Замена и удаление старой пломбы

Специалисты современной стоматологии иногда осуществляют такую процедуру как замена пломбы. Причины могут быть разные, например: давно установленная пломба (из амальгамы, старых смешанных материалов и цементов), которая нуждается в обновлении. Бывают и более серьезные мотивы.

Пломба служит для возрождения первоначальной формы зуба, использования его в процессе жевания, а также для предупреждения его дальнейшего разрушения.

Со временем на месте старых пломб возникают потемнения, свидетельствующие о наличии мелких трещин и дальнейшем развитии кариеса. В этот момент замена пломбы — самый оптимальный вариант (несмотря на то, что пломба еще некоторое время может хорошо держаться).

Для того чтобы поставить новую пломбу, требуется сначала произвести удаление старой пломбы.

Пломба производится из разных материалов, поэтому и удаление индивидуально для каждого варианта.

Пасты

Почти все виды паст легко можно удалить, используя обычный растворитель. Сначала с помощью боров Гирдвуда и длинных круглых боров, а после файлов Хедстрема или новых римеров производят удаление пломбы. Если удаление происходит из каналов, то необходимо точно знать длину зуба, что делается с помощью рентгена. Также нужно часто производить орошение канала, чтобы устранять появляющиеся опилки.

После того, как пломба удалена, необходимо заменить ее новой. Самыми распространенными из них являются световая (светополимерная) пломба, которая чаще всего устанавливается на переднюю часть зубов, цементная (цинкфосфатная, стеклоиономерная, цинкэвгенольная), а также вкладка.

Как долго служит пломба

Минимальным сроком эксплуатации пломбы считается временной промежуток в 3-5 лет. Некоторые материалы служат и дольше, до 10 лет. Многое зависит от того, в каком состоянии по истечению минимального срока находится вылеченный зуб.

Что влияет на срок службы пломбы:

насколько правильно стоматолог подобрал размер и установил пломбу;
материал, из которого она изготовлена;
какая толщина стенок опорного зуба и в каком состоянии он находится;
какой гигиенический уход: абразивность паст, жесткость щетки, использование специальных средств;
имеются ли у пациента вредные привычки, оказывающие вредное влияние на материал пломбы;
сколько твердой или жесткой пищи в рационе, умеренная ли температура еды и напитков и т.д.

Пломбирование

Качественное пломбирование зуба происходит за 40-60 минут. Промывка корневых каналов осуществляется с помощью антисептических средств и заполняется герметичным материалом. Если каналы были запломбированы профессионально, то в будущем инфицирование исключено.

Следующим этапом происходит пломбировании полости зуба. На него стоматолог устанавливает нужную матрицу, подходящую под дальнейшую форму. Затем наносится адгезивный (хорошо склеивающий) состав и происходят работы с будущей пломбой. Пломба укладывается слоями. Завершающий этап подразумевает подгон пломбы по прикусу и ее полировку.

Для того чтобы избежать замены пломбы, необходимо тщательно следить за гигиеной зубов и как можно чаще посещать стоматолога.

Когда делать перепломбировку

О необходимости заменить пломбу говорят следующие состояния:

Боль в запломбированном зубе.
Разрушение коронки.
Появление кариеса на зубе.
Постоянный неприятный привкус во рту.
Ухудшение эстетики реставрации.
Срок эксплуатации пломбы истек.

Если вы заметили подобные признаки, следует обратиться к стоматологу, чтобы специалист в ходе осмотра установил причину и назначил процедуру по замене пломбы, перелечиванию зуба.

Кроме того, установить новую пломбу следует при следующих ситуациях:

