Причины трещины в корне зуба
Не все пациенты понимают, почему возникает трещина корня в живом зубе. Причина кроется в неравномерном распределении нагрузки. Причем нагрузка может быть сильной и внезапной, а может накапливаться годами и привести к возникновению трещины через некоторое время.
Как правило, причина появления трещины вызвана следующими факторами:
- бытовая травма
— удар, падение, резкая нагрузка во время жевания; - неправильное лечение
— сильное давление при чистке каналов или пломбировке корня могут травмировать стенки и в будущем при малейшей чрезмерной нагрузке дать трещину в корне; - ошибка при протезировании
— сильное давление при установке штифта или изготовление несоответствующих протезов, которые неравномерно распределяют нагрузку при жевании, приводит к травме; - бруксизм
— неосознанное сжатие челюстей, например, во сне приводит к нагрузке, которую пациент не замечает и не может контролировать.
Можно ли избежать появления зубных трещин?
Абсолютно исключить риск возникновения на зубах сколов или других повреждений нельзя. Но определенные предосторожности могу снизить такую вероятность:
- Регулярный гигиенический уход;
- избегание чрезмерных жевательных нагрузок, травм;
- использование паст и щеток, рекомендованных стоматологом;
- питание с высоким содержанием витаминов, минералов, сокращение в рационе сахара, соли;
- отказ от курения, спиртного;
- избегание температурных колебаний во время еды или питья;
- прием поливитаминных комплексов или препаратов кальция с витамином Д;
- использование зубов по назначению, а не для открывания бутылок или кусания карандашей, орехов.
Избавиться от трещины на зубах без помощи врача – невозможно. Народная терапия бесполезна и бессильна, откладывать поход к стоматологу не стоит. Промедление лишь вызовет увеличение раскола, разрушение дентина и инфицирование глубоких тканей, что чревато утратой зубной единицы.
Виды трещины корня зуба
Давление может распространяться как вертикально, так и перпендикулярно по отношению к коронке. Выделяют следующие типы трещин:
- косая трещина зуба
— перелом по диагонали, обычно здоровая часть намного больше, и врач может сохранить зуб, удалив пораженную долю; - поперечная трещина зуба
— часть корня полностью отломлена и лишена питания, чем ближе трещина к коронковой части, тем выше риск осложнений; - продольная трещина в корне зуба
— разлом идет вертикально, вдоль оси корня, часто сопровождается переломом коронки; - оскольчатая трещина зуба
— множественные разломы корня, пересекающиеся друг с другом.
Удаление части зуба, лечение десны лазером, лечение каналов зуба с микроскопом
Сначала удалили отколотую стенку зуба.
После этого подрезали десну лазером для освобождения из-под десны края сколотого зуба.
В результате раскола был поврежден нерв в зубе. Поврежденный нерв необходимо было удалить.
Удаление нервов из зуба — сложная процедура, требующая высокой квалификации врача, который проводит процедуру, и наличия необходимого оборудования, включая операционный микроскоп. В «Диал-Дент» такие процедуры, которые называются депульпирование зубов, проводят всегда с микроскопами врачи, опыт работы которых не менее 10 лет. Ю.А. Борисова, стоматолог-эндодонтист «Диал-Дент», специалист по лечению каналов зубов с большим стажем работы, знает обо всех преимуществах лечения зубов с микроскопом.
Эксперт «Диал-Дент» по лечению каналов зубов с микроскопом Ю.А. Борисова провела удаление нерва из зуба запломбировала каналы.
На фото обработанные с микроскопом каналы зуба:
Интервал между визитами — 2 недели, так как в первый визит в зуб поместили противомикробное лекарство и закрыли зуб временной пломбой. Сразу пломбировать каналы и спешить нельзя ни в коем случае. Инфекция через трещину могла попасть в кость, и, если провести пломбировку каналов в один визит, есть высокая вероятность осложнения, зуб продолжит болеть или около корня зуба со временем появится киста.
