Временная пломба. Что будет, если переходить с временной пломбой?

Не всегда лечение зуба возможно за один прием – если кариес осложнен, а корневые каналы воспалились, врач ставит временную пломбу, под которую кладет лекарственные препараты. Она предотвращает выпадение лекарства, защищает обработанную зубную полость от попадания пищевых остатков, микробов

Временная пломба сделана из более рыхлого материала. Он пластичный, не растворяется в воде. Для пломбирования используют дентин-пасту, симпат, виноксол, цинк-полиакрилатный цемент. Врач выбирает материал, учитывая диагноз, состояние зуба.

Временное пломбирование используют при протезировании, если кариес не достиг нерва, при удалении нерва. Пломбу устанавливают также в таких случаях:

• лечение пульпита, периодонтита;
• глубокий кариес;
• удаление кисты корня зуба;
• многоэтапная терапия;
• изготовление вкладки зубной культи при установке коронки.

Срок ношения временной пломбы обычно не превышает 1-1,5 недель, но иногда может быть продлен до полугода. Точно его определяет стоматолог.

Иногда после установки временной пломбы пациенты жалуются на дискомфорт, болезненные ощущения. Почему возникает боль, как с ней бороться?

Показания к постановке временной пломбы

• Лечение глубокого кариеса. После очищения полости зуба от некротизированных масс стоматолог закладывает лечебный раствор, помогающий дентину укрепить прослойку между пульповой камерой и открытой полостью.
• Диагностика состояния зуба при глубоком кариесе перед установкой постоянной пломбы.
• Острый пульпит. Временный промежуточный состав ставится на время удаления нерва.
• Периодонтит. Для купирования воспаления в области корней зуба помещается антисептический или лекарственный препарат, который далее прикрывается легким цементом.
• Санация дентальных каналов перед пломбированием. Врач очищает каналы, заполняя их дезинфицирующим раствором, затем ставит временную пломбу.
• Протезирование, реставрация. Процесс изготовления искусственной коронки или ортодонтической конструкции занимает несколько дней. Для защиты от микробов открытую полость зуба закрывают временным пломбировочным материалом.

Этапы постановки временной пломбы:

• вскрытие полости зуба, удаление всех пораженных тканей дентина;
• расширение, очистка, обработка дентальных каналов;
• терапевтический этап (в зависимости от диагноза производится удаление нервных окончаний пульпы, закладывание в полость зуба лекарственных средств, заполнение каналов временным цементом);
• коронка закрывается временной пломбой.

Признаки скорого выпадения пломбы

Как понять, что выпала пломба? Это достаточно просто — на месте ее установки отсутствует материал, при помощи которого была выполнена пломбировка, и есть дырка. Поэтому такое явление лучше не допускать и обратиться к специалисту заблаговременно, еще до полного выпадения.

Определить, что пломба не держится в зубе и скоро выпадет, тоже достаточно просто. Между поверхностью зуба и пломбировочным материалом появляются зазоры, которые вначале практически незаметны, но со временем становятся все больше. Сам же материал расшатывается. Это ощущается при нажатии на пломбу языком. Если наблюдаются такие явления — нужно сразу обращаться к врачу, чтобы потом не досадовать, что вылетела пломба.

Материал изготовления

Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам:

• отсутствие токсического действия на структуры зуба (эмаль, дентин, пульпу) и слизистые оболочки ротовой полости;
• безопасность для здоровья человека;
• химическая инертность и высокая устойчивость к слюне и агрессивным средам (щелочам, кислотам);
• механическая прочность, износоустойчивость, пластичность;
• отсутствие эффекта гальванизации;
• сохранение формы и размера при затвердевании;
• хорошая рентгеноконтрастность.

Выбор материала для временной пломбы зависит от клинического случая, от возраста, от индивидуальных особенностей организма (наличия аллергии на те или иные вещества), а также от того, сколько времени пациент будет с ней ходить.

Что является причиной выпадения временной пломбы?

У пациента может вывалиться временная пломба из-за врачебной халатности:

• если доктор плохо просушил полость зуба после его предварительной обработки или туда попала слюна перед нанесением пломбировочного материала;
• если после очищения кариозной полости остались частички инфицированной ткани;
• если поверхность обработана недостаточно качественно, из-за чего эмаль будет разрушать материал;
• если пломба поставлена на депульпированный зуб — в этом случае она не может крепко держаться, т.к. поверхность единицы хрупкая, к ней не поступают питательные вещества;
• если для создания временной пломбы использовались низкокачественные или просроченные материалы;
• если зуб сильно поражён кариесом, и у пломбы нет необходимой опоры.

