Современные стоматологические способы восстановления эстетики зубов позволят вернуть красоту улыбки на долгие годы быстро и безболезненно. Для устранения обширных дефектов зубного ряда используются керамические вкладки на зуб. По внешнему виду они мало чем отличаются от естественной эмали зубов. С помощью конструкции можно не только восстановить эстетические характеристики единиц, но и защитить их от дальнейшего разрушения под воздействием кариеса и механических нагрузок.
Керамические вкладки могут прослужить 10 лет без усадки и деформации. Они создаются в специальных зуботехнических лабораториях индивидуально для каждого пациента. Материалы, применяемые для создания конструкций, отличаются повышенной прочностью и устойчивостью к внешним раздражителям. Установка вкладки происходит за несколько визитов к стоматологу (2-3 процедуры). Стоимость рассматриваемой стоматологической процедуры обычно превышает цену на стандартное пломбирование разрушенных единиц.
Что собой представляют
Керамическая вкладка представляет собой фрагмент, замещающий утраченную часть зубов. Они предназначены для восстановления коронок, разрушенных более чем на 30%, и в тех случаях, когда использование обычных пломбировочных материалов не представляется возможным.
Изделия отличаются между собой по материалу изготовления, способу производства и показателям эксплуатации. Вкладка полностью повторяет форму и размеры зубов, защищает их от дальнейшего разрушения. Конструкцию могут размещать и с внешней, и с внутренней стороны зубов.
Недостатки
Зубные вставки из керамики практически не имеют минусов. Но недостатки все-таки есть. Это в первую очередь высокая стоимость в сравнении с ценой на установку пломбы, что объясняется дороговизной используемых материалов и сложностью изготовления.
Кроме этого, лечение с применением накладок более продолжительное, чем при установке обычной пломбы и может потребовать нескольких посещений дантиста.
Еще одним недостатком является наличие противопоказаний для использования накладок.
Показания и противопоказания
Основные показания для восстановления эстетики элементов с помощью конструкций:
- повышенная стираемость эмали;
- сильные механические повреждения коронковой части зуба;
- разрушение коронки более чем на 30%;
- необходимость использования единицы в качестве опоры для протеза;
- использование керамических вкладок вместо пломбы.
Изделия представляют собой усовершенствованный вариант пломб, которые выполняются по индивидуальным заказам. Установка конструкций возможна не во всех случаях.
Противопоказанием для проведения процедуры является:
- необходимость восстановления молочных элементов;
- разрушение коронки более чем на 60-70% (в этом случае врачи предлагают пациентам коронки);
- отсутствие здоровой корневой системы у зуба;
- серьезные механические повреждения единицы, при которых от нее ничего не остается;
- разрушение резцов или клыков (для реставрации этих элементов вкладки, как правило, не используются);
- прогрессирование кариозных процессов в ротовой полости.
Фото до и после установки керамической вкладки
Специалисты также не рекомендуют реставрировать зубы мудрости с помощью керамических конструкций. Восьмерки не играют никакой роли в процессе пережевывания пищи и незаметны окружающим, поэтому нет смысла затрачиваться на их дорогостоящее восстановление.
Противопоказания к установке керамических вкладок
Вкладка emax имеет и некоторые противопоказания к установке. Абсолютные противопоказания отсутствуют, но есть относительные и временные, которые рекомендуется устранить переду установкой керамической накладки. Среди них выделяют недостаточную гигиену рта – наиболее распространенное противопоказание. В этом случае специалист проводит профессиональную чистку и назначает дополнительные методы ухода за полость рта, которые можно осуществлять в домашних условиях.
При кариозном поражении зубов, врач-стоматолог проводит лечение, и уже после него переходит к установке конструкции. Специалисты не рекомендуют устанавливать накладки на последние моляры («восьмерки»). Они не осуществляют жевательной функции, поэтому в случае сильного разрушения проще всего полностью избавиться, не затрачивая время на реставрацию.
