Почему нужна временная пломба при лечении глубокого кариеса

Главный принцип современной стоматологии – восстановление и сохранение зуба, даже самого проблемного. Сложные случаи требуют больше времени, чем обычное пломбирование кариеса. Такое лечение обычно включает несколько этапов, а это требует установки временной пломбы.

В Стоматологическом центре Митино прием ведут опытные стоматологи. Наши врачи с успехом решают самые сложные задачи, поэтому прежде чем решиться на удаление зуба, попробуйте его спасти. Запишитесь к нам на консультацию и первичный осмотр.

Что такое временная пломба и каких видов она бывает

Такой способ лечения используют при глубоком кариесе, пульпите, а также при воспалительных процессах в корневых каналах. Под временной пломбой понимается закрытие канала зуба специальным составом, который обеспечивает герметичность и защиту только на определенное время. Такую пломбу легко снять, чтобы продолжить необходимое лечение. Именно поэтому она не в состоянии выдержать жевательные нагрузки долгое время. После окончания лечения в обязательном порядке должно быть проведено постоянное пломбирование.

Такие пломбы имеют безопасный и пластичный состав, который легко распределяется по полости зуба и быстро высыхает. Современный временный пломбировочный материал может быть следующих видов:

• искусственный дентин – порошок из каолина и сульфата цинка, который разводят обычной водой;
• цементы – полимерные, стеклоиономерные и цинкфосфатные;
• дентин-паста – это состав на масляной основе, в состав которого входит цинксульфатный цемент;
• виноксол – цинк-сульфатный цемент, который обладает хорошей прочностью;
• кариосан – выпускается в виде порошка и жидкости.

Эти составы обладают меньшей защитой от внешнего воздействия, чем пломбировочные материалы для постоянных пломб. Вид пасты подбирается только врачом, исходя из цели и срока лечения. Некоторые составы рассчитаны на срок до 1 недели, а другие – на несколько месяцев.

Особенности световых пломб

Световая пломба считается более современным инструментом лечения кариеса. Время воздействия ультрафиолетовых лучей специальной лампы, которая используется для отверждения световых пломб составляет не более 30-40 секунд; если воздействие УФ-лампы будет более длительным, то на пломбе образуются расколы, которые могут повредить окружающую здоровую зубную эмаль или даже разрушить пломбируемый зуб.

Для того, чтобы минимизировать возможный вред для здоровой эмали зубов, пломбировочный состав световой пломбы наносится слоями, каждый нанесенный слой пломбы отверждается по отдельности, слой за слоем. Послойное отверждение пломб также помогает придать зубу наиболее натуральный вид. Также немаловажно то, что в результате послойного нанесения компонента светоотвердевающей пломбы стоматолог имеет возможность наиболее точно подогнать ее по нужной форме. Световая пломба легко подбирается по оттенку и незаметна для постороннего взгляда. Для передних зубов благодаря наличию композитов из микрочастиц световые пломбы отличаются от химических высокими эстетическими качествами. Для моляров световые пломбы делаются из композитов c более крупными частицами, рассчитанными на высокую жевательную нагрузку для большей устойчивости к стиранию.

Почему обычные пломбы применяются до сих пор

Казалось бы, очевиден тот факт, что светоотверждаемая пломба во всех случаях превосходит химические – по быстроте установки и заметности. Но, несмотря на это, существуют факторы, когда привычная химическая пломба по некоторым показателям не может быть заменена на световую: светоотверждаемая пломба не всегда может быть использована для лечения сильно запущенных случаев кариеса, когда требуется лечение глубоко пораженных участков зуба.

Световые пломбы больше подходят для поверхностного нанесения, а цена световой пломбы в несколько раз выше обычной, поэтому при проведении пломбирования задних зубов для пациента всегда выгоднее использовать обычные химические пломбы. К тому же не стоит сбрасывать со счетов то, что обычные пломбы более устойчивы к физическому воздействию, например, стиранию при жевании, поэтому жевательные поверхности коренных зубов лучше пломбировать обычными химическими пломбами, а световые ставить на фронтальные зубы и линию улыбки.

Показания для применения световых пломб:

• кариозные разрушения зубов;
• травмы зубов с образованием сколов;
• коррекции разрушенных зубов в случае сохранности коронковой части более 50%;
• мелкие и средние дефекты эмали, светоотверждаемые пломбы позволяют создавать небольшие заплатки для маленьких участков эмали, где химические пломбы держаться не будут.

Недостатки световых пломб:

• возможна недостаточная полимеризация, примерно на 60-70%, этот фактор может оказать негативное влияние на оттенок пломбы;
• усадка пломбы (при засвечивании композит световой пломбы может давать усадку, вследствие чего световая пломба имеет риск отклеивания).

