Поражение нерва во время имплантации: диагностика, лечение, профилактика

Установка имплантов – это хирургическая операция, которая проводится под анестезией. Чаще всего применяется местное обезболивание, то есть устранение чувствительности тканей в области предстоящих инвазивных манипуляций. Так как анестетик действует несколько часов, онемение после имплантации – вполне нормальное явление. Оно может быть связано с отеком, который часто сопровождает установку в челюсть искусственных корней. Как правило, онемение проходит, как только заканчивается действие препарата. Но если нарушение чувствительности сохраняется спустя несколько дней после операции, это может говорить о развитии одного из осложнений.

Повреждение тройничного нерва

К продолжительному онемению тканей после имплантации могут привести также неправильный подбор длины имплантов или установка их без учета анатомических особенностей пациента. В этом случае возможно повреждение одного из отростков тройничного нерва. Чаще всего при ввинчивании дентальных имплантов поражается нижний альвеолярный нерв. При его повреждении в области нижней губы, щеки и десен (до вторых моляров) могут возникать:

• полное онемение тканей;
• не исчезновение, а нарушение чувствительности, без других неприятных явлений;
• изменение чувствительности, которое сопровождается аномальной реакцией на некоторые раздражители и другими патологическими симптомами.

При повреждении в процессе имплантации язычного нерва вместе с онемением могут также появляться:

• неконтролируемое надкусывание языка;
• повышенное слюнотечение;
• потеря вкуса;
• нарушение функции глотания;
• трудности с произношением звуков.

При появлении таких симптомов и продолжительной потере чувствительности после имплантации необходимо обратиться к врачу-стоматологу, который проводил операцию.

Причины парестезии

Онемение челюсти после удаления зубов мудрости — достаточно распространенное осложнение. Оно обусловлено расположением «восьмерок». Их корни находятся рядом с челюстными нервами, поэтому во время операции последние нередко повреждаются, что приводит к потере чувствительности. Чаще всего парестезия возникает:

• при длинных изогнутых корнях удаленной зубной единицы,
• сильном кровотечении в ходе операции,
• повреждении альвеолярного отростка.

В группу повышенного риска парестезии после хирургического вмешательства входят пациенты:

• старше 30 лет,
• с травмами нервных окончаний в анамнезе,
• эндокринными заболеваниями,
• невралгией.

Помощь пациенту при наличии онемения после имплантации

На консультации по поводу нарушения или исчезновения чувствительности после установки импланта стоматолог прежде всего выясняет причину. Для этого проводится диагностическое исследование, которое дает возможность установить вид и степень повреждения нервных волокон. Затем назначается комплекс лечебных мероприятий.

Если терапия начинается на ранней стадии развития нарушений, удается быстрее восстановить чувствительность. Программа реабилитации для каждого пациента составляется индивидуально, при участии стоматолога, невропатолога и физиотерапевта.

В лечение, как правило, входят прием лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры, такие как точечный массаж, иглоукалывание, электрофорез, ультрафонофорез.

Лечение

При небольшом повреждении ткани будут неметь пока не восстановятся нервные волокна. Это может занять несколько месяцев и до полугода. Врач решит, необходимо ли хирургическое вмешательство или даст время на регенерацию естественными силами организма.

Лечение затянувшегося онемения после имплантации зубов после диагностики и определения степени повреждения назначает проводивший операцию имплантолог или стоматолог, также это входит в компетенцию невролога.

Медикаментозная терапия в паре с физиопроцедурами смогут быстро восстановить проводимость и целостность нервных волокон. Врач может назначить УВЧ, лазерную терапию, электрофорез. Из фармакологических препаратов: нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды, антибиотики (для избежания присоединения инфекции).

Иногда приходится удалить имплант, ставший причиной болезни. Или просто чуть выкрутить его, изменив компрессию, которая могла вызвать такие последствия. Редко прибегают к микрохирургии, чтобы восстановить целостность нервных тканей. Обычно дается 12-ти недельное ожидание, если лекарства и физиотерапия не помогли, пациента направляют к микрохирургу. В любом случае, все действия будут направлены на возвращение чувствительности и восстановление нормальной жизни человека.

Осложнения после местного обезболивания

Человеческий фактор играет большую роль в проведении стоматологических манипуляций. Часто неопытность или неосторожность специалиста приводит к серьезным последствиям.

Общие осложнения, которые возникают при местном обезболивании в стоматологии, могут иметь разный характер:

1. Дискомфорт в месте введения иглы. Это связано с быстрым или слишком медленным вводом лекарства.
2. Гематома на месте укола. Возникновение и рост гематомы свидетельствует о проблемах с сосудами или неверным выбором места введения иглы.
3. Аллергические реакции. Несмотря на то, что реакции на препараты определяются до анестезии, нередки случаи развития тяжелых аллергий на состав анестезии, особенно, если она состоит из двух и более компонентов.
4. Воспаление десны, развитие инфекции. Этот случай говорит о том, что во время проведения процедуры было допущено несколько ошибок, в результате бактерии попали в незащищенные ткани и вызвали воспаление.
5. Онемение лицевых мышц. Симптом нередко осложняется до возникновения пареза, отсутствия контроля за мимикой, невозможности сомкнуть губы, отвисания участков лица.

