Гранулема зуба — симптомы, этапы лечения и профилактика

• что такое гранулема зуба,
• ее вид на фото и рентгеновском снимке,
• как проводится лечение гранулемы на корне зуба.

Гранулема зуба – это воспалительное образование на верхушке корня зуба, которое представляет из себя разрастание грануляционной ткани. Ее развитие связано с инфицированием корневых каналов и дальнейшим развитием хронического воспаления у верхушки корня зуба – хронического апикального периодонтита. В стоматологии для обозначения этого заболевания обычно используется более обширный термин «апикальная гранулема», что уже подразумевает расположение очага воспаления непосредственно у верхушки корня (от слова apex – верхушка).

Гранулема плотно прикреплена к верхушке корня, и поэтому при удалении зуба с гранулемой – последняя обычно выходит вместе с зубом (рис.1-2). Важно отметить, что гранулемами называют воспалительные образования только до 0,5 см в диаметре, но они имеют тенденцию к медленному росту. И если в силу отсутствия лечения гранулема становится больше 0,5 см, то стоматологи такое воспалительное образование называют уже термином «кистогранулема». А образование размером от 1,0 см – принято называть термином «радикулярная киста». Терапия гранулем всегда консервативная, а вот лечение кисты может потребовать резекции корня зуба.

Что такое гранулема зуба: фото, схема

Но гранулема отличается от кистогранулемы и радикулярной кисты не только размерами. Дело в том, что гранулема не является полостным образованием, т.е. внутри нее нет полости заполненной гноем – как у кистогранулемы и радикулярной кисты. Морфологически гранулема представляет из себя участок разрастания воспалительной грануляционной ткани, окруженный фиброзной оболочкой (капсулой), за счет которой гранулема и оказывается плотно прикрепленной к верхушке корня зуба.

Вне периодов обострений воспалительного процесса в гранулеме нет полости с гноем, т.е. она внутри фиброзной капсулы полностью заполнена грануляционной тканью. Однако в периоды обострения внутри нее образуется гной, давление которого на стенки капсулы изнутри – могут привести к разрыву фиброзной капсулы и выходу гноя в костную ткань и далее под надкостницу. Медленный рост гранулемы в размерах приводит к превращению ее в кистогранулему (от 0,5 до 1,0 см), внутри которой уже формируется полость, заполненная гнойным содержимым даже вне периодов обострений.

Лечение гранулемы зуба возможно в 98% случаев благодаря SLA лазеру SIEMENS

Это ежедневно подтверждают успешной работой врачи стоматологической клиники «Бионик Дентис». В клинической практике «Бионик Дентис» широко применяется лечение лазером, а теперь специалисты представили уникальную методику – первую в России. Она разработана при партнерстве с немецкой фирмой Sirona Siemens.

Среди российских пациентов такое заболевание, как гранулема зуба, встречается особенно часто. Основной причиной этого является низкий уровень оказываемых стоматологических услуг в общем по стране. В государственных клиниках до сих пор используются устаревшие методики. При таком подходе сложно получить положительный эффект, а результатом неправильной терапии становится развитие гранулемы зуба.

Причины возникновения

Основная причина зубной гранулемы — попадание инфекции в ткани периодонта. Чаще это происходит в случаях:

• пульпита (острый или хронический);
• травмы зуба (трещинки — входные ворота для инфекции);
• воспаления окружающий зуб мягкой ткани (периодонтит);
• некачественное лечение пульпита, зубных каналов.

Другим факторами, который могут запустить развитие хронической стадии гранулемы и вызвать обострение: переохлаждение, вирусные заболевания, стресс, сбой в иммунной системе.

Гранулема зуба – способы лечения

Для лечения гранулемы зубы используются различные способы, которые делятся на терапевтические и хирургические.

Как правило, необходимость в хирургическом вмешательстве возникает, когда терапевтический курс не дал желаемого результата.

