Антигомотоксическая терапия при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Зачем измерять температуру?

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъема температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

Что делать, если ребенок заболел ковидом

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач может назначить необходимые лекарства с учетом результатов анализов крови и других обследований малыша. COVID-19 в легкой форме можно лечить амбулаторно (дома). В тяжелых случаях маленького пациента госпитализируют в больницу, где ему вовремя будет оказана помощь при любом ухудшении ситуации.

При легком течении болезни лечение прописывается такое же, как при обычной простуде: купируются симптомы, предупреждается развитие осложнений. Обычно врач дает следующие рекомендации:

• пить побольше жидкости;
• чаще проветривать комнату, где находится ребенок;
• поддерживать в комнате прохладную температуру и высокую влажность воздуха;
• промывать или орошать слизистую оболочку носа солевыми растворами (если есть насморк);
• больше спать, меньше двигаться (постельный режим);
• полоскать горло травяными настоями и антисептиками.

Также нужно ограничить контакты малыша.

Из лекарств обычно назначаются;

• сорбенты – если есть проблемы с ЖКТ;
• антигистаминные (для снятия отеков, зуда) препараты;
• противокашлевые лекарства;
• жаропонижающие препараты.

В начале заболевания или после контакта с заболевшим врач может также прописать противовирусные средства.

Если ковид принимает среднюю или тяжелую форму, назначаются антибиотики и другие лекарства, прописать которые может только врач.

Как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией, с прорезыванием зубов или с другими причинами.

Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит, в лекарстве нет нужды.

БЦЖ и SARS-CoV-2

За время пандемии информация о том, может ли прививка БЦЖ может защищать от ковида, неоднократно менялась. Первый раз гипотезу о БЦЖ выдвинули еще в марте 2022 года. Нью-йоркские и техасские исследователи опубликовали наблюдения, что в странах, где младенцев массово прививают от туберкулеза вакциной БЦЖ, ковид распространяется медленнее, а вакцинированные люди переносят его легче.

К сожалению, на сегодняшний день статистика заболеваемости не подтверждает эту теорию. Эпидемии коронавируса бушевали и в странах с массовой иммунизацией от туберкулеза. Причем уровень смертности от ковида, например, в России даже превысил аналогичный показатель в странах без вакцинации БЦЖ.

Однако научные изыскания в этом направлении все еще ведутся. В августе 2022 появилось исследование индийских ученых о том, что все-таки вакцина БЦЖ имеет положительное влияние на то, как человек переносит коронавирусную инфекцию. Отметим, правда, что выборка для исследования была крайне мала: в эксперименте участвовало всего 82 человека, притом только пожилого возраста. Результаты говорят о том, что у людей, привитых вакциной от туберкулеза, гораздо реже и в меньшей степени развивается цитокиновый шторм. А именно это грозное осложнение во многих случаях является причиной смерти от COVID-19.

Как снижать температуру?

Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших.

У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен. Если руки и ноги у ребенка теплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство — выбор ваш. Зависит от уровня вашей паники и поведения ребенка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды. Если руки и ноги холодные — начался спазм сосудов — физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Диагностика коронавируса у детей

Основной метод диагностики ковида у малышей, как и у взрослых, – ПЦР-тест. Также врач при необходимости назначает:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови и дополнительные анализы на выявление нарушений свертываемости крови и изменений некоторых специфичных для ковида маркеров (C-реактивного белка, D-димера и др.);
• рентген или КТ для определения состояния легких;
• консультацию узких специалистов, например, пульмонолога.

В домашних условиях для контроля состояния дыхания желательно использовать пульсоксиметр. Это недорогой компактный прибор, с помощью которого измеряется сатурация – содержание кислорода в крови. Нормальные значения – 96 единиц и выше.

Как дозировать?

Проще всего дозировать нурофен: доза сиропа (мл) = 1/2 веса (кг). Это исходит из разовой дозировки ибупрофена 10 мг/кг.

Парацетамол дозируется по 15 мг/кг. Если вы дозируете самый ходовой сироп — Панадол — можете вес ребенка в кг умножить на 0,625.

Разовую дозу можно давать не чаще 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки.

Не стоит использовать дозировку по возрасту, которую часто помещают на упаковку препаратов. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту.

Состав

Когда вызывать скорую?

Скорую вызывать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом для этого. Изолированное — значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая помощь всегда может понизить температуру — литической смесью или гормоном. Но в этом нет никакой необходимости, и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси — анальгин (метамизол) — запрещен у детей во всем цивилизованном мире. Кроме этого, скорая помощь скорее будет предлагать госпитализацию.

Лихорадка — не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Источник: telegram.me/fediatrix

Вакцинация от коронавируса

АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.

Узнать подробнее

Хотя теперь коронавирус может быть достаточно опасным заболеванием для детей, в большинстве случаев у них по-прежнему регистрируется легкая или бессимптомная форма без осложнений. По сравнению с общими потерями во время пандемии детская смертность составляет всего лишь 0,4 % всех смертей от коронавируса. Почему детский организм защищен лучше, никто пока точно не знает. Но есть несколько гипотез:

• детский организм в целом более здоров: в этом возрасте реже встречаются хронические патологии (диабет, сердечно-сосудистые заболевания), легкие не повреждены курением и работой на вредных производствах;
• малыши обладают более «быстрым» иммунитетом, чем взрослые. У них еще мало неповоротливой «тяжелой артиллерии» в виде специфического иммунного ответа. Детский организм очень быстро вырабатывает множество универсальных антител, которые направляются в том числе и на борьбу с коронавирусом;
• предполагается, что в детских легких меньше клеток ACE2, которые атакуют SARS-CoV-2. Поэтому легочная ткань меньше повреждается.

Почему у ребенка колики? Причины возникновения такого состояния

Причины колик у новорождённых малоизучены, но считается, что они связаны со следующим:

• спазмы кишечника малыша;
• попадание воздуха в пищевод во время кормления или плача;
• аллергией;
• недостатком питания;
• проблемами с пищеварением;
• непереносимостью лактозы.

Из рациона ребенка должны быть исключены продукты, вызывающие газообразование: шоколад, какао, кофе, бобовые, свежие овощи и фрукты, квашеная капуста, бананы, хлебобулочные изделия, сдоба. У новорожденного ребенка колики в животе могут возникать, если кормящая мама будет употреблять перечисленные продукты. Источник: Н.И. Урсова Младенческие кишечные колики. Современные данные // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №2, с.125-131

Цены

Восстановление детей после ковида

Коронавирусная инфекция особенна также тем, что после выздоровления необходима длительная (обычно не менее полугода) реабилитация, так как во время заболевания поражаются многие системы и органы. Реабилитационные мероприятия нужны даже тем, кто перенес ковид легко.

Подобрать индивидуальную программу реабилитации может врач, предварительно назначив ребенку анализы и обследования. Часть реабилитационных мероприятий можно делать дома, какие-то, посещая специальные центры или медицинские учреждения. Обычно рекомендуется:

• курс поливитаминов;
• аппаратная физиотерапия;
• лечебный массаж;
• лечебная физкультура;
• пить больше воды;
• есть больше овощей, фруктов и в целом скорректировать питание в более здоровую сторону для обеспечения организма максимумом полезных веществ;
• больше гулять на свежем воздухе, играть, заниматься спортом (в щадящем режиме);
• наладить режим сна;
• регулярно проветривать комнату.

Если у ребенка после ковид диагностированы осложнения – патологии систем и органов – врач может назначить также специальную терапию.