Во время второго визита к эндодонтисту каналы зуба были тщательно промыты и герметично запломбированы горячей гуттаперчей.
Диагностика корневой трещины
Диагностировать травму может только врач. Сначала специалист ставит предварительный диагноз, опираясь на симптомы и жалобы пациента. Для уточнения требуется более подробное исследование.
- Инструментальный осмотр.
Простукивая зуб, врач определяет, есть ли нарушения, переломы и кровотечения в корне зуба. - Рентген.
На снимке четко видны трещина корня зуба, место ее расположения и степень тяжести травмы. - Воздействие током
помогает определить состояние пульпы.
Укрепление зуба штифтовой вкладкой и временное протезирование
После лечения каналов у стоматолога-эндодонтиста Ю.А. Борисовой пациент перешел к другому врачу – стоматологу-ортопеду А.С. Иванькову для дальнейшего протезирования. Ортопед – специалист по восстановлению разрушенных зубов и по протезированию.
Этот зуб, значительно поврежденный трещиной, надо было восстановить штифтом (штифтовой культевой вкладкой) и керамической коронкой. Никакую металлокерамику наш главный врач не хотел. Он настаивал на применении самых лучших, инновационных и современных материалов и технологий. Восстановление зуба у ортопеда тоже происходило в несколько этапов. В зуб установлена штифтовая вкладка (штифт).
Зуб с штифтовой вкладкой подготовлен под коронку:
Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков надел на зуб временную коронку, с которой полагалось ходить шесть недель.
Зачем нужно было шесть недель? Все дело в десне! Поврежденная в результате скола десна кровоточила. Нужно было, воссоздав форму зуба на временной коронке, «обмануть десну», заставить ее думать, что проблем нет, и зуб на месте. Вокруг временного зуба десна заживет и приобретет нормальный вид. Через 6 недель будет сделана окончательная керамическая реставрация – керамическая коронка, и она будет выглядеть как естественный зуб, плотно охваченный десной.
На фото зажившая десна вокруг временной коронки через 2 месяца:
Трещина в корне зуба: что делать
После постановки диагноза пациентов волнует вопрос, можно ли вылечить трещину в корне зуба. Все зависит от тяжести травмы, вида перелома и места локализации. Но терапевтического лечения — таблетки, мази и уколы — не существует, в любом случае необходимо хирургическое вмешательство.
Ⅰ.
При поперечном разломе можно сохранить зуб, но пульпа удаляется всем без исключения. Врач очищает и пломбирует корневые каналы, а трещину скрепляет с помощью штифта. Теперь зубу нужен покой и минимум жевательной нагрузки — для снижения подвижности зубы шинируют, то есть фиксируют в правильном положении специальной шиной-накладкой.
Ⅱ.
Оскольчатые, вертикальные и косые трещины в большинстве случаев являются только начальной стадией разрушения корневой системы, и со временем разлом будет расти. Поэтому в зависимости от тяжести травмы врач удаляет либо часть корня с коронкой, либо зуб целиком. Восстановить частично утраченный зуб можно с помощью вкладки на штифте, зуб полностью — установкой протеза или импланта.
Лечение трещины в корне зуба требует соблюдения рекомендаций:
- ограничить жевательную нагрузку — лучше употреблять в пищу супы, каши и другие мягкие продукты, отказаться от твердых блюд;
- следить за температурой — все продукты и напитки должны быть немного теплыми, мороженое или горячий чай оказывают нежелательное воздействие на травмированный корень;
- исключить давление — не открывайте широко рот, не смыкайте сильно челюсти, аккуратно чистите зубы, избегайте ударов.
Лечение
Метод лечения подбирают соответственно размеру и глубине разлома. В одном случае достаточно художественной реставрации, в ином – может потребоваться протезирование коронкой.
- При микротрещине выполняют поверхностную шлифовку эмали, с реминерализацией, реставрацией светоотверждаемым материалом и покрытием стоматологическим лаком.
