Протезирование коронками: как ставят коронку на зуб

• какие коронки лучше ставить на передние зубы,
• плюсы и минусы разных вариантов коронок,
• сколько стоит вставить передний зуб.

При протезировании передних зубов пациенты всегда предъявляют достаточно высокие требования к эстетике стоматологических коронок. Самое главное из них – коронки на передние зубы не должны быть заметны на фоне собственных зубов, соответствуя им по форме, цвету и прозрачности. Второй важный момент – коронки не должны вызывать появление вокруг них синюшности десны, т.к. это приведет к ее крайне эстетически неудовлетворительному внешнему виду.

На сегодняшний день в стоматологии существует лишь несколько эстетически приемлемых вариантов протезирования передних зубов. Речь идет о протезировании металлокерамикой, циркониевыми коронками, а также керамическими коронками «Emax» (стеклокерамикой). Причем пациенты одинаково часто остаются недовольны как металлокерамическими, так и керамическими коронками, и ниже мы расскажем – почему так происходит, и как выбрать наиболее подходящий именно вам вариант.

Металлокерамические коронки на передние зубы: фото

Причины неудовлетворенности пациентов кроются не только в низком качестве работ, но и в изначально неправильном выборе типе коронок, например, не учитывающим уровень прозрачности зубной эмали у пациента. Сложность выбора заключается еще и в том, что каждый из озвученных выше типов коронок (в зависимости от качества используемых материалов и применяемой методики изготовления) – может обладать как хорошей, так плохой эстетикой. Например, возьмем металлокерамику эконом-класса, изготовленную из бюджетной керамической массы «Duceram» (Германия).

Такую металлокерамику можно найти по цене в среднем от 10 000 до 12 000 рублей. При этом эстетика металлокерамики из бюджетной керамической массы – будет сильно отличаться от коронок, где использовалась более дорогая керамическая масса, например, «Noritake» (Япония), «Ivoclar» (Лихтенштейн) или «Vita» (Германия). Средняя цена за такую металлокерамику составит в Москве уже от 15 000 до 18 000 рублей. А если металлокерамика была сделана еще и с так называемой «плечевой массой», то к цене придется прибавить еще около 5000 рублей.

Важно: мы ведем к тому, что внутри каждого типа коронок существуют многочисленные варианты изготовления, эстетика которых будет во многом зависеть не только от профессионализма врача и зубного техника. Действительно хорошая эстетика потребует более дорогих материалов и более трудоемких методов изготовления. Но с другой стороны – даже выбор дорогих керамических коронок не будет являться безусловной гарантией того, что вы получите хорошую эстетику (т.к. везде есть свои нюансы, о которых доктора часто умалчивают).

Зона улыбки: показания для установки коронок

При общении и выражении эмоций зубы во фронтальном отделе непроизвольно обнажаются. Их состояние видят окружающие, а это может стать причиной психологического дискомфорта. Если внешний вид передних резцов вас не устраивает, обратитесь к стоматологу. Даже в самых запущенных случаях, когда зубы сильно разрушены, необязательно их удалять. После тщательной диагностики врач может порекомендовать восстановление зубов коронками. Конструкция, похожая на колпачок, надевается на уцелевшую часть зуба и берет на себя его функции.

Прямые показания к депульпации

Стоматологи принимают решение об удалении нервно-сосудистого пучка только в случае, если у пациента:

• частично открыт нерв;
• гиперчувствительность зуба;
• кариес добрался до корневого канала;
• механическое повреждение единицы;
• анатомические патологии (неправильное расположение зуба, большой наклон канала).

Особенно тщательно дантист выбирает способ протезирования зуба, который планируется сделать опорным под конструкцию.

Восстановление коронками показано в следующих случаях:

• эстетические недостатки (сколы, пятна, трещины, диастемы, тремы, кривизна и т. д.);
• единичное или полное разрушение зубов с сохранением корня;
• неровная линия десен;
• патология прикуса;
• патологическая стираемость и изменение цвета эмали;
• восстановление утраченных функций (надкусывание, разделение пищи, дикция).

