Научное обоснование последовательности моделирования эстетических реставраций

53209

Кривые, нездоровые зубы способны испортить внешность привлекательного по другим параметрам человека. Здоровье ротовой полости важно не только для нашей привлекательности, ведь главная функция зубов – измельчение пищи. От этого зависит состояние желудка и кишечника, что напрямую влияет на здоровье и продолжительность жизни.

Как формируется прикус

Процесс формирования прикуса длительный — от рождения до подросткового возраста. Выделяют 5 периодов.

• Начальный (до 6 месяцев): нет зубов, верхняя челюсть по размеру больше нижней. В это время чрезвычайно важен активный процесс кормления для правильного развития челюстного аппарата.
• Формирующийся временный прикус (6 месяцев — 3 года): появляются молочные зубы и прикус, но пока временный. Данный этап сопровождается воспалением дёсен, подъёмом температуры, часто бывает скрежет зубов (бруксизм), появившиеся зубы могут быть криво расположенными. Важно поддерживать гигиену, не предпринимая каких-либо ортодонтических мер.
• Сформированный временный прикус (3 — 6 лет): молочные зубы прорезались и могут по-разному смыкаться, продолжается рост челюстей. Это время активного использования зубов. Характерно стирание временных зубов, что считается нормой перед предстоящей сменой.
• Сменный прикус (6—12 лет): рост челюстей, выпадение молочных зубов и появление постоянных. Часто новые зубы, особенно нижние, прорезываются неровно. За данный период необходимо определиться с планом дальнейшего исправления прикуса.
• Постоянный прикус (12 — 15 лет): замена молочных на постоянные, видны все 28 зубов, нет зубов мудрости. Период наиболее благоприятен для ортодонтического лечения.

Чтобы прикус сформировался правильно, должно быть внимательное отношение к прорезыванию зубов, соблюдению гигиены ротовой полости и вовремя разработанный план исправления формирующихся проблем.

Особенности правильного прикуса у ребенка

Если рассматривать данную проблему в возрастном срезе, то характеристика правильности прикуса в любом промежутке жизни у человека будет схожей. Особняком можно поставить разве что детей, у которых лишь после смены молочных зубов можно со 100%-й вероятностью говорить о наличии правильного или неправильно прикуса.

По сути, взрослый прикус ничем не отличается от детского с анатомической точки зрения.

Правильное расположение зубных рядов сопоставимо в любом возрасте, как и строение челюсти. Но все-таки, на состояние прикуса малышей стоит чаще обращать внимание из-за быстроты роста всех частей жевательного аппарата и постепенной смены молочных зубов на основные.

Прикус формируется с самого рождения, а длится процесс до 15 лет. Развитие происходит поэтапно, с момента появления первых молочных резцов. После смены всех элементов прикус становится постоянным. Непосредственно на его формирование влияют и наследственные, и внешние факторы.

В детском возрасте важно уделять повышенное внимание профилактике развития правильного прикуса, чтобы челюстные кости и постановка зубов соответствовали физиологической норме.

Для правильного развития прикуса необходимо: держать ребенка на грудном вскармливании с самого рождения; стараться не приучать малыша к пустышке и соске. Если этого тяжело достичь, необходимо использовать резину как можно реже; не допускать развития таких вредных привычек, как сосание пальцев, игрушек. Во время сна рот у ребенка должен быть закрыт, голова не запрокинута. С начала роста молочных зубов в рацион необходимо включать твердую пищу.

Задуматься о визите к ортодонту стоит после прорезывания молочных зубов. При необходимости специалист назначит комплексное обследование и рентгенографию для выявления причин патологий зубного ряда.
Затем стоит получить консультации врачей смежных областей. Специалисты определят противопоказания, вероятность возникновения осложнений и оценят состояние всего организма малыша.

На основе полученных данных ортодонт составит план лечения сроком примерно в 2 года с ежемесячными посещениями клиники.

Есть несколько факторов риска, которые могут свидетельствовать, что вашему ребенку необходимо исправлять прикус: деформация позвоночного столба, генетическая предрасположенность к патологиям развития зубочелюстной системы, затруднение дыхания через нос, заболевания центральной нервной системы и вредные привычки (скрежение зубами, выдвигание нижней челюсти вперед или ее заглатывание, щелкание челюстными суставами и т.д.). Но точное заключение по вопросу исправления прикуса может поставить только врач.