Перечень хирургических способов лечения гранулемы включает:

• Цистотомию;
• Цистэктомию;
• Резекцию верхушки зубного корня.

Проведение операций требует предварительной подготовки, а затем последующей реабилитации и периода заживления, продолжающихся длительное время. При этом пациентов беспокоят болевые ощущения, состояние дискомфорта и значительная отечность.

Однако главная проблема хирургических методов заключается в высокой вероятности проявления рецидивов. Практически в 45% клинических случаев происходит повторное возникновение гранулемы зуба.

Чем отличается киста зуба от гранулёмы?

Многие пациенты стоматологических клиник путают кисту и гранулёмы зуба, в то время как два этих патологических процесса серьёзно отличаются. Увидеть разницу важно, поскольку диагноз влияет на способ устранения проблемы. Так, лечение гранулёмы корня зуба нередко бывает консервативным, а вот избавиться от кисты можно только посредством хирургического вмешательства – её иссекают или же удаляют вместе с поражённой единицей. Итак, чем гранулёма отличается от кисты?

• Во-первых, своей структурой и строением. Первая не имеет полости и представляет собой сплошное формирование из грануляций, тогда как вторая представляет собой капсулу, которая заполнена патологическим содержимым;
• Во-вторых, своими размерами. Кисты всегда крупнее гранулём: нередко они достигают одного сантиметра в диаметре;
• В-третьих, симптоматикой. Гранулёма более склонна к обострению, развитию болевой симптоматики и обострений, чем киста. Зато если последняя достигает больших размеров, единица становится подвижной, чего не наблюдается при гранулёмах;
• В-четвёртых, в состоянии окружающих тканей. При кистах слизистая не выглядит воспалённой и не меняет свой цвет, а вот костная ткань по мере развития процесса становится более податливой и уменьшается в объёме. При гранулёме слизистая краснеет и отекает, возможно образование фистулы, а вот костная ткань почти не страдает.

На рентгеновском снимке киста имеет чёткие контуры и границы, чего нельзя сказать о гранулёме, которая выглядит как затемнение округлой формы.

Уникально. 100% обработка канала. Лазерная методика

Следует отметить, что это заболевание не возникает без причины. Более того, у него имеются определённые симптомы. Понять, что у пациента развивается гранулема можно по таким признакам, как появление:

• Нарыва на десне;
• Флюса на десне;
• Ощущения увеличения зуба в размере;
• Болезненности во время употребления твердых продуктов;
• Свища на десне.

Подобные симптомы также могут указывать на нагноившуюся гранулему зуба. Поэтому появление этих нарушений требует незамедлительного обращения к врачу стоматологу. Установлено, что гнойные поражения быстро распространяются через каналы и проникают в костную и другие ткани, планомерно поражая жизненно важные органы – глаза, уши и прочее. Результатом этого становятся не только тяжелейшие последствия в виде угрозы здоровью, но и жизни человека.

Если лечить это заболевание своевременно, то можно получить хороший результат. Но проблема в том, что его симптомы проявляются только спустя некоторое время, когда оно переходит на определённую стадию. Сначала болезнь протекает практически бессимптомно. Многие пациенты могут даже не подозревать, что у них имеется это опасное заболевание. Обнаружить нарушение на ранней стадии позволяет проведение планового исследования. На панорамном снимке его образование выявляется довольно четко. Хотя пациент может не чувствовать боли и прочих тревожных сигналов. Единственным вариантом обнаружения развития заболевания является регулярное медобследование у стоматолога.

Из-за чего образовывается?

Стоматологи затрудняются ответить на вопрос, что конкретно служит причиной развития данной неприятности. Замечен факт, что в 75% случаев гранулема начинает произрастать на месте удаленного зуба. Почему же так происходит? При отсутствии единицы пустота постепенно затягивается мягкими тканями. При недостаточной антисептической обработки во внутрь попадают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют своеобразную мутацию клеток, вследствие чего вырастает узелковое образование.

