Недостатки all-on-4: честно о «минусах» имплантации на 4 имплантах

Пациенты, имеющие представление о традиционной имплантации, часто задаются вопросом, что такое базальная имплантация и в чем заключается ее особенность. Базальная имплантация считается разновидностью технологии по применению имплантов, которая практикуется при недостатке костной ткани у пациентов. В этом случае акцент смещается на глубинные (базальные) костные слои, которые не подвержены атрофическим процессам.

Чтобы разобраться в особенностях применения базальной имплантации, которую называют однофазной, попробуем для начала в упрощенной форме рассмотреть вопрос анатомического строения костной ткани челюстей. Корни зубов закреплены в костной ткани, но если человек их теряет, то костям угрожает деформация и атрофия вследствие ослабления либо полного отсутствия нагрузки. Дело в том, что весь жевательный процесс активизирует обмен веществ в костной ткани, а в случае отсутствия зубов их деятельность прекращается, и кость, лишаясь нагрузки, деформируется и заметно уменьшается в объеме.

Губчатый слой

— сравнительно пористый и более подверженный атрофии отдел костной ткани, куда обычно вживляются импланты при традиционной методике;

Кортикальный слой

— более плотный, состоящий из минеральных солей;

Базальный слой

— наиболее глубоко расположенный, содержащий множество прочных перегородок и практически не деформирующийся при отсутствии зубов.

С учетом прочности структуры базального слоя в нем закрепляются корневидные базальные импланты, открывая перспективу восстановить новые зубы без наращивания костной ткани. Кроме того, в отличие от традиционной имплантации, базальная имплантация зубов не требует длительного периода ожидания протезирования. Ускоренная методика базальной имплантации, которую нередко называют «одноэтапная имплантация»

, позволяет приступить к протезированию уже спустя 3-5 дней после окончания имплантологической процедуры. При традиционной форме имплантации дистанция от вживления имплантов до протезирования достигает 3-6 месяцев.

Что такое базальная имплантация?

Попробуем привести аналогию, чтобы было понятно, что такое базальная имплантация. Если палку поставить в землю, используя только верхний рыхлый слой, держаться она будет плохо. Но если использовать более глубокие слои, которые не вымываются водой и не подвергаются иным внешним воздействиям, палку удастся закрепить гораздо прочнее и стоять она будет дольше. Аналогично и с базальной имплантацией зубов.

Basal complex — разновидность имплантации в один этап с немедленной нагрузкой. Основное отличие метода базальной имплантации от других протоколов в том, что для установки имплантов не требуется наличие альвеолярной губчатой кости — самого центрального отдела челюстной костной ткани. Именно ее используют для установки большинства классических имплантов. Базальные импланты работают с принципиально другими отделами: кортикальной пластиной, базальной костью, контрфорсами черепа, носовой, скуловой и клиновидной костью. Чтобы кость и имплант имели большую поверхность соприкосновения, искусственные корни устанавливают под определенным углом. Наклон также помогает выбрать наиболее подходящие участки кости и установить импланты в обход носовых пазух и нервных окончаний.

В отличие от классических имплантов с шероховатой поверхностью, базальные импланты гладкие и имеют специальное антимикробное покрытие. Согласно многим исследованиям, именно отсутствие шероховатой поверхности в комплексе с использованием глубоких отделов кости для установки имплантов является отличной профилактикой периимплантита и, как следствие, сокращает до минимума риск отторжения в долгосрочной перспективе. Особенно это актуально при наличии воспалительных процессов в полости рта и тканях пародонта в частности.

Метод идеален для пациентов с полной адентией и не подходит, если требуется восстановить только один зуб. Минимум — это три отсутствующих зуба.

Свежие вопросы про услугу имплантация зубов в Орле

• Г
  Гость задает вопрос поликлинике Династия, 23 декабря 2022, 18:50 Скажите пожалуйста под наркозам дергауте зубы мудрости
• Е

  Екатерина задает вопрос поликлинике Стоматологическая клиника богдановой н н, 12 декабря 2022, 22:24 Здравствуйте, вы работаете с уже поставленными брекетами? И можно ли у вас снять брекеты и установить ретейнеры?

