Кровотечение из лунки удаленного зуба

Причины кровотечения Классификация Как остановить? Помощь стоматолога Профилактика
Удаление зуба — хирургическое вмешательство, которое невозможно провести без повреждения тканей и сосудов. Это вызывает кровотечение из лунки зуба. Кровь образует сгусток, который защищает рану от проникновения бактерий. Обычно, она перестает выделяться из раны через несколько минут, но бывают случаи, когда кровотечение продолжается несколько часов и даже дней.

Местные причины

Разрыв сосудов при травматическом проведении операции;
отламывание корневой перегородки или альвеолы (лунки);
воспаления в области зуба, который удалили;
действие адреналина (после сужения кровеносных сосудов, наступает вторая фаза – их расширение);
расплавление тромбов, закупоривающих сосуды, под воздействием гнойных выделений;
местная гиперемия (переполнение кровью сосудов). Возникает от горячей еды, напитков, полосканий или компрессов.

Прикладывать тепло к ране после экстракции ни в коем случае нельзя!

Таким образом, возникновение кровотечений может спровоцировать не только ошибка врача, но и действия пациента.

Почему десны кровоточат?

Кровь из десен может пойти по механическим или патологическим причинам. К первой группе относят удар в область челюсти или мелкие травмы из-за неправильно подобранной коронки или пломбы. В таком случае кровоточивость проходит сразу же после устранения проблемы. Оценить, правильно ли подобрана коронка или установлена пломба, сможет только врач на очном приёме, ведь самостоятельно увидеть такие нюансы трудно.
Травмировать десны может также слишком жесткая щетка, интенсивное использование зубной нити, неаккуратное воздействие другими предметами в попытке полностью удалить остатки пищи. В этом случае кровоточивость появляется только после процедуры и пропадает через несколько минут.

Патологические причины связаны с заболеваниями полости рта и других органов. Кровоточивость — это симптом:

гингивита — воспаления дёсен;
стоматита — язвы на слизистой ротовой полости;
пародонтита — воспаления мягких тканей около зуба (локализованного — у нескольких единиц, или генерализованного с поражением всей челюсти);
лейкоза (лейкемии) — рака крови с характерным снижением иммунитета;
интоксикации тяжёлыми металлами (свинцом, ртутью);
сахарного диабета, вызывающего слабость дёсен и сосудов из-за характерной ангиопатии.

Часто десны кровоточат на фоне гормональной перестройки. Она может быть вызвана беременностью, нарушениями менструального цикла, половым созреванием.

Когда десны кровоточат при чистке зубов

У большинства пациентов десны не кровоточат постоянно. Симптомы проявляются только во время чистки зубов или при употреблении жесткой пищи. Это возникает по нескольким причинам:

воспаление десен делает их более уязвимыми к травмированию;
усиливается процесс слущивания эпителия слизистой оболочки полости рта, что истончает ткань;
капилляры, расположенные близко с деснам, становятся более проницаемы, легче открывается кровотечение.

Сочетание всех трех факторов приводит к тому, что при чистке зубов возникает десны начинают кровоточить. Не стоит обходить вниманием этот симптом. Вылечить заболевание на ранней стадии значительно быстрее и дешевле, чем в запущенной форме. А появление крови при чистке зубов не считается нормой, это всегда признак патологии.

Общие причины

Самой распространенной из них является резкий подъем артериального давления в результате гипертонического криза, чрезмерной физической нагрузки, тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванна).

На втором месте стоят заболевания, влияющие на свертываемость крови: гемофилия, лейкоз, геморрагические болезни.

Профузное кровотечение возникает при нераспознанных сосудистых опухолях (гемангиомах). Поэтому важно проводить рентгенологическое обследование, которое такие изменения показывает.

Прием антикоагулянтов также способен спровоцировать луночковое кровотечение после удаления.

Классификация кровотечений

Выделение крови делят на первичное, которое начинается сразу после операции, и вторичное, когда кровотечение начинается через некоторое время.