Спровоцировать рост инородного тела во рту могут следующие факторы:

• Грибковые заболевания.
• Туберкулез, сифилис.
• Воспаление пульпы.
• Запущенная стадия кариеса.
• Некачественное оказание стоматологических услуг.
• Плохая гигиена полости рта.
• Неудачная пломбировка зуба.

Не начатое вовремя лечение становится причиной серьезных осложнений:

• Появление нагноения;
• Из-за сдавливания нервов возникает онемение части лица;
• Разрушение челюсти, приводящее к перелому нижней челюсти. Развитие заболевания приводит к хрупкости и ломкости кости. Поэтому перелом челюсти может случиться даже во время пережевывания твердой еды;
• Образования гайморита – это происходит в 99% случаев. Такое заболевание также является довольно тяжелым, сопровождаемым постоянной заложенностью носа, сильными головными болями.

Симптомы

Гранулема может не проявлять себя несколько месяцев и даже лет, пока размеры кистозного образования не дадут о себе знать. Появятся симптомы, гранулема десны или у корня, шейки зуба заявит острой болью. Это первый звонок.

Еще признаки гранулемы под зубом — возможность прощупать языком уплотнение, шарик, а при надавливании на него ощутить болезненность.

Списком симптомы гранулемы у десны или на верхушке зуба выглядят так:

• острая, тупая или ноющая боль;
• покраснение и отек десны;
• гнойное выделение при надавливании;
• потемнение эмали зуба;
• недомогание, повышение температуры, головная боль;
• хуже от горячей еды и напитков;
• усиление боли при простудном заболевании (снижение иммунитета);
• нагноение узелков гранулемы может сопровождаться развитием флюса.

Этапы методики лечения гранулемы зуба лазером

Применяемая в клинической практике методика отличается особой сложностью. Для её реализации требуется высокотехнологическое стоматологическое оборудование. При этом такой способ показывает эффективность в 98% случаев лечения гранулемы.

Применение методики на практике осуществляется в несколько этапов:

• Сначала на пораженном зубе высверливают небольшое отверстие. Если повреждены передние зубы, то его делают сзади, на остальных – сбоку. Это нужно, чтобы специалист смог добраться до корневых каналов в центре зуба – его пульпе.
• Обеспечив доступ к нерву, специалист устраняет содержимое корневого канала. В нем может находиться воспаленный зубной нерв, а также инфицированный материал, используемый для пломбировки канала, в случае неправильно проведенного лечения.
• Следующим этапом является обработка корневого канала. Для этого стоматологами нашей клиники используется особенный аппарат, представляющий собой компьютерную систему чистки корневого канала. С помощью особых титановых инструментов поступательными движениями – файлами, тщательно контролируемыми микропроцессорами, происходит очищение корневого канала. Это придает ему не только чистоту, но и ровность.

• Постоянный контроль чистки канала выполняется апекслокатором VDW (германия). Основные этапы терапии контролируются с помощью радиовизиографа Xios Sirona Siemens. Такое оборудование имеется в каждом кабинете нашей клиники. Поэтому исследование и терапевтический процесс происходят непрерывно.

Полноценное очищение и распломбировка корневого канала требует определенного времени. Обычно оно составляет 2-2,5 ч.

Выполнив механическую чистку и расширение канала, специалист проводит его ультразвуковую обработку. Согласно последним исследованиям, у крупного корневого канала имеются микроскопические ответвления, в которых скапливаются всевозможные бактерии, вызывающие многие зубные заболевания. Расчистка этих мизерных канальцев файлами невозможна. Для этой цели в нашей клинике имеется система ультразвуковой обработки корневого канала Sirosonic Sirona, разработанная немецкой компанией Siemens. Она обеспечивает точное попадание дезинфицирующего раствора в канальцы и поры, стерилизует корневой канал и уничтожает микробы.