• Е

  Екатерина задает вопрос поликлинике Центр стоматологии 32, 12 декабря 2022, 22:13 Здравствуйте, вы работаете с уже поставленными брекетами?

• Т

  Татьяна задает вопрос поликлинике Стоматологическая клиника богдановой н н, 22 сентября 2022, 11:00 Проводится ли у вас лечение зубов под наркозом?

Базальный метод имплантации зубов — показания и противопоказания

Основные ограничения к отказу от проведения базальной имплантации — отсутствие 1 – 2 зубов, а также общие противопоказания к любому другому хирургическому вмешательству. При этом Basal complex позволяет решать проблемы, с которыми не справляется классическая имплантация.

Показания к базальной имплантации – это полное или множественное отсутствие зубов, которое сопровождается нижеперечисленными проблемами и потребностями:

• запущенные формы периодонтита и прочих заболеваний зубов, когда единственный выход – их удаление, например, при высокой степени подвижности или выпадении, при наличии сильных кистозных образований на корнях;
• острые и хронические формы заболеваний десен, сопровождающиеся сильной рецессией десневого контура и оголением корней;
• воспаление и острая атрофия губчатой костной ткани;
• желание сменить съемные протезы на импланты;
• необходимость ускорить лечение;
• нежелание или невозможность нарастить кость;
• преклонный возраст пациента;
• восстановление зубов у курильщиков со стажем.

Особенности проведения Basal complex

• Наращивание кости не требуется.
• Базальная имплантация и удаление зуба легко совмещаются и проводятся всего за один подход.
• Перед операцией проводится тщательная 3D-диагностика, а также трехмерное моделирование процесса лечения.
• На хирургическом этапе используются шаблоны, облегчающие процесс вживления имплантов и позволяющие провести их установку максимально точно. В процессе имплантации контроль всех манипуляций также происходит с помощью 3D-технологий рентген-диагностики.
• Протезирование происходит в срок до 3 дней для обеспечения жевательной нагрузки на кость. Протезы могут фиксироваться на имплантах как с помощью цемента, так и при помощи винтов.
• При применении скуловых имплантов их фиксация осуществляется под углом в обход гайморовых пазух.
• Для базальной имплантации используются цельные односоставные или однокомпонентные импланты в количестве не менее 8 штук.

Почему установка базальных иплантов проходит без костной пластики?

Классическая двухэтапная имплантация зубов возможна только при наличии достаточного объема губчатой костной ткани. Если имеется ее дефицит, перед операцией обязательно проводится наращивание кости. Базальный метод этого не требует. Все объясняется просто:

1. Используются иные слои кости, плотность и твердость которых не меняется из-за отсутствия зубов, так как их химическое строение отлично от альвеолярного (губчатого) слоя.
2. Для базального метода применяются цельные импланты. Часто они длиннее и тоньше классических, состоящих из двух частей. Это позволяет устанавливать импланты в костную ткань под углом с проникновением в глубокие слои.
3. Базальные импланты устанавливаются по принципу компрессии костной ткани вокруг своей оси при вкручивании. То есть при вживлении кость не теряется, а уплотняется вокруг искусственных корней. Таким образом достигается превосходная первичная стабилизация силой до 100 Ньютонов (для сравнения: при классическом подходе – не более 30 – 40 Ньютонов). Такой подход применяется уже более 50 лет при переломах и травмах суставов. Принцип работы также известен по имени ученого-изобретателя Г.А. Илизарова.
4. После фиксации имплантов в кости сразу же активируются обменные процессы. Решение этой задачи берет на себя протез. Пациент пережевывает пищу, улучшая кровоснабжение костной ткани. Клетки возрождаются, заменяют старые и поврежденные, заполняют пространство и увеличивают плотность кости вокруг искусственных корней. Остеоинтеграция происходит быстрее.
5. У протеза еще одна важная задача – скрепить, соединить или шинировать импланты своим каркасом, таким образом исключается риск возникновения их подвижности и смещения конструкции. Металлическое основание, соединяющее импланты с протезом, не изменяет своего положения даже под сильными нагрузками.

