Пломбирование зубов: плюсы и минусы современных пломб

Зубы составляют минералы, обеспечивающие высокую прочность и предупреждающие преждевременное их изнашивание. Но из-за недостаточной гигиены ротовой полости или патологических процессов они поражаются кариесом, который требует обязательного лечения у стоматолога. Действия по устранению проблемы врач проводит в несколько этапов. Завершающим является пломбирование. Стоматология в Киеве успешно справляется с этой задачей. В арсенале докторов есть множество материалов, позволяющих восстановить целостную структуру зуба.

Требования к пломбам

Пломбирование зубов защищает их от проникновения инфекции, возвращает функциональность, улучшает эстетический вид. Результат лечения во многом зависит от выбора пломбировочного материала. Он должен соответствовать таким требованиям:

• не представлять опасность для здоровья;
• быть прочным и износостойким;
• иметь хорошую герметичность;
• подходить по цвету к естественному оттенку зубов.

Перед процедурой стоит проконсультироваться со стоматологом. Современные технологии и материалы дают возможность максимально точно подобрать пломбу зуба с учетом ее оттенка, текстуры и прозрачности.

Обзор лучших популярных зубных пломб и их сравнение!

Чаще всего стоматолог перед пломбировкой зуба задает пациенту вопрос касательно вида пломбы. И он непременно вызывает замешательство у большинства людей, поскольку на сегодняшний день различают большое количество видов пломб.
И дабы не осуществлять свой выбор наобум, необходимо знать, какие же зубные пломбы лучше? Также мы рассмотрим и стоимость различных пломбирующих материалов.

Все пломбы различаются по двум признакам:

1. По составу они бывают керамическими, пластмассовыми, металлическими и т. д.
2. Относительно применения пломба бывает постоянной и временной. Последние применимы тогда, когда внутри зубной полости применяется какое-либо лекарство, постоянная же пломба ориентирована на лечение за один раз.

Пломбирование зубов является одним из основных методов лечения кариеса в современной стоматологии. Однако применяются их при преимущественно небольших дефектах. Если же повреждение достигает больших размеров, то в таком случае используется вкладка, которая является альтернативой пломбированию и предназначена для значительных полостей.

Классификация пломб

По назначению пломбировочный материал разделяют на 2 группы.

Временные пломбы

Название вида говорит само за себя. Такие пломбы по-другому называют диагностическими. Они предназначены для временного устранения дефекта, поэтому характеризуются невысокой прочностью и малым сроком эксплуатации.

Временная пломба при необходимости легко извлекается. Стоматолог использует ее для закрытия кариозной полости, когда зуб поражен очень глубоко, а также при необходимости удаления пульпы. Когда минуют все риски, и доктор убедится, что все хорошо, временную пломбу заменяет постоянной. Такое пломбирование выполняют, используя один из материалов:

• водный дентин – порошок, жидкость;
• специальные цементы, например, цинк-фосфатный;
• дентин-паста – порошок, масло;
• полимеры – специальные светоотверждаемые материалы.

Временные пломбы нередко применяются для диагностики заболевания, или когда есть необходимость долго лечиться. Например, если врач чистит каналы, то использует временный материал. В случае отсутствия боли и припухлости спустя несколько дней его заменяют.

Такие пломбы ставят для изоляции полости зуба или фиксации мышьяковистой массы перед извлечением нерва. Оставляет их врач на разный срок – от 1 дня до 2–3 недель. Материал затвердевает сразу, но, поскольку он хрупкий, кушать лучше через час или два после процедуры.

Какие материалы используют для изготовления пломбы?

Как говорилось выше, на сегодняшний день существует довольно много материалов, из которых возможно изготовление пломбы. В зависимости от материала пломбы могут иметь различные технические характеристики. Силикатные, силикофосфатные, а также цементные пломбы. Такие материалы отлично предотвращают рецидивы кариеса, но при этом являются хрупкими, а потому служат они сравнительно недолго, потому в современной стоматологии они чаще всего используются в качестве временного варианта. Данный материал по большей части является пережитком прошлого, но в некоторых случаях он все же используется, ввиду своей дешевизны и простоты применения.

Разновидности постоянных пломб

Видов пломб постоянного назначения много. Некоторые из них сегодня практически не применяются в стоматологии, другие совершенствуются учеными, что открывает новые горизонты в лечебной практике. Предпочтение тому или иному материалу стоит отдать, учитывая размер и местонахождение зуба в полости. Надо посоветоваться с лечащим доктором. Он подскажет, какие пломбы лучше ставить в конкретном случае.