Изменился цвет пломбы (появилась желтизна, потемнение). Это указывает о начале разрушительного процесса в зубе. Если пломба покраснела – вероятнее всего потребуется не только перепломбировка, но и чистка зубных каналов и проведение внутриканального отбеливания.
Истирание пломбы. Меняется рельеф пломбы, нарушается распределение жевательной нагрузки. Происходят изменения в прикусе, нарушения в пищеварении, могут возникнуть проблемы с ВНЧС.
Нависание пломбы. Скапливаются остатки пищи в труднодоступных участках, появляется воспаление в мягких тканях, десна кровоточат, развивается кариес.
Проседание пломбы. Материал начинает тянуть ткани зуба за собой, появляются трещины и сколы, развиваются воспалительные процессы.
Плоская поверхность пломбы. Грамотный стоматолог образует на поверхности пломбировочного материала фиссуры и бугры, которые правильно распределяют жевательную нагрузку. Если этим пренебречь – нарушается контакт с противоположными зубами другой челюсти, прикус становится неправильным.
Появление шероховатости. Указывает на образование пор и микротрещин, следовательно, герметичность нарушена и есть риск образования кариеса. Важен не только факт установки пломбы, но и правильная шлифовка, полировка.

Дискомфорт и неудобства после установки пломбы

Сразу после пломбирования причиной неудобств в ротовой полости может быть длительное отсутствие лечения до установки пломбы, и наличие здорового зуба может создать необычное чувство чего-то нового.

Однако поводом срочно обратиться к врачу являются следующие дискомфортные состояния запломбированного зуба:

Ощущение инородного тела требует диагностирования для выяснения происхождения дискомфорта. Оставив без внимания такой симптом, есть вероятность развития более сложных воспалительных процессов.
Чувство шершавости и царапания говорит о недостаточной полировке пломбы. Дефект быстро устраняется при повторном посещении врача и дополнительной полировке до комфортного состояния.
Неправильный прикус говорит о неправильном формировании формы пломбы, которая измеряется в долях миллиметров. Причиной проявления подобной ситуации является тот факт, что анестезия, которая действует еще некоторое время после процедуры пломбирования, не дает возможности полноценно прочувствовать форму зуба. Онемение челюсти под действием анестетиков мешает сообщить о наличии дискомфорта еще в кабинете стоматолога сразу после установки пломбы. Форма пломбы быстро корректируется подпиливанием при повторном визите врача.
Стягивающее напряжение в челюсти, чувство давления внутри запломбированного зуба, дискомфорт при смыкании зубов создает завышенная пломба. Это вызвано повышенным давлением на стенки зуба и нервные окончания. Вероятны последствия от микроразрушений зубной стенки до бактериальных воспалений, от нарушения прикуса до заболеваний височно-челюстного сустава.
Неправильная форма пломбы также может создать дополнительную травматизацию слизистых ротовой полости при ношении ортопедических конструкций.
Спустя некоторое время после установки пломбы повышенная реакция на раздражители и без них (кислое, холодное и т.п.) проходит при правильном подборе пасты и других средств. Чувствительная реакция может быть спровоцирована пересушиванием дентина во время пломбирования или потерей герметичности пломбировочного материала. Чтобы избавиться от неприятных ощущений необходимо вмешательство доктора.
Некомфортные ощущения во время приема пищи и попадания ее частичек в межзубные промежутки требует восстановления межзубного контактного пункта, который обуславливает анатомическое соответствие запломбированного зуба с остальными зубами.
Аллергия на компоненты пломбировочного материала иногда сопровождается появлением горечи во рту, болезненностью, кожными реакциями: зудом, сыпью. В такой ситуации производят замену пломбы на материал, не вызывающей индивидуальной реакции.

Специалисты стоматологии Крепкий Орешек индивидуально рассмотрят причины дискомфорта после установки пломбы, и устранят их, предоставив вам комфорт здоровых зубов. Стоматология в Москве справится даже с самыми сложными неудобствами, появившимися после пломбирования.

Как проходит замена

Отметим сразу – процедуру проводят под местной анестезией и дискомфорт за счет этого сводится к минимуму.

В общих чертах замена пломбы проводится следующим образом:

проводится анестезия;
нужный зуб изолируется коффердамом от остальных, чтобы обезопасить их от патогенных микроорганизмов;
старая пломба удаляется, ткани при необходимости очищаются от кариеса;
полость обрабатывают препаратами и высушивают;
делают изолирующую или лекарственную прокладку;
устанавливается новая пломба.

Если речь идет о реставрации, то ее проводят с учетом всех анатомических особенностей жевательной поверхности.