После проведения стерилизации корневого канала с использованием химических средств и ультразвуком можно начинать лечение лазером. В этом специалистам клиники помогает лазерная стоматологическая установка Sirolaser. Проникая через корневой канал, врач обрабатывает гранулему лазером. С применением уникального гибкого светодиода от лазера такая процедура становится возможной даже при наличии искривленного канала. Поэтому лазерное оборудование Sirolaser признано лучшим среди других аналогов.

Закончив обработку лазером, врач переходит к лазерной стерилизации корневых зубных каналов и полости в костной ткани. Благодаря этому обеспечивается 100 процентная дезинфекция инфицированных тканей, не допуская рецидивирования гранулемы у пролеченного зуба.

Следом за лазерной стерилизацией осуществляется установка лекарственного средства. Для этого применяют субстанцию, стимулирующую регенерацию и дезинфекцию тканей. Такой препарат обладает длительным период действия, составляющим 4-6 месяцев.

Затем на зуб устанавливают световую временную пломбу или коронку, отличающуюся предельной прочностью.

Лечение гранулемы зуба возможно за 1 посещение. Мы предлагаем нашим пациентам лучшие мировые достижения в лечении зубов.

В чем опасность гранулематозных новообразований?

Пациенты, которым диагностировали гранулему зуба под коронкой, всегда интересуются, что это за новообразование. Опытные стоматологи обычно имеют фото мешкообразной структуры с гнойным содержимым и стараются рассказать своим пациентам, чем опасны гранулемы на корнях зубов. Эти новообразования, до запущенной стадии развивающиеся полностью бессимптомно, угрожают развитием следующих осложнений:

1. Околочелюстной абсцесс – очаг острого воспаления, локализованный в мягких тканях, находящихся в непосредственной близости от гранулемы.
2. Челюстной остеомиелит – инфицирование костных структур челюсти.
3. Флегмона – гнойное поражение десневых тканей.

Кроме стоматологических осложнений у пациентов с гранулематозным поражением нередко отмечаются невральные нарушения и инфекционные поражения внутренних органов. Их появление объясняется активным распространением инфекции по всему организму.

3d пломбировка корневого канала зуба после лечения гранулемы лазером

Завершающим этапом терапии и подготовки зуба к реставрации является проведение пломбировки корневых каналов с использованием постоянных материалов – альфа гуттаперчи. Особенность этого биосовместимого лечебного препарата состоит в том, что он не вызывает аллергической реакции, не приводит к отторжению и служит идеальным вариантом для обтурации корневого канала.

Специалистом повторно обрабатывается корневой канал с помощью антисептика с применением ультразвукового аппарата. Таким образом, достигается раскрытие входа для пломбировочного материала в микроканальцы.

Предварительно штифт из альфа гуттаперчи смазывают силантом, а затем вносят в корневой канал. Используя систему трехмерной обтурации корневого канала БиФилл, гуттаперчу хорошо нагревают и вдавливают в канал. Давление специального инструмента – плаггера, помогает расплавленной жидкой гуттаперче проникнуть в микроканальцы, моментально застывая в них. Так происходит образование трехмерной сети или 3d системы пломбированного канала зуба.

Для российских пациентов такая методика пломбировки зубных каналов является новинкой. Но в клиниках США и стран Европы она стал золотым стандартом при проведении обтурации каналов зуба. Нашими специалистами данная методика также используется в 100% клинических случаев. Благодаря этому нам удается не допустить рецидивов гранулемы зуба.

Также существует более простой аналог пломбировки каналов гуттаперчей путем применения гуттаперчевого стандартного штифта. Однако его эффективность намного ниже и результаты далеки от оригинальной методики.

После пломбировки корневых каналов зуба на него устанавливается пломба, вкладка или коронка.