Не получится провести установку, если от зуба осталась только одна стенка (требуется как минимум две сохранившиеся стенки). Проблемы могут возникнуть при незначительной глубине полости (менее 2 мм) или наличии патологических полостей, которые глубоко уходят в дентин. При бруксизме (скрежете зубами) не рекомендуют установку накладок, поскольку она будет быстро стираться, что значительно снизит срок службы. Однако можно использовать специальное устройство (ночную капу), которое будет предохранять от трения зубов нижней челюсти с зубами верхней челюсти.
Отличие вкладки от пломбы
Что лучше: пломба или вкладка? Основные отличительные характеристики между двумя видами изделий рассмотрены в таблице ниже.
Характеристика | Вкладка | Пломба |
Способ производства | Создается непрямым методом в зуботехнической лаборатории по трехмерной модели | Создается непосредственно в ротовой полости пациента |
Срок изготовления | От нескольких дней до нескольких недель | Один день |
Количество посещений к врачу для установки | 2-3 посещения, в зависимости от сложности клинического случая | 1 посещение при неосложненном кариесе |
Зоны реставрации | Жевательные единицы | Любые зубы |
Качество прилегания к эмали | Идеальное | Возможна усадка |
Время эксплуатации | 7-10 лет | 3-5 лет |
Положительные стороны изделий
Основные плюсы применения зубных керамических вкладок заключаются в следующем:
- Высокий эстетический показатель, который не меняется со временем.
- Полная совместимость протезов с данными изделиями.
- Высокая точность обработки изделия, позволяющая ему максимально плотно соприкасаться со стенками зубной полости.
- Зубная эмаль почти не изнашивается.
- Возможность подготовить зубы к креплению коронок.
- Возможность заделывания даже больших зубных полостей.
- Устойчивость к воздействию красителей.
- Отсутствие полимеризации и усадки после установки.
- Изделия являются гораздо более прочными и долговечными, чем пломбы. Прочность устанавливаемого материала превышает прочность строительного кирпича в 4-10 раз.
- Сохранение при их использовании внешнего вида зубного органа и его функций.
- Не вызывают дискомфорт и ощущение нахождения в ротовой полости чужеродного объекта.
Плюсы и минусы вкладок
Вкладки из керамики обладают рядом преимуществ по сравнению с другими способами восстановления зубного ряда. К плюсам керамической вкладки на зуб относят:
Виниры на зубы: минусы и плюсы
- возможность маскирования обширных полостей и разрушенных фрагментов;
- отсутствие необходимости корректировки размера изделия благодаря его точному соответствию размерам (этими критериями не обладают пломбы);
- отсутствие окрашивания от продуктов питания и изменения первоначальных внешних характеристик;
- минимальный риск развития аллергических реакций из-за высокой биосовместимости материалов вкладки и слизистых ротовой полости;
- устойчивость и прочность, что делает возможным потребление привычных продуктов питания, в том числе и жестких (орехов, семечек, сухариков);
- отсутствие дискомфорта при эксплуатации.
У вкладок имеется и ряд недостатков, среди которых пациенты выделяют:
- длительный восстановительный период после процедуры;
- необходимость ожидания производства изделий;
- высокую стоимость реставрации;
- необходимость осуществления нескольких визитов в клинику.
Отзывы
Несмотря на высокую стоимость, керамические вкладки пользуются большой популярностью среди пациентов стоматологических клиник, судя по отзывам.
Это объясняется их высоким качеством, эстетическими характеристиками и сроком службы.