Помните, что регулярные профилактические осмотры помогают своевременно выявить патологии и дефекты. Согласитесь, лучше потратить несколько минут на шлифовку пломбы, чем через какое-то время производить ее замену глобально. Это не только сэкономит ваши деньги, но и сохранит здоровье зубов и нервов.

Что говорит судебная практика

Если обратиться к законодательным актам, то в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного суда РФ от 20.03.2012 № 14316/11 говорится о том, что вне зависимости от того, есть ли вина перевозчика или нет в нарушении правил транспортировки груза, от ответственности его не освобождают. Единственным исключением из правил является возникновение форс-мажорных ситуаций, которые невозможно предугадать ил устранить. Но к такого рода форс-мажорам относят преимущественно ЧС природного и техногенного характера.

В РФ судебная практика сформирована таким образом, что в таких делах перевозчики, как правило, проигрывают суды. Однако все же случается так, что транспортные компании доказывают свою непричастность к тому, что груз был транспортирован правильно и в соответствии со всеми требованиями и нормами.

Гарантией того, что к грузоперевозчику не будет претензий также выступает правильно заполненная товарно-транспортная накладная в части, где указано какой груз, его масса были приняты для транспортировки. Кроме того, целая пломба все указывает на то, что к перевозчику с точки зрения соблюдения правил транспортировки груза, претензий быть не должно.

Что делать если сорвана пломба на счетчике воды. Безучетное потребление воды

Ставя на учет водомер, представитель обслуживающей компании пломбирует его и записывает номер пломбы в акте (кстати, сейчас многие ресурсоснабжающие компании устанавливают антимагнитные пломбы на счетчик воды), а также фиксирует текущие показания счетчика.

Установка пломбы производится для того, чтобы предотвратить вмешательство посторонних лиц в работу прибора с целью незаконного пользования водой.

Но иногда обстоятельства складываются таким образом, что пломбу с о счетчика воды сорвали без злого умысла.

Что делать дальше, и будет ли за это будет штраф?

Что считается безучетным пользованием водой, и какое за это бывает наказание?

Прежде чем перейти к проблеме с сорванной пломбой, надо разобраться, что считается безучетным пользованием водой, а что является вмешательством в работе прибора учета или несанкционированным потреблением.

Безучетным потреблением воды являются потребление воды в отсутствие приборов учета (могут быть разные причины – счетчик вышел из строя, никогда не был установлен).

Незаконным потреблением воды (а также вмешательством в работу прибора учета) считается при следующих условиях:

Каждый абонент, пользующийся водой, должен заключить договор с компанией, поставляющей такую услугу. Потребление воды в отсутствии такого договора является несанкционированным подключением.
Самовольное подключение домашнего водопровода к центральной системе без соответствующей документации, разрешающей выполнение данных действий, считается незаконным.
Вмешательством в работу прибора учета воды считается: наличие механических повреждений счетчика воды, неплотное прилегание стекла индикатора, нарушение целостности пломбы.

Однако не каждое безучетное потребление воды наказывается большими штрафами: если прибор учета просто вышел из строя по независящим от потребителя причинам, то поставщик производит расчет исходя из среднего потребления коммунального ресурса за последние 6 месяцев.
В остальных случаях (при несанкционированном подключении, срыве пломбы и несообщении об этом факте, или вмешательстве в работу счетчика) это карается штрафом.

Наказание за незаконное пользование водой

С подорожанием коммунальных платежей факты хищения воды участились. Поставляющие компании начали вести активную борьбу с безучетным потреблением. При обнаружении безучетного пользования водой, особенно при самовольном подключении, к абоненту вправе применить следующие действия:

представитель ресурсоснабжающей или управляющей компании составляет акт о несанкционированном подключении к системам водоснабжения или акте о вмешательстве в работу узла учета;
производится перерасчет стоимости потребленной воды за последние 3 месяца или с даты последней проверки исходя из мощности несанкциоинированно-подключенного оборудования (для несанкционированного подключения) или исходя из десятикратных нормативов потребления воды.

Что грозит абоненту за случайный срыв пломбы?

Обычная пломба в виде свинцового или пластикового клейма вешается контролером на счетчик с помощью тонкой проволоки, лески или нитки. Иногда они от сырости отгнивают сами. Бывает, человек случайно зацепится за пломбу или ее могут оторвать дети. Вариантов существует много.

