Заживление периимплантатных тканей при имплантации в постэкстракционную лунку без дополнительной аугментации

Дентальная имплантация является сложной процедурой, в ходе которой требуется вмешательство в мягкие ткани ротовой полости. Во избежание всевозможных осложнений очень важно придерживаться рекомендаций стоматолога. В течение нескольких дней после операции может наблюдаться отечность и покраснение, что считается нормой. При появлении других неприятных симптомов следует обратиться к специалисту, чтобы не допустить отторжения протеза и прочих патологических состояний.

Нормальное состояние десны после имплантации

Ввиду того, что в ходе операции десна подвергается хирургическому вмешательству, в первые дни после операции десна может выглядеть воспаленной. У пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• кровоточивость;
• боль;
• гематома.

Если симптомы не купируются через неделю, следует проконсультироваться с имплантологом.

Период адаптации импланта может занимать от 2 до 6 месяцев, в зависимости от сложности манипуляции и индивидуальных особенностей организма. Например, искусственные корни быстрее приживаются на нижней челюсти, чем на верхней.

Какому воздействию подвергаются ткани десны?

Всё зависит от того, какой именно имплантат вы выбрали. Подкостный вживляют в челюстную кость, а вот надкостный — в мягкие ткани. Иногда для импланта подходит лунка удалённого зуба, и тогда воздействие минимально, однако так бывает далеко не всегда.
В некоторых случаях приходится либо углублять лунку, либо полностью рассекать лазером десну — и тогда требуется наложить на неё швы, чтобы удержать ткани до того, как они срастутся.

Бывают также случаи, когда после установки имплантата требуется пластика дёсен — тогда заживление занимает ещё больше времени.

Вероятные осложнения

В большинстве случаев отечность, дискомфорт, болевые ощущения исчезают через 5-7 дней после имплантации. Если по истечении этого времени симптомы не устраняются или нарастают, следует обратиться к специалисту, чтобы исключить следующие патологии:

• гиперплазия. Стремительное разрастание слизистых в месте имплантации. Для устранения потребуется частичное удаление слизистой ткани;
• свищи, гнойные очаги. Характерным признаком таких последствий может стать белый точечный налет на десне. Воспаление может стать следствием занесения инфекции во время операции, халатности врача, травмирования носовых пазух, некорректного выбора импланта, несоблюдения гигиены ротовой полости, вредных привычек;
• периимплантит. Начало отторжения протеза. О патологии могут говорить кровоточивость, сильная отечность, покраснение, боль, онемение. В данном случае требуется неотлагательное лечение и кюретаж;
• отторжение импланта. В стоматологической практике фиксируется редко. Характеризуется подвижностью установленного стержня. Причиной нарушения могут быть физиологические особенности, ошибки врача, хронические заболевания в фазе обострения, несоблюдение гигиены, вредные привычки.

Для минимизации риска подобных состояний следует соблюдать послеоперационные рекомендации врача.

Как ухаживать за деснами в период адаптации

Реабилитационный период после имплантации и протезирования обычно занимает минимум пять месяцев. В это время важно соблюдать все рекомендации врача. Обычно в список назначений входят:

• регулярное посещение стоматолога;
• чистка зубов щеткой с мягкой щетиной;
• ежедневное полоскание ротовой полости антисептическими растворами;
• избегание во время гигиенических процедур области имплантации;
• аккуратное очищение десен, подвергшихся травмированию, ватным тампоном;
• использование флосса, ирригатора;
• отказ от посещения сауны, бани, приема горячей ванны;
• ограничение употребления твердой пищи;
• исключение из рациона острых, кислых, горячих, холодных блюд;
• строгий контроль за процессом заживления.

Важный пункт для здоровья десен — это отказ от курения. Табачный дым негативно сказывается на состоянии слизистой и является основным провокатором отторжения имплантата. Поэтому от вредной привычки лучше избавиться.

• Полное восстановление зубного ряда всего за 4 дня!

  
  подробнее

  Птеригоидные импланты Roott Синус-лифтинг больше не нужен!

  подробнее

  Один раз и на всю жизнь! Экспресс-имплантация за 4 дня с постоянным протезом ReSmile

  подробнее

  All-on-4, All-on-6, ReSmile, Скуловая имплантация Используем все современные методики восстановления зубного ряда

  подробнее

Лечение послеоперационных осложнений

В ряде случаев после имплантации пациенту назначается лечение антибиотиками, что позволяет предотвратить инфекционные процессы. Кроме этого назначаются препараты с антисептическим ранозаживляющим действием:

• хлоргексидин (0,05%). Оказывает обеззараживающее воздействие и применяется в первые дни после манипуляции. Состав нужно держать на стороне, где установлен имплант, на протяжение нескольких минут. Процедуру рекомендуется повторять 3-4 раза в день;
• бетадин (10%). Три капли состава разводят с водой (100 мл). Полоскание послеоперационного участка снимает воспаления, заживляет раны. Препарат обеспечивает защиту поврежденных тканей. Применять нужно до 6 раз в день;
• дексалгин. Обладает противовоспалительным анальгезирующим свойством. Купирует боль на 3-6 часов, снижает отечность.