Поэтому, лучше всего, обращаться в миофункциональные центры, которые объединяют ортопедов, детских дантистов, ортодонтов и остеопатов. Совместная работа специалистов гарантирует точную диагностику и успешное решение вопроса.

В современной стоматологии имеются различные устройства для исправления у детей неправильного прикуса, предназначенные для достижения следующих целей:

1. предупреждение возникновения вредных привычек;
2. расширение челюстной дуги;
3. коррекция дефектов речи;
4. нормализация работы жевательных мышц;
5. контроль положения языка.

Правильный прикус зубов

Идеальный ортогнатический прикус подразумевает наличие следующих признаков:

• Верхняя зубная дуга слегка наклонена вперед и имеет форму полуэллипса, нижняя, в форме параболы, — немного назад.
• При смыкании челюстей каждый верхний зуб контактирует с противоположным зубом снизу.
• Отсутствуют явные зазоры между зубами.
• Верхние зубы перекрывают нижние примерно на треть их высоты.

Несмотря на то, что существуют вышеуказанные параметры безупречной улыбки, на вопрос «Каким должен быть прикус зубов?» нельзя ответить однозначно. Помимо ортогнатического прикуса в современной ортодонтии допускается несколько вариантов нормы строения зубных рядов и расположения челюстей.

Ортогнатический

Верхний зубной ряд перекрывает нижний на 30% высоты, щели между зубами и промежутки между рядами отсутствуют.

Бипрогнатический

Зубные ряды слегка направлены в сторону преддверия рта.

Прогенический

Нижняя челюсть немного выдвигается вперед.

Прямой

При смыкании челюстей верхние зубы соприкасаются с нижними режущими краями.

Реставрация передних зубов фото до и после

Однако каждая медицинская манипуляция имеет свои противопоказания и ограничения о которых необходимо знать пациенту.

Неправильный прикус зубов

Посмотрите на свое отражение в зеркале. Если в глаза бросается чрезмерно оттопыренная верхняя или нижняя губа, «налезающие» друг на друга зубы, промежутки между зубными рядами при сомкнутых челюстях — это явный повод обратиться к специалисту. Описания зубочелюстных аномалий и фотографии зубов с патологиями прикуса представлены в таблице ниже.

Дистальный (прогнатический)

При дистальном прикусе верхняя челюсть развита сильнее, чем нижняя.

Мезиальный (медиальный)

При мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед.

Перекрестный

При перекрестном прикусе зубные ряды пересекаются на манер ножниц при смыкании челюстей.

Глубокий

При глубоком прикусе верхние зубы значительно перекрывают нижние.

Открытый

Наличие выраженных промежутков между зубными рядами при сомкнутых челюстях говорит об открытом прикусе.

Прикус при отсутствии зубов

У человека без зубов возникают проблемы с функционированием височно-нижнечелюстных суставов, ухудшается эстетика лица, из-за потери тонуса кожи появляются морщины. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо восстановить прикус с помощью полного протеза, изготовленного по специальной методике.

Восстановление прикуса при полном протезировании

1. Определяется центральное соотношение челюстей — положение нижней челюсти по отношению к верхней в трех плоскостях: вертикальной, сагиттальной и трансверсальной. Роль зубных рядов играют восковые валики.
2. Измерения проводятся с помощью устройства, состоящего из внешней лицевой дуги-линейки и внутриротовой пластинки с плоской фронтальной частью и изогнутыми дистальными отделами.
3. На гипсовой модели отмечаются границы будущей конструкции, линия середины альвеолярного отростка, бугры верхней и нижней челюсти, срединная линия.
4. Искусственные зубы расставляются таким образом, чтобы при улыбке не была видна часть протеза, имитирующая десну.

Прикус после удаления зуба мудрости

Некоторые врачи убеждены, что зубы мудрости – атавизм, и от них нужно обязательно избавляться. В древние времена они служили для пережевывания жесткой пищи, например, сырого мяса. С развитием цивилизации рацион питания человека изменился, его челюсть стала постепенно уменьшаться — и «восьмерки» оказались лишними. Чаще всего перед тем, как приступить к исправлению прикуса, зубы мудрости удаляют. Тогда освобождается место для правильного формирования рядов, и результат выравнивания зубов будет намного лучше.