Интенсивность кровотечений определяют в зависимости от того, сколько кровит лунка после удаления:

1 степень

– кровь идет
20-30 минут
, пропитывает тампоны и окрашивает слюну.

2 степень

– кровотечение продолжается больше, чем 40 минут, кровь и слюна интенсивно смешиваются.

3 степень

– выделение крови не останавливается больше часа, пациент плюется кровью.

При длительном кровотечении общее состояние пациента ухудшается. Появляется слабость, головокружение, кожа бледнеет. Падает артериальное давление, сердце начинает биться реже. Стоматологи советуют в случае кровотечения не затягивать с визитом к врачу, чтобы он принял меры по остановке крови и не допустил ухудшения состояния.

Как предупредить перфорацию

Если вести лечение пациентов с анатомическими особенностями расположения корней в пазухе по стандартному протоколу, угроза разрыва оболочки очень высока

Врач должен иметь необходимую информацию об анатомо-топографических особенностях пациента и быть готов к внештатной ситуации.

Для предупреждения перфорации оболочки пазухи обязательна компьютерная томография. Изучив КТ-снимок, врач подбирает оптимальную тактику лечения. Но не каждое оборудование позволяет выявить все нюансы. В нашем Центре диагностика проводится на современном 3D-томографе Sirona Galileos с настройками ЛОР-режима. Дает высокое качество изображений, позволяет оценить особенности строения верхней челюсти и пазухи, рассчитать высоту перегородки, выяснить расположение корней, их анатомию.
При работе с каналами зубов, находящихся в пазухе, все манипуляции должны быть предельно аккуратными. Зубные каналы очень тонкие, порой извилистые, врач должен контролировать каждое действие. Эндодонтическое лечение зубов в нашем Центре проводится с использованием дентального микроскопа Seiler. Многократное увеличение расширяет обзор, позволяет в мельчайших деталях рассмотреть зубной канал по всей длине, предупредить выход пломбировочного материала за пределы корня.
Большое значение имеет опыт специалиста, чтобы он мог дать адекватную оценку по КТ-снимку, выбрать тактику, рассчитать усилия. В нашем Центре работают эндодонтисты высокой квалификации, с прекрасным клиническим мышлением и отточенными мануальными навыками. Квалификация и навыки позволяют предупредить осложнение, действовать оперативно при возникновении внештатной ситуации.

Мы минимизировали вероятность осложнений после лечения зубов
Расширенная КТ-диагностика в ЛОР-режиме, работа с использованием дентального микроскопа позволяют подобрать грамотную тактику для предупреждения перфорации дна верхнечелюстного синуса.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

После эндодонтического лечения контрольная КТ-диагностика обязательна! Эта профилактическая мера позволяет своевременно выявить перфорацию (даже если врач не заметил в процессе лечения), принять меры для устранения последствий.

Если в пазуху попал обломок инструмента или пломбировочный материал, извлечение инородного тела должно быть оперативным и безотлагательным! В противном случае высока угроза инфицирования, развития воспалительных процессов и новообразований.

Как остановить кровотечение из лунки после удаления зуба

После удаления зуба, хирург-стоматолог обрабатывает рану и накладывает стерильный тампон. Пациента просят плотно зажать тампон зубами и держать около получаса. Если тампон быстро пропитывается кровью, его следует сменить.

Если кровь не остановилась через 20-30 минут

, сухой тампон меняют на смоченный раствором перекиси водорода.

Для сужения сосудов можно использовать холодный компресс. Лед прикладывают к щеке, предварительно обернув его полотенцем, чтобы не обморозить кожу. Компресс держат 10-15 минут

, затем делают перерыв и повторяют процедуру.

После операции стоматолог рекомендует обезболивающие препараты. Следует придерживаться этих рекомендаций, чтобы случайно не выпить средство, содержащее аспирин, который разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

Если после всех манипуляций, по-прежнему идет кровь из лунки зуба, нужно обратиться в стоматологическую клинику.

Профилактический уход за коронкой

На протез, установленный во рту, оказывают влияние химические вещества пищи, слюна, микробы. Без систематического правильного ухода за коронками они покрываются налетом, теряют свой первоначальный цвет, становятся рассадником инфекции.

