Особенности материалов для временного пломбирования

При разрушении зубной единицы, кариозном образовании, утрате пломбы встает вопрос пломбирования. Любой дефект в стоматологии можно замещать с использованием различных видов пломб. Консервативное терапевтическое вмешательство позволяет остановить распространение кариеса и сохранить эстетичный внешний вид.

Стоматологические клиники сегодня для пломб применяют разнообразные виды материалов: цемент, пластмассу, керамику, фотополимерные компоненты. Один пломбировочный материал подходит для передних зубов, другой для боковых и жевательных элементов зубочелюстной системы. В каждом случае при выборе учитывается клиническая картина, степень патологии и возможные противопоказания.

Показания к постановке временной пломбы

• Лечение глубокого кариеса. После очищения полости зуба от некротизированных масс стоматолог закладывает лечебный раствор, помогающий дентину укрепить прослойку между пульповой камерой и открытой полостью.
• Диагностика состояния зуба при глубоком кариесе перед установкой постоянной пломбы.
• Острый пульпит. Временный промежуточный состав ставится на время удаления нерва.
• Периодонтит. Для купирования воспаления в области корней зуба помещается антисептический или лекарственный препарат, который далее прикрывается легким цементом.
• Санация дентальных каналов перед пломбированием. Врач очищает каналы, заполняя их дезинфицирующим раствором, затем ставит временную пломбу.
• Протезирование, реставрация. Процесс изготовления искусственной коронки или ортодонтической конструкции занимает несколько дней. Для защиты от микробов открытую полость зуба закрывают временным пломбировочным материалом.

Этапы постановки временной пломбы:

• вскрытие полости зуба, удаление всех пораженных тканей дентина;
• расширение, очистка, обработка дентальных каналов;
• терапевтический этап (в зависимости от диагноза производится удаление нервных окончаний пульпы, закладывание в полость зуба лекарственных средств, заполнение каналов временным цементом);
• коронка закрывается временной пломбой.

Пломбирование с использованием временных материалов

Чаще такие составы используют после терапевтического и эндодонтического лечения. Им в большинстве случаев предшествует рентгенологическая диагностика, позволяющая определить тип повреждения и масштабность воспаления. Местная анестезия позволяет препарировать, чистить кариозную полость, удалять пульпу и чистить каналы без болезненных ощущений. Чтобы установить временную пломбу, выполняют такие действия:

• обрабатывают полость рта антисептическими средствами;
• закладывают лечебную прокладку — когда этого требует протокол лечения;
• кладут на зуб пломбировочный материал.

При остром периодонте все действия выполняют по 2–3 раза, поэтому временные составы используют для заполнения каналов неоднократно. Убрать их несложно. Для этого стоматологу понадобится бормашина и ручной инструмент.

Материал изготовления

Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам:

• отсутствие токсического действия на структуры зуба (эмаль, дентин, пульпу) и слизистые оболочки ротовой полости;
• безопасность для здоровья человека;
• химическая инертность и высокая устойчивость к слюне и агрессивным средам (щелочам, кислотам);
• механическая прочность, износоустойчивость, пластичность;
• отсутствие эффекта гальванизации;
• сохранение формы и размера при затвердевании;
• хорошая рентгеноконтрастность.

Выбор материала для временной пломбы зависит от клинического случая, от возраста, от индивидуальных особенностей организма (наличия аллергии на те или иные вещества), а также от того, сколько времени пациент будет с ней ходить.

Мнение специалиста

Любовь Ивановна Копылова

стоматолог-терапевт

Стаж: более 10 лет

Временная пломба в домашних условиях является вариантом для тех, кто не может попасть к врачу для качественного лечения кариеса. Это не альтернативный способ лечения зубов и не вариант для желающих сэкономить на приеме врача. Вылечить кариес можно только в условиях стоматологической клиники, с использованием современного оборудования для удаления патологических тканей и качественного пломбировочного материала. Важно понимать, что под временной пломбой, которую вы поставите себе сами, не останавливается разрушительный процесс!