На что влияет прикус зубов?

Отрицательное влияние дефектов зубочелюстной системы на состояние всего организма было неоднократно доказано учеными. Список выявленных рисков для здоровья впечатляет даже ярых оптимистов.

• Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки зубная эмаль стирается быстрее, зубы начинают болезненно реагировать на холодное и горячее, их шейки оголяются, образуются заметные промежутки между зубами.
• Возникают заболевания височно-нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся головными болями и характерным щелканьем при движении челюстей.
• Страдает эстетика лица: меняются его пропорции, образуются морщины, зубные ряды искривляются, улыбка становится непривлекательной.
• Затрудняется надкусывание пищи, нарушаются жевательные функции, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта.
• Появляются дефекты речи, искажается мимика, понижается самооценка.
• Скученность и искривленное положение зубов вызывают их ускоренное разрушение из-за частых сколов и кариозных поражений.
• Травмируется слизистая рта — щеки, десны, язык, воспаляются ткани полости рта.
• Ухудшается качество дыхания, что приводит к болезням носоглотки, трахеи, слухового аппарата.

Пародонтит

Пародонтит в конечном проявлении представляет собой серьезную инфекцию, которая повреждает мягкие ткани и разрушает кость, которая поддерживает зубы. Пародонтит может привести не только к потере зубов, что ещё хуже — вызвать повышенный риск сердечного приступа или инсульта и других серьезных проблем со здоровьем.

Пародонтит является распространенным заболеванием, но в значительной степени предотвратимым. Пародонтит, как правило, является результатом плохой гигиены полости рта. Чистка по крайней мере два раза в день, ежедневно и регулярные осмотры у стоматолога могут значительно снизить вероятность развития периодонтита.

Симптомы

Вы можете обнаружить при гингивите у себя:

• Опухание десен (отёчность)
• Ярко-красный или пурпурный цвет дёсен
• Дёсны, чувствительные при прикосновении
• Дёсна, которая «отходит» от ваших зубов, что делает ваши зубы визуально более длинные, чем обычно
• Гной из — под десны
• Неприятный запах изо рта
• Плохой вкус во рту
• Подвижные зубы

Существуют различные типы, т.е. степени выраженности пародонтита. Пародонтиту свойственно хроническое течение, с появляющимися обострениями.

Когда обращаться к стоматологу

Здоровые десны являются твердыми и бледно-розового цвета. Если ваши десны одутловатые, смугло-красные и легко кровоточат, или показывают другие признаки или симптомы пародонтита, обратитесь к стоматологу в ближайшее время. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем лучше ваши шансы обратить вспять ущерб от пародонтита, потенциально предотвращая другие серьезные проблемы со здоровьем.

Причины

Считается, что пародонтит начинается с налета — липкой пленки, состоящей в основном из бактерий. Зубной налет образуется на зубах, когда крахмалы сахара в пищевых продуктах взаимодействуют с бактериями, которые обычно находятся во рту. Щеткой и зубной нитью удаляют зубной налет. Но налет повторно формируются быстро, обычно в течение 24 часов.

Постоянное воспаление в конечном итоге приводит к карманам между деснами и зубами, которые наполняются налетом, зубным камнем и бактериям. Со временем эти карманы становятся более глубокими и бактерии накапливаются, продвигаясь под ткань десен. Это глубинное воспаление и является причиной рассасывания кости. Если слишком много кости разрушено, вы можете потерять один или несколько зубов.

Что может вызвать пародонтит?

Факторы, которые могут увеличить риск развития пародонтита включают в себя:

• Гингивит
• Наследственность
• Недостаточную гигиену полости рта
• Употребление табака
• Диабет
• Пожилой возраст
• Снижение иммунитета, например -лейкемиея, ВИЧ / СПИД или химиотерапия
• Плохое питание
• Некоторые лекарства
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Осложнения

Некоторые осложнения, связанные с болезнью дёсен включают:

• Полную потерю зубов
• Ишемическую болезнь сердца
• Инсульт
• Проблемы с вынашиванием беременности, низкий вес новорожденных
• Плохо контролируемый диабет
• Дыхательные проблемы
• Ревматоидный артрит
• Астма

Некоторые исследования показывают, что бактерии, ответственные за пародонтит, могут войти в кровь через ткани десен, затрагивая ваши легкие, сердце и другие части вашего тела. Например, бактерии могут путешествовать в артериях в сердца, и вызвать воспаление сердечной мышцы, что способствует появлению инфарктов.