Передние резцы с жевательной функцией не связаны, поэтому к прочности коронок жестких требований не предъявляется. Задача врача — воссоздать анатомическую форму и цвет природных зубов, сохранить степень их прозрачности, добиться идеального совпадения размеров.

Стадии деформации прикуса у детей и взрослых

Врачи выделяют несколько стадий деформации прикуса.

Первая считается самой легкой. Ее диагностируют, когда у пациента имеется искривление одного или нескольких зубов – они могут иметь неправильную форму или длину, аномальный наклон и расположение, могут быть развернуты вокруг собственной оси.

Вторая или средняя стадия подразумевает нарушение прикуса на протяжении всего ряда на одной челюсти или сразу на обеих.

К третьей, самой тяжелой стадии, специалисты относят патологии, связанные с аномальным строением и размером челюстно-лицевого аппарата относительно черепа, нарушением положения верхней и нижней челюсти относительно друг друга, степеней смыкания зубов.

Важно! Любая, даже самая незначительная деформация прикуса как минимум приводит к нарушению эстетики улыбки и пропорций лица, как максимум – к серьезным проблемам со здоровьем. Например, к стоматологическим заболеваниям и патологиям ЖКТ, к нарушению дыхания, гипертонусу жевательных мышц и перегрузке челюстно-лицевого сустава, к головным болям, к ранней потере зубов.

Варианты реставрации фронтального отдела коронками

Для пациентов и стоматологов передние зубы всегда были самыми проблемными. В прошлом веке для сохранения жевательной функции людям ставили металлические коронки. Других альтернатив не было. С жевательной функцией такие конструкции справлялись, но выглядели очень неэстетично, окислялись, вызывали аллергию и гальванический синдром (привкус во рту). Самыми дорогими и модными были золотые протезы. Изделия из пластичного металла не окислялись, не вызывали отторжения, долго не изнашивались. Но блестящие желтые коронки бросались в глаза и не были похожи на натуральные зубы, поэтому со временем мода поменялась, и эту технологию реставрации вытеснили более современные методики.

Сегодня у пациентов есть возможность безболезненно и быстро избавиться от всех дефектов, связанных с повреждением или потерей зубов во фронтальной зоне, включая полное отсутствие зубного ряда. По форме, оттенку и прозрачности искусственные аналоги почти не отличаются от натуральных зубов, а их прочность позволяет надолго забыть о любых проблемах.

Первичный осмотр и диагностика

Решение о том, что на зуб нужно ставить коронку — принимается стоматологом-ортопедом, после осмотра ротовой полости и зубов пациента, а также выполнения ряда диагностических мероприятий. На основании полученных данных ортопед разработает план лечения, в который может войти не только сама процедура установки, но также и ряд дополнительных мероприятий:

• Профессиональная гигиена ротовой полости, позволяющая очистить зубы от налета и зубного камня;
• Удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно пролечить и восстановить пломбой;
• Лечение кариеса и любых других заболеваний зубов и десен, диагностированных при осмотре;
• Депульпирование зуба, обработка и пломбирование каналов.

Отметим, что депульпирование зуба перед тем, как поставить на него коронку проводится не всегда. Процедура депульпирования подразумевает удаление зубного нерва, после которого зуб становится более хрупким и уязвимым к действию внешних факторов. Если у зуба не один корень и он в хорошем состоянии — врачи предпочитают не удалять зубной нерв и ставить коронку на живой зуб.

При составлении плана лечения решается вопрос и о том, какую именно коронку будут ставить на зуб. Современные зубные коронки производятся из разных материалов и всегда есть возможность выбрать тот вариант протеза, который будет наиболее устраивать пациента по показателям эстетики, цены и долговечности.

Составленный план лечения согласуется с пациентом и после согласования начинается процесс лечения. Первым этапом будет подготовка зуба под установку коронки.