Своим мнением по поводу использования керамических микропротезов вы можете поделиться в разделе комментариев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги вкладка керамическая вкладка несъемные зубные протезы
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Цель использования турунды после удаления зуба
Следующая статья
Все тонкости проведения лазерного удаления зубов
Виды
Существует 3 основных вида вкладок, которые отличаются по материалу изготовления, сроку эксплуатации и стоимости. Современный вид материала, из которого выполняют изделия, – металлокерамика. Их стоимость мало чем отличается от керамических конструкций, но по качеству они значительно уступают им. Вкладки из металлокерамики могут выпасть под воздействием слишком высоких или низких температур. Это происходит из-за способности металла расширяться под воздействием температурных фактов. По этой причине стоматологи не советуют пациентам прибегать к современному методу реконструкции зубов.
Вкладки могут также выполнять из прессованной керамики. Из фарфора изготавливают необходимые по форме и размеру конструкции под воздействием высоких температур. В результате лабораторных работ получаются прочные и устойчивые к внешнему воздействию вкладки. По прочности они не уступают циркониевым образцам. Керамические конструкции рекомендуется использовать при значительном разрушении элементов зубного ряда.
Цирконий – еще один материал, используемый для производства вкладок. Полученные изделия по техническим характеристикам ничем не уступают фарфоровым. Их обтачивание происходит на современных станках по заранее подготовленным гипсовым моделям. Все этапы работы контролируются автоматически высокоточными аппаратами.
Культевыми изделиями разрешается восстанавливать полностью разрушенную коронковую часть при условии сохранения корня зуба. После проведенной процедуры на вкладку крепят коронку или мост
В зависимости от назначения конструкции подразделяются на восстановительные и культевые. Первые позволяют восстановить целостность коронки зуба при его здоровой корневой системе.
Что это за конструкция
Керамическая зубная вкладка – это микропротез1, который восстанавливает целостность зуба при его разрушении менее, чем наполовину. Такие микропротезы называются «восстановительные вкладки», и устанавливают их не стоматологи-терапевты, а стоматологи-ортопеды («протезисты»). Внешне кладка из керамики выглядит как кусочек собственного зуба – точнее, недостающий участок на натуральной коронке, со всеми бугорками и бороздками-фиссурами. При фиксации микропротеза он, как последний кусочек «паззла», восстанавливает целостность зуба.
Получившаяся реставрация выглядит очень натурально – не отличить от «родного» зуба. Это обуславливается свойствами керамики, которую сейчас изготавливают по прогрессивным технологиям – с естественным светопреломлением, полупрозрачностью, переходами цвета и прозрачности по разным участкам керамики.
Восстановительные микропротезы часто сравнивают с пломбами или даже путают с культевыми вкладками. Далее расскажем, чем они отличаются – ведь это все-таки разные понятия.
Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — от 170 000р.
Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — бессрочная
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: круглосуточно — без выходных
Техника установки
Реконструкция элементов ряда с помощью керамических вкладок происходи поэтапно:
- Вначале удаляются старые пломбы (при их наличии). Препарирование зубов происходит с использованием охлаждающей системы, которая предупреждает перегрев костных тканей. Обточка восстанавливаемой единицы чаще происходит с использованием увеличительных стоматологических инструментов (бинокулярных очков). Благодаря им врачу удастся сохранить больший объем здоровых тканей дентина.
- После препарирования получившаяся полость обрабатывается детектором кариеса. Метод позволяет установить оставшиеся после препарирования пораженные участки.
- Проведение точной обточки и сглаживание краев зуба арканзасским камнем. Этапы процедуры необходимы для обеспечения хорошего прилегания керамической вкладки.
- После этого с проблемной единицы снимается оттиск, по которому зубной техник будет создавать вкладку. Проверка соответствия параметров вкладки получившейся полости осуществляется также с применением бинокулярных очков.
На последнем этапе происходит крепление изготовленного изделия к зубу. Для этой цели используются различные клеящие составы. После установки конструкций пациенту будет необходимо придерживаться ряда правил для того, чтобы продлить срок службы вкладок.