Ортопедический этап имплантации: воздействие на десну

• Создание контура десны

Перед протезированием устанавливается формирователь — это нужно для формирования контура десны. Установка занимает не более 20 минут и выглядит следующим образом:

1. выполнение небольшого надреза;
2. выкручивание заглушки;
3. фиксация формирователя.

Процедура проводится под местной анестезией. К протезированию можно приступать через одну — две недели.

После установки формирователя фиксируется абатмент — для связывания импланта и коронки.

• Установка протеза поверх импланта

Основная задача протезирования заключается в восстановлении целостности зубного ряда. При этом важно не только сохранить внешнюю эстетичность протезов, но также обеспечить функциональность. Это достигается совместными усилиями ортопеда и имплантолога.

Для изготовления коронки выполняются предварительные слепки. Перед итоговой установкой проводится необходимое количество примерок и коррекция. Продолжительность процесса составляет 2-4 недели.

Уход за ротовой полостью после имплантации

Период реабилитации занимает не менее 5 месяцев. В это время важно соблюдать рекомендации врача:

• регулярный плановый осмотр;
• использование щетки с мягкими щетинами;
• ежедневная гигиена с использованием антисептических средств;
• минимизация воздействий на операционную область;
• применение ирригатора;
• ограничение разогревающих банных процедур;
• соблюдение рекомендуемого рациона;
• контроль за состоянием протеза;
• отказ от курения.

Как происходит заживление и какие последствия нормальны?

• В первые несколько дней участок, подвергшийся операции, будет болеть — терпеть это совсем не обязательно, просто воспользуйтесь обезболивающими, которые посоветует врач. Также десна может быть припухшей, а у вас, возможно, поднимется температура — в этом нет ничего удивительного, и пугаться не нужно.
• В течение первой недели вы можете ощущать зуд в десне — это совершенно нормально.
• Если вам накладывали швы, нужно еженедельно — или так часто, как советует врач — появляться на осмотре. Спустя 3-4 недели швы должны снять.
• К концу месяца вы должны полностью перестать испытывать дискомфорт. Если этого так и не произошло — обязательно покажитесь специалисту.

Причины воспалительного процесса

Вызвать воспаление десны после установки импланта может несколько факторов: от ошибки медработника до индивидуальных особенностей организма пациента. К наиболее частым и распространенным причинам относят:

• Чрезмерное травмирование тканей, сопровождающее процесс вживления импланта в кость.
• Нарушение пациентом режима приема медикаментов.
• Превышение норм допустимой нагрузки на имплант в период приживления.
• Заражение инфекцией: либо плохо стерилизовался инструмент перед операцией, либо пациент не соблюдал гигиену полости рта.
• Наличие аллергических реакций на материал импланта;
• Вредные привычки (курение);
• Низкое качество имплантов.

Воспаление тканей десны также может быть по причине сниженного иммунитета у пациента, хронических заболеваний ротовой полости и носоглотки, из-за проблем с сосудами и сердцем, прочее. Кроме того, бывают и врачебные ошибки, например, неправильно подобранные параметры конструкции для импланта, ошибочное расположение стержня, несоблюдения методики установки, игнорирование противопоказаний и другое.

Возможна ли повторная установка не прижившегося импланта после удаления?

При выполнении классической двухэтапной имплантации после удаления имплантов их повторная установка практически невозможна. Это связано с сильной атрофией костной ткани, вызванной воспалением. Чтобы повторно установить искусственный зуб, требуется наращивание кости. Изначально нужно полностью устранить воспаление, затем проводить операцию. Приживление костного материала может длиться в течение 3-6 месяцев. При выборе метода комплексной имплантации с немедленной нагрузкой отторжение протеза происходит крайне редко, но даже в этом случае имплант можно установить повторно.

Основные преимущества имплантации:

1. Отсутствие вмешательства в структуры соседних зубов.
2. Долгий срок службы зубопротезной конструкции (от 15-ти лет и более).
3. Легкая и физиологичная зубопротезная конструкция (корень – имплант, зуб – коронка).