Причины появления гранулёмы на корне зуба

По отношению к нему это образование может находиться в разных местах, но чаще всего его обнаруживают в области его апекса (или, проще говоря, верхушки). Из-за скрытого характера развития данной патологии далеко не всегда удаётся своевременно выявить её и начать лечение, а потому риск перерождения гранулёмы зуба в кисту и развития других осложнений весьма высок. Специалисты выделяют две причины её развития:

• Распространение инфекционного процесса из пульпы в соседние ткани при развитии осложнений воспалительного процесса пульпы (пульпита);
• Воспалительный процесс тканей вокруг зуба (периодонтит);
• Травматические повреждения единицы и проникновение внутрь инфекционного агента;
• Инфицирование во время извлечения пульпы или при проведении эндодонтического лечения.

Что касается факторов, которые инициируют острые симптомы гранулёмы зуба, к ним относят:

• Снижение внутренней температуры тела до +35°С (переохлаждение);
• Перенесённые простудные заболевания;
• Сильные стрессы или физические перенапряжения.

Лечение гранулемы зуба лазером – обращайтесь к настоящим профессионалам!

Стоматологический рынок столицы отличается разнообразием предлагаемых услуг. Внимание пациентов могут привлечь клиники, специалисты которых готовы провести лазерное лечение зубов по цене 3000-5000 рублей. На самом деле они используют устаревшие методики и оборудование, совершенно неподходящее для оказания подобных услуг.

Поэтому к выбору стоматологической клиники следует подходить с особой ответственностью.

Проведение лечения с использованием оригинальной методики возможно только при условии:

• Полноценного оснащения клиники необходимым оборудованием – компьютерной системой обработки корневых каналов Gold (wdv), стоматологическим лазером Sirolaser, ультразвуковой стоматологической системой Sirosonic, аппаратом для 3d обтурации каналов BeeFill (VDW):
• Наличия у врачей клиники сертификатов по обучению лазерным технологиям компании Sirona;
• Получения врачами действующих государственных сертификатов по специальности: стоматология терапевтическая.

При первом посещении клиники следует попросить администратора предоставить всю информацию, касающуюся вашего лечения. Такой подход поможет выбрать сертифицированную клинику, где проводится лечение гранулемы зуба с применением качественной оригинальной методики.

В нашу клинику ежедневно обращаются пациенты с воспалительными заболеваниями костной ткани челюсти. Лечение в клинике проходят не только пациенты из Москвы, но и Санкт-Петербурга, а также других городов РФ и стран СНГ. Возможность провести лечение всего за 1 визит позволяет иногородним пациентам специально приехать в Москву для лечения только на 1 день.

Основные виды

В зависимости от места локализации и некоторых особенностей, в стоматологической практике выделяют несколько типов недуга:

• Одонтогенная. Локализована у корня зуба. Обычно не доставляет дискомфорта, симптомы практически не отмечаются. Рекомендовано удаление гранулемы по причине быстрого разрастания.
• На десне. Данный вид требует особого внимания и диагностики. Часто шишка на десне имеет инфекционную природу, не связанную с зубом.
• Межкорневая. В данном случае она расположена чуть выше верхушки корня. Растет очень медленно, но чревата рядом последствий. Рекомендовано удаление гранулемы с последующим восстановлением зуба.
• Апикальная. Согласно статистике, встречается чаще остальных. Произрастает у верхушки корня, часто приводит к гнойному воспалению.

Мы первые освоили в РФ немецкую методику лечения гранулемы зуба лазером!

Специалисты клиники «Бионик Дентис» освоили первыми в РФ методику лечения гранулемы зуба лазером еще в 2007 году. В течение этого времени наши врачи стоматологи эндодонтисты приобрели огромный опыт в данном направлении. Можно смело утверждать, что это самый большой опыт в России и странах СНГ.

Результаты своей успешной работы мы готовы продемонстрировать масштабной коллекцией снимков и компьютерных томографий пациентов до и после лечения.

На этой странице вы можете ознакомиться с клиническими случаями наших реальных пациентов, которые прошли лечение у нас.