Частные клиники практикуют новую методику реставрации зубов с использованием методики Chairside, которая позволяет восстановить эстетику улыбки за одно посещение к стоматологу
Во время процедуры стоматолог пользуется аппаратом, оснащенным трехмерной камерой. На рабочую область перед выполнением снимка наносится порошок. Это делает изображение более точным и четким. 3D-аппарат передает полученное изображение на большой экран и по нему рассчитывает параметры будущей вкладки. Все данные передаются шлифовальному блоку, который вытачивает изделие. Процедура занимает не более 30 минут.
Этапы изготовления и установки
Изготовление и установка ортопедической конструкции не вызывает трудностей и не занимает много времени. На первичном приеме врач-стоматолог осматривает ротовую полость с целью определения показаний и противопоказаний к проведению процедуры. Если выявлены противопоказания – их устраняют, после чего переходят к терапии. При необходимости проводят эндодонтическое лечение и гигиеническую обработку больного зуба. По аналогии со стандартным пломбированием, специалист устраняет из зуба все разрушенные ткани, формируя область для микропротеза. После этого изготавливают слепок, который в точности повторяет его форму.
Срок изготовления керамической вкладки емакс на основании полученного слепка (результатов 3D моделирования) составляет около 5-10 дней. В это время в полости пациента стоит временный пломбировочный материал. Накладку изготавливают в лабораторных условиях с учетом индивидуальных особенностей зубочелюстной системы пациента. Ортопедическую конструкцию подвергают обжигу и покрывают слоями керамики. На вторичном приеме у пациента удаляют временную пломбу и устанавливают готовый микропротез. Его крепят посредством специального цемента, который прочно сцепляется с керамикой и эмалью зуба. Это гарантирует надежную фиксацию. По окончании процесса поверхность полируют. Вся процедура занимает не более 120-150 минут.
Срок службы и особенности ухода
Стоматологи утверждают, что максимальный срок эксплуатации керамических вкладок составляет 5 лет, однако это время может быть продлено при надлежащем уходе за изделием. Многие производители дают 10-15-летнюю гарантию на изделия из диоксида циркония и прессованной керамики.
Для того, чтобы проносить вкладку как можно дольше, необходимо:
- чистить зубы 2 раза в сутки не менее, чем 2-3 минуты;
- ополаскивать ротовую полость специальными растворами или водой после приема пищи;
- отказаться от действий, связанных с сильным давлением на челюсти и смыканием их между собой;
- посещать зубного врача не менее 1 раза в 6 месяцев.
Классификация восстановительных вкладок
В первую очередь микропротезы различают по размерам – т.е. какую площадь коронки они восстанавливают. Отсюда исходит следующая классификация:
- inlay («инлэй»): это совсем небольшой керамический вкладыш, который устанавливается в зубную полость и не затрагивает режущие бугры коронки,
- onlay («онлэй»): эта керамическая накладка чуть больше по размерам, она восстанавливает внутренние скаты режущих бугров зуба,
- overlay («оверлэй»): накладка может полностью перекрывать верхнюю часть натуральной коронки и восстанавливать также внешние скаты 1-3 бугорков. Но, в то же время, это не полноценная искусственная коронка, а аналог ее верхушки.
- pinlay («пинлэй»): такая накладка оснащена «пином» или штифтом (он тоже керамический и представляет монолит с микропротезом). Штифт уходит глубоко в слой дентина и необходим для лучшего удержания реставрации в зубной полости – т.к. «пинлэй» восстанавливает не только режущий край, но и зубную стенку. В чем-то pinlay можно сравнить с виниром, только винир ставится на переднюю поверхность, а «пинлэй» – на язычную поверхность зуба.
Стоимость
Рассмотрим средняя стоимость керамических вкладок в Москве, в зависимости от материала их изготовления. В таблице также указаны преимущества и недостатки каждого вида изделия.