Плюсы и минусы базальной имплантации

1. Сроки – протезирование этим методом не займет у пациента много времени. По протоколу импланты должны быть «нагружены» на 3 день. Максимум с учетом необходимости подготовки к операции, со всеми возможными коррекциями протеза под прикус пациента, соблюдением требований к эстетике и красоте улыбки на все лечение уйдет не более 7 дней.
2. Внешний вид — искусственная десна сделана из полупрозрачного акрила, его совсем немного. При улыбке и разговоре границу протеза никто не заметит. А основание блестяще справится со своей задачей – защитит десны от травм в случае воспаления и скроет существующие косметические дефекты слизистой, если они есть.
3. Омоложение — приятный «побочный» эффект протезирования. Морщинки вокруг рта разгладятся за счет нормализации работы лицевых мышц.
4. Удовольствие от еды — есть можно все! Пережевывание пищи только приветствуется – оно ускоряет процесс регенерации костной ткани.
5. Зубы можно восстановить даже при большом дефиците костной ткани.
6. Противопоказаний — минимум. Даже курение, воспаления костной ткани, пародонтит, пародонтоз не являются препятствием к операции. Импланты работают с глубокими отделами кости, которые стерильны, и воспаления до них не доходят.
7. Импланты надежно закреплены — сила фиксации в 2 – 3 раза выше, чем у классических моделей.
8. Реабилитация проходит очень быстро. Благодаря минимальной травматичности и использованию био-мембран, которые создаются из собственной плазмы крови пациента, ткани быстро восстанавливаются. Есть лишь легкая болезненность, сопоставимая с неприятными ощущениями после удаления зуба. Проходит она через 3 – 7 дней. В индивидуальном порядке врач назначает антибактериальные и обезболивающие препараты, которые сведут болевые ощущения на «нет».
9. Риск отторжения импланта минимальный. Фиксация в стерильных отделах костной ткани и сохранность десны исключают воспаления. Индивидуально проработанный 3D-план установки имплантов для каждого пациента и такой же контроль на протяжении операции по установке имплантов не допускает ошибок.
10. За протезом легко ухаживать.
11. Цены не кусаются. Базальная имплантация обойдется дешевле, чем классическая двухэтапная.

Основной минус базальной имплантации в том, что в России в настоящий момент не хватает квалифицированных специалистов. В то время как проведение имплантации по методу Basal complex требует опыта и знаний. В одном лице врач должен быть хирургом, отлично владеющим знаниями анатомического строения челюстно-лицевой системы, опытным ортопедом, непосредственно имплантологом, а также грамотным пользователем программного обеспечения для моделирования результатов лечения в 3D.

Преимущества методики

• Базальная имплантация может применяться практически без ограничений, базальные имплантаты благодаря своей специфической форме могут быть внедрены в такие отделы кости, куда невозможно установить традиционные винтовые импланты.
• Устраняется необходимость наращивания, пересадки костной ткани, сопровождаемые серьезными хирургическими вмешательствами.
• Одноэтапная имплантация зубов позволяет сразу после удаления зуба вживить базальный имплантат и произвести немедленную нагрузку протезом спустя 3-4 дня после процедуры.
• Низкая степень травматичности и ускоренные сроки заживления способствуют включению данной процедуры в категорию бескровных операций. Вследствие бескровности и низкой травматичности базальные имплантаты могут вживляться пациентам с ВИЧ, гепатитом, с сахарным диабетом.

Компьютерное планирование лечения

Подготовиться к базальной имплантации невозможно без 3D-технологий. Костная ткань наращиваться не будет, поэтому важно тщательно и точно спланировать лечение. Компьютер помогает подобрать модель, вычислить угол наклона импланта, выбрать для него идеальное место.