- Трещины на передних зубах ухудшают эстетику фронтальной зоны. Вернуть красоту улыбки поможет виниринг – фиксирование на эмаль тонких пластинок из керамики или композита. Эмалевый слой препарируют на глубину, идентичную толщине пластины, на подготовленную поверхность стоматологическим клеем крепят микропротез.
- Глубокие горизонтальные и вертикальные расколы реставрируют с помощью зубных коронок. Также протезирование коронками проводят, если повреждение затронуло пульпу. После депульпирования и пломбирования дентальных каналов, зубу придают нужную форму (обтачивают), фиксируют на него искусственную коронку.
Расколотый на две половины зуб с поврежденным корнем подлежит удалению с последующим протезированием. Эндодонтически лечить трещины в зубе возможно, если корень остался целым. Глубокое поражение пульпы с обширным распространением патологического процесса на периодонт, тоже ведет к удалению зубной единицы.
Осложнения и последствия корневой трещины
В данной ситуации важно своевременное лечение: обращение к врачу на начальном этапе поможет обойтись без последствий. Если этого не сделать, можно столкнуться со следующими осложнениями:
- абсцесс.
Трещина без лечения может спровоцировать воспалительный процесс, который в будущем перейдет в нагноение мягких тканей и приведет к образованию гнойника. Лечение гнойной полости намного дольше, дороже и неприятнее лечения трещины; - флегмона.
Нагноение, которое, в отличие от абсцесса, не имеет четких границ и не перетекает в образование полости. Флегмона — это загноение клеток, которое может распространяться на любые ткани в полости; - периодонтит.
Воспаление периодонта, то есть тканей, окружающих зуб, ведет к их отмиранию и невозможности удерживать зуб в десне. Результат — полное выпадение одного или нескольких зубов; пульпит. Отмирание пульпы — нервно-сосудистого пучка тканей в зубе, через который он получает питание. Пульпит проходит довольно болезненно и может затронуть соседние ткани; - травма тканей.
Осколок корня может травмировать мягкие ткани. В этом случае врачу придется извлечь кусочек корня и удалить зараженные ткани.
Спасение зуба главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора
Так случается, что даже хорошие стоматологи сами нуждаются в стоматологическом лечении. У нашего главного врача С.В. Цукора заболел зуб. Вернее, этот зуб болел давно. Периодически, раз-два в неделю при жевании происходил короткий, но очень интенсивный болевой прострел в зубы верхней челюсти справа. Боль была короткой и очень интенсивной. Через пару секунд все проходило. При обследовании ничего не было обнаружено. Тщательный визуальный осмотр всех зубов этой зоны, рентгеновские снимки и компьютерная томография зубов ничего не давали. Наши специалисты не могли найти источник боли. Причиной боли в зубах, то есть зубной боли, могут быть не только проблемы с зубами. Часто болезни лор органов или неврологическая симптоматика маскируются под зубную боль. Именно поэтому в Семейном стоматологическом работают и невролог, и ЛОР врач, которые в сложных случаях участвуют в диагностике. Цукор С.В. был обследован у этих врачей, которые дали экспертное заключение, что с неврологической системой и лор системой все нормально.
Значит, все-таки зубы! Но ничего не видно. Была выбрана тактика наблюдения и выжидания. Да, болевые импульсы повторялись, но предпринимать ничего было нельзя, пока точно не будет выявлена причина боли. В течение года осуществляли наблюдение, периодически повторяя осмотры.
Профилактика травм корня
Лучшее лечение — предупреждение заболеваний. Чтобы не допустить трещины в корне, постарайтесь соблюдать несколько рекомендаций:
- будьте аккуратнее и внимательнее, ведь половина случаев трещины корня — бытовые травмы, которых можно избежать, если бережно относиться к себе и своему здоровью;
- тщательно выбирайте клинику и врача — перед посещением стоматолога проверьте отзывы и рейтинг клиники, сертификаты и дипломы специалиста, не ходите в сомнительные стоматологии;
- укрепляйте зубы — питайтесь полезными продуктами, не забывайте о важности кальция и фтора в укреплении зубов, выбирайте подходящие зубные средства гигиены.