Пломбировочные материалы промежуточного действия

• Паста на основе сульфата цинка и каолина позволяет восстановить коронковую часть зуба.
• Кариосан обладает обезболивающим и антисептическим эффектом.
• Виноксол — искусственный дентин. Выдерживает жевательную нагрузку до 1-2 месяцев.
• Цемент с цинком и эвгенолом. Применяется для антисептической обработки тканей зуба и снятия воспалительного процесса.
• Стеклоиономерный цемент используется для временной фиксации протеза.
• Однокомпонентные полимерные материалы — пасты тягучей консистенции, которые отвердевают под светом специальной лампы.

Подготовка к установке

Процесс подготовки к установке временной пломбы следует доверить врачу-стоматологу. Главное требование: в пломбируемой полости не должны находиться поврежденные и воспаленные ткани. Если имеется гнойное содержимое, зуб оставляют открытым до полного устранения воспалительного процесса.

Все это время пациент должен тщательно следить за чистотой ротовой полости. Рекомендуется применять полоскания антибактериальными растворами, назначенными лечащим врачом, отказаться от приема острой и раздражающей нервные окончания пищи.

Сколько ходят с временной пломбой?

В зависимости от материала изготовления временная пломба обладает разными характеристиками прочности и герметичности и может держаться от нескольких дней до полугода.

Средняя продолжительность использования временной пломбы:

• 2-3 дня, если под пломбу положен препарат, разрушающий нервные окончания пульпы;
• 7–10 дней, пока продолжается лечение воспалительного процесса при периодонтите или пульпите;
• 2-3 недели — на срок изготовления ортопедической конструкции;
• несколько месяцев в особых диагностических случаях (при лечении кисты зуба, восстановлении дентина после глубокого кариеса).

Необходимо строго соблюдать сроки ношения временной пломбы. При удлинении сроков может произойти нарушение ее целостности и герметизации, что негативным образом повлияет на здоровье зуба. Так, паста на основе мышьяка, если ее не удалить через 2-3 дня, начинает по канальцам проникать в дентин, разрушая костную ткань.

Сколько можно носить временную пломбу, решает лечащий врач в зависимости от диагноза и выбранной методики лечения.

Снятие временной пломбы — обязательная манипуляция перед постановкой постоянной пломбы. После удаления временного композита проводится антисептическая обработка корневых каналов и зубной полости. Далее выполняется установка постоянной пломбы.

Правила ухода

Соблюдение рекомендаций гигиениста при временном пломбировании — одно из главных условий эффективной терапии. Необходимо чистить зубы дважды в день и полоскать их после еды. Стоит использовать мягкую зубную щетку. Применять отбеливающие или абразивные зубные пасты не рекомендуется.

До постоянного пломбирования или реставрации лучше отказаться от орехов, сухарей, ирисок и других продуктов, которые оказывают повышенные нагрузки на такие составы. Несколько дней после постановки пломбы лучше не употреблять красящие продукты, поскольку они могут изменить цвет материала. Важно соблюдать рекомендации врача. Например, при воспалительном процессе он может назначить полоскания антибактериальными препаратами.

Проблемы, возникающие при установке временной пломбы

Болевые ощущения могут быть вызваны не до конца разрушенным нервом, попаданием инфекции под пломбу, развитием воспаления.

Выпадение пломбы или ее крошение. Если срочно не обратиться к стоматологу, то лечение придется начинать заново с повторной санацией каналов, обработкой их антисептиками, чтобы остановить развитие инфекции.

Неприятный вкус во рту часто свидетельствует о разгерметизации временного покрытия, когда лекарство из зуба начинает просачиваться в ротовую полость.

Потемнение пломбы, опухание или покраснение десны могут быть признаками аллергической реакции на компонент пломбировочного материала.

Что делать если в зубе дырка?

Некоторые манипуляции помогут дождаться визита к врачу без осложнений:

• В первую очередь важно не допускать скопления остатков пищи и налета внутри зуба. Опасность заключается в том, что бактерии, развивающиеся в зубных отложениях, выделяют разрушительные для зубов кислоты.
• Если зуб болит, можно выпить обезболивающее средство.
• Нелишними будут полоскания теплым раствором соды.
• Лучше ограничить жевание на больную сторону, чтобы не провоцировать приступ боли.
• Не нужно закрывать полость ватой, пластилином и другими подручными средствами. Это может спровоцировать осложнения и развитие инфекции.