Металлические варианты (амальгама)

Основаны на металлических сплавах. В состав входит ртуть, оказывающая токсическое воздействие на организм. Из-за этого практически не используются в современной практике. Амальгамные пломбы также содержат:

• серебро – отвечает за прочность, оказывает антисептическое влияние;
• олово – обеспечивает отвердевание;
• медь – гарантирует хорошее прилегание к зубу.

Материал имеет антикариозные свойства, обладает хорошей пластичностью и стойкостью к изнашиванию. Устанавливать его может только опытный врач. Редкое использование амальгамы обусловлено ее недостатками:

• риск возникновения аллергических реакций;
• неэстетичный вид;
• воздействие на естественный цвет эмали;
• невысокий уровень адгезии;
• плохие клеящие качества.

Амальгамы не ставят на центральные резцы и клыки. Противопоказаны они пациентам, имеющим в ротовой полости конструкции из металла.

Цементные – бюджетный вариант

Цементные пломбы использовались стоматологами, пока медицина не достигла более высокого уровня. Они представляют собой порошок на основе оксида цинка с примесями. Цена этого материала невысокая, он обладает антикариозными свойствами, предупреждает развитие вторичного кариеса. Установить его несложно. Несмотря на свои достоинства, используются цементы нечасто, потому что обладают и негативными качествами:

• быстрое потемнение и стирание;
• плохое прилегание к стенкам;
• низкий уровень адгезии;
• провоцирование аллергических реакций;
• низкая прочность.

Специалисты не рекомендуют применять цементы для пломбирования пациентам моложе 35 лет. Это обусловлено тем, что плотность и твердость материала больше, чем у тканей зубов, из-за чего быстро разрушается эмаль. Дальше повреждается и ткань.

Виды и методы пломбирования

Есть различные методы и виды пломбирования зубов пломбами. Среди основных техник нанесения пломбировочной массы можно выделить следующее:

• Травление кислотой. При использовании этого способа зубная поверхность предварительно обрабатывается специальной кислотой. Затем стачиваются все шероховатости, чтобы улучшить усадку материала.
• Бондинг. Возможность применения данной способа зависит от того, какие виды материалов для пломб использовались. Дело в том, что бондинг подойдет только для пломбирования пластмассой. На поврежденную зубную поверхность помещается жидкая пластмассовая смесь, которая запечатывает все отверстия.
• Адгезивная техника. В этом случае пломбировочный материал прикрепляется к зубной поверхности под воздействием фотополимерных лучей. Такая техника используется только при реставрации зубов спереди.
• Сэндвич-техника. Мало кто знает, какие пломбы лучше ставить при использовании этого способа. Применение сэндвич-техники подразумевает добавление двух материалов. Верхняя часть делается из композита, а нижняя – из стеклоиономерного цемента.

Есть еще один распространенный способ пломбирования – с использованием штифта. Он нужен для создания надежного каркаса, на котором будет закрепляться пломбировочный материал.

Пластмассовые варианты – прорыв в стоматологии

Пластмассовые пломбы характеризуются отличной прочностью и долгим сроком службы, если установлены правильно. Пластмассы изготавливаются на основе следующих материалов:

1. Акриловые кислоты, которые токсичны для человеческого организма. Такой состав может спровоцировать аллергию у пациента. Часто в нем появляются поры, что грозит повышением риска возникновения вторичного кариеса. Эти пломбы на зубах быстро темнеют при курении и употреблении напитков, содержащих красители. Акриловые кислоты негативно влияют на пульпу, часто провоцируют возникновение пульпита.
2. Эпоксидная смола. Ее токсичность значительно ниже. Устанавливают пломбы этого вида на жевательные зубы, т. к. они со временем темнеют. Смола не подходит для реставрации фронтальной группы из-за своей хрупкости.

Стоимость пластмассовых пломб приемлемая. Их легко подобрать под цвет зуба, потому что они имеют множество оттенков.

Стоимость пластмассовых пломб приемлемая. Их легко подобрать под цвет зуба, потому что они имеют множество оттенков.

Композитные отверждаемые виды

Химические композиты содержат органическую матрицу (примерно 70%) и неорганические частицы (не меньше 30%). Пломба состоит из основной части и катализатора. Ее преимущества:

• высокая прочность;
• равномерное отверждение;
• инертность к слюне;
• отличная устойчивость к изнашиванию.