Виды зубных коронок

В любой клинике пациенты могут сами выбрать тип будущей коронки, но без помощи врача очень сложно разобраться в разновидностях протезов, а также оценить достоинства и недостатки ортопедических конструкций. При выборе коронки важно знать, из какого материала она изготовлена.

✔

Металлокерамика.

✔

Цельная керамика.

✔

Керамика E-max.

✔

Цирконий с керамическим покрытием.

Металлокерамика

Изделия данного типа имеют очень прочную основу. Создают конструкции путем сплава различных металлов: хрома, никеля, кобальта, золота, титана. Чтобы зубная коронка выглядела естественно, металлическую основу покрывают керамикой. Слои наносят на каркас, после чего коронку обжигают для придания прочности и цельности.

• Приемлемая стоимость
• Износостойкость.
• Надежность.

• Изменение цвета мягких тканей.
• Аллергия на металл.
• Синюшность десны.
• Значительная обточка зуба.

Цельная керамика

При восстановлении зубов фронтальной зоны врачи рекомендуют цельнокерамические конструкции для эстетичного одиночного протезирования. Коронки из цельной керамики изготавливают из прессованной керамики без добавления дополнительных материалов. Это достаточно хрупкие изделия, поэтому в жевательном отделе они не используются.

• Биосовместимость.
• Отличная эстетика.
• Долговечность.

• Хрупкость.
• Невозможность проведения мостовидного протезирования.
• Относительно высокая цена.

Керамика E-max

Проблему хрупкости такого материала, как керамика, решили коронки из стеклокерамики E-max. Они не только очень прочные, но и отличаются высокой эстетикой. Это отличный вариант для передних зубов. Коронка E-max выглядит естественно и не выделяется среди натуральных зубов.

• Прочность.
• Эстетичность.
• Надежность.
• Естественная прозрачность.

• Высокая цена.

Цирконий

В рейтинге популярности циркониевые коронки уже несколько лет занимают первое место. По прочности эстетичные изделия из диоксида циркония не уступают металлу, что дает возможность создавать ортопедические конструкции высочайшего качества. Твердый материал усиливает прочность зубов, восстанавливает их размер и форму.

• Отличная биосовместимость и теплопроводность.
• Инертность материала.
• Устойчивость к изломам.

• Отсутствие естественной прозрачности.
• Высокая стоимость.

Керамические коронки на каркасе из циркония

Данный тип коронок — прекрасная возможность совместить прочность, надежность, высокие эстетические показатели. Изделия такие же надежные и прочные, как металлокерамические коронки. Они не деформируются при эксплуатации и долго служат. Керамический слой придает искусственному зубу естественность.

• Выглядят натурально.
• Гипоаллергенны.
• Выдерживают серьезную нагрузку без риска повреждений.

• Достаточно высокая стоимость.

Какими плюсами обладает керамическая коронка?

На сегодняшний день керамические зубные коронки — это наиболее эстетичные ортопедические конструкции, устанавливаемые как в зоне улыбки, так и на жевательных зубах. Керамика обладает биологической инертностью и индифферентностью, не воспринимается организмом как нечто чужеродное, не впитывает в себя посторонних запахов, пигментов и бактерий, не выделяет вредных веществ, а также является очень прочной. Качественно изготовленные протезы невозможно отличить от естественных зубов.

3 главных плюса коронок из керамики

1. Превосходная эстетика
2. Гипоаллергенность
3. Надежность

Как проводится протезирование: этапы установки коронки

Реставрация зубов в зоне улыбки ничем не отличается от восстановления жевательных единиц. Врач проводит стандартные процедуры, но делает это с учетом высоких требований к эстетике. Коронки в зоне улыбки должны восстановить все утраченные свойства зуба: цвет, форму, размер, функциональность. Чтобы протезирование прошло успешно, процедуру проводят в несколько этапов.