Лечение прикуса зубов

Как изменить прикус зубов? Патологии зубочелюстной системы можно устранить только путем ортодонтического лечения. Исключением является коррекция снижающего прикуса, когда высота зубов с возрастом уменьшается из-за их стачивания. В подобных случаях исправляют прикус протезированием зубов коронками или винирами, а также с помощью имплантации. Остальные аномалии зубов и прикуса можно убрать в любом возрасте специальными ортодонтическими конструкциями или путем хирургического вмешательства.

Однако челюстно-лицевые операции проводятся лишь при серьезных отклонениях от нормы. Обычно для коррекции прикуса зубов врачи предлагают провести коррекцию брекетами или элайнерами.

Теперь, когда вы знаете обо всех рисках для здоровья, которые могут спровоцировать патологии зубочелюстной системы, и о том, как исправить прикус зубов, остается только приступить к конкретным действиям. Даже если на первый взгляд кажется, что у вас ровные зубы, запишитесь на прием к ортодонту. Диагностика состояния зубных рядов поможет сохранить здоровье других органов и систем. А своевременное ортодонтическое лечение сделает улыбку привлекательнее и существенно сократит количество будущих обращений в стоматологию.

Гингивит

Гингивит — это распространенная и достаточно легкая форма болезни десен, которая вызывает воспаление, раздражение и покраснение. Поскольку гингивит может быть в легкой форме, вы можете не быть в курсе, что у вас есть воспаление. Но важно отнестись к гингивиту серьезно и действовать быстро. Если не заниматься тщательным лечением, то гингивит в перспективе может развиться в более серьезное заболевание – пародонтит. В конечном итоге это все может привести к полной потери зуба.

Наиболее частой причиной гингивита является плохая гигиена полости рта. Хорошие привычки, такие как чистка, по крайней мере два раза в день ежедневно зубной нитью и регулярные стоматологические осмотры, могут помочь предотвратить гингивит.

Cимптомы

Здоровые десны являются упругими, безболезненными и имеют бледно-розовый цвет. Если ваши десны одутловатые, смугло красные и легко кровоточат, то у вас может быть гингивит. Поскольку на ранней стадии заболевание редко бывает болезненным, вы можете иметь гингивит, даже не зная об этом.

Признаки и симптомы гингивита включают в себя:

• Опухание десен
• Мягкие, пухлые десны
• Чувствительные десны

Десна, которые легко кровоточат, когда вы чистите их щеткой или зубной нитью.

Иногда рассматривается покраснение или розоватость на кисти или зубочистке.

• Изменение цвета ваших десен от здорового розового до красного

Когда обращаться к стоматологу

Большинство стоматологов рекомендуют регулярные осмотры для выявления гингивита, кариеса и других стоматологических заболеваний. Врач устраняет причины заболеваения – лечение лишь симптомов заболевания в домашних условиях может привести к более серьезным проблемам. Если вы заметили какие-либо признаки и симптомы гингивита, рекомендуется назначить встречу с вашим стоматологом. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше ваши шансы обратить вспять ущерб от гингивита и предотвратить его прогрессирование в пародонтит.

Причины

Наиболее частой причиной гингивита является плохая гигиена полости рта, что способствует образованию налета. Зубной налет является невидимым – это липкая пленка, состоящая в основном из бактерий. Зубной налет образуется на зубах, когда крахмалы и сахара в пищевых продуктах взаимодействуют с бактериями, которые обычно находятся во рту. Чистить зубы по крайней мере два раза в день и использовать зубную нить каждый день – рекомендации любого стоматолога. Налет требует ежедневного удаления, поскольку он формируется быстро, обычно в течение 24 часов.

Зубной налет, который остается на зубах дольше, чем два или три дня может затвердеть под десной в зубной камень. Зубной камень также может развиться в результате содержания минеральных веществ в слюне. Зубной камень делает налет более трудно удаляемым, и создает защитный щит для бактерий. Обычно вы не можете избавиться от зубного камня щеткой или зубной нитью — вам нужна ультразвуковая чистка зубов, чтобы удалить его.