Композиты застывают за считаные секунды, поэтому действия врача должны быть максимально быстрыми. Качественно их поставить может только хороший специалист. Кроме реставрационных работ, с помощью материала фиксируют также подвижные зубы при пародонтите.

Материалы, из которых делают пломбы

Все современные материалы делятся на несколько групп. Давайте разберемся с видами зубных пломб.

Цементные (силикатные и силикофосфатные) пломбы

Этот материал также способен противостоять повторному развитию кариеса, однако, он очень хрупкий и может прослужить совсем недолго, либо использоваться как временный вариант.

Хотя этот материал и отжил свои лучшие годы популярности, однако, он не забыт в отдельных случаях, так как, имеет низкую стоимость и прост в применении.

Пластмассовые

Их популярность объясняется теми же факторами, что и у предыдущих — это низкая цена и быстрая простая установка.

Однако, они обладают большим количеством недостатков:

• при затвердении материала происходит сильная усадка;
• спустя время происходит изменение цвета;
• повышенная стираемость материала;
• зачастую возможно вторичное возникновение кариеса.

Такие пломбы — это прерогатива бесплатной медицины.

Амальгамы или металлы

Этот материал включает в свой состав серебро и ртуть, либо другие сплавы с содержанием второго элемента. Он отличается своей твердостью и сроком службы до 10 лет. Вызывает опаску этот материал вследствие содержания в нем ртути и возможным вредным воздействием этого элемента на пломбы. Он долго затвердевает и сложен в применении, дантист должен обладать высоким профессионализмом, чтобы поставить пломбу из подобного материала.

На заметку: При установке изделия из этого материала, стоматологу следует учитывать то, что он сильно расширяется в процессе отверждения, а соответственно возможна обломка стенки зуба, которая расположена возле самой пломбы.

Их применение популярно на жевательных зубах, а также под коронками, когда композита не будет видно.

Композитные

Какие пломбы для зубов считаются лучшими из недорогих вариантов, так это — композитные. Они включают в свой состав пластмассу, но их отличительной чертой в составе является кварцевый порошок, который и обеспечивает им желаемую твердость. Кроме того, их отличает относительно неплохая цветостойкость и прочность. Их срок службы в среднем составляет 2-5 лет.

Светотвердеющие композиты

Это группа материалов, для которых требуется специальное оборудование в виде галогеновой лампы, известны они также как гелиоотверждаемые или фотополимерные. Именно с ее помощью лампе придается необходимая твердость. На вопрос, какие пломбы самые лучшие, можно точно ответить, что это те, которые выполнены из этого материала.

Важно: Однако, для того, чтобы изделие, выполненное из этого материала, было максимально прочным, долговечным и эстетичным необходимо провести тщательную шлифовку и полировку.

Если же полировка проводится раз в полгода, то цвет сохранится намного дольше. Наиболее запоминающейся особенностью подобных материалов можно назвать обязательное применение клеев специального назначения, способных закрепить сырье «намертво».

В его состав входят различные наполнители и полимеры, которые затвердевают под воздействием той самой синей лампы.

У него довольно широкая цветовая палитра, благодаря чему можно подобрать любой нужный цвет и оттенок, как результат — максимально приближенный к здоровому зубу.

Прослужит этот материал не менее 5 лет.

Но такой, казалось бы, безупречный материал имеет три своих главных недостатка:

• усадка, за счет химического состава может быть до 5%, что снижает качество установленной пломбы. Именно поэтому лучше применять подобный материал на маленьких площадях;
• при сильной усадке возможна деформация в таких размерах, что происходит откалывание тонкой стенки натурального зуба;
• неполное затвердевание. Отвердевание этого материала происходит только на 70%, большее невозможно вследствие особенностей использования лампы.

Стеклоиономерный цемент

Пломбы для зубов, которые считаются лучшими для использования в детской стоматологии, так как, они на 10-15% содержат фтор, способствующий защите от повторного инфицирования. Кроме того, они химически связанны с естественным зубом, а следовательно вероятность появления различных трещин минимальная. Коэффициент расширения под воздействием температуры максимально приближен к такому же, как и у зубных тканей, следовательно, это сводит к минимуму опасность того, что зуб треснет.