Материал | Стоимость | Плюсы | Минусы |
Керамика на металлической основе | 10-15 тыс. руб. | Повышенная прочность за счет включения металлокаркаса | Высокий риск выпадения изо рта |
Прессованная керамика | 15-20 тыс. руб. | Относительная прочность, высокие эстетические характеристики, длительный срок эксплуатации | Риск появления сколов |
Диоксид циркония | 25-30 тыс. руб. | Естественный внешний вид, срок службы до 20 лет | Высокая стоимость |
В процессе жизнедеятельности люди часто сталкиваются с появлением сколов и трещин на зубах. Восстановить эстетику элемента позволят керамические вкладки, имеющие неоспоримые преимущества перед традиционной процедурой пломбирования. После проведенного лечению пациенту не нужно будет соблюдать особенных условий по уходу за полостью рта.
Возможные осложнения
Фиксация микропротеза сопровождается стачиванием поверхности зуба с целью удаления тканей, пораженных кариесом.
При высоком профессионализме стоматолога эта процедура не вызывает проблем, однако, в некоторых случаях может привести к развитию вторичного кариеса – при недостаточно тщательном удалении пораженной ткани, либо пульпита.
Повышенная чувствительность зубов пациента может привести к тому, что после установки микропротеза первое время будет наблюдаться дискомфорт и ощущение присутствия постороннего предмета в полости рта. Со временем такое чувство исчезнет.
В отдельных случаях у пациента может возникать вскрытие полости в теле зуба, что влечет за собой выпадение вкладки.
В этой ситуации следует незамедлительно обращаться к стоматологу для повторной фиксации изделия либо изготовления нового микропротеза.
Как изготавливаются вкладки
Все методы изготовления керамических вкладок являются непрямыми – т.е. в условиях лаборатории. Жидкие материалы для техники послойного нанесения и последующего запекания редко применяются в качестве основного метода. Чаще – для облицовки каркаса безметалловой керамики из дисиликата лития или диоксида циркония.
Также керамический микропротез может изготавливаться методом литьевого прессования. Еще один метод (отличающейся идеальной анатомией и посадкой в зубную полость) – применение CAD/CAM-систем. Здесь модель будущего микропротеза сначала прорабатывается в компьютерной программе, а затем фрезеруется на станке.
Какие этапы входят в микропротезирование
- подготовка: стоматолог удаляет остатки старой пломбы или препарирует пораженные кариесом эмаль и дентин, при необходимости пролечивает и пломбирует корневые каналы,
- снятие слепков: оттиски снимают не только с причинного зуба, но и с тех, с которыми он контактирует или смыкается. Более современный способ – 3D-сканирование полости рта, параметры которого заносятся в компьютерную программу. Далее пациенту не несколько дней или недель устанавливают временную пломбу, чтобы защитить зуб от инфекции и поврежедния,
- создание модели: в условиях лаборатории создается физическая модель, которая примеряется пациенту (здесь можно внести дополнения или корректировки для изготовления идеального микропротеза),
- изготовление: на этапе изготовления создается окончательный вариант керамической вкладки. Для повышения эстетики ее могут окрасить, облицевать керамикой, отполировать – чтобы реставрация приняла натуральный блеск, а в материал не впитывались пищевые красители,
- фиксация готовой керамической вкладки: для этого рекомендуют использовать трехэтапные материалы для фиксации, например, универсальную адгезивную систему Syntac от Ivoclar Vivadent.
Весь процесс подготовки, изготовления, корректировок может занять 1-3 недели (в зависимости от загруженности лаборатории). Фиксация происходит в течение 20-30 минут, и здесь важно тщательно удалить временную пломбу, а также обработать полость антисептиком.