В случае возникновения симптомов трещины корня не занимайтесь самолечением и не ждите, когда боль пройдет сама. Обратитесь к врачу. Если боль вызвана временным явлением, вы будете спокойны, а если обнаружится трещина в корне — лечение на начальном этапе поможет сохранить здоровье и красоту улыбки, избежать осложнений и лишних трат.
Где провести профилактические мероприятия
Диагностировать проблему на раннем этапе помогут регулярные стоматологические осмотры (не реже 1 раза в год). При появлении трещинок остановить дальнейшее разрушение тканей, предупредить осложнения поможет реминерализационная терапия, направленная на укрепления эмали. Доктор обработает зубы составом с повышенной концентрацией фтора, фосфора и кальция. Далее трещина запечатывается лаком, для укрепления и защиты эмалевого слоя. Провести профилактическую реминерализацию эмали в Москве, можно в клинике Илатан.
Изготовление керамической коронки
Постоянная зубная коронка сделана в зуботехнической лаборатории клиники «Диал-Дент» зубным техником Д.В. Волком из керамики E.max. Использовались фотографии зубов в разных режимах, чтобы дать технику максимальную информацию для воссоздания цвета.
Зубной техник подобрал цвет коронки, чтобы сделать ее неотличимой во рту от натуральных зубов.
Наличие собственной лаборатории в нашем центре облегчает много задач по протезированию зубов и делает все этапы более качественными и предсказуемыми. Все необходимые коррекции и примерки делаются в присутствии техника!
Постоянная керамическая коронка, материал – керамика E.max:
Разновидности
Кроме упомянутых выше, существует следующие разновидности переломов:
- Поперечный. Это наименее проблематичный вариант, особенно если не повредилась пульпа. Выбор методики лечения определяется с учетом степени перелома. Если повреждена лишь коронка, её можно нарастить. Если же повреждена пульпа, её в большинстве случаев надо удалять, после чего проводится восстановление зуба на базе имеющегося корня. Если в результате перелома остался лишь корень, зуб наращивают на штифты.
- Продольный или вертикальный. Восстановить зуб на штифт в таком случае невозможно, так как остатки корня не способны быть основанием для коронки или штифта. Если элемент зубного ряда сломался пополам, выявить проблему очень сложно. Люди часто теряют время, а состояние тканей быстро ухудшается, в результате чего зуб обычно удаляют.
- Оскольчатые и косые. В таких ситуациях развитие событий происходит примерно так же, как и в случае с продольными переломами.
Распространенные причины
Кроме упомянутых выше факторов стоит отметить также неквалифицированное лечение. Например, во время удаления зуба нижней челюсти щипцами можно повредить инструментом один из верхних зубов. Если зуб ослаблен различными заболеваниями либо пребывает в ненадлежащем состоянии, вероятность перелома весьма высока. Конечно, такие случаи бывают весьма редко, но все же, бывают. Ещё одна причина перелома – ошибка на этапе выбора величины отверстий в штифтах. Важно отметить, что отсутствие лечения кариеса также негативно влияет на состояние эмали, в результате чего иногда употребление твердой пищи может спровоцировать перелом коронки. Не стоит забывать и об анатомических особенностях челюсти. Если её строение имеет определенные дефекты, давление будет распределяться неправильно.
Переломы альвеолярных отростков
Появление таких переломов происходит в результате прямого удара, от которого страдают сразу несколько расположенных рядом зубов. Так как верхняя челюсть находится впереди, именно она страдает в большинстве случаев. Определить этот перелом можно с помощью болезненных пальпаций, а также наличия повреждений на слизистых. Отросток начинает двигаться, а элементы зубного ряда могут быть сломаны либо вывихнуты. Часть челюсти может быть вырвана либо держаться лишь на мягких тканях.