Основные причины повреждения нерва при установке импланта

Спровоцировать повреждение верхнечелюстного или нижнечелюстного отростков тройничного нерва, являющееся основной причиной длительного онемения губ, языка, подбородка после имплантации зубов, может непреднамеренная ошибка стоматолога или допущенная им халатность. Произойти повреждение нижнечелюстного нерва, спровоцировавшее парестезию, может в следующих случаях:

• Неправильный подбор имплантов (выбраны слишком длинные).
• Специалист не изучил анатомические особенности челюсти и вживленный имплант задевает нервное окончание.
• Травмирование нервного окончания иглой во время введения анестезии или стоматологическим инструментарием при подготовке кости.

Если онемение нижней части лица спровоцировано травмой нервных окончаний во время введения анестезии, неприятные ощущения пройдут самостоятельно после того, как заживут нервные волокна. Обычно период заживления составляет от 3 месяцев до полугода. Понять, что онемение губы и подбородка после имплантации связано с повреждением тройничного нерва можно по наличию после операции следующих признаков:

• повышается слюноотделение;
• затрудняется употребление пищи;
• нарушается мимика и артикуляция;
• снижается чувствительность языка, губ;
• появляется болезненность и дискомфорт в области импланта;
• ощущается онемение с той стороны, где вживлен титановый корень.

Главный врач, Салацкий Дмитрий Николаевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7

Если в течение нескольких часов не снижается чувство онемения нижней челюсти после имплантации, то необходима срочная консультация врача, проводившего операцию. Только после проведения диагностических исследований, специалист сможет выявить степень повреждения нерва и, исходя из этого, назначить соответствующее лечение.

Основные причины почему немеет десна

Среди причин, почему немеет десна, выделяют следующие:

1. Осложнение в результате удаления зуба. Если онемела десна, причина может быть связана с удалением жевательных моляров или зубов мудрости. Это объясняется неправильным их ростом под различными углами с врастанием в нервный канал. После удаления происходит раздражение нервных окончаний с длительным восстановлением.
2. Имплантация металлическими штифтами. Если после имплантации зуба онемела десна, причина может быть связана с механическим воздействием на нервные окончания. Данное состояние вызвано неправильным подбором длины введения штифта. Поэтому на этапе подготовки к имплантации требуется провести полное обследование пациента.
3. Гибель пульпы, вызванная гнойным или инфекционным процессом. Чтобы понять почему немеет десна, необходимо уточнить данные анамнеза. В качестве основных причин, вызывающих гибель пульпы, выделяют кариес, пульпит, пародонтоз в запущенной форме, гингивит, а также пародонтит.
4. Неврит тройничного нерва. Заболевание развивается в результате инфекционного процесса, травматического воздействия, стрессов, а также воспалительных процессов в ухе.

В некоторых случаях, если немеет десна, причины могут быть связаны с посещением стоматолога. Для выполнения медицинских манипуляций выполняют местную анестезию, которая приводит к временной потере чувствительности. Снижение чувствительности, вызванное использованием лекарств, проходит самостоятельно через несколько часов.

Если симптомы не исчезают в течение суток, необходимо проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что, если немеют десна, причина может нести опасность для жизни.

Осложнения пульпита без лечения

Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.

При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.

Другое возможное осложнение пульпита — периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.

Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита — воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).

Как лечить онемение десен

Если у пациента онемела десна, необходимо в ранние сроки начать лечение. Проблема требует комплексного подхода, так как важно установить причину ее возникновения.

К лекарственным средствам, которые наиболее часто используются, если десна немеет, относят:

• ► Антибактериальные препараты. Для устранения патогенной микрофлоры в стоматологии применяют Амоксиклав или Клиндамицин. Предпочтение отдают таблетированным или инъекционным формам выпуска. Средняя продолжительность лечения составляет 7-14 дней.
• ► Местные антисептики. Они применяются в виде мази, геля или раствора для полоскания.
• ► Нестероидные противовоспалительные препараты. Средства снижают болевой синдром и отек тканей. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов зачастую продолжается в течение двух недель. Лекарственные средства врач подбирает индивидуально.
• ► Народные методы. Выраженный противовоспалительный эффект, который восстанавливает чувствительность тканей, если онемела десна, оказывает отвар ромашки или календулы. Однако использовать народные методы можно только по рекомендации стоматолога.

При отсутствии эффекта от проводимой лекарственной терапии назначается хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление гнойных масс или импланта. Это позволит улучшить состояние пациента и предотвратить распространение инфекции на другие органы и ткани.

На этапе восстановления, когда десна немеет, применяют физиотерапевтические процедуры:

• ► лазерная терапия
• ► обработка динамическим током
• ► терапия УВЧ
• ► электрофорез