Имплантация зубов как метод замещения утраченных зубов больше всего подошла пациенту. Пациент выбрал лечение в клинике «Диал-Дент» по нескольким причинам:

1. Наличие в клинике опытного хирурга-имплантолога с большим стажем работы Алавердова В.П.
2. В клинике «Диал-Дент» были продемонстрированы особенности различных вариантов замещения зубов на примере реальных клинических случаев. Применение анимации и компьютерного моделирования при консультировании помогло пациенту полностью разобраться в сути предлагаемых манипуляций.
3. Применение в клинике компьютерной программы «Имплант-ассистент», позволяющей провести виртуальную операцию по установке имплантов.
4. Пациент мог пройти все необходимые консультации и исследования в клинике.

Каким образом происходит наращивание десны?

Разберемся сегодня подробнее, как увеличивать объем десны и какие донорские участки для этого используются.

Итак, для того чтобы изменить объем десневых тканей у зуба или импланта необходимо работать в двух направлениях:

1. Необходимо обработать и изменить расположение местных тканей в планируемой зоне
2. Необходимо взять ткань из донорского участка и подсадить ее в зону операции.

Местные ткани оперируемой зоны чаще всего расслаиваются и перемещаются в пространстве. После работы хирурга они должны быть полностью податливы, не иметь натяжения и каких-либо препятствий к перемещению.

Таким образом, ткани в руках хирурга — это своеобразный пластилин! Они перемещаются на то место, которое задумал врач.

Техник хирургической работы в зоне операции много и их выбирает сам лечащий врач.

Теперь разберемся с вариантами донорских зон, а также преимуществами каждой из них:

1. Если дефект большой по протяженности (например несколько рецессий) самое удачное донорское место — это небо

На своде твердого неба вблизи зубов берется тонкая длинная лента тканей и сразу перекрывает весь дефект.

Плюсы:

• Возможность закрыть протяженный дефект.
• Простота забора.

Минусы:

• Возможность кровотечения, из-за кровеносной сети неба.
• Чувствительность, а иногда болезненность раны.
• Возможность провести всего 2 операции, так как половинок неба всего две. Если нужно закрывать рецессии везде, то часть операций откладывается на 3-4 месяца, пока ткани неба не восстановятся.

Наглядно использование донорского участка на небе можете видеть ниже:

2. Если требуется небольшая пластика, но большой прирост ткани, то лучший вариант- это бугор верхней челюсти.

Это то место где растут/росли зубы мудрости.

Плюсы:

• Простота забора.
• Ткань этой зоны имеет способность к росту, поэтому визуальный эффект операции может меняться до года!
• Мало рисков кровотечения.
• После операции вообще нет никаких болевых ощущений, ранка как после удаления зуба.

Минусы:

• Если стоят зубы мудрости, их придется удалить заранее.
• Если удаление было очень травматичным, тканей бугра может быть мало; в таком случае врачу придется использовать другую зону.

На фото ниже вы видите использование бугра верхней челюсти при имплантации зуба:

3. И, наконец, еще одна компромиссная зона. Для маленьких дефектов можно использовать слизистую с зоны удаленного зуба

Плюсы:

• Простота забора.
• Отсутствие боли, ранка маленькая, ощущения схожи с заживлением после удаления.
• Если нет жевательного зуба верхней челюсти слизистая также может быть способна к росту.

Минусы:

• Если у вас есть все зубы, этот вариант вам не подходит.
• Ткани должны быть сформированы, поэтому после удаления должно пройти минимум 3 месяца. Свежую слизистую использовать не стоит.
• Протяженный дефект не перекроешь.

Таким образом, комбинаций использования разных техник и разных донорских участков очень много.

Стоит довериться своему лечащему врачу и визуализировать красоту слизистой после ваших совместных усилий. Ведь пациент и врач — это одна команда, старающаяся на общее благо. И если вы будете работать заодно, то все будет просто замечательно!

Можно ли делать МРТ и КТ с зубным имплантом

Вопреки расхожим отзывам на просторах Сети, магнитно-резонансную томографию (или МРТ) с дентальными имплантами делать разрешено. Только обязательно нужно предупредить рентгенолога или лаборанта о том, что у вас стоят импланты (и из чего они изготовлены – титан, тантал или сплав Roxolid), еще перед проведением обследования. Как правило, металлы и их сплавы, которые используют для дентальной имплантации, не намагничиваются, но могут создавать помехи или «артефакты» на изображении. Поэтому лаборант меняет настройки томографа, чтобы исключить искажения. Сама процедура безопасна, имплант не вытянет магнитом из кости – он вообще не сдвинется с места.