Но не только врач может быть виновником проблемы. Временная пломба выпадает, когда пациент не придерживается рекомендаций, полученных после стоматологических манипуляций. Например, решает перекусить сразу после того, как покинет кабинет врача. При том, что воздержаться от приёма пищи нужно в течение 1-2 часов. Кроме того, пломба может выпасть, если на неё приходится большая нагрузка (при разгрызании орехов и леденцов, открывании бутылок зубами, перекусывании ниток и пр.). Постепенное её расшатывание провоцируют жевательные резинки и конфеты-тянучки, ириски.

Пломбировочные материалы промежуточного действия

• Паста на основе сульфата цинка и каолина позволяет восстановить коронковую часть зуба.
• Кариосан обладает обезболивающим и антисептическим эффектом.
• Виноксол — искусственный дентин. Выдерживает жевательную нагрузку до 1-2 месяцев.
• Цемент с цинком и эвгенолом. Применяется для антисептической обработки тканей зуба и снятия воспалительного процесса.
• Стеклоиономерный цемент используется для временной фиксации протеза.
• Однокомпонентные полимерные материалы — пасты тягучей консистенции, которые отвердевают под светом специальной лампы.

Возможные осложнения

При выпадении временной пломбы не все пациенты сразу обращаются к врачу. Некоторые не спешат к доктору, пока зуб не начнёт болеть. И зря, поскольку последствия могут быть крайне негативными:

• распространение воспалительного процесса из-за проникновения патогенных микроорганизмов, что потребует более длительного лечения;
• скол коронки, что приведёт к необходимости дополнительного укрепления зуба;
• травмирование слизистой оболочки щёк и языка и, как следствие, болевые ощущения;
• необходимость удаления единицы.

Сколько времени ходить с дыркой? Решать пациенту. Но любой стоматолог скажет, что нужно как можно скорее прийти на приём.

Записаться на прием

Сколько ходят с временной пломбой?

В зависимости от материала изготовления временная пломба обладает разными характеристиками прочности и герметичности и может держаться от нескольких дней до полугода.

Средняя продолжительность использования временной пломбы:

• 2-3 дня, если под пломбу положен препарат, разрушающий нервные окончания пульпы;
• 7–10 дней, пока продолжается лечение воспалительного процесса при периодонтите или пульпите;
• 2-3 недели — на срок изготовления ортопедической конструкции;
• несколько месяцев в особых диагностических случаях (при лечении кисты зуба, восстановлении дентина после глубокого кариеса).

Необходимо строго соблюдать сроки ношения временной пломбы. При удлинении сроков может произойти нарушение ее целостности и герметизации, что негативным образом повлияет на здоровье зуба. Так, паста на основе мышьяка, если ее не удалить через 2-3 дня, начинает по канальцам проникать в дентин, разрушая костную ткань.

Сколько можно носить временную пломбу, решает лечащий врач в зависимости от диагноза и выбранной методики лечения.

Снятие временной пломбы — обязательная манипуляция перед постановкой постоянной пломбы. После удаления временного композита проводится антисептическая обработка корневых каналов и зубной полости. Далее выполняется установка постоянной пломбы.

Какие материалы используют?

Для создания временной пломбы стоматолог может использовать:

1. Пасты-повязки на основе оксида цинка — Cavit, Cimpat, Tempfill. Еще используется Septo-pack. Они дешёвые и быстро устанавливаются. Их период затвердевания составляет от нескольких минут до 2 часов. Рекомендуемый период ношения — неделя, максимум — месяц. Они легко стираются противоположными зубами, поэтому не создают дискомфорта при смыкании челюстей. Но стоит учитывать, что они имеют невысокую прочность и при больших нагрузках разрушаются и выпадают. Кроме того, через образовавшиеся между стенкой зуба и пломбой щели в полость проникают патогенные микроорганизмы. Эти пломбы белого цвета (кроме Septo-pack, он розовый), выделяются на фоне зубного ряда. В случае применения Cavit, Cimpat, Tempfill врач говорит о том, что после манипуляций нельзя есть и пить в течение двух часов.
2. I R M. Это цинкоксид-эвгенольный цемент, усиленный полимерами, имеет белый цвет. Материал быстро застывает, имеет высокую плотность, поэтому чтобы пломба не мешала прикусу, врач её шлифует. Срок службы этих «времянок» — от 2 месяцев до 2 лет. При необходимости дантист удаляет её высверливанием.
3. Клип и аналогичные светоотверждаемые материалы. Главное преимущество этого вида — возможность легко и быстро удалить пломбу. Но она не создаёт герметичную защиту, поэтому должна использоваться в сочетании с другими материалами. Ввиду небольшой прочности и слабой адгезии к зубу период эксплуатации составляет не более месяца.
4. Стеклоиономерный материал. Пломбы, созданные с его применением, прочные, эстетически привлекательные. С ними можно ходить несколько месяцев, не опасаясь последствий. Дополнительный плюс пломбировочного материала — возможность частичного высверливания, когда глубокие слои используются как изолирующая прокладка. Такой подход к лечению позволяет максимально сохранить здоровые ткани единицы и защитить пульпу от воспаления.
5. Светоотверждаемый композит. Обычно применяется для создания постоянной пломбы. Но если у пациента сильно разрушен зуб или нужно поставить «времянку» на передней поверхности резца, выбирают этот современный материал. Нужно обратить внимание на важность последующего визита к стоматологу. Если дантист говорит, что пломба временная, и назначает дату приёма, нельзя игнорировать это.