Виды временных пломб по составу

Временная пломба, как и постоянная, может изготавливаться из нескольких материалов:

• водный дентин – обычно применяется при лечении молочных зубов;
• дентин-паста – чаще применяется для локализации лекарственных средств и имеет антисептические свойства, но окончательно отвердевает за 2-3 часа;
• цементы – обычно используются при работе с зубами, испытывающими большие физические нагрузки;
• полимеры – они эластичны, обладают хорошей сцепкой со стенками зуба и чаще применяются в реставрации зубов и для крепления временных вкладок;

Врач может вам на выбор предложить несколько материалов для изготовления пломбы. Конечно, он сам объяснит все нюансы и предложит оптимальный вариант, но помните, что от этого всегда зависит стоимость услуги. Также состав пломбы напрямую связан с тем, сколько ее придется носить до замены.

Как проходит замена

Когда лекарство, находящееся под защитным «барьером», перестает действовать, производится установка постоянной пломбы. С помощью бормашины доктор убирает остатки временного материала. Затем осуществляет антисептическую обработку открывшихся тканей. Убеждается, что нет никаких осложнений, а затем устанавливает постоянный материал.

Все манипуляции проводятся за одно посещение врача. Обычно они комфортны и не требуют использования обезболивающих средств — ведь воспаление уже вылечено, нерв удален.

Наверно многим приходилось не раз сталкиваться с временными пломбами. Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, а также протезирование редко обходится без применения процедуры пломбирования. При помощи пломбы восстанавливается структура зубной ткани, а также внешний вид и все функции зуба. Однако обычно при лечении многие стоматологи применяют два вида пломбы – временная и постоянна. Если постоянная обычно используется для длительного замещения костной ткани, то временная применяется лишь для кратковременной защиты полости. Обычно она имеет в своем составе недорогие материалы, которые в дальнейшем легко вычищаются.

Зачем ставят временную пломбу

Зачем временная пломба и почему нельзя сразу поставить постоянную? Эта особая конструкция, которую ставят во время лечения глубокого кариеса, пульпита, а также воспалительных процессов в корневых каналах. Она служит своеобразным барьером, который не дает выпасть лечебной прокладке или попасть в открытую полость бактериям после чистки каналов.

Основными показаниями для установки временной пломбы являются:

• необходимость диагностического обследования;
• производится лечение кариеса, повлекшего за собой серьезные разрушения зубных тканей, или пульпита;
• для тщательной зачистки кариозной полости (в особо редких случаях);
• в целях изготовления культевой вкладки и установки в дальнейшем постоянной пломбы;
• если срочное лечение по каким-то причинам невозможно и требуется перенести процедуру на некоторое время.

Временная и постоянная пломбы – в чем разница

Основное различие заключается в самом названии – временную пломбу устанавливают на небольшой ограниченный период времени, в то время как срок службы постоянной в среднем составляет 5 лет. Также отличаются они и материалами. Если для постоянной конструкции прибегают к надежным составам, которые после затвердевания становятся прочными и износостойкими, то в случае с временными решениями все зависит от конкретной ситуации. Это может быть пломба с лекарственным средством, мышьяком для умерщвления пульпы или из материала, который быстро затвердевает, но при этом не отличается особой прочностью.

Следует понимать, что временная пломба – это вовсе не способ сэкономить финансы, а вынужденная необходимость. В каких случаях ее устанавливают, мы уже выяснили. Логично, что постоянные пломбы стоят на порядок дороже своих временных аналогов, и дело тут в конкретных задачах – восстановить эстетику и функциональную составляющую зуба. Выбор временной пломбы определенного вида делает врач, исходя из имеющейся клинической картины. Материал же постоянной пломбы может выбрать сам пациент, учитывая свою проблему и финансовое положение.

Виды временной пломбы в зависимости от материала

Материал, который используется для установки временной пломбы, не токсичен, экологически чист и не несет никакой опасности для организма. В тоже время он достаточно пластичен, может занимать любой объем, обладает свойством оперативного засыхания.