1. При восстановлении натурального зуба врач проводит предварительное лечение: убирает кариес, кровоточивость, налет, меняет старые пломбы, чистит корневые каналы и т. д. После того как все стоматологические проблемы будут устранены, в случае необходимости устанавливается опора для коронки. В качестве опорного элемента используют культевую вкладку или специальный штифт.
2. Зуб обтачивают до нужных размеров и снимают слепок, по которому в лаборатории изготавливается гипсовая модель коронки. Для защиты обточенного элемента пациенту ставят временную коронку.
3. Используя специальный цемент, готовую коронку фиксируют на передний зуб. Качественно установленные конструкции не должны отличаться по форме и цвету, оказывать давление на зубы-антагонисты, вызывать ощущение присутствия инородного тела во рту. Если протезирование проведено профессионально, пациент быстро привыкает к новым искусственным зубам.

Обратите внимание!

При появлении дискомфорта и болезненных ощущений в ротовой полости, посетите стоматолога. Врач сделает рентгенограмму, которая поможет выяснить, в чем проблема и нужно ли для ее решения извлекать коронку.

Обточка зубов для установки короноки

Профессиональное название процесса обточки зубов под установку коронок — препарирование, которое производится специальным прибором — бормашиной. Используя алмазные боры, врач придает зубным единицам ту форму, которая позволит установить коронку прочно. Обточка может быть достаточно болезненной процедурой для пациента в том случае, если обработке подвергаются не депульпированные предварительно зубные единицы. В этом случае обязательна местная анестезия.

Естественные ткани зуба снимаются специалистом на ту толщину, которую будет иметь коронка. В среднем с каждой стороны единицы может быть удалено до 2.5 миллиметров дентина — в зависимости от разновидности коронкового протеза. Минимальной обточки зубов требуют коронки литые, максимум слоев ткани снимается перед установкой изделий из керамики и металлокерамики. После обточки от зуба остается культевая база, на которую впоследствии протезист установит коронку.

Можно ли ставить коронку при отсутствии натурального зуба

При отсутствии натуральных зубов восстановить целостность переднего ряда можно с помощью имплантов. Проведение имплантации не требует обточки соседних элементов. Коронку ставят сразу после приживления искусственного корня. Этот процесс может длиться от 2 месяцев до полугода.

До установки имплантов врач снимает слепки или проводит трехмерное компьютерное моделирование для получения виртуальной модели будущей конструкции. Прежде чем будет зафиксирован постоянный протез, врач устанавливает пациенту временную коронку.

Когда пульпу необходимо удалить

Депульпирование не является обязательной процедурой перед протезированием, однако без этого нельзя обойтись, если есть следующие показания.

• Запущенный кариес или кариес в самом корне зуба.
• Пульпит или периодонтит.
• Частичное обнажение нервов во время обтачивания эмали.
• Анатомически неправильное положение зуба.
• Травма зуба, при которой возможно частичное отмирание нервов.
• Гиперчувствительность.
• Низкая посадка коронки.

Если возникла необходимость удаления нерва после того, как коронка была установлена на живой зуб, то депульпирование можно провести без снятия коронки. Врач делает отверстие, удаляет нерв, а затем пломбирует отверстие полимером. После такой процедуры протез не теряет своих эксплуатационных свойств.

Виниры или коронки: что лучше

Восстановить фронтальные зубы можно с помощью виниров. Несъемные накладки закрепляют на обточенные элементы. Процедура проходит намного быстрее, чем протезирование, но прежде чем сделать окончательный выбор между винирами и коронками, посоветуйтесь с врачом. Прочные керамические накладки относят к методам реставрации косметической (эстетической) стоматологии. Защищающие поверхность зуба виниры точно имитируют эмаль, скрывая все недостатки, но при значительных повреждениях и разрушениях они не используются. В этих случаях устанавливают коронки.

Если у вас разрушены или отсутствуют зубы, и вы выбираете, каким образом это исправить, вам стоить знать преимущества и недостатки двух наиболее распространённых способов замещения:

• мостовидный протез,
• одиночная коронка.

Это особенно нужно знать, когда зуб, требующий лечения или замещения, ограничен здоровыми зубами.