Компьютерная томография также строго обязательна. По снимкам можно оценить количество, качество и особенности костной ткани. Импланты не должны задеть носовые пазухи и нервы. Результаты обследования проходят через компьютер, и к началу лечения доктору предельно ясны дальнейшие действия. Не сбиться с правильного пути помогает подробный план расстановки имплантов и разработанных параметров протеза.

Помимо компьютерных технологий при создании индивидуальных ортопедических конструкций используются специальные аппараты для измерения особенностей прикуса пациента и окклюзии.

Перед моментом установки имплантов опять же с помощью виртуального моделирования для каждого конкретного пациента готовится индивидуальный шаблон из эластичного материала. Он фиксируется на деснах – такой трафарет позволяет идеально и без смещения установить имплант в соответствии с выбранным местом.

Какие протезы применяются?

Модель протеза создается до начала лечения с помощью компьютерной программы, в дальнейшем конструкция совершенствуется и выверяется при помощи слепков, которые снимаются уже после установки базальных имплантов. Слизистым требуется время на восстановление, поэтому сразу после фиксации имплантов протезы не крепятся. Рекомендуется подождать 1 – 2 дня.

На первые полгода–год, как правило, устанавливается адаптационный протез с металлическим каркасом и пластмассовыми коронками (при желании его можно оставить на весь срок службы — до 3 – 5 лет). Когда импланты приживутся (а на это уйдет максимум год), временный протез нужно заменить на постоянный. Коронки могут быть выполнены из циркония или металлокерамики.

Но есть и еще один вариант, применить который позволяют современные технологии: в 75% случаев можно сразу же поставить не временный, а постоянный протез из полимерных материалов. Без необходимости перепротезирования. Такой современный протез служит минимум 10 лет и подлежит корректировке под прикус прямо во рту пациента. Конструкция может быть закреплена при помощи цемента или винтового крепления.

Имплантирование зубов в стоматологических клиниках в Орле

• Дента+
• Советская улица, дом 11
• +7 (4862) 47-… показать все
• пн-пт 9:00–20:00; сб 9:00–14:00

4.5оценок: 6

4.4оценок: 5

4.4оценок: 5

4.4оценок: 5

4.4оценок: 5

3.8оценок: 5

4.5оценок: 4

4.8оценок: 5

4.0оценок: 3

4.3оценок: 9

4.0оценок: 8

4.0оценок: 4

Дальше

Что можно использовать вместо Basal complex?

Одним из альтернативных решений является установка обычных съемных протезов. Однако срок службы ортопедических конструкций, зафиксированных только на деснах, недолог, пользоваться ими неудобно, к тому же они приводят к атрофии костной ткани, что требует частой перебазировки. В качестве альтернативы могут выступить такие решения, как имплантация All-on-4 или All-on-6 – на четырех или шести имплантатах соответственно. Данные протоколы также применяются при полном отсутствии зубов и подразумевают имплантацию с немедленной нагрузкой. Но в отличие от базальной имплантации они имеют определенные ограничения в области объема и качества челюстной кости и не применяются при ярко выраженных атрофических процессах.

Коротко об all-on-4

Протокол имплантации all-on-4 впервые применен в 1998 году, начав новую эпоху стоматологического протезирования. Португальский врач Пауло Мало поставил полный несъемный зубочелюстной протез на 4 дентальных титановых имплантата. Четыре искусственных корня успешно выдержали нагрузку, полностью скомпенсировав эстетические и жевательные функции зубов.

Сегодня методика all-on-4 используется для восстановления верхних и нижних челюстей пациентов практически любого возраста. Протокол имплантации подразумевает установку 4 двусоставных дентальных имплантатов:

• нижняя часть — сам металлический имплант, берущий на себя функции корня зуба и отвечающий за жесткую фиксацию зубного протеза в полости рта;
• верхний элемент — наклонный мультиюнит-абатмент для крепления искусственных зубов к имплантату и поддержания правильного анатомического положения протеза даже при наклонном расположении титановых стержней.

Четыре имплантата крепят в определенные точки:

• два — вертикально в переднем отделе челюсти;
• два — по бокам под углом до 45 градусов.