«Не так давно поставил себе керамическую пломбу, а точнее вкладку. Ее так протезист назвал. Выглядит очень реально, как свой зуб. Но минус – делать ее долго. И все это время надо жевать аккуратно. Иначе можно сколоть зуб с временной пломбой. Тогда придется заново делать слепки и новый протез тоже, и снова платить». Артем И., отзыв с сайта otzovik.com
Разновидности и бренды керамических материалов
Виды керамических вкладок различаются по материалам. Поскольку к керамике относят не только фарфор (в классическом представлении это обычный полевой шпат), но и керамическое сырье с различными добавками – их еще называют «безметалловой керамикой». Рассмотрим используемые материалы подробнее:
- полевошпатная керамика: обычно это жидкие или пластичные материалы для послойного нанесения и запекания в специальной печи, для облицовки – т.е. для повышения эстетики других материалов. Например, бренд Shofu марка Vintage Halo, VITA VM 13 от VITA Zahnfabrik, IPS e.max Ceram. Имеют хорошую эстетику, но меньшую прочность (40-60 МПа), в сравнении с более современными материалами. Стоит добавить, что полевой шпат в различной концентрации может добавляться в разные типы керамики,
- нанокерамика: жидкое сырье, содержащее субмикронное стекло – например, материал ceram.x Sphere TEC от Dentsply Sirona. Можно использовать как для пломбирования, так и для изготовления микропротезов в лаборатории,
- лейцитная стеклокерамика: содержит кристаллы лейцита, которые придают керамике прочность (160 МПа) и полупрозрачность с эффектом «хамелеона». Обычно производители выпускают стеклокерамику в 7-12 вариантах цвета и прозрачности, что делает ее универсальной и для молодых, и для пожилых пациентов. Популярные марки – IPS Empress Esthetic ET, IPS Empress CAD HT от Ivoclar Vivadent и VITABLOCS Mark II от VITA Zahnfabrik. Материал обрабатывается по принципам литьевого прессования либо фрезерования на CAD/CAM-системе, выпускается в виде блоков или небольших цилиндров,
- стеклокерамика на основе дисиликата лития: такая стеклокерамика имеет повышенную прочность (470 МПа) и позволяет создавать эстетичные реставрации вне зависимости от исходного оттенка зуба. Самый качественный бренд – IPS e.max Press НТ от Ivoclar Vivadent. Вообще, «Е.Макс» считается передовым материалом для техники прессования,
- армированная стеклокерамика (на основе дисиликата лития и диоксида циркония): упрочненный материал (более 500 МПа), содержащий 10% диоксида циркония. Например, Celtra Press и Celtra Duo от Dentsply Sirona, которые подходят в первую очередь для inlay и onlay реставраций,
- гибридная керамика: керамо-полимерные свойства придают материалу прочность и эластичность – способность поглощать жевательные нагрузки без разрушения структуры (марка VITA Enamic T, HT, ST),
- диоксид циркония: самый прочный материал (до 1400 МПа), который относится к безметалловой керамике. Обрабатывается только методом фрезерования (о методах расскажем далее). Многие производители выпускают диоксид циркония только в белом цвете, но самые прогрессивные научились окрашивать его в натуральные оттенки. Популярные бренды – IPS e.max CAD, Prettau Zirkon от Zirkonzahn.
Ещё примеры
Пример 1:
Здесь трещина зуба из-за большой пломбы.
Пример 2: пломба с обычными показаниями
Дано:
Правильные пломбы:
Почему нужна точность проектировки вкладки?
На малых вмешательствах ручной точности работы с пломбой и докоррекцией достаточно. На крупных реконструкциях часто нужно восстанавливать бугры на зубах, которые обеспечивают правильный контакт. Мы выстраиваем окклюзионный компас, чтобы смоделировать ротовую полость так, чтобы были ограничены движения, то есть обеспечить правильную механику смыкания зубов. Сделать во рту то же самое с помощью пломбировочного материала в принципе невозможно. Да, можно добиться эстетики на пломбах, но правильной механики на больших вмешательствах с несколькими зубами — почти никогда.