Столь значительная травма челюсти обычно сопровождается головокружениями, сильными головными болями, черепно-мозговой травмой, а также тошнотой. С помощью рентгена можно установить локализацию и направление повреждения, а также определить, подлежит ли выломанная часть восстановлению. Если она жизнеспособна, специалист устанавливает шину, обеспечивающую фиксацию кости для полноценного сращивания. В случае серьезных травм осуществляется удаление зубов, не подлежащих восстановлению, с последующей фиксацией альвеолярного отростка.
Если травма имеет необратимый характер, выломанную часть удаляют, так как в случае разрыва надкостницы и расположенных рядом мягких тканей отросток обычно не может прижиться. В таких ситуациях поврежденную зону закрывает надкостница.
Признаки
Наиболее распространенный и явный признак перелома зуба — боль, которая в отдельных случаях может быть очень сильной. Болевые ощущения заметно возрастают в момент смыкания и размыкания челюсти. Если речь идет о минимальном переломе (эмаль повреждена, но пульпа и дентиновый слой сохранены здоровыми), боль будет менее ощутимой, по сравнению с переломом зубного корня.
Переломы бывают полными и неполными. При первых происходит вскрытие пульпы, в результате чего различные раздражители могут делать боль более сильной. Полными переломами считают перелом всего корня либо его верхушки, а также перелом шейки зуба. В случае неполного перелома может наблюдаться повреждение дентина и эмали.
Дополнительными симптомами переломов зубов может быть их расшатывание, проблемы с речью, кровоточивость десневых тканей и трудности при открытии либо закрытии рта.
Протезирование зуба керамической коронкой — результат
Коронку примерили, она подошла идеально!
После примерки коронка зафиксирована на зубе.
Во время фиксации, из-за полировки шва между коронкой и зубом, десна была раздражена и на фотографии видно, что десна немного кровоточит. Через несколько дней это пройдет самостоятельно.
Комментарий главного врача клиники «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Я на себе испытал работу команды «Диал-Дент»! Понимая, с какими проблемами сталкиваются врачи в таких случаях как мой, я мог довериться только нашим специалистам! Лечение было комфортным, шло четко по графику! Я никогда не ходил без зуба. Всегда была временная коронка, которая позволяла мне жевать и улыбаться на всех этапах лечения! Я признателен всем участникам – врачам и зубному технику «Диал-Дент»! А также нашим ассистентам, которые следили за моим комфортом в процессе лечения, и администраторам, которые всегда напоминали о визите! Если говорить о причине трещины – то это могли быть тренировки по боксу, на которые я забыл надеть капу. Всегда кажется, что тренировка – это не бой, что там нет опасности травмы, но это не так. Берегите свои зубы – всегда надевайте защитную капу!
»
Наблюдение за пролеченным зубом продолжается. Специалисты «Диал-Дент», как и сам пациент, готовы при необходимости удалить этот зуб и установить зубной имплант. В настоящее время зуб перестал доставлять беспокойство и прекрасно функционирует.
Что собой представляет
О переломе зуба известно далеко не всем, но стоматологи сталкиваются с этой проблемой достаточно часто. Множество переломов происходит у детей, боксеров, каскадеров, а также любителей активных видов спорта. Ещё один распространенный вариант – несчастные случаи, когда перелом вызван случайным механическим повреждением. Нередко он происходит при ДТП или драке.
Как и в случае с различными частями тела, перелом негативно влияет на анатомические особенности и естественную форму зуба.
Переломом зуба называют нарушение целостности зубной ткани (одного либо нескольких её слоев) вплоть до зубного корня. В большинстве случаев страдают верхние передние зубы, в частности, центральные резцы. Также может произойти перелом альвеолярного отростка, корня либо коронки.