Чем дольше налет и зубной камень остаются на зубах, тем больше они раздражают десну вокруг основания ваших зубов. Со временем ваши десны становятся опухшими и легко кровоточат. Также это может привести к разрушению зубов.

Факторы риска

Гингивит является обычным явлением, и любой человек может столкнуться с этим заболеванием. Многие люди впервые испытывают проблемы десен в период полового созревания, а затем в той или иной степени на протяжении всей жизни.

Факторы, которые могут увеличить риск развития гингивита включают в себя:

• Недостаточная гигиена полости рта
• Употребление табака
• Сахарный диабет
• Пожилой возраст
• Снижение иммунитета в результате лейкемии, ВИЧ / СПИД
• Некоторые лекарства
• Некоторые вирусные и грибковые инфекции
• Сухость во рту
• Гормональные изменения, которые связаны с беременностью, менструальным циклом или использованием противозачаточных пилюль
• Плохое питание
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Неподходящие зубные реставрации
• Некачественное протезирование

Осложнения

Гингивит в хронической форме может прогрессировать в болезни десен, которые распространяется на ткани и кости челюсти , что может привести к потере зуба.

Пародонтит и плохая гигиена полости рта в целом также может повлиять на общее состояние здоровья. Также на сегодняшний день не до конца ясно так ли это, но заболевание может быть связано с:

• Инфарктом
• Инсультом
• Заболеванием легких
• Преждевременными родами или рождением ребенка с низкой массой тела или другой патологией

Тесты и диагностика

Стоматологи обычно диагностируют гингивит на основе жалоб и обследования ваших зубов, десен, полости рта и языка. Ваш стоматолог будет искать налет и зубной камень на зубах и проверять десны на покраснение, отечность и кровоточивость – это поможет ему поставить точный диагноз и определить форму и степень заболевания.

Если не ясно, что вызвало ваш гингивит, стоматолог может порекомендовать вам получить медицинское обследование для проверки основных медико-санитарных условий.

Процедуры и препараты

Своевременное лечение, как правило, меняет симптомы гингивита и предотвращает его прогрессирование в более серьезное заболевание десен и потерю зубов. Эффективное лечение требует профессионального ухода с последующей гигиеной полости рта в домашних условиях.

Профессиональная профилактика включает в себя:

• Первоначальную оценку и тщательную чистку зубов, чтобы удалить все следы налета и зубного камня
• Инструкцию по эффективной домашней чистке зубов нитью
• Регулярные профессиональные осмотры и чистка
• Специальную чистку в местах крепления коронок и пломб, установленных имплантатов

Ваша первоначальная профессиональная чистка будет включать в себя использование стоматологических инструментов, чтобы удалить все следы налета и зубного камня.

Неровные зубы или плохо прилегающие коронки, мосты или другие зубные протезы могут раздражать десны и сделать уход более трудным для удаления зубного налета на дому. Если проблемы с зубами или зубными протезами способствуют гингивиту, стоматолог может порекомендовать исправление этих проблем.

Образ жизни и домашние средства

Шаги, которые можно предпринять в домашних условиях, чтобы предотвратить и обратить вспять гингивит, включают в себя:

• Регулярные профессиональные стоматологические чистки по расписанию, рекомендованные Вашим стоматологом.
• Использование мягкой зубной щетки — заменяйте ее, по крайней мере каждые три-четыре месяца.
• Использование электрической зубной щетки, которая может быть более эффективной при удалении зубного налета и зубного камня.
• Чистка зубов два раза в день, или еще лучше, после каждого приема пищи.
• Используйте зубочистки, по крайней мере, один раз в день.
• Используйте антисептическую жидкость для полоскания рта, если это рекомендовано вашим стоматологом.

Если вы последовательны в вашей домашней гигиене, вы должны увидеть возвращение розовой, здоровой ткани десен в течение нескольких дней или недель. Вы должны будете следовать хорошей гигиене полости рта каждый день.

Предотвращение

Лучший способ предотвратить гингивит — программа хорошей гигиены полости рта, которая используется последовательно на протяжении всей жизни. Чистка с помощью зубной щетки и зубной нити от трех до пяти минут – это такой же повседневный ритуал как и принятие еды.