Наша статистика: 96% случаев гранулемы благополучно вылечиваются с использованием терапевтического метода лечения лазером.

Диагностика

Врач выполнит осмотр полости рта и ряд диагностических проб, потом направит на рентген. Определить наличие, размер и границы новообразования, а также определить форму периодонтита, можно только с помощью Rg-снимка. Эффективным компонентом клиники West Dental является наличие панорамного КЛКТ Pax-i3D, на котором можно выполнить ОПТГ и КТ. На снимке видно затемнение рядом корнем. В гранулеме отсутствует полость, капсулой окружены разрушающиеся ткани.

• Гранулема — до 0,5 см;
• Кистогранулема – от 0,5 до 1 см.
• Киста — свыше 10 мм.

Подразделения клиники West Dental оснащены современным оборудованием, а врачи владеют инновационными методиками лечения, экстракции, устранения гранулемы и ее последствий после удаления зуба в СПб. Также, в помощь нашим стоматологам операционный микроскоп Leica М320.

Лечение гранулемы зуба

За более чем 10 лет мы собрали большую коллекцию снимков лечения гранулемы лазером «до» и «после » лечения.

ВСЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ КЛИКАБЕЛЬНЫ

Озеров Петр Владимирович

Главный врач. Стоматолог имплантолог, ортопед, хирург. Специалист по лазерной стоматологии

Подробнее

Еремина Анна Артуровна

Стоматолог терапевт

Подробнее

Вернер Елена Владимировна

Стоматолог пародонтолог

Подробнее

Пациентка Ирина, 37 лет.

В стоматологическую клинику по месту жительства обратилась пациентка с жалобами на флюс, болями в десне, повышением температуры тела и общим недомоганием. Было проведено исследование – панорамный снимок, который показал гранулему зуба. При обращении к разным специалистам ей было рекомендовано удаление поврежденного зуба.

Но пациентку не устроила такая перспектива, и она записалась на прием к врачу клиники «Бионик Дентис». После тщательного исследования специалист нашей клиники предложил провести лечение гранулемы лазером. Пациентка согласилась.

В результате лечение проходило с использованием лазера Sirolaser по стандартному протоколу.

Спустя 8 месяцев костная ткань полностью восстановилась, все нарушения были устранены. Пациентке провели 3d пломбировку корневого канала и установили реставрацию.

Обращаясь в клинику «Бионик Дентис» для лечения гранулемы зуба лазером вы выбираете лучшую мировую методику терапевтического лечения данного заболевания.

Мы с гарантией 100% добиваемся полного устранения гранулемы!

Вы получите самое качественное лечение из того, что возможно найти в Москве, так как мы работаем не по Российским, а по Европейским стандартам эндодонтии.

В результате нашего лечения гранулема на зубе исчезнет за 6-12 месяцев, а для лечения требуется всего 1 визит в клинику. Мы спасем зуб от удаления, и избавим вас от необходимости устанавливать имплант.

Осложнения

Если запустить патологический процесс, то первостепенно последует удаление единицы. Но есть и более тяжелые осложнения:

• Киста — капсулирование образования с патологическими бактериями;
• периостит (флюс) — нагноение надкостницы;
• свищевой ход — формирование выхода гнойного отделяемого через десневую ткань;
• подкожный абсцесс — возникает при попадании гноя в мягкотканные структуры.

Нагноение — это опасный процесс. Если делать примочки из домашних средств, то возникнет много проблем. Участок воспаления может повлечь за собой рассасывание челюстной кости или части корневой системы. За нагноением образования может последовать удаление зуба с гранулемой, некротизация окружающих тканей и сепсис. Поэтому важно вовремя обратиться к терапевту или хирургу на прием и узнать, как лечить гранулему зуба. Проводить диагностические мероприятия и удалять гранулему могут только высококвалифицированные специалисты. В этом с удовольствуем могут помочь врачи West Dental.