Профилактика развития инфекции в ротовой полости, особенно под несъемными протезами заключается в строгом соблюдении следующих гигиенических правил:

Зубы необходимо чистить не менее 2 раз в сутки: утром и вечером, а по возможности и чаще. Техника чистки: движения зубной щетки выполняются от десны к верхушке зуба под углом в 45о. Время процедуры – не менее 3 минут.
Ополаскивать рот чистой водой после каждого приема пищи.
Для лучшего очищения зубов и протезов рекомендуется активно пользоваться дополнительными приспособлениями: межпроксимальными и пучковыми щетками, зубными нитями.
Применять ирригаторы. Для промывания полости рта используют различные средства с антибактериальным эффектом, которые уничтожают патогенные микроорганизмы.

Качественно установленный протез при хорошем уходе надежно и надолго защитит зуб от действия внешних факторов. Но если инфицирование зуба все-таки произошло и начинается гниение, без грамотного лечения патологический процесс будет только прогрессировать, что приведет к тяжелым осложнениям. Для устранения последствий потребуется долгое лечение со значительными финансовыми затратами.

Что делает стоматолог

Прежде всего, врач проведет обследование и поставит диагноз. В соответствии с ним, стоматолог проведет лечение.

Первая помощь — остановить потерю крови. Для этого проводят местное обезболивание, удаляют сгустки крови, высушивают рану и определяют место, откуда идет кровь.

Способы остановки луночкового кровотечения зависят от его причины и локализации:

если произошел разрыв десны, слизистой, их зашивают;
на кровоточащий сосуд накладывают лигатуру (специальную нить для перевязки сосудов);
при кровотечении из альвеолы (лунки) на нее накладывают тампон из йодоформной марли. Его оставляют в ране на несколько дней.

Тампонирование используют как профилактическое средство, если есть опасность развития кровотечений. Тампон оставляют в лунке на несколько дней. Затем его достают и смотрят, насколько хорошо затянулась рана.

Удаление зубов мудрости потенциально опасно. Такие операции часто бывают непростыми. Иногда приходится разрезать десну, распиливать корни или сам зуб и удалять его по частям. Кровотечения после таких сложных операций возникают чаще, чем после обычных.

Меры, когда кровит лунка после удаления зуба мудрости, такие же, как после обычного удаления. Если в анамнезе есть болезни крови, к такой операции готовятся заранее. Проводят обследование крови, в некоторых случаях прописывают инъекции хлористого кальция, прием витаминов С

и
К
.

Если причина луночкового кровотечения — системные заболевания, применяют кровоостанавливающие средства общего действия (хлорид кальция, глюконат кальция, аминокапроновую кислоту, дицинон, викасол).

При гипертонической болезни назначают гипотензивную терапию. После нормализации давления, кровь обычно останавливается.

Симптомы гниения зуба под коронкой

Первым признаком воспалительного процесса под протезом служит вовсе не боль, как думают многие, а неприятный запах. Это происходит оттого, что на этапе подготовки к протезированию зуб, как правило, депульпируют, то есть удаляют нервно-сосудистый пучок, который отвечает за чувствительность.

Во рту вначале появляется неприятный привкус, затем присоединяется гнилостный запах, который не удается замаскировать никакими жевательными резинками и ополаскивателями.
Пациент обнаруживает зазор между коронкой и десной, куда попадают пищевые остатки, которые становятся питательной средой для микробов.
Часто возле зуба развивается воспаление десны с образованием отека мягких тканей.
Если зуб не был депульпирован, то присутствуют сильные болевые ощущения.
Почернение зуба под коронкой.

Все эти симптомы свидетельствуют о запущенном гнилостном процессе в зубе, покрытом коронкой. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью ко врачу-стоматологу.

Игнорирование проблемы ведет к тяжелым последствиям:

образованию на верхушке корня гнойной кисты;
полному разрушению зуба;
формированию периостита или флюса;
распространению гнойной инфекции вместе с током крови или лимфы на другие органы.