В зависимости от практического применения, временная пломба может содержать различный состав, в частности:

• Искусственный дентин. Является самым распространенным веществом для изготовления временной пломбы. В своем составе содержит окись цинка и каолина. Для быстрого затвердевания (до 3 минут) смешивается с небольшим количеством воды.
• Дентин-пасты. Несколько увеличенное время затвердевания вещества ввиду того, что вместо воды (как в случае с искусственным дентином) применяются эфирные масла.
• При возникшей необходимости временной пломбировки зубных каналов применяют смесь кариосан.
• Для обезболивания и снятия воспалительного процесса эффективно используют растворы на основе цинк-эвенгелового цемента.

Как долго можно ходить с временной пломбой

Из самого названия следует, что подобная конструкция имеет ограниченные сроки ношения. Так, если слишком много времени ходить с такой пломбой, от нее не только не будет пользы, но даже можно получить вред. Так на сколько же обычно ее ставят? На самом деле все зависит от вида и назначения. Например, с целью умерщвления пульпы такую конструкцию фиксируют на 1-2 недели. Что же касается временного пломбирования перед протезированием, то тут придется подождать, пока не будет готово постоянное изделие. Но опять же не больше месяца.

Важные правила, которые стоит помнить при установке временной пломбы

Какая бы не была проблема с зубом, стоит помнить, что временная пломба не является решением. Она лишь на время заменяет постоянное пломбирование. Ее врач применяет только лишь для выявления основной причины, которая вызвала появление боли, кариеса и других патологических нарушений. Поэтому не стоит использовать этот материал для длительного использования. Рано или поздно он разрушится, и полость вновь откроется. Стоит ли говорить, какие могут попасть туда вредные вещества вместе с пищей, слюной? В итоге можно полностью лишиться здорового зуба. Поэтому обязательно нужно четко придерживаться важных рекомендаций лечащего врача.

Кроме этого после установки следует выполнять несколько важных советов по уходу за полостью рта:

1.После установки не стоит забывать о полноценной чистке зубов и полоскании ротовой полости;

2.Поскольку для временных пломб применяются достаточно твердые материалы, то для чистки можно использовать обычные зубные щетки. Их щетина не нанесет вред материалу;

3.Главное при чистке не слишком усердствовать, лучше все делать аккуратной, осторожно;

4.Не стоит злоупотреблять слишком твердой пищей. Орехи, сухари, кости могут нанести серьезный вред временной пломбе, поэтому лучше на период ее установки отказаться от употребления этой еды.

Все современные материалы, используемые для изготовления временных пломб, обладают антисептическими свойствами, то есть обеззараживают обработанную полость в зубе. Выбор конкретного материала для создания непостоянной конструкции врач делает, исходя из того, с какой клинической ситуацией ему пришлось столкнуться.

Основные этапы пломбирования

Пломбирование каналов осуществляется под местной анестезией. Перед началом работы требуется стерилизация с использованием специальных средств. Дополнительно осуществляется предварительная очистка. Указанный процесс предотвращает бактериальное поражение и как следствие из этого — воспаление.

Процедура пломбирования корневых каналов включает следующие этапы:

• лечение кариеса;
• удаление поврежденных участков (тканей);
• удаление соединительной ткани;
• анализ анатомических особенностей канала;
• обработка канала с целью последующей установки пломбы;
• стерилизация канала с использованием дезинфекции;
• введение материала для заполнения каналов;
• удаление остатков пломбирующего материала;
• герметичное запечатывание.

Важно! Удаление пульпы осуществляется в том случае, если наблюдается выраженное разрушение зуба. Указанное действие направлено на предотвращение повторного инфицирования.

Что делать если временная пломба выпала или начала крошиться

Учитывая достаточно низкую прочность материалов временных пломб, иногда наблюдаются случаи крошения или выпадения пломбы. Это может быть связано сразу с несколькими факторами: некачественной/неправильной установкой, механическими травмами или несоблюдением рекомендаций стоматолога, в том числе: употребление грубой пищи.

Если у вас выпала временная пломба – не стоит паниковать! Это конечно неприятный, но не критичный момент, который можно исправить внеплановым походом в стоматологическую клинику. Врач проведет очистку зуба от остатков старой пломбы, выполнит повторную обработку полости зуба и установит новую временную пломбу для продолжения лечения.

Если у вас или вашего близкого появлялись проблемы зубами – обратитесь к специалистам стоматологической клиники в Оренбурге «АльфаДент», и получите квалифицированную помощь от опытных врачей!