За случайный срыв пломбы с узла учета законодательство штраф не предусматривает, однако, существуют некоторые подводные камни. Если абонент проживает в многоквартирном доме, где создано ТСЖ, размер штрафа может быть отдельно отображен в договоре. В других случаях поставщик услуг руководствуется действующим законодательством.

Если пломба была случайно сорвана, то абонент должен незамедлительно сообщить о факте срыва пломбы и текущих показаниях на момент ее срыва в адрес ресурсоснабжающей организации (ТСЖ или УК).

В этом случае срыв пломбы будет расценен как поломка водомера. В соответствии с 59 постановлению Правительства РФ № 354 от 06.05.2011 с абонента разрешается взыскать стоимость ресурса исходя из среднемесячного объема потребления воды за период отсутствия пломбы.

Если же не уведомить поставщика воды о срыве пломбы, и этот факт будет выявлен во время проверки, то тогда расчет будет производен для случаев вмешательства в работу узла учета – исходя из десятикратного объема.

Что делать со случайно сорванной пломбой, чтобы не обвинили в во вмешательстве в работу прибора учета?

Чтобы избежать обвинения во вмешательстве в работу счетчика воды после случайно сорванной пломбы, до начала проведения ремонта квартиры или замены сантехники необходимо связаться с поставщиком услуг. Даже если предполагается замена старого водопровода, представитель компании зафиксирует снятие пломбы, а также счетчика документально, и весь процесс пройдет безболезненно и без последствий.

Если произошел случайный обрыв пломбы, не стоит откладывать проблему в долгий ящик и сразу же надо обратиться в соответствующую организацию по обслуживанию водомеров. Это может быть управляющая компания, ТСЖ, водоканал или другая обслуживающая компания.

Наиболее правильным будет подача письменного заявления в двух экземплярах. Один из них остается у абонента. В заявлении отображают причину и время срыва пломбы, а также оговаривают дату прихода представителя для осуществления новой пломбировки. Второй экземпляр заявления пригодится абоненту при неявке контролера в оговоренный срок. Документ не даст право взымать плату за пользование водой без счетчика исходя из десятикратного размера норматива.

При невозможности лично посетить компанию, один экземпляр заявления можно отослать заказным письмом с обязательным уведомлением о его вручении. В любом случае вовремя поданное заявление избавляет абонента от штрафа за случайно сорванную пломбу. Если после проверки узла учета и квитанций оплаты прошлых месяцев пользования водой никаких нарушений не выявят, хозяину квартиры придется заплатить только за новую пломбировку его счетчика воды.

Представителю ресурсоснабжающей компаниии на основании Вашего заявления без проблем проведут опломбировка счетчика ХВС или ГВС и проблема будет решена.

Остались еще вопросы? Хотите получить ответы на них?

Здесь Вы можете задать вопрос бесплатно экспертам или юристам портала gkh-konsultant.ru.

Когда пора заменять старую пломбу

Поводом обратиться в стоматологическую клинику является появление следующих симптомов:

реакция зубов на изменение температуры пищи;
потемнение эмали или самой пломбы, сколы, подвижность;
постоянный неприятный запах изо рта;
кровоточивость, воспаление или изменение цвета десны.

Наличие вторичного кариеса сложно обнаружить при внешнем осмотре, поэтому в стоматологии для этой цели используется визиограф – прибор нового поколения. Он делает снимок зуба, полученные данные обрабатывает компьютерная программа. При этом доза облучения при его использовании в разы меньше, чем при обычном рентгеновском обследовании.

Возможные последствия

Если стоматолог установил пломбу неправильно, а пациент боится или не хочет обращаться повторно, чтобы устранить эту проблему, то есть большая вероятность развития отрицательных последствий. К ним относятся:

Пульпит и периодонтит. Они получаются в результате завышенной пломбы. То есть, на зуб происходит постоянное и сильное давление, что приводит к хронической травме. Из-за этого у человека стирается эмаль на зубах, что приводит к повторному образованию кариеса. Если своевременно не исправить пломбу, то зуб придется депульпировать.
Скол поверхности зуба. Также происходит из-за постоянного давления на зуб, который был запломбирован.
Вывих. Может случиться если при закрытии рта, зубы неравномерно и неправильно смыкаются с разных сторон. Другими словами, происходит перекос и развивается патология височно-нижнечелюстных суставов. Главными признаками этой проблемы становятся: боль, хруст, щелчки.