Какой материал лучше использовать — решает стоматолог после того, как оценит масштаб патологии. Он учтёт необходимость лечения воспаления, степень разрушения единицы, важность эстетичного вида пломбы и время, когда пациенту будет удобно посетить клинику повторно.

Проблемы, возникающие при установке временной пломбы

Болевые ощущения могут быть вызваны не до конца разрушенным нервом, попаданием инфекции под пломбу, развитием воспаления.

Выпадение пломбы или ее крошение. Если срочно не обратиться к стоматологу, то лечение придется начинать заново с повторной санацией каналов, обработкой их антисептиками, чтобы остановить развитие инфекции.

Неприятный вкус во рту часто свидетельствует о разгерметизации временного покрытия, когда лекарство из зуба начинает просачиваться в ротовую полость.

Потемнение пломбы, опухание или покраснение десны могут быть признаками аллергической реакции на компонент пломбировочного материала.

Что делать, если болит зуб

Дискомфорт и боль в первые дни после процедуры – это нормальное явление. Если болезненные ощущения сохраняются, необходимо обратиться к врачу. Он выполнит диагностику, даст рекомендации.

Если невозможно обратиться к стоматологу, облегчить состояние помогут такие мероприятия:

• прием анальгетиков – Кеторола, Найза, Анальгина: эти лекарства снимут болезненные ощущения;
• полоскание полости рта травяными настоями на основе ромашки, шалфея, эвкалипта: растительное сырье заливают кипятком, выдерживают около часа, охлаждают и процеживают;
• полоскание ротовой полости раствором соды и соли;
• можно сделать примочку из настоя валерианы: настоем пропитать ватный тампон, приложить к десне рядом с поврежденным местом;
• если в результате воспаления развился отек, уменьшить его помогут антигистаминные препараты;
• устранить дискомфорт помогут гели, в состав которых входят обезболивающие средства.

Важно: это временные меры, призванные облегчить состояние, а не альтернатива похода к врачу. При первой же возможности посетите стоматолога!

Правильная постановка

Установка временной пломбы

Часто сложное лечение пульпита или периодонтита нельзя выполнить в единственный сеанс:

1. В первоначальное лечение обычно стоматолог проводит диагностику больного зуба и вскрывает его с помощью сверления.
2. Зуб обрабатывается, происходит временное расширение корневых каналом для удаления гноя или поврежденных участков зуба.
3. После этого происходит очищение, удаление нервов и иные манипуляции при лечении.
4. Поверх открытого зуба ставится временная пломба, препятствующая попаданию микробов в открытую полость.

Подобная прочистка каналов может потребоваться не раз, поэтому врач должен дождаться отсутствия у больного болей, перед тем как поставить многолетнюю пломбу. После затвердевания положенной на зуб пасты следует относиться к ней с осторожностью, поскольку обычно она является достаточно хрупкой.

В первые часы не рекомендуется употреблять пищу или жевать жвачку. На период лечения перейдите на зубную щетку с очень мягкими щетинками.

Препараты, закладываемые под герметичный барьер

Именно от закладываемого во временную пробку препарата изначально зависит ее срок службы:

1. Для убивания нерва в зубе для последующего депульпирования применяется мышьяк. Для этой цели применяется ряд других токсических веществ, которые помогают не только безболезненно удалить нерв, но и подвергнуть некрозу всю пульповую ткань;
2. Для лечения периодонтита или пульпита с целью снятия воспаления используются антисептики или антибиотики. Подобная пломба стандартно носится около 20 дней до полного подавления заражения.