Мостовидный протез – это давний способ, которым можно восполнить отсутствующий зуб. Преимущество такого метода в том, что пациент в короткие сроки получает то, за чем пришёл. Считается, что это доступный, недорогой способ.

Тем не менее, стоит учесть, что для восстановления жевательной функции и эстетики приходится убирать здоровые ткани с рядом стоящих зубов, чтобы закрепить конструкцию. Несмотря на распространённое мнение, что это экономически доступный, бюджетный способ восстановления зубного ряда, если посчитать всё правильно, то разница выйдет совсем небольшая в сравнении с результатами. Ведь минусом такого лечения является то, что для установки мостовидного протеза необходимо обтачивать рядом стоящие здоровые зубы для крепления моста.

Раньше, когда отсутствовала технология имплантации, этот способ реставрации был одним из немногих возможных решений и имел смысл. Сегодня ещё есть пациенты, которые по каким-то причинам не хотят устанавливать имплантаты, боятся хирургического вмешательства или же имеют противопоказания, и для них можно использовать мостовидный протез.

Одиночная коронка. Она устанавливается на самостоятельную, независимую конструкцию – дентальный имплантат. При таком способе мы не затрагиваем рядом стоящие здоровые зубы. Нет необходимости снимать с них живую ткань для закрепления моста. Они не берут на себя дополнительную лишнюю нагрузку и, что важно, гигиена в этом случае гораздо лучше. Разницу в цене могут полностью перекрывать преимущества, которые даёт одиночная коронка.

В случае мостовидной конструкции, если что-то происходит с опорным зубом, на котором она крепится, то переделывать придётся всё. Вероятность разрушения увеличивается из-за того, что мостовидная конструкция распределяет жевательные усилия и нагрузку с отсутствующего зуба на соседние зубы. Именно из-за зачастую перегрузки происходит потеря рядом стоящего здорового зуба. Он может расшатываться, разрушаться и со временем будет удален.

Если мы говорим про одиночную коронку, то нагрузка от жевания приходится на сам зуб. Благодаря тому, что она через имплантат распределяется непосредственно на костную ткань, а не на соседние зубы, кость челюсти тоже не атрофируется.

У одиночно стоящей коронки хорошая гигиена, которая выполняется обычными способами, а уход за мостовидной конструкцией требует отдельного внимания. При этом, одиночная коронка гораздо эстетичнее, чем мостовидный протез. Её «техосмотр» и обслуживание гораздо проще, и это никак не затрагивает стоящие рядом здоровые зубы.

Единственным небольшим минусом одиночно стоящей коронки на дентальном имплантате является срок лечения. На приживление имплантата необходимо некоторое время.

В клиниках «Демостом» работают специалисты наивысшей квалификации, и мы имеем значительный положительный опыт установки одиночных имплантатов. Наши врачи работают по современным технологиям, используя новейшие, проверенные материалы.

Одиночная имплантация у нас это – доступно, безопасно, современно и долговечно!

Мы можем сделать установку одиночной коронки на самом высоком уровне.

Приходите в наши клиники на консультацию к ортопеду. Он оценит состояние ваших зубов, сделает необходимое исследование и пропишет оптимальный план лечения именно для вас. Вы сможете во всём разобраться и сделать правильный выбор.

Коронка на передний зуб: цены в Москве

На стоимость коронок не влияет тип восстанавливаемых зубов, то есть неважно, какие элементы врач протезирует, верхние или нижние. Цена зависит от количества искусственных коронок, способа их установки, материала, сопутствующих терапевтических процедур.

Информацию о стоимости услуг с лечением можно найти на сайтах стоматологических клиник. Мы приводим средние цифры по Москве.

Цена установки одной металлокерамической коронки начинается с 9 000 рублей. Стоимость керамических изделий — от 20 000 рублей. Расходы на установку циркониевых коронок стартуют с 25 000 рублей. Пока изготавливается постоянная коронка, пациент ходит с временной конструкцией, она стоит 1 500—2 000 рублей.