Такое положение неслучайно. Разнонаправленность повышает жесткость и стабильность фиксации зубного протеза, а вживление под углом гарантирует более полный контакт искусственного корня с костными тканями, упрощая приживление.

Установка имплантов ведется разными способами:

• через хирургические шаблоны — малоинвазивная методика с низким уровнем операционного вмешательства, когда имплант вживляют методом прокола в заранее определенные точки;
• по классическому протоколу — с отслаиванием десневого лоскута;
• в момент удаления зубов — одномоментная процедура вживления искусственного корня.

Также врачи могут рассматривать и другие методы с учетом индивидуального клинического случая пациента.

Что лучше – классическая или базальная имплантация?

Базальная имплантация показана при полном или почти полном отсутствии зубов. Проводится и при дефиците костной ткани, и при наличии острых форм заболеваний тканей пародонта. Классическая имплантация в этом случае не подойдет — операция требует наращивания костной ткани. А это крайне сложно, дорого и займет очень много времени. Поэтому зачастую в подобных ситуациях пациенты слышат отказ и рекомендацию остаться со съемными протезами. Смело можно говорить о том, что полноценной альтернативы у базальной методики имплантации, особенно в сложных клинических случаях, сегодня нет.

Все минусы all-on-4

Методика имплантации обладает многими достоинствами, но на форумах и в отзывах обсуждают немногочисленные недостатки. Среди них выделяются явные, индивидуальные, а также придуманные.

Недостатки all-on-4: классические

К явным недостаткам all-on-4 относят:

• Необходимость поиска хорошей стоматологической клиники. Оригинальный протокол all-on-4 обязывает уделять повышенное внимание к оборудованию, иметь в наличии соответствующее ПО, инструменты, материалы. Если же в стоматологии используют альтернативные методы подготовки, есть риск ухудшения качества оказываемой услуги. Не является недостатком выбор среди нескольких брендов дентальных имплантов, а не тотальная установка Nobel Biocare, так как в этом случае пациент подбирает лечение согласно своим финансовым возможностям.
• Поиск опытного стоматолога-имплантолога. Опыт доктора более важен, чем материальная база выбранной стоматологии. Хороший врач не только досконально знает особенности выбранного бренда дентальных имплантов для all-on-4, но и готов быстро принимать грамотные решения. Выбрать имплантолога помогают рейтинговые списки профильных стоматологов Москвы, отзывы пациентов, рекомендации знакомых.
• Стоимость. Протезирование all-on-4 кажется финансово затратным. Особенно в сравнении с изготовлением съемных протезов. Но сопоставление расходов в долговременном периоде, комфорта ношения и иных факторов указывают на выгоду установки зубов «все на 4 имплантах».
• Оплата двух протезов вместо одного. Классический протокол all-on-4 обязывает врача сразу поставить временный зубной протез, который меняют на постоянный через несколько лет ношения. Пациент оплачивает обе конструкции, что зачастую кажется неудачным решением. Но выгоды есть — наличие зубов сразу после операции имплантации, время для привыкания к новым челюстям, возможность накопить на ортопедическое изделие из лучшего материала.

Недостатки all-on-4: клинические

Индивидуальными негативными особенностями имплантации all-on-4 считают:

• Сложность подбора зубного протеза пациентам с десневой улыбкой или короткой верхней губой. Рекомендуемые имплантологами несъемные конструкции на титановой балке массивны — уменьшают пространство вестибулярной части рта, создают неудобства. Влияет данный фактор и на эстетику. Решением станет грамотный подбор зубного протеза — мостовидного из диоксида циркония на оригинальном циркониевом каркасе «Nobel Procera» или керамическом «Prettau».
• Противопоказания. Пациентам с сахарным диабетом или аутоиммунными заболеваниями придется рассмотреть другие методики восстановления зубочелюстных рядов. Курильщикам будет предложена базальная имплантация, исключающая риск отторжения титановых корней благодаря глубокому погружению имплантатов в костные ткани.