Наиболее известные и часто применяемые производители светоотверждаемых составов

Degussa (Германия); Noritake (Япония); Dipol (США); GC America (США); Fuji (Япония); Bisco (США); Kerr (США).

Зачем ставят временную пломбу

В случаях, когда в корневых каналах имеется патологический процесс, требуется предварительное лечение с помощью различных лекарственных составов. Чтобы лекарство в течение необходимого срока оставалось в канале, его закрепляют с помощью установки временной пломбы. Также она является защитным барьером от микробов, бактерий и остатков пищи, которые могут попасть в полость больного зуба.

Основные показания для временного закрытия зуба:

1. Изоляция лечебной антисептической прокладки.
2. Воспаление пульпы (пульпит). Для этого используется мышьяковая паста для уничтожения нерва зуба.
3. Глубокий кариес с поражением дентина.
4. Периодонтит.
5. Изготовление керамической постоянной вкладки.
6. Необходимость в переносе лечения.

Иногда временное пломбирование применяют для диагностических целей. Если кариес повредил глубокие слои, то точно невозможно выяснить насколько повреждена пульпа. Поэтому врач для выбора оптимального лечения должен понаблюдать за зубом. Отсутствие боли говорит о жизнеспособности зуба, а значит нет необходимости в удалении нерва.

Стоматологические цементы

Цемент — дешевый материал, который используется в стоматологической практике много лет. До разработки современных композитов применяли 5 видов стоматологических цементов, у трех из них есть серьезные недостатки:

• Силикатные — хрупкие, быстро крошатся, довольно токсичные.
• Цинк-фосфатные — дают усадку, поэтому используются только для прокладок.
• Силико-фосфатные — плохо прилегают к краям сформированной полости, быстро изнашиваются.

В состав поликарбоксилатных цементов входит фтор, укрепляющий зубы. Такие цементы более надежные, но тоже крошатся. Из-за низкой износостойкости поликарбоксилатные цементы рекомендуют применять для пломбирования молочных зубов.

Стеклоиномерные цементы — самые прочные, содержат фтор-алюминевое силикатное стекло, полиакриловую кислоту. Применяют при лечении пульпита, периодонтита как промежуточную пломбу. Она закрывает полость зуба, пока внутри находится лекарство, «убивающее» нерв.

Установка временной пломбы

Решение о проведении временного пломбирования зуба решается стоматологом после предварительного осмотра. Также проводится рентген-диагностика. Главное правило – при гнойном поражении полость зуба должна оставаться открытой. Только после полного устранения гнойного содержимого, проводится временное закрытие зуба с установкой лечебной прокладки.

По времени установка занимает не более 30 минут. Врач проводит следующие манипуляции:

• очищение канала антисептическим раствором;
• закладывание лекарственного состава (при необходимости);
• установка временного пломбировочного материала.

Поскольку времени на полное затвердение временной пломбы нужно больше, то после процедуры не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов. Твердые продукты нужно исключить из меню на сутки.

Важно! Временная пломба может разрушиться из-за воздействия слюны. Поэтому важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости в период лечения. Обязательно использование антисептических растворов для полоскания.

При возникновении боли – немедленно обратитесь к врачу!

Показания для пломбирования

• Нарушение функциональности и формы зубов.
• Инвазивное вмешательство в ткани зуба, зубные каналы.
• Устранение эстетических дефектов – сколов, стираемости эмали.
• Временная герметизация лекарственных или девитализирующих препаратов в полости зуба.

Наши врачи

Кузовлева Наталья Владимировна cтаж более 15 летЗаписаться

Радабова Надежда Богдановна стаж более 20 летЗаписаться

Силкина Милана Владимировна стаж более 10 летЗаписаться

Джевелекис Сергей Янисович стаж более 10 летЗаписаться

Сколько держится временная пломба

Срок зависит от диагноза и цели временного пломбирования. Это может быть несколько дней или несколько месяцев. Примерные сроки, на которые ставится пломба:

1. Умерщвление нерва при пульпите и глубоком кариесе – от 1 дня до недели. Это зависит от состава пломбировочного материала.
2. На устранение воспалительного процесса в канале зуба достаточно 1–3 недели.
3. При лечении кист временная пломба может стоять до 2–3 месяцев.

Решение принимается только лечащим врачом. Но в среднем, постоянная пломба ставится не позднее, чем через 10–14 дней.

Важно! Ходить с временной пломбой дольше назначенного стоматологом срока нельзя. Это может привести к рецидиву патологического процесса.