Однако, даже такой на первый взгляд идеальный материал имеет свои недостатки. Это сниженные показатели прочности, как в стирании, так и в изгибе. Кроме того, они смотрятся не особенно привлекательно, а, следовательно, их лучше использовать с более эстетичными пломбами.

Химически отверждаемые композиты

Этот материал был разработан для того, чтобы заменить обычные цементные варианты. Их принципиальное отличие — это используемый наполнитель, в данном случае — это фарфор. Данные композиты можно дополнительно разделить на:

1. Светоотверждаемые.
2. Акрилосодержащие.
3. На эпоксидной смоле.

Композиты, в состав которых входит акрил отличаются высокой прочностью и устойчивостью, но при этом они очень токсичны. Нередко отмечается, что после установки пломб из этого материала появляется большое количество пор. А последствием может быть развитие пульпита или вторичного кариеса как на этом зубе, так и на соседних.

Композиты на смоле более хрупкие, хотя и меньше стираются. Они не настолько токсичны, как их «собратья» с акриловым содержанием, однако, они неизбежно темнеют спустя некоторое количество лет после установки.

Фотополимерные – светоотверждаемые материалы

Фотополимерная пломба считается самой качественной. Световые композиты представляют собой последнее поколение материалов, обеспечивающих отличный результат. Выпускаются в виде пасты, застывающей под влиянием УФ-излучения от специальной лампы. Наносятся слоями (около 2 мм), что дает возможность максимально точно сформировать форму зуба. Другие преимущества материала:

• широкий выбор оттенков – позволяет подобрать необходимый цвет, что делает пломбу незаметной для окружающих;
• прочность;
• применение для реставрации передних и боковых зубов;
• низкая токсичность;
• наиболее высокие эстетические свойства, по сравнению с другими материалами;
• незначительная усадка.

Пломба-фотополимер практически не имеет недостатков. При соблюдении технологии реставрации она прослужит долгие годы. Единственный минус – более высокая цена, если сравнивать с пластмассовыми и цементными материалами. Но траты оправданы, т. к. пациент получает высокое качество. Сегодня стоматклиники чаще работают именно с фотополимерами.

Керамические вкладки

Данный материал отличается прекрасной прочностью и эстетической составляющей, которая схожа с эмалью здорового зуба.

Показания для применения – полости больших размеров, образовавшиеся вследствие осложненного кариеса, замены старых пломб, лечения каналов.

• Такие вкладки отличаются гораздо более высокой прочностью, чем обычные пломбы, изготавливаемые конкретно в зубе. Если полость больших размеров, то единственным верным решением остается именно вкладка. Это вызвано тем, что пломбы быстро приходят в испорченный вид. Благодаря керамическим микровставкам удается крайне хорошо упрочнить зуб.
• Идеальная эстетика. Для керамики характерна полупрозрачность, что позволяет моделировать цвет здорового зуба.
• Вкладка из керамики с предельной точностью моделирует анатомическую форму зуба. Поскольку она создается не в ротовой полости, то удается достичь идеальной формы.
• Стойкие к внешним проявлениям. Даже употребление кофе и курение не способны испортить с течением времени их цвет.
• Быстрое изготовление. При первом посещении обрабатываются полости, и снимается оттиск. И уже следующий поход к врачу закончится креплением керамических вкладок в ротовой полости.
• Керамические вкладки не проседают, в отличие от пломб (усадка до 2%).

От чего зависит срок службы

Пломба светового отверждения может прослужить до 5 лет и никаких проблем с ней не возникнет. Но большое значение имеет, например, питание, которого будет после этого придерживаться пациент. Большое содержание в рационе углеводов сокращает этот показатель, а вот включение в него растительной пищи, наоборот, позволяет ей держаться максимально длительное время. При этом хорошее сцепление гарантируется несколькими факторами:

• Под воздействием ультрафиолетового излучения между пломбой и тканями самого зуба происходит химический процесс с помощью кальция;
• Перед установкой пломбы тело зуба обрабатывается адгезивом, который также просвечивается лампой.

Чтобы световой пломбы срок службы не сократился, специалисту необходимо соблюдать технологию в мельчайших деталях, что требует отличной профессиональной подготовки.

