждого конкретного случая. У нас нет цели продать самую дорогую технологию. Мы работаем на высокий результат и подбираем лучшее решение для наших пациентов.

Керамические виниры изготавливаются из спекаемой керамики, которая обладает максимально эстетическими свойствами, приближенным к свойствам естественной эмали зуба, поэтому важным условием является сохранение эмалевого слоя зуба.

Доктора NKclinic работают на стыке научно-практической стоматологии и искусства. Наш подход непременно оценят люди, желающие обрести поистине неповторимую улыбку.

Важный момент при установке виниров

Для меня, как специалиста по установке виниров, важно понять внутренний мир пациента — потому что эстетический результат при установке виниров должен полностью соответствовать и гармонировать с пациентом.

Поэтому мы можем обсуждать следующие вопросы:

• в каком круге людей общается,
• работает или домохозяйка,
• вместе с пациентом пытаемся понять его истинное желание,
• изучаю анамнез, перенесенные и сопутствующие заболевания, аллергические реакции на медикаменты,
• провожу 3d сканирование или делаю слепки зубов,
• в идеале нужно принести с собой или сделать у нас, в клинике Церекон, компьютерную томографию, чтобы видеть, здоровы ли все зубы полностью, так как иногда возможны воспаления в прикорневой области.

Кстати, мои виниры отлично скрывают дефект кривых зубов:

Далее происходит осмотр, примерка различных цветов будущих виниров, по желанию пациента можем назначить на следующее посещение mock up (мокап), то есть примерку виниров из композитной пластмассы. Если пациент хочет увидеть свою будущую улыбку с винирами, то я передаю в техническую лабораторию заказ на изготовление мокапа.

Далее мы с пациентом присаживаемся за компьютер и начинаем разбирать примеры моих работ на винирах.

Таким образом я ввожу пациента в стоматологию как в науку, чтобы он был со мной на одной волне. Еще раз обсуждаем вопрос о количестве посещений, затрачиваемом пациентом времени на установку требуемого количества виниров, говорим с пациентом о сопровождающих установку виниров процессах и так далее.

Также в процессе консультации затрагиваем финансовые предпочтения пациента. Если пациент не против, я делаю фотопротокол — профессиональные дентальные фото,

на основании которых вместе с пациентом подробнейшим образом разбираем его улыбку на большом мониторе с ips матрицей: такой дисплей компьютера способен передавать абсолютно все естественные оттенки зубов.

Почему я спрашиваю пациента о работе

В принципе, сейчас уже вообще нет никакой зависимости установки виниров от сферы деятельности пациентов. Если раньше виниры устанавливали, в основном, только те, кого показывают на экранах, то сейчас абсолютно все группы профессий хотят себе голливудскую улыбку.

Но чаще всего мои пациенты — это люди, которые не просто сидят дома, а выходят в свет, кто часто общается с людьми. Также очень часто ко мне обращаются девушки, которые хотят выйти замуж. Другими словами, сейчас красивые виниры хотят абсолютно все. Бывает так, что всё просто упирается в деньги.

Вопрос “где работает пациент” не праздный, он остается полезным для меня, как профессионала по установке виниров, потому что винирам можно придать как элемент деловой активности для работы в бизнес-среде, так и обаятельный шарм домохозяйки. Все зависит как раз от пожеланий пациента, которые мы и выясняем на консультации.

Почему для пациента иногда важен mock up

Еще до обточки зубов, по желанию пациента, ему делают примерку виниров из композитной пластмассы. Мокап на винирах возможен, только если пациент имеет относительно ровные зубы с искривлением по отдельным зубам не более чем на 2 мм. Мокап выполняется из специального материала, который состоит из пластмассового композита, прикладывается прямо на родные зубы и идеально будет смотреться тогда, когда пластик дополнит зубы, например, при стираемости, а не наложится на искривленные зубы.

Как происходит разбор улыбки пациента

“Разбираем улыбку” пациента — это означает “рассматриваем улыбку и лицо пациента” вместе с ним на экране монитора:

• отмечаем правильность пропорций лица,
• выявляем ширину максимальной улыбки.
• определяем выражение лица при улыбке,
• обращаем внимание на прикус.

Где установить временные виниры

В сети семейных стоматологических клиник ИЛАТАН.

• Здесь здоровьем ваших зубов будут заниматься опытные профессионалы.
• Максимально комфортное лечение обеспечивается заботливым отношением и самым современным оборудованием.
• Для работы с клиентами в ИЛАТАН используют только качественные материалы.
• Временные виниры, установленные в наших клиниках, отличаются естественным видом.
• С ними можно находиться в публичных местах, спокойно смеяться и улыбаться, не переживая из-за внешнего вида своих зубов.