Снятие слепка и изготовление коронок

С препарированных зубных единиц снимается слепок. Для этой процедуры используется специальная стоматологическая пластичная масса. Слепок необходим для изготовления точной гипсовой копии зубов пациента, по которой будет сделана постоянная конструкция. Для производства коронок могут быть задействованы разные виды материалов — металл, металлокерамика или же керамика. Конкретный вид сырья выбирается исходя из особенностей случая и пожеланий пациента.

Сроки изготовления зубных коронок зависят от выбранного вида материала. Дольше всего происходит процесс производства керамических и металлокерамических изделий. Если для протезирования выбраны конструкции именно из этих материалов, то для пациента на период их изготовления делаются временные зубные коронки из пластика. Временные коронки помогут воссоздать эстетику зубных рядов и, кроме того — защитят обточенные и ослабленные зубные единицы от разрушительного действия внешних факторов.

Керамический виниринг

Виниры ставят в основном тогда, когда передние зубы немного искривлены. Виниры в стоматологиях устанавливаются очень быстро, без необходимости проведения инвазивных процедур, и пациенты, решившие исправить кривые зубы винирами, не испытывают боли или дискомфорта. Если вы ищете вариант, как исправить кривые зубы взрослому пациенту, есть смысл рассмотреть керамические виниры. Что при этом нужно понимать:

• Виниры нельзя поставить на один или два зуба – обрабатывается вся фронтальная зона (6-8 зубов).
• Стоимость виниринга будет более высокой, чем при протезировании одного зуба, но результату позавидуют голливудские звезды. Цена винира на 1 зуб по акции в Стоматологии Удивительных Цен – 12 500 рублей.
• Для исправления кривых зубов винирами потребуется 3 посещения клиники.

Исправления кривых зубов — куда обратиться?

Отличительная черта Стоматологии Удивительных Цен – индивидуальный и комплексный подход. Во время лечения зубов учитываются данные проблемы в целом, не делая упор только на ее немедленное решение, а на устранение причины. Целостный подход обеспечивается многопрофильной командой экспертов, представляющих отдельные области стоматологии, гарантирующих наилучшие возможные результаты. Работа в команде и консультации с учетом участия разных специалистов значительно снижают риск нежелательных осложнений во время лечения, а тщательное планирование делает процесс понятным и прозрачным для пациента. Если вы ищете клинику, которая проводит лечение в соответствии с высочайшими мировыми стандартами, ждем в любое удобное время.

У вас кривые зубы? Что делать? – знают опытные московские специалисты Стоматологии Удивительных Цен. Записывайтесь на прием по телефону, и стоматология вместе с пациентом найдут решение, которое устроит вас по срокам исполнения, эффекту и цене.

Автор:

Майоров Андрей Михайлович

Специализация:

ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Подготовка к протезированию зубов

Многие люди не любят любых стоматологических манипуляций, и это связано со страхом перед невыносимой болью. Не стоит бояться протезирования зубов, поскольку самое неприятное, с чем вы столкнетесь, это обточка зуба и депульпация. И все процедуры проводятся с использованием местных, хороших, сильнодействующих анестетиков.

Важным диагностическим моментом является рентгеновское исследование, для определения количества и размеров корней.

Другими этапами подготовки является оздоровление соседних зубов (снятие налета, лечение кариозного повреждения), которые будут служить опорой для протеза. Если зуб значительно поврежден, прибегают к его экстракции, обработке каналов и последующим их пломбированием.

Для протезирования передних зубов, как и для любой другой манипуляции, имеются противопоказания. Их делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• 3-4 стадии онкологических заболеваний;
• Состояния после химиотерапии;
• Иммунодефицитные состояния;
• Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсированного состояния;

Относительные:

• Сахарный диабет (особенно первый тип);
• Заболевания сердца и сосудов, такие как гипертоническая болезнь с кризовым течением и стенокардия;
• Курение, алкоголизм;
• Нарушения психики;
• Беременность;
• Аллергические реакции на стоматологические лекарства и материалы.