Когда пломба требуется не сверху, а на боковой поверхности зуба, нужно восстанавливать контактный пункт (чтобы нитка проходила со щелчком): это нужно для того, чтобы еда не проходила вниз и не травмировала зубодесневой сосочек. Восстановить контактный пункт с правильной анатомией очень сложно. Кроме самого контактного пункта, есть аппроксимальный валик с триангулярной ямкой. Он скатывает пищевой комок не между зубами, а в сторону жевательной поверхности зуба:
На пломбе зачастую непросто сделать это вручную. А ещё одна сложность — когда у нас дефект сбоку, и критически важно, чтобы реставрация или пломба была вровень с уровнем зуба: если шире, то туда будет попадать еда, будет кариес внизу. Если уже — будет ступенька, которая создаст уже механические сложности.
Последующий уход
Есть определенные рекомендации, которые нужно придерживаться после установки вкладки. В первую очередь, речь идет о регулярной чистке зубов, причем делать это нужно не по 30-40 секунд, а минимум 2 минуты. После каждого приема пищи рекомендуется использовать ополаскиватель для рта. От больших нагрузок, в том числе занятий в тренажерном зале, следует отказаться. Дело в том, что при таких нагрузках человек сильно сжимает челюсти, из-за чего зубы подвергаются сильному механическому воздействию.
Вкладки на зубы могут использоваться в стоматологической практике не только отдельно, но и в тандеме с другими элементами и конструкциями.
В итоге стоит отметить, что данный вид установки микропротезов является одним из наиболее распространенных методов восстановления зубов. Даже в самых тяжелых случаях, когда зуб практически полностью разрушен, его можно восстановить таким образом, чтобы зубной ряд выглядел максимально эстетично. Пациент не будет при этом страдать от неприятных ощущений, с которыми зачастую приходится сталкиваться людям после установки зубных пломб и прочих восстановительных процедур.
Что ещё нужно знать про вкладки?
Сами по себе керамические изделия найдут на раскопках вашего жилища в неизменном виде. Скорее всего, оставшиеся от вас зубы деградируют, а вот вкладки останутся в прежнем виде. Но материал, создающий микромеханические связи с твёрдыми тканями зуба, как раз деградирует и накапливает механическую усталость. Сейчас ведутся исследования в направлении улучшения его качеств. Из важного уже давно широко используется композит на основе стеклоиномерных цементов. Они очень дружелюбны к дентину и выделяют фтор, а это клеточный яд для бактерий. Целиком из таких цементов пломбу делать нельзя: получится механически нестойко и низкой эстетики. Мы используем этот материал в случае, если есть глубокие полости или если мы опасаемся за возможное воспаление пульпы. Мы ставим слой этого материала под вкладку: получается в целом конструкция, хорошая по отношению к тканям зуба и достаточно устойчивая, способная выдержать нагрузки. Сам по себе стеклоиномерный цемент без вкладки не может выдерживать нагрузки.
Вкладки защищают от скрытых дефектов зуба. Если зуб с пломбой трескается, то часто это означает почти такой же характер повреждения, как при повреждении триплексного стекла: видны место слома и много микротрещин. Многие из них сложно отследить, но в целом материал деградирует. Если такие трещины доходят до корня, то становятся там воротами для инфекции и вызывают гнойный воспалительный процесс. Это означает куда более сложные последствия, включая стремительную потерю костной ткани: формируется дефект в костной ткани, и потом не во что поставить имплант. Нам придётся удалить зуб, сделать аугментацию ксеногенной костью или смешанным с аутогенным материалом.
От сканирования до готовой реставрации пациент ждёт минимум 40 минут — это проектирование и фрезерование. В сложных случаях это два часа, медианный случай по практике клиники с учётом подготовки полости — около 90 минут. Вкладка за один зуб стоит от 44 000 рублей, когда как пломба за один зуб у нас стоит от 9 000 рублей.
P.S. Если вы дойдёте до наших клиник, то говорите, что вы с Хабра, будет скидка 5 %.