После проведенного лечения очень важно, как стоматолог запломбировал зуб. Если пломба станет мешать двигательным функциям нижней челюсти, то стоит сказать об этом врачу, чтобы он повторно ее отшлифовал.

Проверить, не мешает ли пломба, просто. Нужно просто подвигать нижней челюстью вправо, влево, вперёд, а также оставить рот открытым. При ощущении боли и дискомфорта нужно сразу сообщить об этом стоматологу, чтобы он устранил проблему.

Люди, которые не хотят идти на повторный прием ошибочно считают, что со временем пломба сотрется и перестанет доставлять чувство дискомфорта. Конечно, чувство привыкания может возникнуть, но оно никак не повлияет на решение проблемы. Без помощи стоматолога нельзя обойтись.

Чем быстрее будет повторный прием у врача и корректировка пломбы, тем меньше риск развития отрицательных последствий и заболеваний зубов.

Действия врача

Стоматолог должен действовать и принимать меры, исходя из причин, которые привили к дискомфорту после лечения зуба. Ситуаций может быть несколько:

Неприятные ощущения не проходят в течение нескольких дней. Обязательно стоит посетить врача, который за пару минут отшлифует пломбу. В противном случае могут начать развиваться отрицательные последствия и пойти разрушения в зубах.
Если края пломбы слишком острые, то они могут нанести травму десне, языку или щеке. В этом случае стоит немедленно посетить стоматолога, чтобы он сразу отполировал пломбу, тем саамы предотвратить возможные травмы.
Осталась трещина межу пломбой и поверхностью зуба. Обязательно стоит повторно обратиться к врачу, так как в образовавшуюся щель станут попадать бактерии и микробы, которые спровоцируют развитие кариеса.

Также не стоит просить врача слишком сильно спиливать пломбу. Зубы верхней и нижней челюсти в процессе пережевывания пищи должны находиться в тесном контакте друг с другом. Если этого не будет, то у человека нарушится прикус.

Если выпала пломба, что нужно сделать самому

Первое, что вам нужно сделать, это удалить старую пломбу изо рта, чтобы вы случайно не проглотили или не вдохнули ее. В большинстве случаев, если пациент случайно проглатывает пломбу, она проходит желудок и кишечник без проблем.

Пломбу, которая выпала не нужно вкладывать обратно в зуб. Это может привести к ухудшению процесса и воспалению из- за невозможностями полноценной очистки данного участка зуба и задержи остатков пищи между зубом и некачественной пломбой.

Самое главное в это случае не затягивать с визитом к стоматологу!

Позвоните в клинику (тел. 241-10-90) и запишитесь на прием, чтобы стоматолог обработал место раскола пломбы и установил новую.

Прежде чем вы попадете на прием к стоматологу, важно соблюдать безупречную гигиену полости рта вокруг области, где раньше была пломба зуба. Полость в больном зубе — хорошее место для остатков пищи, которые могут вызвать накопление вредных бактерий и инфекции. Не забудьте аккуратно почистить отверстие зуба, где была пломба, чтобы обеспечить удаление всех остатков пищи. Также рекомендуется прополаскивать рот с теплой соленой водой после еды.

Методы домашнего лечения

Как уже было указано выше, в домашних условиях невозможно избавиться от проблемы, а ожидать естественного истирания материала неразумно.

Для облегчения состояния до момента посещения специалиста, нужно придерживаться определенных рекомендаций:

Отказаться от употребления жестких продуктов, которые необходимо откусывать. Запломбированная единица, ввиду более высокого расположения, подвергается основной нагрузке, а это чревато переломом ее основания.
Исключить из рациона горячее. Это обусловлено тем, что такие продукты и напитки могут стать причиной отека мягких тканей, усиливая неприятные чувства.
При сильной боли можно применять анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Однако злоупотреблять такими препаратами не следует, ведь их прием ограничен — не более 5 дней.