Диоксид циркония

Если разрушение зуба носит характер более 30%, то стоит обратить свое внимание на один из новых методов микропротезирования – циркониевые вкладки. Такие вкладки обеспечат прекрасный эстетичный вид конструкции, а также высокую прочность, не уступающую металлам. Плюсы:

• Максимально естественный внешний вид, предоставляющий великолепный эстетический эффект.
• С течением времени не темнеют и не окрашиваются, что свидетельствует о хороших эксплуатационных показателях.
• Минимальный риск возникновения аллергии.
• Возможность эксплуатации на фронтальных зубах. Вкладка из циркония не просвечивается, и не придает синего оттенка будущему зубу.
• Высокая изностойкость.

Из недостатков существует только один – высокая стоимость.

Циркониевые вкладки назначаются:

• При полностью разрушенном зубе;
• При дефектах формы или расположения зубов;
• В качестве опоры для мостовых конструкций.

Амальгама черная

Основным, долговечным и проверенным материалом является амальгама. Это ртуть, смешанная с серебром, оловом и медью. Она используется для заполнения внутренней части зубов. Амальгамные наполнители довольно твердые, относительно недороги и долговечны. Они обладают противомикробными свойствами, а это означает, что они борются против роста бактерий и, таким образом, препятствуют распаду зубов. Для большей части внутреннего заполнения, где эстетика стоит не на первом месте, они являются хорошим выбором.

Недостатком амальгамы является ее цвет. Классическая амальгама не имеет химической связи с зубом.

Когда химическая пломба предпочтительнее

Можно подумать, что такое понятие, как химическая пломба, давно перестало быть актуальным. Но использование новых технологий не означает игнорирование более старых. Например, химическую пломбу лучше ставить на начальной стадии кариеса, если речь идет не о передних зубах. Это позволяет предупредить его повторное развитие за счет выделения фтора и дополнительной защиты эмали. А вот при значительных разрушениях коронки светоотверждающие пломбы просто незаменимы, композит способен решить самую сложную проблему. Здесь сочетается сразу две конкурентные особенности материала — возможность не только сделать улыбку более эстетичной, но и восстановить функциональность поврежденных моляров.

При этом гелеокомпозит не устанавливается на “семерках” и чаще всего на “шестерках” вследствие ненадлежащей светополимеризации материала. Из-за чего существует риск выполнить работу с отклонением от технологии и тем самым сократить срок эксплуатации пломбы.

Композитные

Пожалуй, для бюджетного варианта эти зубные пломбы будут лучшими в соответствии цена-качество. В своем составе данный материал содержит пластмассу, однако высокая твердость пломбы обеспечивается, благодаря тому, что в их состав входит кварцевый порошок. Помимо этого, они характеризуются отличной стойкостью цвета и прочностью. Служат они в среднем около пяти лет.

Для передних зубов используют пломбы, твердеющие на свету, для дальних зубов – универсальные.

Светотвердеющие композиты

Для данных пломб необходимо использование специальных клеящих составов, способных прочно укрепить пломбу. Такие материалы включают в себя ряд полимеров и специальных наполнителей, обеспечивающих затвердевание под воздействием специальной лампы. Весьма широкая палитра оттенков позволяет подобрать такую пломбу, которая не будет выделяться на фоне здоровых зубов. Средний срок службы материала составляет от 5 до 7 лет.

Кроме очевидных достоинств, у фотополимеров есть и несколько недостатков:

• Усадка составляет до 5%, но способна несколько снизить качество пломбы. Ввиду этой особенности, данный материал чаще всего применяется для заделывания небольших дефектов зуба.
• Сильная усадка может вызвать деформацию, влекующую за собой откалывание тонкой стенки зуба.
• Затвердевание материала является неполным и достигает лишь 70%, что обусловлено особенностями лампы, используемой при установке таких пломб.

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Стоимость

Нередко пациенты выбирают ту или иную пломбу, опираясь на стоимость пломбировочного материала. И многие ошибочно полагают, что хорошая пломба имеет высокую стоимость. Это не так, поскольку существует целый ряд факторов, определяющих итоговую стоимость лечения. Если же вам хочется немного ориентироваться в ценах, то вот вам приблизительные данные:

• Стоимость вкладок составляет от 3-х до 14-ти тысяч рублей.
• Компомеры обойдутся вам в 600-1000 рублей.
• Цена химически отверждаемых композитов составляется 650-800 рублей.

При выборе пломбы необходимо обязательно прислушаться к стоматологу, который, оценив ситуацию, поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант. В противном случае, необходимость пломбирования может вернуться спустя короткое время, и в результате вы потратите гораздо больше, чем в случае изначальной установки качественной пломбы.

Смотрите тематическое видео