Недостатки all-on-4: мифы

Придуманные минусы all-on-4:

• Невозможно поставить полный зубной протез из 14 коронок. Этого и не требуется. 4 титановых винта — надежная опора искусственной челюсти на 12 зубов. И этого количества вполне хватает для компенсации всех функций зубочелюстного ряда. Если требуется увеличенное количество коронок в протезе, рассмотривают протокол all-on-6 или иную альтернативу восстановления зубов.
• Малое количество опорных точек ведет к атрофии костных тканей. Небольшая атрофия вокруг шейки импланта неизбежна даже при установке отдельных титановых корней. Что же касается all-on-4, то угловое положение боковых имплантатов создает нагрузку почти на всю челюстную кость, исключая риск отторжения.
• Отказ поставить сразу постоянный протез. Последовательная установка временного и постоянного протеза имеет под собой веские причины. После восстановления зубочелюстного ряда прикус и привычки жевания немного меняются, что требует определенных корректировок ортопедической конструкции. Также имплантам полагается умеренная, четко рассчитанная нагрузка, а постоянная система порой чрезмерна массивна.
• Не комбинируют способы фиксации протеза. Речь о том, что врачи не ставят новые зубы на винты и цемент одновременно. Но так и не делается. Это две отдельные методики с собственными достоинствами и недостатками. Цементное соединение жесткое, требующее распила протеза при его удалении. Винтовое — дороже, но удобнее.

Минусы и недостатки all-on-4 — а также возражения и мифы — решаются в процессе консультации у имплантолога. Врач оценит клиническую ситуацию, ответит на вопросы, подберет схему лечения. Пациентам рекомендуют посетить нескольких специалистов, чтобы определиться с мнениями и найти выгодное решение.

Стоимость лечения

Итоговая цена базальной имплантации в Москве зависит от сложности случая, производителя имплантов, а также материалов выбранного зубного протеза. Тем не менее, у пациента всегда есть выбор. Так, стоимость базальной имплантации на верхней челюсти или нижней — 265 тысяч рублей с адаптационным протезом, срок службы которого 3 – 5 лет. С установкой постоянного полимерного керамокомпозитного протеза установка базальных имплантов будет стоить 350 тысяч рублей. С фиксацией протеза из металлокерамики вся процедура обойдется в 450 тысяч рублей.

Базальное протезирование при полном отсутствии зубов – цена

Многие клиники продвигают базальную имплантацию в качестве более дешевого метода зубопротезирования при полной адентии. Действительно, даже поверхностный анализ цен на эти две методики показывает: средняя цена одного восстановленного зуба способом классической имплантации в Москве составляет около 40-45 тысяч рублей, а при восстановлении всей челюсти с помощью базальной имплантации цена одного зуба — около 20 тысяч.

Стоимость протезирования всей челюсти во многом будет определяться выбранными пациентом имплантами: в случае выбора бюджетных моделей можно будет уложиться в 200 000, а при выборе имплантов премиум-класса, цена на базальную имплантацию в Москве может составить и 500 000 рублей.

Мы призываем своих пациентов не гнаться за дешевизной и подойти к выбору метода протезирования со всей серьезностью. Несмотря на то, что мы не используем базальную имплантацию, мы любому пациенту подберем способ протезирования с учетом его финансовых возможностей. При этому основным критерием выбора будет являться безопасность для здоровья!

Рекомендации по выбору клиники и имплантолога

Как уже было упомянуто выше, базальную имплантацию в том виде, в котором она позволяет добиться высоких результатов, сегодня практикуют очень немногие специалисты. Чтобы не нарваться на «подделку» и не стать жертвой неопытных врачей, а получить гарантированно высокий результат проделанной работы, рекомендую обратить внимание на следующие моменты.

Самое главное – наличие у доктора сертификата, выданного Международным Фондом Имплантологов (International Implant Foundation). Именно эта ассоциация на протяжении уже многих десятилетий ведет активное изучение и внедрение в практику методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, в числе которых – базальный комплекс. В настоящее время фонд ввел пятиступенчатое обучение, которое обязан пройти каждый специалист, практикующий данные протоколы. Естественно, врач должен быть аккредитован компанией-производителем базальных имплантов.