Преимущества пломбирования в OneDent

• Специалисты с опытом работы более 10 лет.
• Высокий уровень эстетики: пломбы, установленные в нашей клинике, не выделяются в зубном ряду.
• Прочные материалы: реставрации служат более 7 лет (при должном уходе).
• Идеальное прилегание и минимальная усадка — на границе материала и зубных тканей не образуется кариес.
• Доступная стоимость услуг, варианты на любой бюджет.

Пример установки «До и После»

Особенности ухода после временного пломбирования

Так как временный пломбировочный материал менее прочный, чем материал для постоянных пломб, то чрезмерные жевательные и термические нагрузки могут привести к его разрушению. Поэтому рекомендуется:

• использовать мягкую зубную щетку;
• исключить использование паст с агрессивным отбеливающим или полирующим составом;
• после приема пищи полоскать рот антибактериальными ополаскивателями, которые были рекомендованы лечащим врачом;
• исключить жвачки и другие вязкие продукты.

Также под запрет попадают семечки, чипсы, орехи.

Композитные материалы

Композиты бывают химиоотверждаемые и светоотверждаемые:

• Химиоотверждаемые по составу и характеристикам схожи с пластиковой массой. Они применяются с середины 70-х годов, считаются устаревшими.
• Светоотверждаемые (фотополимерные). Основа состава — композитные смолы, смешанные с керамическими или кремниевыми частичками. Композитный материал накладывают слоями, каждый раз облучая ультрафиолетом. Под воздействием УФ-лучей состав быстро затвердевает. Такое пломбирование пациенты называют световым.

Плюсы светоотверждаемых композитов:

• устойчивость к износу;
• биосовместимость с природными тканями;
• большой выбор оттенков, приближенных к естественному цвету эмали;
• оперативность установки.

Композитные пломбы можно полировать два раза в год. Минус светового пломбирования — небольшая усадка.

Возможные осложнения

К распространенным проблемам, которые могут возникнуть после установки временной пломбы, можно отнести:

1. Дискомфорт или болезненность. В первый день небольшой болевой синдром — это норма. Но если боль усилилась, и тем более появился отек мягких тканей, то обратитесь к врачу ранее назначенного срока. Этот симптом может указывать на возможное инфицирование, а также распространение патологического процесса.
2. Странный привкус во рту. Может возникнуть, если применяется лечебная прокладка. Но если привкус сильный и неприятный, то это значит, что герметичность пломбы нарушена. Требуется переустановка.
3. Изменение цвета эмали (потемнение) или покраснение десны вокруг зуба. Тревожный сигнал. Нужен врачебный осмотр и рентген.

Появление любого сильного дискомфорта должно насторожить. Если не обратиться к вовремя к врачу, можно получить осложнения, вплоть до потери зуба.

Что делать, если пломба выпала

Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога, пломба может выпасть. В основном это происходит по двум причинам:

1. Низкое качество используемого пломбировочного материала.
2. Ошибка врача при установке.

Но в большинстве случаев пломба выпадает по вине самого пациента. В любом случае, если выпала временная пломба, то обязательно нужно обратиться к врачу, который ее устанавливал. Ходить с открытой полостью в зубе чревато ее инфицированием. Также запрещено ее закрывать ватой, жвачкой или другими подручными материалами.

Подготовка к процедуре

Стоматологическая помощь начинает оказываться на первичном приеме врача. Стоматолог проводит стандартный осмотр полости рта, выявляет дефекты твердых тканей, воспалительные процессы, определяет зону врачебного вмешательства, назначает рентген-диагностику. Ортопантомограмма помогает обнаружить скрытые кариозные поражения зубных тканей, определить их стадию и форму (апроксимальный, сложный пришеечный кариес).

Клиника «Денто-комфорт» оборудована цифровой рентген-аппаратурой. От обычного рентгена ортопантомография отличается сниженной дозой лучевой нагрузки, сокращенным сроком обследования. Аппарат вращается вокруг головы пациента, полученные данные преобразуются компьютерной программой в изображение на мониторе. Диагностика занимает 30 секунд.

Второй этап — составление плана лечения. Врачи «Денто-комфорт» разрабатывают терапевтическую схему исходя из дентальных особенностей, показаний, противопоказаний, преморбидного фона. Наши врачи внимательно относятся к пожеланиям пациента, соблюдают утвержденный протокол лечения.

По лечебному плану рассчитывается стоимость установки пломбы на зуб. Учитываются:

• цена материала;
• объем работы врача;
• применяемые методики;
• эндодонтическое оборудование;
• дополнительные расходы на анестетик, дентальную микроскопию.

В финансовом плане прописываются цены за каждый этап (подготовка, пломбирование).